简介：摘要目的通过分析门诊患者流量，探索门诊护士固定岗与动态岗联合管理模式的应用效果。方法调取HIS系统2017年3月至2018年2月期间聊城市第二人民医院门诊各护理科室在每月、每天不同时段的患者流量数据，分析其变化规律。打破原有的排班模式，门诊所有护理科室岗位优效组合、搭配排班，固定岗与动态岗相结合的模式：各科室根据工作特点选出部分人员组成门诊动态岗，轮转排班；同时根据门诊流量比例改革绩效。比较排班模式改变前后人力资源利用情况、高峰时段患者等候时间、投诉及护理差错发生次数、护患满意度。结果排班模式改变后，节约护士约1.60人；抽血室、输液室高峰时段患者等候时间分别从(16.40±6.36)min缩短至(7.31±2.31)min、从(26.26±7.08)min缩短至(12.44±3.88)min，差异有统计学意义(P<0.01)；投诉及护理差错发生次数由13降到1例；患者满意度从86.56%上升到98.43%，护士自我评价满意度从66.67%上升到97.91%，差异有统计学意义(P<0.01)。结论门诊各护理科室固定岗与动态岗相结合排班模式是一项合理利用人力资源的有效措施，在持续推动门诊优质护理服务中发挥了积极的促进作用。

简介：摘要目的探讨一站式全脑动态容积CT血管造影-CT灌注成像(CTA-CTP)技术对食蟹猴大脑中动脉闭塞(MCAO)模型的评估价值。方法选用10只成年食蟹猴，行头颈部CTA-CTP及颅脑MRI检查排除颅脑占位性病变或脑血管畸形后，于DSA引导下经右侧股动脉切开并通过微导管于大脑中动脉(MCA)处注入猴自体血栓制备MCAO模型，术中行全脑DSA造影观察模型是否制备成功，并分别于造模后24 h、7 d时行头颈部CTA-CTP扫描明确缺血病灶的位置及脑血流变化，造模后8 d取脑组织行2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色。结果10只食蟹猴中，1只因术前存在脑血管畸形而排除，1只因实验过程中出现脑出血致脑疝死亡，剩余8只MCAO模型制备成功，术中DSA正位造影显示右侧MCA M1段及远端血管分支显影不良；造模后24 h及7 d时颅脑CT平扫显示右侧MCA供血区出现明显的缺血病灶，术后7 d时梗死范围较24 h更明显；CTA检查显示右侧MCA M1段出现明显的血流中断，远端血管显影不良，7 d时梗死侧远端血管分支较24 h时减少；CTP扫描显示右侧大脑的脑血容量与对侧相比明显减少，其下降区域与MCA供血区一致，7 d时梗死核心区及半暗带区范围均较24 h时增大；TTC染色显示脑片上缺血病灶呈灰白色，累及多层，范围与DSA造影及CT影像检查所示梗死部位大致吻合。结论一站式全脑动态容积CTA-CTP技术对MCAO动物模型的影像学表现具有良好的评估价值。

简介：摘要目的探讨合成MRI技术及与动态对比增强MRI（DCE-MRI）联合应用鉴别乳腺良性与恶性病灶的价值。方法回顾性分析2020年9月至2021年3月宁夏医科大学附属总医院经临床检查发现乳腺可疑病变患者116例，均为女性，年龄22~80岁。所有患者接受合成MRI及DCE-MRI扫描，并测量合成MRI的定量参数，获得乳腺病灶增强扫描前和增强扫描后T1、T2、质子密度（PD）值（T1pre、T2pre、PDpre；T1Gd、T2Gd、PDGd），并计算增强前后差值（∆T1、∆T2、∆PD）和增强前后比值（T1ratio、T2ratio、PDratio）。所有病灶经穿刺活体组织检查或手术获得病理结果证实。采用独立样本t检验比较良性和恶性病灶各参数的差异，对差异有统计学意义的参数进入多因素logistic回归分析，筛选出诊断乳腺恶性病变的独立预测因子。采用受试者操作特征（ROC）曲线评估定量参数单独及与DCE-MRI联合鉴别乳腺良性与恶性病变的效能。结果116例患者中，良性27例、恶性89例。恶性患者T2pre、PDpre、T2Gd、PDGd、∆T2、T1ratio及T2ratio均低于良性患者（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示T2pre（OR=0.961，95%CI 0.926~0.993，P=0.022）及PDpre（OR=0.945，95%CI 0.908~0.979，P=0.003）是乳腺癌诊断的独立预测因子。T2pre+PDpre鉴别乳腺病灶良性与恶性的ROC曲线下面积（AUC）为0.77，准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.84、0.87、0.68、0.92、0.56。T2pre+PDpre联合DCE-MRI鉴别乳腺病灶良性与恶性的AUC为0.95，诊断效能最好，且高于单独DCE-MRI诊断的AUC值（0.92），差异有统计学意义（Z=2.20，P<0.05）。结论合成MR的T2pre、PDpre值可作为鉴别乳腺良性与恶性病灶的参考参数。合成MRI联合DCE-MRI可有效提高乳腺恶性病灶的诊断效能。

简介：摘要目的探讨病毒和支原体社区获得性肺炎（CAP）患者外周血炎症指标动态变化对病情及预后的评估与预测价值。方法选择2020年1月至6月宁夏回族自治区人民医院收治的141例病毒和支原体CAP患者。分析比较不同病原体（病毒和支原体）组间及不同病情严重程度〔肺炎严重指数（PSI）评分Ⅰ~Ⅱ级（≤70分）、Ⅲ级（71~90分）、Ⅳ~Ⅴ级（≥91分）〕组间入院1 d血清淀粉样蛋白A（SAA）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、红细胞沉降率（ESR）及白细胞计数（WBC）；分析比较不同病情转归（根据入院3 d PSI评分或胸部CT影像学表现分为好转组、稳定组、加重组）组间入院3 d SAA、hs-CRP及其变化值（Δ3 d＝1 d－3 d）以及不同预后（根据28 d生存情况分为存活组和死亡组）组间入院7 d SAA、hs-CRP及其变化值（Δ7 d＝1 d－7 d）。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评价SAA对CAP患者病情及预后的评估与预测价值。结果入院1 d时，支原体组（43例）患者SAA水平明显高于病毒组（98例），两组间其他血清炎症指标比较差异均无统计学意义。不论是病毒CAP还是支原体CAP患者，病情越重SAA水平越高，两组其他炎症指标变化趋势与SAA基本一致。入院3 d时病毒组和支原体组病情加重者（12例、9例）SAA水平均明显高于好转者（57例、26例）和稳定者（29例、8例），且随入院时间延长，病情加重组SAA水平逐渐升高，好转组逐渐降低，稳定组略有升高，组间ΔSAA3 d比较差异有统计学意义；hs-CPR与SAA变化趋势一致。死亡组患者入院7 d时的SAA水平明显高于存活组，且随入院时间延长，死亡组SAA水平逐渐升高，存活组逐渐下降，组间ΔSAA7 d比较差异有统计学意义；hs-CPR与SAA变化趋势一致。ROC曲线分析显示，入院1 d SAA对病情严重程度的评估价值优于hs-CRP，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.777〔95%可信区间（95%CI）为0.669~0.886〕和0.729（95%CI为0.628~0.830）。ΔSAA3 d对病情转归的预测价值优于3 d SAA，AUC分别为0.979（95%CI为0.921~1.000）和0.850（95%CI为0.660~1.000）；但入院3 d hs-CRP和Δhs-CRP3 d均无预测价值。入院7 d SAA和ΔSAA7 d对预后均有一定预测价值，AUC分别为0.954（95%CI为0.898~0.993）和0.890（95%CI为0.689~1.000），且优于7 d hs-CRP；但Δhs-CRP7 d无预测价值。结论对于病毒和支原体CAP患者，SAA是一个敏感、有价值的指标；动态监测SAA可以评估患者病情、预测病情转归及预后，协助诊治。

简介：摘要目的新生儿的动脉穿刺置管极具挑战性，本研究评估超声引导下动态针尖定位法(DNTP)相比常规短轴平面外法在新生儿桡动脉穿刺置管中的优势。方法选取2020年1月至5月湖南省儿童医院符合纳入标准的80例新生儿随机分为两组：DNTP组使用动态针尖定位法，常规组使用短轴平面外法。比较两组的首次置管成功率和5 min内总的置管成功率、穿刺时间、总穿刺次数、后壁穿刺率，总并发症发生率。结果与常规组比较，DNTP组首次置管成功率高(P<0.05)，穿刺时间、总穿刺次数和后壁穿刺率少(P<0.05)。两组5 min内总的置管成功率差异无统计学意义(P>0.05)。常规组总的并发症发生率高于DNTP组(P<0.05)。最常见的并发症为血肿。结论在新生儿桡动脉穿刺置管中，相比短轴平面外法，DNTP法一次置管成功率高、并发症发生率低。

简介：摘要目的采用具有时变分析功能的动态功能连接密度（dynamic functional connectivity density，dFCD）探究长期吸烟者全脑和半球水平脑功能网络的动态性改变。方法纳入符合DSM-Ⅳ中关于物质依赖诊断标准的37例长期吸烟者（长期吸烟组），以及年龄、受教育年限与之相匹配的健康对照者47名（对照组），采集静息状态功能磁共振成像数据及一般人口学资料。将全脑功能连接分解为半球间和半球内功能连接，使用滑动窗口方法计算每个体素的全脑、半球间和半球内dFCD值。利用半球内和半球间的标准差进一步量化功能连接动态的时间变异性。采用双样本t检验比较长期吸烟组与对照组间dFCD值的差异。结果与对照组相比，长期吸烟组在左侧岛叶、左侧壳核的全脑dFCD值升高（t=3.99、4.49）。在半球间水平比较中，长期吸烟组在左侧岛叶、左侧壳核的dFCD值较对照组升高（t=3.81、4.33）。在半球内水平比较中，长期吸烟组较对照组左侧岛叶、左侧壳核的dFCD值升高（t=4.20、4.33），与全脑和半球间dFCD值的改变有相似的模式（均高斯随机场校正，体素水平P<0.005，团块水平P<0.05）。结论长期吸烟者左侧岛叶和左侧壳核的功能连接模式的时变性反映了它们与大脑其他区域的异常通信，揭示了半球水平功能连接异常在成瘾机制中可能的潜在作用。

简介：摘要目的探讨实施小儿桡动脉穿刺置管术时应用超声引导下动态针尖定位技术对患儿穿刺置管质量的影响及安全性。方法选取河南科技大学第一附属医院2019年2月至2021年2月期间109例拟行小儿桡动脉穿刺置管术患儿为研究对象，根据随机数字表法分为2组，其中对照组54例［男30例，女24例，年龄（2.51±0.48）岁］给予触摸定位法行桡动脉穿刺置管术；观察组患者55例［男32例，女23例，年龄（2.53±0.44）岁］给予超声引导下动态针尖定位技术进行穿刺置管。对比两组患儿相关指标。计数资料采用χ2检验，计量资料采用独立样本t检验。结果观察组患者首次穿刺成功率［85.45%（47/55）］、总成功率［96.36%（53/55）］高于对照组首次穿刺成功率［48.15%（26/54）］、总成功率［64.81%（35/54）］（均P<0.05）；观察组患者穿刺耗时（4.12±0.99）min、穿刺次数（1.02±0.31）次小于对照组穿刺耗时（8.23±1.26）min、穿刺次数（2.18±0.46）次（均P<0.05）；观察组患者穿刺后桡动脉血肿、痉挛的总发生率［3.64%（2/55）］小于对照组［16.67%（9/54）］（P<0.05）。结论触摸定位法与超声引导下动态针尖定位技术均可应用于小儿桡动脉穿刺置管术，但后者的穿刺成功率更高，置管操作质控指标更好，安全性更高。

简介：摘要目的评估Dynesys动态内固定联合减压治疗腰椎退行性疾病的中长期临床疗效。方法回顾性分析2008年3月至2015年3月采用Dynesys动态内固定联合减压治疗145例腰椎退行性疾病患者，男84例，女61例；年龄（55.9±7.1）岁（范围19~75岁），其中腰椎间盘突出症69例、退行性腰椎管狭窄症53例、Ⅰ度退行性腰椎滑脱症23例。采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association Scores，JOA）腰痛评分（29分）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评估手术前后临床症状情况；腰椎侧位X线片测量手术节段与相邻节段椎间隙高度；腰椎动力位X线片测量手术节段与相邻节段椎间活动度（range of motion，ROM）；椎间盘Pfirrmann分级系统评估手术节段与邻近节段椎间盘退变情况。结果腰椎间盘突出症患者腰背部和下肢VAS评分、ODI、腰椎JOA评分分别由术前（6.6±1.7）分、（7.1±1.4）分、63.1%±10.2%、（12.5±2.4）分，改善至末次随访时的（2.6±1.0）分、（2.8±0.9）分、30.9%±9.8%、（22.4±2.1）分，差异均有统计学意义。腰椎椎管狭窄症患者腰背部和下肢VAS评分、ODI和腰椎JOA评分分别由术前（6.3±2.2）分、（6.9±1.3）分、63.4%±8.5%、（12.8±2.7）分，改善至末次随访时的（2.4±1.2）分、（2.8±1.0）分、35.1%±12.0%、（22.2±2.2）分，差异均有统计学意义。Ⅰ度退行性腰椎滑脱症患者腰背部和下肢VAS评分、ODI、腰椎JOA评分分别由术前（5.7±2.3）分、（6.7±0.9）分、65.7%±10.0%、（12.5±2.7）分，改善至末次随访时的（2.2±1.2）分、（2.7±1.1）分、37.0%±11.8%、（22.4±2.6）分，差异均有统计学意义。术后1年和末次随访时，手术节段和尾侧椎间隙高度与术前相比均降低，但差异无统计学意义。头侧邻近节段，末次随访时椎间隙高度（11.3±1.8）mm较术前（12.1±1.9）mm和术后1年（11.7±1.6）mm相比下降，差异有统计学意义（F=6.46, P=0.001）。手术节段ROM由术前7.6°±2.2°下降至术后1年时的5.5°±1.6°、末次随访时的2.9°±1.4°，差异有统计学意义（F=267.9, P<0.001）。头侧和尾侧邻近节段ROM分别由术前的8.2°±2.4°和6.5°±1.6°增加至术后1年时的9.1°±2.1°和7.1°±1.9°、末次随访时的10.6°±2.5°和7.2°±1.8°，差异有统计学意义（F=38.66和3.81, P<0.001和0.023）。末次随访时，51.9%（120/231）的邻近节段发生退变，其中103个为影像学邻近节段退变，17个为有症状的邻近节段退变。结论Dynesys动态内固定联合减压治疗腰椎退行性疾病可获得满意的中长期临床疗效；手术节段ROM随术后时间延长而下降，尽管能保留部分ROM，但不能避免邻近节段退变。

简介：摘要目的探究趋化因子和黏附分子在肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS)发病机制中的作用及其临床意义。方法纳入2014年至2016年丹阳市人民医院收治的35例HFRS患者。根据病期患者被分为发热期8例，低血压少尿期13例，多尿期8例，恢复期6例，并根据病情轻重分为轻症组19例和重症组16例。纳入20名健康者作为健康对照组。按病期采集血标本，分别检测血浆趋化因子、黏附分子、白细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、血小板计数、凝血功能指标、肌酸激酶同工酶、肝肾功能相关指标。统计学分析采用LSD-t检验。结果重症组发热期和低血压少尿期单核细胞趋化蛋白-1水平分别高于健康对照组(t＝3.239、5.585)，重症组发热期和低血压少尿期血浆白细胞介素-8水平分别高于轻症组(t＝2.201、3.670)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。重症组发热期和低血压少尿期的P选择素(t＝4.621、5.129)、L选择素(t＝5.321、5.641)、E选择素(t＝14.915、10.726)和细胞间黏附分子-1(t＝9.071、9.580)水平分别与健康对照组比较，差异均有统计学意义(均P<0.01)。白细胞介素-8和单核细胞趋化蛋白-1分别与白细胞计数(r＝0.521、0.355)、中性粒细胞计数(r＝0.512、0.457)、单核细胞计数(r＝0.479、0.387)呈正相关(均P<0.01)。重症组肌酸激酶同工酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和乳酸脱氢酶在发热期(t＝4.049、3.887、6.021、4.660)与低血压少尿期(t＝4.614、3.955、4.937、4.396)均升高，与健康对照组相比差异均有统计学意义(均P<0.01)。重症组尿素氮、肌酐在发热期(t＝11.127、8.342)和低血压少尿期(t＝10.078、6.011)均升高，与健康对照组相比差异均有统计学意义(均P<0.01)。肌酸激酶同工酶与P选择素、L选择素、E选择素呈正相关(r＝0.365、0.401、0.425，P＝0.002、0.013、0.004)。重症组发热期和低血压少尿期活化部分凝血活酶时间(t＝6.977、7.862)、国际标准化比值(t＝6.326、6.664)、D-二聚体(t＝9.455、10.848)水平分别高于健康对照组，差异均有统计学意义(均P<0.01)。重症组纤维蛋白原在发热期和低血压少尿期分别低于健康对照组，差异均有统计学意义(t＝-3.614、-5.674，均P<0.01)。重症组血小板计数在发热期与低血压少尿期分别低于健康对照组(t＝-12.795、-14.160)，而血小板平均体积在发热期和低血压少尿期分别高于健康对照组(t＝8.132、9.976)，差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论HFRS患者趋化因子和黏附分子所介导的白细胞和内皮细胞的相互作用是引起毛细血管损伤和多器官损伤的重要因素。

简介：摘要目的探讨动态监测臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)对青年血压进展的预测价值。方法选取2014年10月至2016年10月于山西医科大学第一医院第1次体检且同期检测baPWV的100例健康青年的临床资料为基线指标，于2017年12月至2018年12月行第2次体检且检测baPWV的临床资料为观察指标，进行对照研究并分析baPWV对青年血压进展的相关性。结果在年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖、baPWV、糖尿病、动脉硬化方面，观察指标与基线指标比较，差异有统计学意义(P<0.05)，两组指标中的体质指数、心率、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血肌酐比较差异未见统计学意义(P>0.05)。baPWV与基线血压、观察血压、血压进展均呈线性相关，baPWV每增加1 m/s，基线收缩压、基线舒张压分别增加2.970、0.881 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，观察收缩压、观察舒张压分别增加2.640、0.597 mmHg，基线指标与观察指标中的收缩压、舒张压改变量分别增加1.542、0.433 mmHg。结论动态监测青年baPWV能较好预测其动脉硬化进展程度及血压变化情况。

简介：摘要目的采用静动态MRI及三维重建方法探讨广泛性子宫切除术前后盆腔器官位置及移动度的改变特点。方法选取2017年9月至2019年9月就诊于南方医科大学南方医院的Ⅰa2~Ⅱa2期子宫颈鳞癌或腺癌并行开腹广泛性子宫切除术患者30例，收集患者术前2周和术后6~12个月的静、动态MRI检查原始数据。使用Mimics 10.01软件三维重建骨盆及盆腔器官，测量术前和术后骨盆参考线长度以及静、动态器官指示点（膀胱颈、阴道顶端及肛直肠连接处）至耻骨-骶尾关节线头尾侧、耻棘线内外侧、坐骨棘连线腹背侧的投影距离，对比术前和术后盆腔器官自身静、动态位置的差异及垂直、水平、前后方向移动度的差异。结果手术前、后动态下，膀胱、阴道顶端及直肠均发生向下、向后位移；术前和术后膀胱、阴道顶端垂直方向移动度的差异均有统计学意义（P<0.05），直肠垂直方向移动度的差异无统计学意义（P>0.05）；术前和术后膀胱、阴道顶端及直肠水平方向移动度均较小，仅1~3 mm；术前和术后膀胱、阴道顶端前后方向移动度的差异均有统计学意义（P<0.05），直肠前后方向移动度的差异无统计学意义（P>0.05）。结论广泛性子宫切除术前后，屏气用力可使盆腔器官发生向下、向后移动。术前膀胱向下、向后移动度为6~7 mm，术后向下、向后移动度为3~4 mm；术前阴道顶端向下、向后移动度约5 mm，术后向下、向后移动度约1 mm。膀胱和阴道顶端于术后移动度下降，直肠在术前和术后移动度无明显改变。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒（新冠病毒）引起的新发传染病。新冠病毒侵入人体后，刺激免疫系统产生多种特异性抗体，来减弱或清除病原体对机体的影响。研究新冠病毒感染后人体内特异性抗体动态变化特征对于疾病认识、诊断、以及疫苗研究与防控策略制定具有重要意义。本文对国内外关于新冠病毒感染者不同类型特异性抗体产生和持续时间、抗体水平及其可能的影响因素等方面的相关研究进行归纳分析，从而增进对新冠病毒感染后机体免疫学特征的了解。

简介：摘要目的实时监测医院空气加压氧舱内的空气质量，并进行卫生学评价。方法利用基于物联网的空气动态监测系统，以2020年7月20—27日的微信端数据和2020年7月6—10日系统后台采集的数据为例，对空气加压氧舱内的部分空气质量指标[温度、湿度、甲醛、总挥发性有机物(TVOC)、CO2、PM10、PM2.5]、噪声进行实时检测、记录和描述性分析，根据《室内空气质量标准GB/T 18883—2002》对加压氧舱内空气质量进行评价，并提出优化建议。结果各项检测指标均有较大波动，CO2及颗粒物指标多次出现超标情况，消杀操作之后出现TVOC、甲醛浓度迅速上升甚至超标的情况。结论空气加压氧舱内的空气质量存在问题，应加强人员和设备管理，改善医院空气加压氧舱内环境，进一步监测舱内压强、氧气浓度和细菌总量，将有助于提升高压氧治疗的质量。

简介：摘要目的通过对大鼠急性大脑中动脉栓塞（MCAO）模型进行氧激发MRI，从而探讨氧激发MRI识别缺血半暗带的作用。方法选择58只SD大鼠进行MCAO处理，其中随机选取10只MCAO大鼠，在MCAO模型制备完成的第1、3、6、12小时进行氧激发前后的MRI扫描和改良神经功能评分（mNSS），将氧激发前和氧激发后的扫描数据分别记作空气组及氧气组，并测定不同脑区的T1值及其变化率。选取24只MCAO大鼠按上述4个时间点进行氧激发处理，在每个时间点随机选取3只MCAO大鼠进行HE染色，记作氧激发组1（n=12），同时在每个时间点再随机选取3只MCAO大鼠进行免疫组织化学检查测定蛋白激酶C受体1（RACK 1）的表达，记作氧激发组2（n=12）；另取24只MCAO大鼠，不进行氧激发处理，在每个时间点随机选取3只MCAO大鼠进行HE染色，记作非氧激发组1（n=12），同时在每个时间点再随机选取3只MCAO大鼠进行免疫组织化学检查测定RACK1的表达，记作非氧激发组2（n=12）。对于两组间的比较采用独立样本t检验，对于不同脑区T1变化率的比较采用单因素方差分析，对于同一脑区不同时间点的T1变化率比较采用重复测量方差分析。对于氧激发组2和非氧激发组2 RACK 1蛋白表达分别与空气组和氧气组T1值做Spearman相关分析。结果相同时间点空气组和氧气组的10只MCAO大鼠的mNSS评分差异具有统计学意义（P<0.05）。不同时间点两组内MCAO大鼠的mNSS评分差异亦有统计学意义（P<0.05）。在缺血核心区、不匹配区、对侧正常区域的空气组和氧气组的T1值及其变化率显著不同，其中核心区<对侧正常区域<平均扩散系数（MD）/平均扩散峰度（MK）不匹配区，差异有统计学意义（P<0.05）。氧激发组1和非氧激发组1中24只MCAO大鼠不同时间点脑缺血区细胞水肿或空泡样变呈加重趋势，且氧激发组1大鼠脑缺血区细胞水肿或空泡样变较非氧激发组1大鼠的脑组织程度稍轻。氧激发组2和非氧激发组2中24只MCAO大鼠不同时间点脑缺血区的RACK1蛋白表达呈下降趋势，且非氧激发组2 RACK1表达量较氧激发组2大鼠高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论氧激发MRI可判断梗死后大鼠脑组织的氧代谢情况；利用氧激发MRI T1值及其变化率有助于识别MCAO大鼠的缺血半暗带，氧激发处理可能延缓脑组织缺血的发展，对缺血半暗带的识别提供了更多的时间；RACK1的表达在急性脑缺血时起保护性作用，与脑组织缺氧的发展存在一定关系。

简介：摘要目的探讨动态对比增强MRI(DCE-MRI)定量分析对缺血性脑白质脱髓鞘的应用价值。方法回顾性分析河南省人民医院2017年12月至2019年3月收治的40例缺血性脑白质脱髓鞘患者的磁共振平扫和动态对比增强的影像学资料，通过血流动力学模型定量计算脑白质脱髓鞘病灶区、脱髓鞘病灶旁看似正常的白质区(NAWM)以及远离脱髓鞘病灶的NAWM区3个感兴趣区(ROI)的容积转运参数(Ktrans)、回流速率常数(Kep)和血管外细胞外容积分数(Ve)，以单变量方差分析和组间分析来比较各区域定量参数的差异，应用Pearson相关系数分析脱髓鞘病灶区Ktrans值与脱髓鞘病灶旁NAWM区、远离脱髓鞘病灶的NAWM区的Ktrans、Ve值之间的相关性。结果脱髓鞘病灶区、脱髓鞘病灶旁NAWM区以及远离脱髓鞘病灶的NAWM区的Ktrans、Ve比较差异均有统计学意义(P<0.05)，三组间Kep比较差异未见统计学意义(P>0.05)；Ktrans值由脱髓鞘病灶区往远离脱髓鞘病灶的NAWM区越来越大，Ve值则是脱髓鞘病灶区大于远离脱髓鞘病灶的NAWM区大于脱髓鞘病灶旁NAWM区。脱髓鞘病灶区Ktrans与脱髓鞘病灶旁NAWM区的Ktrans、Kep及Ve分别呈正相关(r分别为0.875、0.563、0.746，P值均<0.05)，与远离脱髓鞘病灶NAWM区的Ktrans、Kep及Ve均无相关性。结论DCE-MRI定量分析参数可反映脑白质脱髓鞘患者病灶周围的微循环状况，在脑白质脱髓鞘的临床诊断和治疗中具有重要的应用价值。

简介：摘要目的采用第3代双源CT进行动态负荷CT心肌灌注成像（CTP），探讨定性评估与定量评估对于中重度冠心病风险患者心肌缺血的诊断价值，并分析该项检查的临床应用有效性。方法2016年12月至2018年4月前瞻性连续纳入北京协和医院具有稳定性心绞痛症状、临床评估为中重度冠心病风险的患者，采用第3代双源CT对入组患者进行动态负荷心肌CTP扫描。针对心肌灌注后处理图像，分别采用定性及定量分析方法对患者进行心肌缺血诊断评估。定量评估基于美国心脏协会（AHA）17段分段法，对左心室心肌牛眼图进行心肌血流数值（MBF）定量测量。以有创冠状动脉造影（ICA）和冠状动脉血流储备分数（FFR）作为心肌缺血诊断参考标准，基于血管水平为分析单位，通过DeLong检验计算ROC曲线下面积（AUC）及灵敏度、特异度、诊断准确度等诊断效能值。结果60例患者最终入组并完成动态负荷CTP检查，共有151支冠状动脉血管成功接受后续ICA、FFR检查和治疗，其中39例患者的58支冠状动脉血管被诊断为存在血流梗阻性病变伴相应供血区心肌血流灌注减低。定性评估方法AUC为0.65 （95%CI 0.58~0.73），定量评估方法AUC为0.92 （95%CI 0.87~0.97）。2种评估方法诊断效能间差异具有统计学意义（P<0.05）。入组患者的有效辐射剂量为（3.8±1.2）mSv。结论动态负荷心肌CTP定量评估中重度冠心病风险患者心肌缺血的诊断效能显著优于定性评估方法。采用第3代双源CT能够有效实现低剂量CTP检查，具有良好的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨血清降钙素原(PCT)和C－反应蛋白(CRP)动态监测在急诊输液患者血流感染(BSI)诊治中的价值。方法选取2015年6月至2016年6月在山东大学第二医院急诊科输液的患者134例，随机分为实验组和对照组，各67例。对照组根据医生经验和患者的临床表现调整治疗方案，实验组患者结合CRP和PCT水平进行动态监测，并及时调整治疗方案。比较两组患者急诊输液期间BSI发生率、方案调整次数、输液时间及总花费情况。结果实验组CRP和PCT在入组2 d前呈上升趋势，之后逐渐下降。实验组CRP和PCT在不同时间段的变化比较差异均有统计学意义(FCRP＝5.330，FPTC＝13.89，P<0.05)。实验结束后，实验组发生BSI的人数少于对照组，但两组比较差异无统计学意义(P＝0.441)。两组治疗方案调整次数比较，实验组显著高于对照组，差异有统计学意义(P＝0.000)。两组输液时间比较，对照组显著高于实验组，差异有统计学意义(P＝0.006)。对照组总花费高于实验组，但是差异无统计学意义(P＝0.355)。结论对急诊患者CRP和PCT进行动态监测并及时调整临床治疗方案，有助于减少患者的BSI发生率，缩短输液时间。

简介：摘要目的评价320排动态容积CT（320-slice dynamic volume CT，320-DVCT）动脉造影诊断冠状动脉支架内部再狭窄的准确性。方法208例怀疑发生支架内再狭窄的冠状动脉支架植入患者，进行320-DVCT动脉造影检查，之后2～7 d内行冠状动脉造影检查。结果320-DVCT动脉造影可获得较好的图像质量，可用于诊断冠状动脉支架内再狭窄。对于直径≥3.0 mm的支架，其图像优级率和成功率明显高于直径<3.0 mm的支架。320-DVCT诊断冠状动脉支架内再狭窄的敏感性91.30％，特异性95.21％，阳性预测值86.3％，阴性预测值97.07％，准确率94.24%；诊断左前降支支架内再狭窄的敏感性89.29％，特异性96.77％，阳性预测值89.29％，阴性预测值96.77％，准确率95.04%；诊断左回旋支支架内再狭窄的敏感性88.89％，特异性92.73％，阳性预测值80.00％，阴性预测值96.23％，准确率91.78％；诊断右冠状动脉支架内再狭窄的敏感性88.00％，特异性94.92％，阳性预测值88.00％，阴性预测值94.92％，准确率92.86%。结论320-DVCT动脉造影是目前较新的一种安全无创、有效诊断冠状动脉支架内再狭窄的检查方法。

简介：摘要目的新生儿的动脉穿刺置管极具挑战性，本研究评估超声引导下动态针尖定位法(DNTP)相比常规短轴平面外法在新生儿桡动脉穿刺置管中的优势。方法选取2020年1月至5月湖南省儿童医院符合纳入标准的80例新生儿随机分为两组：DNTP组使用动态针尖定位法，常规组使用短轴平面外法。比较两组的首次置管成功率和5 min内总的置管成功率、穿刺时间、总穿刺次数、后壁穿刺率，总并发症发生率。结果与常规组比较，DNTP组首次置管成功率高(P<0.05)，穿刺时间、总穿刺次数和后壁穿刺率少(P<0.05)。两组5 min内总的置管成功率差异无统计学意义(P>0.05)。常规组总的并发症发生率高于DNTP组(P<0.05)。最常见的并发症为血肿。结论在新生儿桡动脉穿刺置管中，相比短轴平面外法，DNTP法一次置管成功率高、并发症发生率低。

简介：摘要目的建立利用SPECT定量评估肺动脉高压患者右心室心肌血流量(MBF)的方法，并探讨右心室MBF与血流动力学的关系。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月期间于阜外医院诊断为先天性心脏病相关肺动脉高压的患者14例[女13例，男1例，年龄(30.9±13.5)岁]，患者均无右心功能不全表现。所有患者均行动态SPECT心肌灌注显像，采用碲锌镉(CZT)心脏专用SPECT仪进行图像采集，并进行图像重建和物理校正；采用单组织双腔室模型进行动力学建模，并考虑右心血池对右心室心肌的溢出效应，从而获得患者右心室和左心室的MBF。所有患者在显像后1周内接受右心导管检查，测定血流动力学参数；行经胸超声心动图测右心室舒张末期内径。采用Pearson相关分析MBF与其他参数间的相关性。结果患者右心室MBF为(0.70±0.19) ml·min-1·g-1，平均肺动脉压为(68.64±18.18) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，两者间存在相关性(r＝0.716，P<0.05)。右心室MBF与肺血管阻力[(14.10±7.81) Wood单位]呈正相关(r＝0.768，P<0.05)，与右心室舒张末期内径[(32.00±7.75) mm]呈负相关(r＝-0.624，P<0.05)。而左心室MBF与血流动力学指标均无相关性(r值：-0.350～0.310，均P>0.05)。结论初步建立了利用SPECT定量评估肺动脉高压患者右心室MBF的方法。对于右心功能代偿的先天性心脏病相关肺动脉高压患者，右心室MBF随肺动脉压和肺血管阻力的升高而增加。