简介：摘要目的探讨脑梗死阿司匹林抵抗（AR）患者C3435T基因多态性的变化。方法收集2018年10月至2019年10月收治的脑梗死患者180例，所有患者均接受至少1周的阿司匹林治疗（用药规律），按照血栓弹力图（TEG）检查结果对阿司匹林敏感性进行评估，并分成敏感组、抵抗组，其中花生四烯酸（AA）抑制率低于50%纳入抵抗组，AA抑制率超过50%（包含50%）纳入敏感组。经聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术（PCR-RFLP）与直接测序法分析患者C3435T基因频率以及等位基因频率分布情况。经logistic回归模型对脑梗死患者阿司匹林抵抗危险因素进行分析。结果在180例患者中，阿司匹林抵抗者41例（22.78%），阿司匹林敏感者139例（77.22%）。抵抗组C3435T基因CC型占比为19.51%，显著低于敏感组的34.53%；抵抗组TT型占比为39.02%，显著高于敏感组的17.99%，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。抵抗组C等位基因频率占比为39.02%，显著低于敏感组的58.27%；抵抗组T等位基因频率占比为60.98%，显著高于敏感组的41.73%，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。logistic多因素分析显示，体质量指数≥24 kg/m2、高血糖、C3435T基因的TT分型、C3435T的T等位基因频率均是患者阿司匹林抵抗的危险因素（均P<0.05），而C3435T基因的CC分型是预防阿司匹林抵抗的保护性因素（P<0.05）。结论脑梗死AR者的C3435T基因TT分型较敏感者明显增多，其等位基因频率以T等位基因频率为主，且C3435T基因的TT分型、T等位基因频率与患者AR发生密切相关，而CC分型能降低抵抗率。

简介：摘要： 微型物理实验顾名思义就是小实验，其具有简单、有趣的特征，微型实验的取材很方便，操作简单，贴近生活，实验现象也很明显，所有学生都可以进行微型实验。随处可见的物品以及场所都可以当作实验材料和场所，在初中物理教学中运用微型实验具有积极影响，可以缓解部分学校实验器材不足的问题，提升教学效果。本文就分析了微型物理实验在初中物理教学中的应用作用，并提出了应用策略，充分发挥出卫星微型实验的作用。

简介：摘要：随着我国城市化进程加速，建筑工程在数量与规模上均呈现极大的增长态势。施工质量与人们的生产生活息息相关，同时也关系着企业的长足发展。对于施工单位来说，必须加强建筑工程施工技术的规范化管理，确保建筑工程施工质量满足工程要求。其中 ，基坑支护 是建筑工程常见的施工方法之一，基坑支护施工存在一定的难度，要针对施工具体内容展开有效的控制管理，保证工程项目的质量。

简介：摘要：当前砂石骨料行业正处于机遇和挑战共存的发展时期，砂石骨料的企业经营者在追求更大的生产规模和短期内最大的市场效益的同时，也应具有长远的企业规划和高明的战略决策，才能从容应对市场环境和政策法规带来的各种挑战，从而能够长期保有竞争力并持续盈利。工业化的机制砂石骨料生产线应避免大规模低水平的重复建设。规模适度、产品优良、注重过程控制、自动化程度高、节能环保型的精品机制砂石骨料生产线将成为今后骨料项目建设的发展趋势。

简介：摘要：油田地面建筑工程涉及的内容比较多，工作量比较大，是油田重要的基础工程之一，油田地面建筑工程质量受到的影响因素比较多，想要保障油田建筑工程质量，就要高度重视混凝土裂缝问题，在相关技术人员和施工人员的共同努力下，学习先进技术，引进先进设备，制定有效的解决和预防措施，促进油田地面建筑工程的长远发展。基于此，本文主要分析了油田工程项目管理地面建设。

简介：摘要：石油化工行业的建设工程不同于其他的建筑工程，其建设过程并是不可一蹴而就，反而是循序渐进的，现代科学表明，石油工程要想具有高质量的工程建设，就必须保证在建设过程中，将许多小的建设项目同步进行，施工位也要将工程的具体情况同建设要求联系起来，同时也要尽最大的努力保证小型工程得到最好的施工质量管理。基于此，本文主要分析了石油工程项目现场管理。

简介：摘要： 随着我国经济社会的不断发展，我国市场经济体制也在不断地优化和完善。在快速变化的社会环境下，各个企业面临着更大的挑战和竞争压力。市政工程建设作为人们日常生活的重要保障，对其各个工程环节的成本进行控制对于市政工程质量的提升有着积极影响。本文首先对市政工程施工项目成本管理的主要内容进行分析，然后提出相关措施和建议，旨在为促进我国市政工程施工成本管理水平的提高提供参考和借鉴意义。

简介：摘要：装配式建筑混凝土结构是一种在建筑主体或部分主体中，采用合理可靠的组装方式，将预制混凝土结构构件进行组装的一种结构形式，其具有节省施工时间、提升施工效率与稳定性良好的突出优势，因而近几年在我国建筑结构施工中应用十分普遍。在装配式建筑混凝土结构施工技术实际进行运用时，装配式建筑混凝土结构施工技术的各个施工环节，连接性比较紧密，一旦部分环节操作不规范，在整体上都会影响到装配式建筑混凝土结构的施工质量。为此，本人主要结合个人经验与相关资料，合理化分析了装配式建筑混凝土结构施工技术的要点，以对相关人员提供有效的资料参考。

简介：摘要：在石油化工领域，为保证建设工作的规范性与安全性，相关单位需要做好现场管理工作。针对安全管理方面存在的具体问题展开分析，并结合实际情况进行干预，从而保证所构建的管理体系在内容上更加全面，所呈现的管理成效更加的突出，支撑着具体的建设工程安全、稳定的得以开展。基于此，本文主要分析了油田工程建设中的安全管理。

简介：摘要 : 随着我国素质教育改革水平的不断提高，当前我国高中生物学科核心素养的教学培养方式也将逐步引起社会各界的高度重视，但是就结合现阶段我国高中生物学科教学状况来看，为了有效地解决存在诸多需要迫切解决的问题，我国各大学校高中生物学科教学方面不断地加以重视。本文将重点论述关于当前我国高中生物学科核心素养的教学培养方式，从而有效地提高我国高中生物学科教学质量水平

简介：【摘要】为了保障人们日常生产生活有序进行，提高建筑物质量是必要途径，由于建筑渗水、漏水会给人们生活质量带来严重影响，因此防水防渗技术应用尤为关键。为此，需高度重视防渗漏技术的应用，强化技术有效性及技术创新，从而最大程度的保障工程品质。

简介：无

简介：摘要：在现如今社会发展的如此迅速的时代，我国的电力企业依旧使用传统的输电线路的运维作业方式，这已经不能满足现代社会的发展要求，随着人们生活水平的日益提高，这种传统的作业方法也不能满足人们对用电日益增长的需求，这就表明电力工作者需要研究出一种新的与之前不同的输电线路运维作业方法。依照传统的运维方式，研究一种新的方式，就是要划分出重点区域进行输电线路运维作业。这不仅可以节省运维作业的时间，提高运维作业的工作效率，还可以降低输电运维作业的成本。这种作业方式对我国电力企业的发展具有十分重要的影响。本文就输电线路运维作业方法进行了探讨与研究。

简介：无

简介：摘要目的探讨基于微信平台的5A护理模式在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用效果。方法选取2018年2月至2019年3月住院的82例COPD患者，依据建档顺序分为研究组与对照组，各41例。对照组采取常规护理，研究组在对照组基础上采取基于微信平台的5A护理模式。统计2组干预前后肺功能包括一秒钟用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC）、心境障碍包括焦虑自评量表（SAS）得分、抑郁自评量表（SDS）得分、自我效能即一般自我效能量表（GSES）得分、生命质量即圣乔治呼吸问卷（SGRQ）得分及护理工作满意度。结果干预前研究组FEV1、FVC、FEV1/FVC分别为（0.98 ± 0.07）L、（1.59 ± 0.22）L、（61.64 ± 1.88）%，对照组分别为（0.99 ± 0.08）L、（1.61 ± 0.20）L、（61.49 ± 2.05）%；干预3个月后，研究组分别为（1.45 ± 0.18）L、（2.01 ± 0.24）L、（72.14 ± 1.49）%，对照组分别为（1.21 ± 0.12）L、（1.83 ± 0.21）L、（66.12 ± 1.75）%，2组干预前FEV1、FVC、FEV1/FVC比较差异无统计学意义（t值为0.602、0.431、0.345，P>0.05），干预3个月后2组比较差异有统计学意义（t值为7.104、3.614、16.771，P<0.05）；研究组干预前SAS、SDS评分分别为（59.17 ± 3.25）、（61.02 ± 4.06）分，对照组分别为（58.96 ± 3.72）、（60.75 ± 3.84）分；干预3个月后，研究组分别为（42.05 ± 3.10）、（44.26 ± 3.25）分，对照组分别为（48.59 ± 3.55）、（49.97 ± 3.41）分，2组干预前SAS、SDS评分比较相比差异无统计学意义（t值为0.272、0.309，P>0.05），干预3个月后2组比较差异有统计学意义（t值为8.885、7.762，P<0.01）；研究组干预前GSES评分为（22.19 ± 3.11）分，对照组为（22.58 ± 2.97）分；干预3个月后，研究组为（33.65 ± 2.14）分，对照组为（28.71 ± 2.03）分，2组干预前GSES评分比较差异无统计学意义（t值为0.581，P>0.05），干预3个月后2组比较差异有统计学意义（t值为10.724，P<0.01）。结论基于微信平台的5A护理模式应用于COPD患者可显著改善肺功能，减轻心境障碍，还可强化自我效能，提高生命质量，且护理工作满意度较高。

简介：摘要目的探讨头罩无创通气（NIV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭患者的效果及耐受性，对改善血气、缓解呼吸困难等方面的作用以及并发症的发生情况。方法选择2018年1月1日至2019年5月31日郑州大学第一附属医院急诊重症监护病房（EICU）和呼吸重症监护病房（RICU）收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者。在获得患者或其授权家属知情同意后，采用随机数字表法分为头罩组和面罩组，分别利用头罩或面罩按计划进行NIV。于NIV过程中（NIV即刻、1 h、4 h和结束时）监测患者耐受性评分、血气分析、心率（HR）、呼吸频率（RR），并观察气管插管、住院死亡及并发症等终点指标。绘制Kaplan-Meier生存曲线，分析两组患者30 d生存情况。结果研究期间共收治AECOPD合并呼吸衰竭患者82例，排除氧合指数（PaO2/FiO2）>200 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）、带气管插管转入或达到有创通气指征、合并急性心肌梗死、2周内发生严重创伤、分泌物过多及排痰障碍或拒绝参加本研究者，最终共26例纳入分析，被随机分配至头罩组和面罩组，每组13例。两组NIV各时间点PaO2/FiO2均较NIV即刻显著升高，两组间比较差异无统计学意义；但NIV结束时头罩组PaO2/FiO2较NIV即刻的增加值显著高于面罩组（mmHg：75.1±73.2比7.7±86.0，P<0.05）。两组NIV各时间点RR均较NIV即刻降低，以头罩组降低更为显著，NIV 1 h、4 h和结束时与面罩组比较差异均有统计学意义（次/min：1 h为17.5±4.1比23.1±6.3，4 h为16.2±2.5比20.0±5.5，结束时为15.5±2.5比21.2±5.9，均P<0.05）。头罩组NIV 4 h和结束时耐受性评分显著高于面罩组（分：4 h为3.9±0.3比3.3±0.9，结束时为3.8±0.6比2.9±0.9，均P<0.05）。头罩组在改善pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、HR等方面与面罩组比较差异均无统计学意义。头罩组并发症的总发生数及鼻梁皮损数均明显少于面罩组〔总数（例）：3比8，鼻梁皮损数（例）：0比4，均P<0.05〕。头罩组只有2例患者接受了气管插管，其中1例死亡；而面罩组有5例患者接受了气管插管，其中3例死亡；两组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，头罩组30 d累积存活率低于面罩组，但差异无统计学意义（Log-Rank检验：χ2＝1.278，P＝0.258）。结论对于AECOPD合并呼吸衰竭患者采用头罩进行NIV具有较好的舒适性及较强的改善氧合、缓解呼吸困难的作用，且对CO2的排出作用不劣于传统面罩的NIV。

简介：摘要目的比较淡水与海水淹溺对绵羊肺循环血流动力学及呼吸力学的影响。方法按随机数字表法将健康杂种绵羊分为淡水淹溺组（n＝12）和海水淹溺组（n＝12），分别经气管插管灌注淡水或海水各30 mL/kg，约5 min灌完。于淹溺前、淹溺即刻及淹溺后30、60、120 min，通过脉搏指示连续心排血量监测技术（PiCCO）监测动物体循环血流动力学参数〔心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心排血量（CO）〕，通过呼吸机获得呼吸力学参数〔潮气量（VT）、肺顺应性（Cdyn）、氧合指数（PaO2/FiO2）、气道峰压（Ppeak）〕，通过PiCCO和右心漂浮导管（Swan-Ganz导管）测量肺循环血流动力学参数〔肺动脉收缩压（PAS）、肺动脉舒张压（PAD）、肺动脉楔压（PAWP）、血管外肺水（EVLW）〕。于实验终点处死动物，测定呼吸道内残留水量；经苏木素-伊红（HE）染色后观察肺组织病理学改变。结果①体循环血流动力学：淡水和海水淹溺即刻HR、MAP、CO均较淹溺前明显升高并达峰值，且淡水淹溺组各指标明显高于海水淹溺组〔HR（次/min）：170.75±1.87比168.67±2.27，MAP（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：172.92±1.62比159.42±3.18，CO（L/min）：13.27±0.71比10.33±0.73，均P<0.05〕。②呼吸力学参数：与淹溺前比较，淡水和海水淹溺即刻PaO2/FiO2、VT、Cdyn明显下降，Ppeak明显升高，且海水淹溺较淡水淹溺下降或升高更为显著〔PaO2/FiO2（mmHg）：37.83±1.99比60.42±5.23，VT（mL）：86.25±7.66比278.75±9.67，Cdyn（mL/cmH2O）：8.86±0.33比23.02±0.69，Ppeak（cmH2O，1 cmH2O＝0.098 kPa）：42.17±2.69比17.67±1.15，均P<0.01〕；随着时间的推移，淡水淹溺组PaO2/FiO2逐步回升，而海水组呈持续下降趋势。③肺循环血流动力学参数：淡水和海水淹溺即刻PAS、PAD、PAWP均明显高于淹溺前，且淡水淹溺组明显高于海水淹溺组〔PAS（mmHg）：34.58±2.87比26.75±1.66，PAD（mmHg）：27.25±1.22比16.75±0.87，PAWP（mmHg）：27.83±1.85比11.75±1.82，均P<0.01〕；之后淡水淹溺组PAS、PAD逐步下降，而海水淹溺组持续升高；淡水或海水淹溺后PAWP均逐渐下降，分别于淹溺后120 min、淹溺后30 min恢复至淹溺前水平。淡水淹溺后EVLW持续升高，于30 min达峰值，随后减少，至120 min时仍显著高于淹溺前（mL/kg：10.73±1.27比6.67±0.69，P<0.01）；海水淹溺后无法测得EVLW。④呼吸道内残留水量：淡水淹溺组呼吸道内残留水量明显少于海水淹溺组（mL：164.33±25.21比557.33±45.23，P<0.01）。⑤ HE染色：淡水淹溺组局部肺泡萎缩，部分肺泡间隔断裂，肺泡间隔和肺泡腔可见少许粉染物质沉积；海水淹溺组肺泡扩张，肺泡间隔断裂明显，间质内可见明显出血及水肿液。结论海水淹溺对动物的呼吸力学及肺循环影响较淡水淹溺动物更为明显，呼吸道内残留水量也明显多于淡水淹溺动物。

简介：摘要目的探讨卵巢原发性黏液腺癌的临床病理学特征。方法回顾性分析2006年4月至2018年12月大连医科大学附属大连市妇产医院28例卵巢原发性黏液腺癌患者的临床资料。复阅病理切片，免疫组织化学染色分析其临床病理学特征。结果28例患者年龄22~64岁，平均46.5岁。10例为常规体检发现，15例出现下腹不适或疼痛，3例出现阴道不规则流血。盆腔超声检查均提示附件区不均匀包块，血清学肿瘤标志物无明显升高。肿瘤直径8~32 cm，平均16.5 cm。单侧卵巢肿瘤26例，双侧卵巢肿瘤2例。以囊实性、多房为主，囊内为黏稠液体或胶冻样物，伴实性乳头状突起或实性质硬结节。镜下肿瘤均衬覆胃肠型上皮，18例以交界性黏液性肿瘤为主，局灶示融合性浸润癌；10例以融合性浸润癌为主，其中2例局灶出现侵袭性间质浸润。免疫组织化学检查结果显示，细胞角蛋白（CK）7、CK20和尾型同源盒转录因子（CDX）2阳性率分别为100.0%（28/28）、71.4%（20/28）和53.6%（15/28）；配对盒基因（PAX）8和富含AT序列特异性结合蛋白（SATB）2阳性率分别为14.3%（4/28）和10.7%（3/28）。依据国际妇产科联盟（FIGO）2014卵巢癌分期标准，Ⅰ期21例，Ⅱ期4例，Ⅲ期2例，Ⅳ期1例。患者随访3~120个月，平均55个月，17例未见复发和转移（FIGO Ⅰ期16例，Ⅱ期1例）；5例2年内复发（FIGO Ⅱ期2例，Ⅲ期2例，Ⅳ期1例），其中4例5年内死亡（FIGO Ⅱ期1例，Ⅲ期2例，Ⅳ期1例）；6例失访（FIGO Ⅰ期5例，Ⅱ期1例）。结论卵巢原发性黏液腺癌少见，无特异性临床症状，以融合性浸润为主，免疫组织化学检查CK7均为阳性，CK20、CDX2不同程度表达，SATB2和PAX-8多为阴性。预后与分期密切相关，FIGO Ⅰ期预后良好，Ⅲ和Ⅳ期预后差，应注意与卵巢转移性黏液性肿瘤鉴别。

简介：摘要目的探讨儿童磷化氢中毒的临床特点及诊疗，进一步减少该病的误诊、漏诊率及病死率。方法总结2018年我院小儿重症医学科收治的误诊为氟乙酰胺中毒的磷化氢中毒病例3例，对3例患儿的临床特点、治疗情况及预后进行总结分析。结果3例患儿均以恶心、呕吐起病，以神经系统及心血管系统损害为主，误诊为氟乙酰胺中毒。后经详细追问病史，确诊为磷化氢中毒。经过血液净化、维生素C、甲泼尼龙、磷酸肌酸以及必要的呼吸循环支持等治疗后，2例痊愈出院，1例临床死亡。结论急性磷化氢中毒病死率高，对于婴幼儿，当家长提供磷化铝或磷化锌等毒物接触史或可疑接触史时，要注意是否发生磷化氢中毒，并尽早给予血液净化治疗，为救治患儿争取时间，改善预后。

简介：摘要目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病并发胃-支气管瘘的临床表现、诊断、治疗及预后，提高临床上对此罕见并发症的认识。方法回顾性分析1例2岁急性淋巴细胞白血病并发胃-支气管瘘患儿的临床资料。结果患儿，男，2岁，因急性淋巴细胞白血病入院，因呼吸衰竭、脓毒性休克入PICU。纤维支气管镜检查示气管食管瘘，上消化道造影提示膈疝并胃底-支气管瘘。最后外科手术明确诊断隔疝、胃坏死、胃-支气管瘘。经修补术后病情好转出院。结论急性淋巴细胞白血病并发胃－支气管瘘罕见，根据患儿具体情况选择外科手术治疗，预后良好。