简介：摘要目的通过对52例横位难产进行临床分析，提示在农村特别是边远山区农村要加大宣传孕期保健知识，要重视产前检查，对于横位要提前住院分娩，以减横位分娩并发症及围产儿死亡率。方法从2005年1月至2009年收治52例横位难产进行回顾性分析，横位占0.81％。结果横位难产多发生于经产妇，大部分很少进行孕期保健检查，且绝大部分来自边远山区；结论孕期保健发现为横位时，应提前住院分娩，进行摘期剖宫产，可以减少横位难产分娩并发症及围产儿死亡率。

简介：摘要目的研究腹横肌阻滞对剖宫产的应用效果。方法纳入316例在本院进行剖宫生产的孕产妇作为此次研究的对象，所有患者均自愿参与本院的此次研究，纳入时间段为2018年1月至2019年4月期间，在随机抽签分组的基础上，根据对孕产妇生产后镇痛方法途径的不同，将其均等分为对照组（n=158例）和观察组（n=158例）。所有患者均在我院进行剖宫生产，对照组孕产妇在剖宫产后利用静脉自控镇痛进行止痛，观察组在对照组的基础上，利用腹横肌平面阻滞进行止痛，对比两组孕产妇生产后不同时间的疼痛情况以及止痛前后的生活质量。结果观察组孕产妇产后第1d、第3d、第7d的疼痛情况均显著低于对照组（P＜0.05）；止痛实施前，两组患者的生活质量通过组间统计学对比得知其差异不显著（P＞0.05），在经过临床止痛后，两组患者的生活质量评分均得到了显著的改善，且通过组间统计学对比得知观察组的改善效果显著优于对照组（P＜0.05）。结论对于行剖宫产的孕产妇的术后止痛来说，腹横肌阻滞有着较好的效果，因此，值得推广。

简介：

简介：摘要急性腰扭伤简称腰扭伤，是指腰部突然受到某种外力的作用，导致局部结构异常活动而产生的肌肉、韧带或关节组织的急性损伤。这是一种临床十分常见的多发病，且多见于青壮年。本病的发生率较高，原因是与腰部所处的位置较为特殊和受力关系复杂有关，同时，也与腰部的组织结构密切相关。腰扭伤多数可在短期内康复，但在诊断与治疗中对腰部损伤部位及损伤程度的判断是否确切、治疗方法是否合理、局部损伤组织修复是否完善等，对日后腰部有无其他症状出现关系十分密切。因此，在临床工作中对腰扭伤诊断与治疗的各个环节均应认真对待，且勿轻视，更不可匆匆处理，以免日后给病人带来不必要的痛苦。发病突然，腰部或腰臀部疼痛明显，伤后6～12小时，疼痛尤重，腰部活动受限也较明显。疼痛以刺痛或刀割样痛为主，尤其是惧怕腰部震动。检查腰部僵直，腰肌有明显的紧张，压痛点明确，多在受损关节部位约棘突旁一横指处，对侧同一平面稍上或稍下部位也可有较明显的压痛。这类损伤多发生于胸12～腰1脊柱节段的后关节。

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简介：目的为了解人类腰大肌的作用及其与腰曲形成的关系，选取家兔作动物实验，观察家兔腰大肌的作用与腰椎运动的关系。方法选健康成年家兔3只，首先在全麻下观察厉肢正常位和后伸位（正常家兔的活动度范围）其腰椎曲度的X线片改变，再解剖暴露腰大肌，观察其起止点以及正常活动度的前屈后伸与腰椎活动关系．然后高度后伸后肢（模拟人体站立）状况下，观察腰大肌的紧张度和长度，并摄取X线片，再分别在切断一侧腰大肌、双侧腰大肌和保留腰大肌切断腰背肌，高度后伸后肢状况下，摄腰椎正侧位X线片变化。结果家兔的腰大肌能带动腰椎向腹（前）向背（后）运动，高度后伸后肢腰椎刚出现向腹（前）的弯曲。

简介：摘要目的探讨分析腰麻复合腰丛阻滞麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果。方法实验时间为2014年12月至2017年1月，实验对象为在我院接受髋关节置换术的患者80例，将所选患者随机分为观察组（n=40）以及对照组（n=40），对照组给予单纯腰麻，观察组给予腰麻复合腰丛阻滞麻醉，实验结束之后，对麻醉之后30min两组患者的血压、心率、血氧饱和度以及麻醉后30min的各项指标进行比较分析。结果通过比较发现，观察组患者的上述指标与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在老年髋关节置换术中实行腰麻复合腰丛阻滞麻醉可取的较好的镇痛效果，有利于患者血流动力学的稳定以及手术的顺利进行，值得临床推广应用。

简介：

简介：PPH手术是近几年根据肛垫下移的理论，运用一种专用设备治疗混合痔的手术方式。2002年1月～2004年12月，我们采用PPH手术、经肛门直肠前突修补术治疗31例直肠前突与内脱垂性便秘病人，效果满意。现报道如下。

简介：目的：探讨髁状突游离再植术在髁状突颈部高位骨折开放复位固定术中的应用。方法：采用颌后切口，下颔支部垂直斜形截骨，取出升支后缘骨块，：将髁状突游离取出，体外与升支后缘骨块复位固定后再植入，最后复位固定升支截骨部。结果：10例14侧采用本方法复位固定，经1周～3年临床观察，面部形态及张口咀嚼功能均满意。结论：髁状突颈部高位骨折并严重移位、脱位者，可用本方法手术治疗。

简介：摘要目的探讨壳多糖酶3样蛋白质1（chitinase-3-like protein 1，CHI3L1）对软骨细胞生物学功能的影响在关节突关节退行性病变中的作用。方法收集人关节突关节软骨组织标本，检测CHI3L1基因的mRNA相对表达量，分析关节突关节退变等级与患者性别、年龄、CHI3L1基因mRNA相对表达量的相关性。体外培养人软骨细胞，检测CHI3L1组与对照组软骨细胞增殖、周期、凋亡和相关炎症因子表达的差异，以信号传导通路蛋白芯片分析CHI3L1调节软骨细胞退变的作用机制。结果关节突关节退变等级与CHI3L1基因mRNA相对表达量呈正相关（r=0.76，P<0.001），与性别不相关（r=-0.12，P=0.500），与年龄呈正相关（r=0.47，P=0.005）。退变组CHI3L1基因mRNA表达量升高，且随退变等级加重表达量升高（F=18.90，P<0.001）。与对照组比较，CHI3L1组软骨细胞在培养48 h（OD490/fold=7.132）、72 h（OD490/fold=4.803）、96 h（OD490/fold=2.431）和120 h（OD490/fold=0.009）的增殖倍数显著降低。CHI3L1组软骨细胞处于G1期、S期和G2/M期的比例分别为85.03%±3.05%、12.78%±2.29%和0.90%±0.76%，对照组分别为73.93%±2.73%、22.81%±1.93%和0.99%±0.87%；两组软骨细胞G1期比例（t=4.70，P<0.001）和S期比例（t=5.80，P<0.001）的差异均有统计学意义；两组软骨细胞凋亡百分比分别为8.64%±0.76%和5.68%±1.13%，差异有统计学意义（t=4.47，P<0.001）；CHI3L1组软骨细胞IL-6的表达量为（49.60±0.01） pg/ml，大于对照组的（47.88±0.01） pg/ml（t=132.72，P<0.001），TNF-α的表达量为（95.93±0.02） pg/ml，大于对照组的（90.69±0.02） pg/ml（t=376.10，P<0.001）。蛋白芯片检测到表达量显著差异的蛋白共53个，蛋白磷酸化水平显著差异的蛋白43个。通过生物信息学分析筛选出差异蛋白可能参与的信号通路共16个。MAPK信号通路中，CHI3L1组软骨细胞MAPK1和RAF1蛋白的表达量（分别为1.094±0.00、0.988±0.00）较对照组（分别为0.814±0.00、0.786±0.00）升高（t=103.16，P<0.001；t=54.32，P<0.001）。结论CHI3L1的表达与关节突关节退行性病变相关：CHI3L1可抑制关节软骨细胞增殖，抑制软骨细胞周期由G1期进入S期，促进软骨细胞凋亡，促进软骨细胞表达IL-6和TNF-α；可通过调节MAPK信号通路调节软骨细胞的生物学功能，是关节突关节退行性病变临床诊疗的潜在生物标志物。

简介：摘要目的探讨MRI T2WI与三维对比增强磁共振静脉成像(3D CE-MRV)对横窦内蛛网膜颗粒(AG)的诊断价值。方法收集解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2016年1月至2019年4月行MRI常规扫描及3D CE-MRV检查的811例患者的影像学资料，分别记录MRI T2WI、3D CE-MRV能够显示横窦内AG的患者例数，AG的数量、大小、形态及与AG有关的静脉数量。结果MRI T2WI显示184例(22.7%)患者存在242个AG，3D CE-MRV显示119例(14.7%)患者存在138个AG；与3D CE-MRV比较，MRI T2WI显示AG的患者比例较高，差异有统计学意义(P<0.05)。将MRI T2WI检出的242个AG分为3D CE-MRV检出组(138个)和3D CE-MRV未检出组(104个)，3D CE-MRV未检出组AG的直径[(5.30±2.10) mm]明显小于3D CE-MRV检出组AG的直径[(6.14±2.03) mm]，差异有统计学意义(P<0.05)。MRI T2WI显示圆形或椭圆形AG 231个、分叶形AG 11个，而3D CE-MRV显示圆形或椭圆形AG 138个、分叶形AG 0个。MRI T2WI显示289条静脉与AG关系密切，3D CE-MRV显示97条静脉与AG关系密切；与3D CE-MRV比较，MRI T2WI显示的与AG关系密切非Labbé静脉所占比例较高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与3D CE-MRV相比，MRI T2WI对横窦AG诊断效率更高，能更好地显示AG的形态及与其毗邻的静脉。

简介：摘要本文报道腰髓H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤1例。患者，男15岁，因腰痛伴双下肢疼痛1个月余就诊。MR检查示T11~12水平腰髓内异常信号影，呈均匀稍长T1稍长T2信号，脂肪抑制T2WI呈稍高信号，增强扫描肿块未见明显强化，软脊膜增厚强化。首次术后病理示间变性星形细胞瘤IDH1/2野生型。4个月后肿瘤复发行二次手术，术后病理为胶质母细胞瘤H3K27M突变型弥漫中线胶质瘤，二次手术后3个月复查MRI示椎管内多发可疑转移灶。

简介：摘要目的探讨髂腰固定联合内置固定架(INFIX)＋钢板固定治疗Tile C3型骨盆骨折肥胖患者的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2014年3月— 2019年6月山东大学附属省立医院收治的14例Tile C3型骨盆骨折肥胖患者临床资料，其中男10例，女4例；年龄14～46岁[(37.1±8.9)岁]。体重指数28.0～38.6 kg/m2[(30.7±3.4)kg/m2]。均采用先后环髂腰固定，再前环INFIX＋钢板固定的手术方案。记录手术时间、术中出血量及骨折愈合时间。术前、术后即刻、术后3个月、术后6个月及末次随访时采用视觉模拟评分(VAS)评价患肢疼痛改善情况。末次随访时采用Matta标准评价骨折复位质量，采用Majeed功能评分评价功能改善情况。观察并发症情况。结果患者均获随访6～18个月[(13.5±4.0)个月]。手术时间为4～10.5 h[(6.9±2.3)h]，术中出血量为800～2 200 ml[(1 071.4±357.4)ml]。患者骨折均获愈合，愈合时间为12～32周[(19.1±5.9)周]。术前VAS为(8.2±1.0)分，术后即刻、术后3个月、术后6个月及末次随访分别为(5.9±0.8)分、(3.9±0.9)分、(3.0±0.8)分、(1.9±1.1)分(P均<0.01)。末次随访Matta标准评价：优10例，良2例，可1例，差1例，优良率为86%。末次随访Majeed功能评分：优8例，良3例，可2例，差1例，优良率为79%。下肢静脉血栓1例，抗凝治疗后效果良好。股外侧皮神经损伤2例，INFIX取出后逐渐恢复。结论髂腰固定联合INFIX＋钢板固定治疗Tile C3骨盆骨折肥胖患者，骨折愈合良好，疼痛减轻，骨盆复位及功能恢复满意，术后并发症少，是一种可供选择的手术方案。

简介：目的分析尺骨冠突骨折的治疗方法。方法2010年1月-2015年1月,共收治尺骨冠突骨折患者35例,男21例,女14例;年龄19-55岁,平均30.6岁。左侧12例,右侧23例。根据国内王友华分型方法,Ⅰ型骨折9例,Ⅱ型骨折14例,Ⅲ型骨折7例,Ⅳ型骨折5例。针对不同类型骨折选择相应的治疗方法,石膏固定保守治疗10例;切开复位内固定22例,其中螺钉固定11例,克氏针加张力带及钢丝固定9例,克氏针加丝线固定2例;冠突重建1例,骨片摘除2例。结果术后随访6-36个月,平均24.2个月。患者伤口均一期愈合,骨折均骨性愈合。所有患者术后无神经损伤和肘关节不稳定。根据Morrey肘关节功能评定标准评定疗效：优20例（57.1%）,良8例（22.8%）,可5例（14.2%）,差2例（5.7%）;优良率为79.9%。肘关节骨化性肌炎2例,创伤性关节炎表现3例,无肘关节强直等其它严重并发症。结论Ⅰ型尺骨冠突骨折除了骨折块突入关节间隙影响肘关节活动,需行手术摘除碎骨片,其余可行保守治疗;Ⅱ型冠突骨折若骨折块无明显移位,也可采用石膏后侧外固定肘关节于功能位进行治疗。若内侧韧带损伤严重,则行韧带的修复或重建。Ⅲ、Ⅳ型冠突骨折不仅需行切开复位内固定,而且同时注意修补或重建韧带以稳定肘关节。

简介：齿突骨折占颈椎骨折的10％～15％．其中AndersonⅡ型(通过齿突基底部)的骨折占齿突骨折的2／3。此型骨折常出现明显的寰枢椎不稳，易引起神经症状，且不愈合率高，常需内固定治疗。如采用寰枢椎后路融合术，将影响40％～50％一的颈椎旋转动度。而采用齿突螺钉直接内固定，不但可以保留

简介：距骨后突由内侧结节和外侧结节组成，内外侧结节间形成一结节间沟，有足拇长屈肌腱通过。距腓后韧带及三角韧带分别附着于外侧结节及内侧结节。距骨后突骨折近年来发病率呈上升趋势，受伤原因多为高坠伤。交通事故伤及高强度运动伤。距骨后突的骨折诊断困难，其原因是由于跗三角骨的出现。

简介：摘要目的分析探讨茎突综合征的临床诊断、治疗方法和疗效。方法回顾性分析38例茎突综合征患者的临床资料。结论茎突综合征容易被误诊，手术是治疗本病主要而有效的方法。结果38例中有29例曾被误诊，误诊率达76.3%，确诊后全部经手术治疗，治愈32例，占84.2%，显效或有效6例，占15.8%，总有效率100%。

简介：摘要目的探讨乳突患者的临床根治手术准备及方法。方法回顾性分析我院从2011年8月～2012年8月期间收治的15例该病患者的临床资料进行总结分析。结果15例患者经过积极的手术治疗后句痊愈出院，经过术后3～6个月随访，患者预后良好，满意度高。结论掌握该病的准备及麻醉方法和手术步骤是提高患者治愈率的关键。

简介：