简介：摘要全髋关节置换术（THA）是一种常见的骨科手术，在围手术期无效的疼痛控制可能会导致恢复变慢、并发症风险增加、医疗费用增加和患者满意度的下降。对于THA围手术期的疼痛控制也越来越受到广大骨科医师的重视。多模式疼痛管理方法逐渐成为主流，其包括：口服药物（例如COX-2抑制剂、神经调节剂）、外周神经阻滞、局部麻醉镇痛和其他方式。通过不同药物和/或方法间的协同作用，来增强镇痛的效果，降低单一药物的使用剂量及不良反应，缩短药物起效时间以及延长镇痛持续时间。

简介：摘要：胃癌是我国发病率及死亡率均较高的疾病，多药耐药现象的出现为临床化疗带来了巨大挑战，本文选取近年热门研究领域microRNA作为切入点，探讨多药耐药的新治疗方法。研究发现在AZ-P7a细胞中，let-7以exosome为载体，在细胞内胞外大量表达；在MKN-1细胞中，转染miR-145对细胞生长的抑制作用强于转染miR-143，而联合转染两种miRNAs收到加强的效果。

简介：摘要1例63岁男性患者行开颅血肿清除术后因颅内感染给予头孢哌酮钠舒巴坦钠3 g、1次/8 h联合多黏菌素B 50万U、1次/12 h静脉滴注，5 d后加用多黏菌素B 5万U、1次/d鞘内注射。用药前患者左、右下肢肌力分别为3、4级。第4次鞘内注射硫酸多黏菌素B后约20 min，患者出现双下肢无力，约9 h后双下肢肌力均降至1级。考虑患者的下肢肌无力可能与鞘内注射多黏菌素B有关，停用鞘内注射及静脉滴注用多黏菌素B，改为头孢哌酮钠舒巴坦钠2 g、1次/6 h联合万古霉素1 g、1次/12 h静脉滴注。5 d后，患者左、右下肢肌力分别恢复至3级和4级。

简介：摘要目的探讨侧皱襞成形术矫正指甲融合型多拇畸形及重建侧皱襞的临床效果。方法2012年12月至2015年10月，温州医科大学附属第二医院骨科医院收治16例指甲融合型多拇畸形患者，男女各8例，年龄最小8个月，最大19岁。行副指指甲、指骨切除，保留副指指腹皮瓣，并将指腹皮瓣与甲床对合的部分采用单面内翻缝合的方法形成甲沟及甲侧皱襞的形态。采用改良Wang-Gao评分(满分12分)对术后效果进行评价。结果16例获得10～45个月随访，所有病例指甲平整，宽度为健侧的86%～100%，甲半月形态光整。4例甲上皮与侧皱襞的移行处呈直角，2例为锐角，与健侧不对称，其中1例侧皱襞肥厚。改良Wang-Gao评分：10分2例，11分4例，12分10例，均为优。结论对于指甲融合型多拇的单个指甲单元的宽度能达到健侧宽度80%以上的病例，采用侧皱襞成形术能够重建出逼真的侧皱襞与甲沟形态，并能避免Bihaut-Cloquet术可能出现的指甲畸形。

简介：

简介：摘要目的探讨多原发结直肠癌的临床特征和预后。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2013年1月至2018年12月收治的42例多原发结直肠癌患者的临床资料，对其临床病理特征、诊治及预后进行总结。结果符合多原发结直肠癌诊断的患者42例，占同期收治的所有结直肠癌患者的1.20%（42/3 499），病理类型以腺癌为主。其中，同时性多原发癌32例，年龄38~86岁，中位年龄66岁，共发现73处结直肠癌灶，多位于近端结肠、乙状结肠及直肠；共检出淋巴结527枚，阳性10枚（1.9%），淋巴结阳性患者占同时性多原发癌的37.5%（12/32）；27例为双原发癌，3例为三原发癌，2例为五原发癌；1、3年总生存率分别为83.75%和74.38%。异时性多原发癌10例，年龄33~86岁，第一癌多位于直肠和乙状结肠区域，第二癌多位于升结肠区域；共检出淋巴结276枚，阳性率12.3%（34枚），1、3年总生存率分别为100.00%和66.67%。结论多原发结直肠癌在临床上不少见，其分布有一定规律。临床中应引起重视，提高早期诊断率。应早期手术治疗以提高患者的生存率。

简介：无

简介：摘要目的建立和验证尿液分析检验结果的自动审核规则。方法2019年12月至2020年3月收集来自吉林大学第一医院、空军军医大学西京医院、上海市第一人民医院、四川省人民医院、厦门大学附属第一医院、昆明市延安医院、山东大学第二医院共7家医院检验科的尿液分析常规样本共7 405份：其中用于规则建立组5 246份，规则验证组2 159份。应用Sysmex UC-3500尿液全自动干化学分析仪以及Sysmex UF-5000尿液有形成分分析仪检测尿液标本，同时按照第四版操作规程中尿沉渣镜检标准流程进行尿液样本的离心、镜检，将临床信息、仪器参数结果、仪器报警信息、仪器提示信息和镜检结果汇总，利用统计学方法筛选自动审核条件，将自动审核规则录入仪器软件，分别计算真阴性率（有效审核）、假阴性率（无效审核）、真阳性率（有效拦截）、假阳性率（无效拦截）、镜检率、自动审核通过率和通过正确率。应用自动审核规则模拟审核7家医院1个月内的尿液分析常规检测结果，比较自动审核规则应用前后TAT变化。结果（1）通过优化组合，选定了用于自动审核的拦截规则16条，拦截后的关联处理需镜检的有8条，需人工审核的有8条。（2）自动审核规则建立组中5 246份样本其假阴性率为2.4%（128/5 246），镜检率16.5%（864/5 246），自动审核通过率为60.4%（3 169/5 246），通过正确率为72.1%（3 780/5 246）。（3）规则验证组中2 159份样本其假阴性率为3.3%（71/2 159），镜检率19.6%（423/2 159），自动审核通过率为62.9%（1 357/2 159），通过正确率为75.5%（1 630/2 159）。（4）应用尿液自动审核规则分别对7家医院一个月内的标本进行TAT模拟分析，结果显示TAT明显缩短，下降率分别为45.30%、52.85%、43.13%、38.44%、41.34%、51.77%和30.2%。结论成功建立了尿液分析检验结果的自动审核规则，并通过了临床标本验证。

简介：摘要目的观察先天性拇指多指畸形手术疗效。方法自2014年11月至2019年6月收治先天性拇指多指患儿共52例，根据Wassel分型采取不同手术方法治疗，观察拇指外观及功能情况，并评分以评价手术疗效。结果术后平均住院时间(6.15±0.98)d，截骨愈合时间(4.90±0.63)周。患儿拇指功能评分：优43例，良8例，差1例，优良率98.08%。结论术前全面细致的评估及手术设计可以取得良好的效果，并根据不同患儿采取个体化的治疗方案。

简介：摘要作者介绍了医院通过建立检验前质量管理委员会、实施检验前全程监管、明确职责并落实主体责任等多种措施，来提升检验前质量。信息化手段在检验前质量管理中起到了全程管理、提前预警和拦截不合格标本的作用，而多部门、多环节、多措施的协调运用，促进了检验前质量的提升，保障了检验结果质量和患者医疗安全。

简介：摘要目的评估浙江省立同德医院注射用丹参多酚酸盐临床应用的合理性。方法采用随机抽样法抽取浙江省立同德医院2018年3－11月使用注射用丹参多酚酸盐的病例560例，对注射用丹参多酚酸盐的适应证、用法用量、给药途径、溶媒选择、溶媒浓度、用药疗程、药品配伍、用药禁忌和不良反应等进行回顾性分析。结果560例中，适应证合理率为26.96%(151/560)，用法用量的合理率为99.82%(559/560)，给药途径合理率为100.00%(560/560)，溶媒选择合理率为95.00%(532/560)，溶媒浓度合理率为67.86%(380/560)，用药疗程合理率为61.07%(342/560)，药品配伍合理率为100.00%(560/560)，凝血功能的用药禁忌合理率为94.46%(529/560)，肝功能的用药禁忌合理率为90.18%(505/560)，不良反应发生率为1.61%(9/560)，主要表现为头痛头晕、皮疹瘙痒、恶心、静脉炎、胸闷。结论注射用丹参多酚酸盐的临床应用不合理现象主要体现在适应证、用药疗程和溶媒浓度选择不合理等方面，亟待进一步规范其合理用药。

简介：摘要：目的： 实验将采用盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆， 分析临床应用疗效。 方法： 实验选取了 201 9 年 1 月～ 2019 年

简介：摘要目的利用多中心数据对本课题组前期单中心大样本的回顾性研究建立的基于多因素逻辑回归的Nomogram模型进行验证及优化。方法回顾性分析国内7家儿童医学中心接受诊治的1 314例新生儿梗阻性黄疸患儿的临床资料。收集患儿的一般资料及术前临床指标，包括性别、体重、直接胆红素(direct bilirubin，DB)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase，GGT)。根据患儿术中胆道造影结果及术后病理学检查结果，将其分为胆道闭锁(biliary atresia，BA)组(BA组)和非BA组，其中BA组1 131例，非BA组183例。另外，在1 314例患儿资料中以其中500例患儿的资料作为模型组，建立优化的、基于多因素逻辑回归的Nomogram模型，余814例患儿资料作为验证组，同时在此次建模的基础上对前期模型及本次优化后的模型进行外部验证。结果采用单因素逻辑回归分析发现，BA组和非BA组在性别、体重、DB和GGT等4个变量上存在显著差异，差异具有统计学意义(P<0.05)，故以此作为预测因子，建立了优化的Nomogram诊断模型，其具有较好的鉴别效能，截断值为0.745，受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线下面积(area undercurve，AUC)值为0.8 358，灵敏度为80.8%，特异度为71.72%，阳性预测值(positivepredictive value，PPV)为92.55%，优于GGT单项指标的诊断效能。外部验证的结果提示，与前期模型相比，其更稳定，诊断效能更高，灵敏度为81.51%，特异度为90.48%，PPV为98.67%。结论基于多中心的优化Nomogram诊断模型在BA的术前诊断中有更稳定的预测效能，具有很好的临床应用前景，可基于此开发计算工具投入使用，为基层非专科医生提供早期鉴别诊断的新方法。

简介：摘要多系统萎缩是一种成年隐匿起病、散发性、进展相对较快的神经系统退行性疾病，其非运动症状如排尿障碍、性功能减退、血压变异、呼吸、睡眠及情绪障碍等，可出现于运动症状前数年，且随病程持续进展，严重影响患者的生活质量。多系统萎缩非运动症状多样而复杂，早期正确识别对优化治疗策略、综合管理至关重要。文中就其近年来多系统萎缩非运动症状的相关研究进展进行综述，旨在提高临床医师对多系统萎缩的诊断水平，以指导治疗，改善患者的生活质量。

简介：摘要目的研究多模态超声对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值。方法回顾性分析山西医科大学第六医院[太原钢铁(集团)有限公司总医院]2015年3月至2019年1月收治的TMC患者203例术前多模态超声[高频超声(HFU)、彩色多普勒(DU)、超声弹性成像(UE)]的资料，以术后病理结果为标准，分析多模态超声诊断结果与术后病理结果的一致性，计算多模态超声诊断效果指标，以受试者工作(ROC)曲线分析多模态超声对TMC的诊断价值。结果HFU、UE诊断结果与术后病理结果具有高度一致性，0.8<Kappa≤1.0；DU与术后病理结果具有较高一致性，0.6<Kappa≤0.8。多模态超声诊断TMC的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为97.52%、91.94%、95.96%。HFU、UE对TMC具有较高诊断价值，曲线下面积(AUC)>0.9；DU对TMC具有中等诊断价值，0.7≤AUC≤0.9。结论多模态超声对TMC具有较高诊断价值，且因其重复性好、无创可适用于临床诊断、疗效评估及复查等。

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