简介：英据《每日邮辛艮》报道，美国男子莫特森过去的六年经历了五次手术，最近一次手术在今年8月。手术后，疑因麻醉药造成短暂失忆，忘记了自己已经结婚。一张开眼看见妻子时不知道对方是谁，大声惊呼：你是我见过的最美女人，让妻子心花怒放，却又哭笑不得。

简介：摘要目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术手术技术。方法回顾分析2014年2月至2015年2月期间在我院诊治的56例结直肠癌患者临床资料，两组患者均采用结直肠癌根治术手术治疗，每组28患者，对照组患者采用传统开腹治疗，观察组患者采用腹腔镜治疗，对比分析两组患者临床治疗效果。结果观察组随访2年、4年患者生存率与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组淋巴清扫数目、肿瘤大小等肿瘤根治指标与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05）；腹腔镜术中出血量少，胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间较短，与对照组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后切口感染、麻痹性肠梗阻发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术手术，术中出血量较少，患者术后功能恢复较快，对患者创伤小，术后感染发生率低，其临床治疗效果与传统对照组手术效果基本相似，腹腔镜手术治疗结直肠癌可以作为临床的标准手术方法。

简介：目的探讨在围手术期循证护理方法对凶险性前置胎盘患者的临床效果。方法选取2015年8月到2017年8月我院接收的120例凶险性前置胎盘患者,按住院号进行随机数表法抽取,分为两组（实验组60例,对照组60例）,在所有患者均接受择期手术后,对照组患者给予常规护理,实验组在此基础上给予循证护理。跟踪并比较两组患者住院时间、并发症发生率（产后出血、产褥感染、子宫切除、出血性休克）以及心理情况（SAS、SDS）。结果研究结果显示,实验组患者住院时间显著短于对照组,并发症的发生率显著小于对照组,组间比较差异性显著,P〈0.05;术后实验组的抑郁状态（SAS、SDS得分低）明显优于对照组,组间比较差异性显著,P〈0.05。结论对凶险性前置胎盘的患者采用围手术期的循证护理,可减少患者的住院时间,并发症发生率低,心理状况良好,预后较好,分娩的风险进一步降低,有助于保证孕妇和胎儿的生命安全。

简介：目的探讨高血压患者合并子宫肌瘤围手术期护理干预的方法及临床疗效。方法选取2015年8月至2016年8月我院收治的高血压患者合并子宫肌瘤60例，随机分成两组，对30例观察组实施围手术期综合护理，对照组30例患者实施围手术期常规护理，观察对比两组患者的治疗护理效果。结果经过观察发现，观察组在手术指标、血压控制情况及生活质量评分的比较结果上均明显优于对照组，P〈O．05，有统计学意义。结论对高血压患者合并子宫肌瘤实施围手术期综合护理的效果显著，围手术期患者舒适度高，治疗结束后生活质量较高，值得临藤火力椎产，

简介：颅内动脉瘤是常见的脑血管病之一，破裂出血死亡率和致残率高，危险性大。近10多年来随着血管内技术的日趋成熟，手术的风险已逐渐下降，而围手术的正确处理对其预后具有重要的影响，其中护理有着重要的作用。作者回顾性分析本院2004年10月至2006年10月行血管内治疗的72例颅内动脉瘤患者的围手术期护理情况，报道如下：

简介：摘要目的探讨艾滋病（AIDS）合并白内障患者围手术期的护理方法。方法通过心理护理、术前、术中、术后护理，对18例（28只眼）AIDS合并白内障的患者行超声乳化联合人工晶体植入术进行护理。结果本组病人均顺利完成手术，术后视力0.6～1.0者12只眼；0.3～0.5者9只眼；小于0.3者7只眼。结论AIDS合并白内障的患者行超声乳化联合人工晶体植入术,经过心理护理及围手术期的护理,医护密切配合，手术取得较好的效果。

简介：目的观察快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用效果。方法取78例接受心脏手术的患者,随机分为快通道组和常规组,各39例,快通道组患者麻醉经异丙酚3-6mg/kg·h、利多卡因1.5-3mg/kg·min微泵持续输注,术中吸入七氟醚;常规组接受常规麻醉,依托咪酯脂肪乳剂0.1-0.3mg/kg、咪唑安定0.1-0.2mg/kg、芬太尼5-10μg[Ug/kg]、维库溴铵0.2mg/kg静脉注射进行麻醉诱导,对比两组患者麻醉期间血流动力学。结果两组患者麻醉期间血流动力学较为稳定,与麻醉前对比,无统计学意义P〉0.05。快通道组芬太尼、维库溴铵用量均少于常规组,异丙酚多于对照组,气管插管时间、清醒时间及ICU停留时间均低于常规组,差异具有统计学意义P〈0.05。结论在心脏手术中采用快通道麻醉,麻醉效果显著,可缩短患者ICU停留时间。

简介：目的通过冠状动脉造影比较＂一站式＂复合再血管化技术（Hybrid技术）与经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗冠状动脉多支病变的靶血管及旁路通畅率.方法2007年6月至2009年12月我院实施＂一站式＂复合再血管化104例,冠状动脉介入治疗7165例.研究病例分为两组,Hybrid组和PCI组.入选标准：①合并前降支（LAD）病变的冠状动脉多支病变患者;②随访期间无胸痛等不适主诉、无心血管不良事件、无住院治疗、症状药物控制良好的患者;③外科术者和介入术者均为经验丰富的医生.按照上述标准,电话随访同意接受造影复查的患者Hybrid组102例,PCI组157例.2010年10月至2011年12月,50例Hybrid患者完成造影复查;采用倾向性评分1∶1匹配的统计方法抽取PCI组患者50例,完成冠状动脉造影检查.研究终点是两组患者冠状动脉造影随访的靶血管通畅率及二次血运重建率.结果Hybrid组和PCI组各50例,随访时间分别为（18.0±8.0）个月和（19.3±9.1）个月.两组患者基线特征差异无统计学意义.Hybrid组LIMA-LAD旁路通畅率显著高于PCI组LAD靶血管通畅率（98%比80%,P＝0.004）;Hybrid组的LIMA旁路二次血运重建率显著低于PCI组LAD靶血管二次血运重建率（2%比20%,P＝0.008）.结论＂一站式＂复合再血管化技术使冠状动脉多支病变能获得良好的中期靶血管通畅率,其LIMA-LAD旁路通畅率显著优于PCI技术前降支药物洗脱支架通畅率.

简介：目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆氨基末端B型利钠肽前体（N-terminalpro-B-typenatriureticpeptide，NT-proBNP）水平在不同心肌再灌注疗法中的差异，以及与患者近期预后的关系。方法113例AMI患者分为急诊经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）组（n=74）和静脉溶栓组（n=39），采用荧光免疫法定量测定患者血浆NT-proBNP水平，分析两组患者血浆NT-proBNP水平及与近期预后的关系。结果NT-proBNP水平在急诊PCI组明显低于静脉溶栓组（P〈0．05），与主要心脏不良事件发生率呈负相关（P〈0．01）。结论AMI患者早期应用急诊PCI术较静脉溶栓治疗显著降低血浆NT-proBNP水平，血浆NT-proBNP水平对判断AMI再灌注治疗的预后有意义。

简介：目的探讨接受心脏手术的患者围术期应用主动脉内球囊反搏（IABP）后的血小板变化规律及预后.方法选取2010年1月至2015年6月,上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科的心脏手术患者在围术期应用IABP超过3天者共176例,回顾性分析患者的临床资料,记录患者应用IABP前的最后一次血小板计数、应用IABP后每日血小板计数,观察患者有无出血倾向,分析血小板减少与并发症及预后的关系.结果所有入组患者中共有104例（59.1％）应用IABP后出现血小板减少,其中Ⅰ度减少22例、Ⅱ度减少51例、Ⅲ度减少23例、Ⅳ度减少8例.全组共有17例患者接受血小板输注治疗,无1例出现大出血等严重并发症.全部患者中149例存活并顺利康复出院,27例死亡或自动出院.存活患者中141例患者在出院时血小板计数即恢复正常值,其余8例患者仍为Ⅰ～Ⅱ度血小板减少.结论血小板减少是应用IABP的并发症之一;但只要加强监护、及时处理,即使出现Ⅲ度、Ⅳ度血小板减少的患者同样可以获得良好的预后.同时,血小板减少并不引起大出血等严重并发症,也可能并非IABP患者住院期间死亡的独立危险因素.

简介：摘要目的探讨精细化护理干预对甲状腺手术患者围术期的影响。方法选取2013年1月-2016年2月在我院行手术的甲状腺患者126例，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组实施精细化护理干预，对比两组患者心理状态、住院时间、住院费用、术后并发症及护理满意度。结果观察组患者SDS及SAS评分显著低于对照组，两组患者心理状态对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者住院时间及住院费用均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率15.87％显著低于对照组42.86％（P＜0.05）；观察组患者护理满意率98.41％显著高于对照组82.54％（P＜0.05）。结论精细化护理干预可有效改善甲状腺围术期患者心理状态，缩短住院时间，减少医疗费用，降低术后并发症发生率，提高护理满意度，具有临床推广价值。

简介：摘要目的比较腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法回顾分析2012年1月至2015年12月施行腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻72例患者的临床资料，并与同期72例传统开腹手术对比分析。结果平均手术时间腹腔镜组为（55±21）min,开腹手术组为（115±25）min，平均术中出血量分别为（35±11）ml和（159±35）ml，止痛剂平均用量分别为（21±15）ml和（61±17）ml，平均术后住院时间分别为（6±1）d和（9.7±2）d。腹腔镜组无一例发生并发症，开腹组发生4例，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜治疗粘连性肠梗阻有患者创伤小、术后康复快、并发症少及住院时间短等优点。

简介：2014年8月，ACC／AHA联合发布了题目为[接受非心脏手术患者围手术期心血管评估与治疗指南]的临床指南。近日，Todd博士重点提取了围手术期间β受体阻滞剂的治疗管理，并进行讨论，旨在为已经或具有发生心血管疾病风险的患者欲行非心脏手术时提供围手术期间β受体阻滞剂的用药指导。全文发表在JAMA杂志上。

简介：颅内破裂动脉瘤手术时机的选择对患者预后有重要影响。目前对Hunt—HessI～Ⅱ级和V级颅内破裂动脉瘤患者的手术时机选择的意见趋于一致。I～Ⅱ级患者病情良好，早期手术与延期手术效果无显著差异，但为防止脑血管痉挛和再出血，多争取早期手术。V级患者病情危重，除非有威胁生命的血肿可以清除，否则无论是否手术，效果均不佳。故多数学者主张先保守治疗，延期到病情好转后再手术。

简介：本文总结10例主动脉缩窄合并心内畸形病儿施行了一期手术治疗护理体会。一期手术时间长，手术过程复杂，病人创伤大，容易出现术中和术后并发症。作者认为：（1）护士术前应充分了解病人病情以及采用手术方式，物品准备充分、准确；（2）熟悉整个手术过程，掌握主动脉缩窄合并心内畸形的一期手术中常见并发症。

简介：目的总结严重左心室功能不全（LVEF≤35％）冠心病患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）的临床经验。方法回顾性研究分析23例有严重左心室功能不全冠心病患者行CABG的临床资料，其中合并左主干病变18例，合并室壁瘤6例，合并室间隔穿孔1例；16例采取非体外循环下冠状动脉旁路移植术，7例在体外循环下行冠状动脉旁路移植术。结果死亡2例，21例患者治愈出院。随诊6～36个月，无死亡．2例患者有心绞痛发作。结论CABG术对有严重左心室功能不全的冠心病是有效的治疗方法，手术效果取决于存活心肌的多少和可再血管化血管的数量。

简介：目的总结主动脉夹层病人的外科治疗、术后康复经验及中期随访结果.方法2001年3月～2004年5月对36例DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层患者进行手术治疗,其中11例行Bentall手术;11例行Bentall手术+二尖瓣置换+三尖瓣成形术;5例行升主动脉置换术+主动脉瓣成形手术+全弓置换术+象鼻手术或降主动脉支架术(腔内隔绝术);3例行升主动脉置换术;2例行Bentall手术+次全弓置换术;2例行升主动脉置换术+主瓣动瓣置换术;2例行升主动脉置换术+主动脉瓣成形术.出院病人由专人负责术后康复治疗和定期随访.术后早期使用血管紧张素转换酶抑制、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂,心功能恢复后使用β受体阻滞剂和长效钙拮抗剂严格控制血压和心率,并正确抗凝治疗.结果本组总死亡率为2.78%,其中急诊手术为12例,死亡1例,急诊手术死亡率为8.3%;择期手术24例,无死亡.主动脉阻断时间和体外循环时间与气管拔管时间呈正相关,相关系数分别为r=0.510,P=0.029和r=0.624,P=0.004,有显著相关性.主动脉阻断时间＞100分钟和体外循环时间＞200分钟与分别≤100分钟和≤200分钟的病人住院死亡和并发症的发生率的差异有统计学意义(P=0.003).出院35例患者全部接受术后康复治疗及中期随访.术后康复治疗3个月至36个月后(平均治疗9个月),31例心脏扩大及心功能不全患者中30例(96.78%)心脏大小恢复正常,心功能恢复到Ⅰ～Ⅱ级.术前左室舒张未内径和与术后康复时间呈正相关,分别为r=0.724,P=0.0016,左室射血分数与术后康复时间呈负相r=-0.83,P=0.002,有高度相关性.术后随访3～40个月,平均随访25.7个月.随访病人无心血管相关事件.结论DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层手术治疗效果满意,尽早手术治疗及减少术中主动脉阻断时间与体外循环时间,可望进一步减少术后死亡率和并发症,并可减少ICU插管时间.术前左室舒张末内径大和左�

简介：我科自1991年12月至1997年6月共收治马凡综合征病人14例，均伴有重度主动脉瓣关闭不全，全部取带瓣人造血管行主动脉瓣升主动脉替换及冠状动脉开口移植术，其中13例手术取得成功。本文介绍14例马凡综合征的手术配合，对术中主要配合要求和特殊用物的准备，心肌保护以及对意外情况的处理等进行讨论。

简介：目的:探讨术前高血压对体外循环下冠状动脉旁路移植手术(CABG)早期预后的影响.方法:65例行CABG的老年冠心病患者根据有、无高血压被分组进行术前和术后的临床资料分析.结果:与不合并高血压患者相比,术前有高血压者行CABG后心律失常的发生率较高(P<0.05),术后30min动脉氧分压与吸入氧浓度(PaO2/FiO2)比值明显低下(P<0.01),机械通气时间明显延长(P<0.05),术后24h内胸腔引流量明显增加(P<0.05).结论:维持高血压患者围手术期血压的正常有利于改善患者预后.

简介：目的通过中枢阻断肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的作用,观察对慢性充血性心力衰竭（心衰）时神经递质失衡的影响,探讨中枢炎性因子对心衰时交感兴奋的作用.方法采用结扎冠状动脉左前降支致心肌梗死的方法制备心衰大鼠模型,假手术对照只穿线不结扎.对心衰大鼠和假手术大鼠持续4周经侧脑室灌流TNF-α阻断剂依那西普（etanercept,ETN）10μg/h或人工脑脊液（aCSF）;另一种处理则是以腹腔注射方式给予相似剂量的ETN.4周后测定心脏功能学指标和形态学指标（LVEDP、±dp/dtmax、RV/BW、Lung/BW）和肾交感神经放电（RSNA）;ELISA技术测定促炎因子（PIC）在血浆和下丘脑室旁核（PVN）中的含量以及血中血管紧张素Ⅱ（ANGⅡ）水平；PVN中谷氨酸（Glu）、去甲肾上腺素（NE）及血中儿茶酚胺的含量利用高效液相色谱法获得；免疫组织化学染色确定PVN内酪氨酸羟化酶（TH）和谷氨酸脱羧酶（GAD67）,后二者分别为NE和γ-氨基丁酸（GABA）的限速酶,以及神经元型一氧化氮合酶（nNOS）的表达.结果与假手术组相比,心衰大鼠PVN区NE和TH表达增强,GAD67和nNOS表达减弱；血浆炎性因子、儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ增多；肾交感神经活动增强.对心衰大鼠经侧脑室持续灌流ETN可减轻上述神经递质失衡现象和心衰时肾交感神经的过度兴奋表现；而经腹腔灌注相似剂量的ETN对心衰大鼠PVN处的NE、TH、GAD67和nNOS的含量没有影响,对肾交感神经兴奋也无作用,说明上述影响是通过位于中枢的PIC起作用.结论心衰时PVN区炎性因子增高,引起中枢兴奋性神经递质增多,抑制性神经递质减少,神经递质平衡失调,从而增强交感兴奋促进心衰发展.