简介：该文主要是探讨了我院在使用是了电子病历管理之后，出现的优势和问题。先讲述了我过电子病历的现状，然后再深入讲解我院的使用情况。电子病历不仅使资料更加的完善、保密、安全、储存和查阅都是比较方便的，甚至还降低了医护人员的工作量，提升了工作的效率。出现了问题主要是立法方面、数据的安全性方面以及病历的没有统一的模板，使得病历易出现错误等现象。然后再对医院以后的使用进行了展望，在以后，电子病历使用将普及广泛的使用。

简介：

简介：香港将有机会成为全球首个全民拥有电子病历的地区。日前，港府透露将斥资20亿港元，于10年内为全民建立电子病历。到2020年，香港所有市民都可以从网上查看自己的病历。

简介：远程医疗会诊是一种医疗行为,远程医疗会诊病历应被视为具有法律效力的医疗文书。为提高远程医疗服务质量,需要实现远程会诊病历的科学化管理。远程病历实现科学管理应注意以下四个基本方面：远程病历收集的多媒体化,远程病历标识的规范化,远程病历分类的标准化以及远程病历管理的信息化。

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简介：摘要电子病历是记录有关病人健康和医护人员状况的终身电子信息，是由医务人员客观、完整、连续的记录病情变化及诊疗的经过。本院从2011年3月开始使用电子病历，本文通过对360份住院归档病历按照《贵州省病历书写规范》的标准进行质量控制，对存在问题的护理方面问题进行分析，采取了一定的管理对策取得了好的成绩。

简介：摘要目的通过调查我院住院患者临床输血病历，了解病历中存在的问题,以规范和提高临床输血病历的质量。方法输血科工作人员随机抽取我院2013年临床用血科室住院患者病历946份做调查分析，内容包括《输血治疗同意书》、《输血申请单》、输血前免疫学检查、输血前评估、输血后疗效评价、输血治疗过程记录、输血不良反应回报以及大量用血的审批等8个方面。结果我院2013年临床输血病历书写不合率为22.73%（215/946），手术科室输血病历不合格率为30.55%（172/563），非手术科室输血病历不合格率为11.23%（43/383）。结论输血病历书写的不够规范、完整，部分临床医生对输血病历质量的重要性认识不足,应通过对输血病历的标准化和规范化培训,增强医护人员对临床输血风险的认识,提高临床输血的安全性、合理性，减少医疗纠纷的发生。

简介：目的根据逐年医院感染的研究分析结果，针对性地制定医院感染控制管理措施，为开展目标性监测提供依据。方法采用自制的出院病历医院感染调查表，摘录相关病历，研究内容包括病人一般情况、原发疾病、院内感染部位、手术及其他侵袭性操作等。结果本文对2008年10749份出院病历进行随机研究分析，医院感染发病率1.35%，明显低于2007年医院感染率2.78%。科室医院感染率为干部病房42例，心肾科20例，神经内外科神经科17例，普通外科15例，消化科16例，骨科13例，传染科9例，妇产科5例，小儿科8例。结论通过逐年对出院医院感染病例研究分析，从而为控制医院感染和科学研究提供了科学的依据。

简介：摘要目的通过对儿科护理病历存在的缺陷和问题进行分析，提出相应质控措施，提高病历书写质量与水平。方法总结归纳在架护理病历与质量检查中护理病历存在的缺陷与间题，从主、客观因素及法律意识等多方面分析产生原因，提出具有较强针对性、可操作的质量改进与控制措施，评价改进效果。结果合格病历率显著提高。结论不断总结分析护理病历的缺陷，建立和落实各项改进、控制措施是保证护理病历质量的必须方法。

简介：病历档案,是医务人员在诊疗就诊者过程中形成的关于就诊者所患疾病或健康情况的全部资料,并经相关人员整理、归档后形成的文件.它同样具有一般档案的属性.

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简介：摘要目的提高我科护理病历书写质量，防范医疗纠纷。方法依据《江油市人民医院护理文书书写规定》，统计眼耳鼻咽喉科2016年1月~2016年12月3,647份出科病例中存在的缺陷。结果分析了护理病历中存在的问题并提出了持续改进的对策。

简介：摘要随着医药卫生体制改革的不断深入，信息化建设越来越被医院所重视。如何吸纳先进的IT技术优化工作流程，实现科学有效的信息化管理已经成为医院的研究课题。病历无论是对医院、病人、医生都有重要的意义和价值。电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，电子病历是医院病历现代化管理的必然趋势1。我们采用结构化的电子病历，结合本院专业专科特点，研发的电子病历管理系统，实现了信息共享，提高了工作效率，取得了满意的效果。

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简介：摘要病历是医院为病人治疗疾病的重要依据，对医院、医生、病人都有着非常重要的意义。随着时代的发展，电子信息技术的水平不断的提高，为了增加病历在病案过程的作用，人们将电子病历引入了医院的病案统计过程，增加了病历的利用。本文就电子病历的优势展开讨论，旨在为相关者提供帮助。

简介：摘要目的加强我院药品使用管理，掌握抗菌药物使用情况指导临床合理用药，方法统计2011-2012年我院出院病例3245例中，用药问题病历675例，其中超量257例，超时257例，超线227例，无指征143例，联用错误53例，重复用药54例。结果我院住院患者存在不合理用药情况，需进一步改进。

简介：目的分析临床不合理用药,以促进安全、有效、经济、合理的用药。方法随机抽取四平市结核病医院2006-01-2007-08的住院病历,对不合理应用药物情况进行统计分析,以了解我院不合理用药情况。结果共抽查住院病历800份,76份存在不合理用药情况。结论不合理现象普遍存在,应引起临床工作者的重视,促进临床合理用药。

简介：

简介：摘要目的促进临床提高病历书写质量和服务水平，保障病历的法律证明效应。方法随机抽取我院精神科住院病历270份，按《病历书写基本规范》和相关文献资料进行分析点评。结果病历存在项目缺失、书写不规范、用药不规范等问题。结论加强病历质量监控力度和相关知识培训，保证住院病历质量，避免病历成为医院举证不能的现象。