简介：摘要目的探讨酒石酸布托啡诺预防无痛引产腰硬联合芬太尼镇痛皮肤瘙痒的临床效果。方法我院2011年1月至2013年1月所收治的80例无痛引产孕妇为实验对象，分实验组和对照组对比分析两组临床治疗效果。结果实验组皮肤瘙痒发生率、VAS评分、镇静效果和术后不良反应发生率均显著优于对照组患者，两组实验数据对比具有显著统计学差异P<0.05。讨论本次实验结果表明，酒石酸布托啡诺预防无痛引产腰硬联合芬太尼镇痛，具有较为满意的临床效果，因而临床推广和使用价值较高。

简介：摘要目的研究并分析高龄患者髋部手术应用小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉的安全性。方法随机选取接受髋部手术的40例老年患者，并分别称采用小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉手术的20例患者为观察组，而采用常规麻醉手术的20例患者为对照组。麻醉一段时间时间后，对比观察两组患者的前后所产生的心率、平均动脉压、血氧饱和度的变化情况，以及两组患者麻醉起效的时间以及应用血管活性药物的变化情况。结果经过一段时间麻醉后，对比观察两组患者麻醉后平均动脉压以及心率都明显低于麻醉前，观察组麻醉起效时间明显少于对照组。结论小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于高龄老人髋部手术的患者，是高龄老人患者髋部手术理想的麻醉方式。

简介：摘要目的探索应用旁正中小切口半椎板入路显微切除髓外硬膜下肿瘤的临床经验。方法回顾性分析应用旁正中小切口半椎板切除入路切除髓外硬膜下肿瘤12例,其中神经鞘瘤8例,脊膜瘤4例。肿瘤位于颈段3例,胸段7例,腰段2例。所有病例采取旁正中4cm皮肤切口，以能够显露肿瘤相对应的椎板为标准，应用显微神经外科技术磨除病变侧半椎板行肿瘤切除，术中应用SEP,MEP监测实行全切肿瘤，减轻脊髓损伤。结果12例肿瘤均全切除,随访1～15个月,其中11例脊髓损伤功能完全恢复,另1例恢复不完全,所有手术患者术后未出现运动障碍及脊柱畸形。结论对于髓外硬膜下的良性肿瘤（神经鞘瘤、脊膜瘤）旁正中小切口半椎板入路能全切肿瘤,手术微创,手术后恢复快，病人卧床时间短，经济效益好。

简介：目的探讨脑硬脑膜颞浅动脉血管融通术（EDAS）治疗出血型烟雾病的疗效及其影响因素。方法回顾性分析85例2002年12月—2011年12月在解放军第三。七医院行双侧EDAS治疗、术后采用DSA随访的出血型烟雾病患者的临床资料。分析项目包括性别、首次手术年龄，术前出血次数、脑代谢情况（正电子发射断层扫描，PET）评估、脑出血类型、是否合并脑缺血症状、烟雾病分期、大脑后动脉是否受累及是否有并发症（高血压、高血脂、高血糖任意一项），这些因素对血管重建效果的影响。结果①对85例（170侧大脑半球）术后6～43个月进行了随访，平均随访时间（13±8）个月。170侧大脑半球血管重建有效率为50．6％（86／170）。2例在随访期发生再出血，DSA显示颅外血管已向颅内大量代偿。②单因素分析显示，随着年龄的增大，EDAS的有效率逐渐降低（P=0．003）；出血前有缺血症状（P=0．0001）、术前脑代谢降低或缺损者（P=0．0001）及术前多次出血者（P=0．057）血管重建的效果更好。③多因素Logistic回归分析显示，高龄（OR=1．919，95％CI：1．163～3．167，P=0．011）是影响出血型烟雾病患者手术效果的独立危险因素，出血前有缺血症状（OR=0．252，95％CI：0．067～0．952，P=0．042）、脑代谢降低或缺损（OR=0．016，95％CI：0．004～0．060，P=0．000）是影响手术效果的保护性因素。结论年龄越低、出血前有缺血症状、脑代谢障碍者的血管重建效果更好。

简介：

简介：摘要目的探讨不同剂量布比卡因复合舒芬太尼行腰硬联合麻醉的临床效果。方法54例行下腹部腰硬联合麻醉手术的患者，随机将其等分为对照组和观察组，两组各27例。观察组布比卡因7.5mg+芬太尼20μ；对照组布比卡因10.0mg+芬太尼20μ。对比两组的感觉、运动阻滞起效时间和感觉恢复时间以及不良反应。结果在感觉、运动阻滞起效时间上，两组的麻醉效果无统计学差异（P＞0.05）；观察组感觉恢复时间明显短于对照组（P＜0.05）。给药5min后，观察组低血压发生率为11.1%，明显低于观察组低血压发生率29.6%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论布比卡因7.5mg联合芬太尼20μ行腰硬联合麻醉可以获得较理想的抑制效果，安全性高，且感觉恢复时间明显缩短。

简介：摘要目的对比分析喉罩插管全身麻醉与腰-硬联合麻醉在侧卧位下肢手术中的临床效果。方法将80位进行侧卧位下肢手术患者随机分成观察组和对照组，每组40人，观察组患者术中采用喉罩插管全身麻醉方式，对照组术中采用腰-硬联合麻醉方式。观察比较两组患者的麻醉所需时间、术中低血压发生率、术中不适发生率、术后并发症、一次操作成功率。结果观察组患者的麻醉所需时间、术中低血压发生率、术中不适发生率、术后并发症发生率、一次操作成功率均明显小于对照组（P＜0.05）。结论喉罩插管全身麻醉在侧卧位下肢手术中麻醉效果较好，具有安全性高、操作简单等优点，值得临床推广应用

简介：目的探讨重型颅脑损伤（TBI）单侧去骨瓣减压术（DC）后发生对侧硬膜下积液（SDE）的危险因素。方法选择2009年2月至2012年6月收治的重型TBI并行单侧DC的病人179例,观察其发生对侧SDE的情况,并选用与发生对侧SDE可能相关的11项因素进行统计学分析。结果179例重型TBI行单侧DC后发生对侧SDE16例,其发生率为8.94%;单因素分析显示外伤性蛛网膜下腔出血、基底池受压、对侧蛛网膜撕裂、减压窗脑外疝4项因素对其发生有显著影响（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示对侧蛛网膜撕裂（优势比为27.560,95%置信区间为2.314-341.231;P〈0.05）和减压窗脑外疝（优势比为5.921,95%置信区间为1.017-29.334;P〈0.05）是发生对侧SDE的两种独立危险因素。结论对侧蛛网膜撕裂和减压窗脑外疝可增加重型TBI单侧DC后发生对侧SDE的风险。

简介：摘要目的探讨羟乙基淀粉200/0.5联合麻黄碱应用于腰硬联合麻醉下剖宫产术的临床效果。方法抽取2012年10月—2013年10月期间的足月妊娠产妇120例,随机分为对照组和治疗组,每组各60例患者。对对照组中的产妇进行羟乙基淀粉氯化钠注射液治疗,而对治疗组中的产妇进行羟乙基淀粉200/0.5联合麻黄碱治疗,对两组患者麻醉前后的各项相关指标值的情况,并且进行比较分析。结果在对产妇进行麻醉后,患者的血压以及心率等有一定的改善,但是相对于对照组,治疗组中产妇的改善情况较好,并且恶心呕吐等情况更为良好,P〈0.05。结论对于腰硬联合麻醉下剖宫产术采取羟乙基淀粉200/0.5联合麻黄碱,对于改善患者的心率以及血压情况有一定的积极影响,并且能够有效的减少患者出现恶心呕吐等不良反应,有一定的积极临床意义。

简介：摘要目的就右美托咪定复合芬太尼用于腰-硬联合麻醉病人下腹部手术中镇静与遗忘作用的临床观察进行探讨。方法选择2011年1月～2012年12月间我院所进行的下腹部手术60例，随机将其分为观察组和对照组，每组50例患者，研究组患者采用右美托咪定复合芬太尼，对照组采用静注氟哌利多+静注哌替啶。结果与对照组相比，研究组在给药后60min、30min的QAA/S评分明显要高的多。30例研究组中遗忘程度0级的为5例，遗忘程度1级的为7例，遗忘程度2级的为18例；30例对照组中遗忘程度0级的为10例，遗忘程度1级的为9例，遗忘程度2级的为11例，与对照组相比，研究组的遗忘程度明显要高的多。两组患者都没有出现较为明显的呃逆、呕吐、恶心等不良反应，对照组患者中有10例在手术后都或多或少地出现了一定量的体动反应，应该进行相应的对症治疗。而研究组全部患者在术中都没有1例发生体动反应。结论在腰-硬联合麻醉中采用右美托咪定联合芬太尼，在遗忘、防治内脏牵拉反应、镇静、血流动力学等方面都要大幅度优于哌氟合剂。能够有效地减少呼吸抑制、术后循环的可能性，可预见性好，患者恢复意识的时间短，是一种较好的麻醉辅助用药方式，值得在基层大量临床推广。

简介：摘要目的观察应用小剂量芬太尼联合布比卡因用于腰硬联合麻醉在剖宫产术中预防寒战与牵拉痛的临床效果。方法将我院2011年1月到2012年2月间收录的100例在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的患者随机分为观察组和对照组。观察组蛛网膜下腔阻滞麻醉用药为0.75%布比卡因1.2ml+芬太尼20μg(0.4ml)+脑脊液稀释至2.5ml，对照组蛛网膜下腔阻滞麻醉用药为0.75%的布比卡因1.2mL+脑脊液稀释至2.5ml。分别观察两组患者寒战与牵拉痛的发生情况，以及平均动脉压和心率的变化情况。结果观察组和对照组患者在术前、注药后以及术毕时间点的平均动脉压和心率比较无明显的差异（P＞0.05），统计学无意义。观察组寒战发生率、牵拉痛的疼痛率均明显低于对照组的情况（P＜0.05），统计学有意义。结论临床中应用小剂量芬太尼联合布比卡因用于腰硬联合麻醉能够预防剖宫产术中寒战的出现，并有效降低牵拉痛的发生。

简介：摘要目的探讨麻醉前急性液体预充加小剂量去氧肾上腺素能否减少腰硬联合麻醉下剖宫产手术患者低血压的发生率。方法100例剖宫产患者，随机分为4组，即实验组（A组），腰硬联合麻醉+液体预充加小剂量去氧肾上腺素；对照组，包括单纯液体预充的腰硬联合麻醉组（B组）、单纯小剂量去氧肾上腺素组（C组）和单纯硬膜外麻醉组(D组），每组25例。比较４组患者恶心、呕吐、低血压和窦性心动过速的发生率，从麻醉开始至切皮间隔的时间，术者对肌肉松弛的满意度以及牵拉腹肌和腹膜时患者感觉疼痛的发生率。结果低血压、窦性心动过速、恶心呕吐的发生率A组低于B组和Ｃ组（P<0.05）；与Ｄ组无显著性差异（P>0.05）；从麻醉开始至切皮间隔的时间A、B、Ｃ组短于Ｄ组（P<0.05）；术者对肌肉松弛的满意度A、B、Ｃ组高于Ｄ组（P<0.05）；牵拉腹肌和腹膜时患者感觉疼痛的发生率A、B、Ｃ组低于Ｄ组（P<0.05）。结论麻醉前预充胶体液加小剂量去氧肾上腺素可以降低剖腹产患者低血压的发生率，维持血流动力学稳定。