简介:摘要目的探讨腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的临床疗效。方法选取我院2016年4月-2017年4月所接收治疗的80例远端进展期胃癌患者,依据不同的治疗方案,随机分为观察组和对照组,每组患者40例。对照组患者采用常规开腹胃癌D2根治治疗方法,观察组患者采用腹腔镜辅助D2根治治疗治疗,对比分析两组患者的临床疗效和不良反应情况。结果两组患者治疗后,对照组患者的手术时间显著低于观察组患者,P<0.05差异具有统计学意义。观察组患者的手术中出血量、术后肛门排气时间、手术后住院时间显著优于对照组患者,P<0.05差异具有统计学意义。两组患者手术后,对照组患者有2例吻合口痿、3例反流性食管炎,2例伤口感染。观察组患者有1例吻合口痿、4例反流性食管炎,1例伤口感染。两组患者的并发症情况p>0.05,差异不具备统计学意义。结论对于远端进展期胃癌患者,采用腹腔镜辅助D2根治治疗治疗,出血量少,手术住院时间短,恢复时间快,疗效显著,具有临床价值意义,可以大力推广。
简介:本文对1例主诉“腹痛腹胀9d,肛门停止排气排粪3d”的病例进行讨论。该例患者入院诊断结肠癌.伴急性肠梗阻。剖腹探查术中发现横结肠近肝曲癌.结肠完全梗阻.肝左叶转移瘤,行右半结肠切除.肝转移灶同期切除.回肠造瘘术。术后病理分期:T4aN1aM1a.术后辅助化疗12个周期.方案为FOLFOX6(奥沙利铂、亚叶酸钙加氟尿嘧啶)。辅助化疗结束后4个月.患者发现盆腔肿物。经MDT讨论.再次剖腹探查,发现左侧卵巢肿物,行肿物切除,术中病理示腺癌,行双侧附件联合全子宫切除术。术后3个月,肺CT复查时,发现有肺单发转移瘤,新辅助治疗4个周期.方案为Xelox(卡培他滨联合奥沙利铂),再次经胸腔镜下右肺下叶肿物楔形切除术.术后病理示:转移性腺癌.术后Xelox方案辅助化疗6个周期.目前.该患者距第1次手术后30个月.化疗后12个月无肿瘤复发迹象。
简介:目的探讨弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折的疗效。方法2009年1月~2013年12月共收治39例儿童股骨干骨折患儿,其中男26例,女13例,年龄5~12岁,平均(6.6±1.3)岁。骨折按照AO分型:A型12例,B型19例,C型8例。采用弹性髓内针固定治疗,并进行随访。结果取得完整随访患儿36例,随访时间10~55个月,平均22个月。骨折处均获得骨性愈合。无继发感染、骨折畸形愈合、内固定移位、松动等并发症。术后皮肤激惹3例,延迟愈合1例,内固定取出困难2例。疗效评价:优30例,良3例,可3例,差0例。优良率为91.7%。结论运用弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折,创伤小,术后愈合快,活动早,并发症少,是一种较好的治疗方法。
简介:摘要目的观察情绪弹性疗法对重症监护室(ICU)护士共情疲劳和心理弹性的影响。方法将70例ICU护士随机分为试验组和对照组各35例,对照组给予常规心理辅导干预,试验组实施为期8周的情绪弹性疗法。干预前后采用中文版同情疲劳量表、心理弹性量表对效果进行评价。结果干预后试验组共情满意、继发性创伤应激得分和共情疲劳总分为(26.46 ± 4.99)、(17.80 ± 4.05)、(69.14 ± 5.70)分,明显低于对照组的(28.86 ± 4.14)、(20.11 ± 4.38)、(75.51 ± 10.32)分,差异有统计学意义(t值为2.190、2.296、3.197,P<0.05)。干预后试验组坚韧、力量、乐观维度得分和心理弹性总分为(34.23 ± 6.06)、(25.77 ± 5.01)、(14.31 ± 3.22)分和(74.31 ± 9.55)分,明显高于对照组的(30.86 ± 6.23)、(23.31 ± 3.29)、(12.11 ± 2.04)分和(66.29 ± 7.28)分,差异有统计学意义(t值为2.295~3.956,P<0.05)。结论情绪弹力疗法可缓解ICU护士的共情疲劳和增强其心理弹性水平。
简介:摘要目的探讨定量弹性成像(ElastPQ)定量评估慢性心力衰竭对肝脏产生的影响。方法收集分析解放军第三〇五医院2017年11月至2018年11月收治的58例中重度慢性心力衰竭患者的临床资料。依据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》和患者基础资料将患者分组:左心衰组24例,男17例,女7例,年龄50~58岁;右心衰组14例,男9例,女5例,年龄43~85岁;全心衰组20例,男13例,女7例,年龄44~86岁。另取各项基础资料与病例组相匹配的30例健康志愿者为对照组(所有受检者之前均无肝脏疾病损害史)。所有受检者均用Elast PQ技术检测肝脏弹性模量值,行常规超声心动图等检查并记录相关参数,对各组间肝脏弹性模量值及其他相关参数进行统计学分析。结果与对照组相比,左心衰组的肝脏弹性模量值升高,右心衰组及全心衰组弹性模量值升高则更为显著[分别为(4.2±0.9)kPa、(6.1±0.8)kPa、(10.1±4.3)kPa、(12.3±4.8)kPa],组间差异均有统计学意义(t=0~0.004,均P<0.05);与左心衰组比较,右心衰组及全心衰组肝脏弹性模量值也升高明显,组间差异均有统计学意义(均P<0.05);与右心衰组比较,全心衰组弹性模量值也有升高,组间差异有统计学意义(t=0.033,P<0.05)。结论ElastPQ弹性成像技术可以定量地评价慢性心衰对肝脏产生的影响。中重度慢性心衰患者的肝脏弹性模量值普遍较正常人增高,以右心衰和全心衰增高最为显著,虽然左心衰患者肝脏的常规二维超声表现正常,但肝脏弹性模量值较正常人却仍有增高。
简介:摘要目的探讨剪切波弹性成像(SWE)、实时组织弹性成像(RTE)及二者联合应用在鉴别诊断甲状腺高度可疑恶性(TR5类)结节中的应用价值。方法选取2018年8月至2019年6月于哈尔滨医科大学附属第四医院超声检查,并诊断为甲状腺美国放射学会(ACR)TR5类结节患者作为调查对象,分别接受超声SWE及RTE检查以评估结节硬度。绘制受试者工作特性曲线(ROC曲线),得出应用SWE技术鉴别诊断甲状腺ACR TR5类结节良恶性的杨氏模量最大值(Emax)最佳诊断界值;采用5分法,用弹性评分(ES)对纳入的ACR TR5类结节的良恶性进行RTE技术评估;同时以病理结果为"金标准",比较SWE、RTE及两种弹性成像技术联合应用鉴别诊断甲状腺ACR TR5类结节良恶性的准确性、敏感度、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果共纳入65例患者,超声诊断73个ACR TR5类结节。SWE技术鉴别诊断ACR TR5类结节的Emax最佳阈值为41.8 kPa,预判恶性结节32个,良性结节41个。应用RTE技术检测73个ACR TR5类结节,弹性评分(ES)为1 ~ 3分(良性)的有38个,ES≥4分(恶性)的有35个。病理结果显示,73个甲状腺ACR TR5类结节中,良性结节占45.21%(33/73),恶性结节占54.79%(40/73)。SWE、RTE及两种弹性成像技术联合鉴别诊断甲状腺ACR TR5类结节良恶性的敏感度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为72.50%、77.50%、87.50%,90.91%、87.88%、87.88%,80.82%、82.19%、87.67%,90.63%、88.57%、89.24%,73.17%、76.32%、85.29%。结论SWE和RTE两种不同成像原理的超声弹性成像技术都是鉴别诊断甲状腺ACR TR5类结节良恶性的有效方法,二者联合应用诊断更有优势。
简介:摘要目的观察情绪弹性疗法对重症监护室(ICU)护士共情疲劳和心理弹性的影响。方法将70例ICU护士随机分为试验组和对照组各35例,对照组给予常规心理辅导干预,试验组实施为期8周的情绪弹性疗法。干预前后采用中文版同情疲劳量表、心理弹性量表对效果进行评价。结果干预后试验组共情满意、继发性创伤应激得分和共情疲劳总分为(26.46 ± 4.99)、(17.80 ± 4.05)、(69.14 ± 5.70)分,明显低于对照组的(28.86 ± 4.14)、(20.11 ± 4.38)、(75.51 ± 10.32)分,差异有统计学意义(t值为2.190、2.296、3.197,P<0.05)。干预后试验组坚韧、力量、乐观维度得分和心理弹性总分为(34.23 ± 6.06)、(25.77 ± 5.01)、(14.31 ± 3.22)分和(74.31 ± 9.55)分,明显高于对照组的(30.86 ± 6.23)、(23.31 ± 3.29)、(12.11 ± 2.04)分和(66.29 ± 7.28)分,差异有统计学意义(t值为2.295~3.956,P<0.05)。结论情绪弹力疗法可缓解ICU护士的共情疲劳和增强其心理弹性水平。
简介:摘要:目的:分析情绪弹性疗法对重症监护室护士共情疲劳和心理弹性的干预效果。方法:采取调查统计分析的方式,包括共情疲劳简短量表、心理弹性量表等,并对数据进行分析。结果:58例重症监护室护士的共情疲劳程度得分和心理弹性得分,分别为(48.75±12.16)、(42.87±13.45);护士共情疲劳程度得分为(36.56±9.87)、心理弹性得分为(66.89±16.45),较比干预前,数据对比差异显著(P<0.05)。结论:重症监护室护士工作压力大,在情绪弹性疗法干预下,增强了护士的心理建设,营造了良好的工作氛围,提高护士心理弹性。
简介:摘要目的分析胃裸区清扫联合D2根治术治疗T1~3N0~2M0近端胃癌的临床应用效果。方法选取2015年4月~2017年4月我院收治的T1~3N0~2M0近端胃癌80例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组40例,对照组患者仅应用D2根治术治疗,观察组应用胃裸区清扫联合D2根治术治疗,对比观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗有效率为95.0%,对照组为76.0%,组间比较差异存在统计学意义(P<0.05),观察组患者的生活质量指标评分高于对照组,组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论胃裸区清扫联合D2根治术治疗T1~3N0~2M0近端胃癌的临床效果显著,可使患者的生活质量显著提升,值得临床推广应用。
简介:摘要目的比较MR弹性成像(MRE)与超声实时剪切波弹性成像(SWE)评估兔肝纤维化的价值。方法2020年3月至11月间选取200只健康新西兰大白兔采用随机数表法随机分为对照组(40只)和肝纤维化组(160只)。将四氯化碳(CCl4)与橄榄油体积比为1∶1配成50%的CCl4油溶液,肝纤维化组实验兔皮下注射50% CCl4油溶液。第1~3周每周注射1次,剂量为0.1 ml/kg;第4~6周每周注射1次,剂量为0.2 ml/kg;第7~16周每周注射2次,剂量为0.1 ml/kg。对照组实验兔皮下注射等剂量生理盐水。肝纤维化组及对照组在第4、8、12、16周末采用随机数表法分别随机选取40、10只进行MRE和SWE检查,分别获得肝脏弹性硬度值(LS),记为LSMRE、LSSWE。检查结束后处死实验兔取肝组织进行病理学Scheuer纤维化分期,分为F0~F4组。采用单因素方差分析评价不同肝纤维化分期间LSMRE、LSSWE的差异;LS值与病理分期的相关性分析采用Spearman法;采用受试者操作特征曲线评价LSMRE、LSSWE诊断肝纤维化分期的效能,曲线下面积(AUC)的比较采用Z检验。结果共162只实验兔纳入研究,其中F0期38只、F1期33只、F2期35只、F3期31只、F4期25只。不同肝纤维化分期间LSMRE、LSSWE总体差异均有统计学意义(F=295.29、102.40,P均<0.001)。LSMRE、LSSWE与肝纤维化分期均呈正相关(r=0.93、0.81,P均<0.001)。LSMRE诊断肝纤维化分期≥F1、≥F2、≥F3、≥F4期的AUC分别为0.955、0.967、0.996、0.980,LSSWE的AUC分别为0.856、0.880、0.974、0.953。LSMRE诊断肝纤维化分期≥F1、≥F2的AUC高于LSSWE(Z=2.93、3.29,P=0.003、0.001),诊断≥F3、≥F4的AUC差异无统计学意义(Z=1.58、1.68,P=0.115、0.093)。结论MRE及SWE技术均能较为准确地预测实验兔肝纤维化分期,MRE诊断早期肝纤维化的效能优于SWE。
简介:摘要目的分析超声弹性成像技术用于头颈部放疗前后血管弹性检测的相关研究。方法选择2016年1月至12月收治的42例接受放疗的头颈部肿瘤患者,分别于放疗前、放疗时间2.5-3周(放射剂量26-30Gy)、放疗结束时(放射剂量50-60Gy)、放疗后3月接受颈动脉常规超声检测及超声弹性成像检测,统计颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈总动脉内径变化率(△D)、血液与颈动脉壁应变率比值(A/B)。分析A/B、IMT、△D变化情况。结果A/B在放疗期间随放疗剂量增加而增加,△D在放疗期间放射剂量的增加而减少,放疗后3月均保持与放疗结束时相对稳定。结论头颈部肿瘤放疗患者颈动脉弹性在早期下降,随放射剂量的增加,下降程度越明显,且该变化至术后3月未见明显改善。
简介:摘要目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)检测妊娠期高血压孕妇孕晚期胎盘弹性的价值。方法选取2017年1月至2018年10月在陕西省核工业二一五医院治疗的妊娠期高血压孕晚期孕妇89例(观察组),同时选取健康孕妇90例作为对照组,均给予SWE和超声常规检查。结果观察组胎盘弹性值为(12.20±3.29)kpa,明显高于对照组(P<0.05);观察组脐动脉收缩期最大速度与舒张末期速度之比(S/D)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)分别为(2.20±0.75)、(0.83±0.21)和(0.62±0.10),明显高于对照组(P<0.05),而时间平均流速(TAV)为(11.20±2.33)cm/s,明显低于对照组(P<0.05);胎盘弹性值与脐动脉S/D呈正相关(r=0.310,P<0.05),而与PI、RI和TAV无相关性(P>0.05)。结论妊娠期高血压疾病孕妇孕晚期胎盘弹性明显高于正常孕妇,SWE可提供定量评价,弹性值与脐动脉S/D有一定相关性。