简介：目的：探讨营养支持护理在脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽困难患者中的效果。方法：2021年5月-2022年7月，随机抽取我院60例脑梗死合并假性球麻痹吞咽困难患者为研究对象，随机分为两组，每组30例。观察组施行营养支持护理，对病人进行口腔卫生、针对病情制定相应的饮食，面对患者的不同特点及时调整饮食方案，并对病人进行营养教育。对照组常规给予常规饮食护理。观察两组患者治疗后的营养支持护理和并发症发生率。结果：观察组治疗后的营养支持护理评分显著优于对照组（p＜0.05）；观察组的并发症率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：营养支持护理对脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽困难患者中能缓解吞咽困难、促进患者的康复，且没有明显的副作用，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查（FEES）在脑卒中后吞咽困难评估中的应用价值。方法选取温州市中医院2019年1月至2020年12月收治的脑卒中后存在吞咽困难患者200例，所有患者分别进行咽动态造影检查（VFFS）和FEES，比较两种检查结果及不良反应发生率。结果VFFS结果发现，口腔残留122例，渗漏168例，误吸170例，会厌谷残留179例，梨状隐窝残留184例，环咽肌开放不全61例，食管蠕动异常58例；FEES结果发现，食物渗漏173例，食物穿透151例，食物误吸180例，食物潴留166例，声带新生物21例。FEES过程中不良反应发生率（5.5%）低于VFFS（12.0%）（χ2=5.29，P < 0.05）。结论FEES在脑卒中后吞咽困难患者中的检出率有较高的敏感性和安全性，对吞咽困难的治疗具有重要的指导意义。

简介：摘要卒中后吞咽困难(PSD)是脑卒中后常见的并发症，考虑到PSD的发病率及其造成的严重后果，PSD患者吞咽功能有效、快速的恢复极其重要。近年来重复经颅磁刺激(rTMS)技术兴起，各项研究层出不穷，为PSD的治疗提供了新的方法手段。本文从机制探讨和临床应用两大方面对PSD的发生机制、PSD恢复的相关机制、rTMS相关参数的设定、rTMS治疗PSD相关临床实践方案的选择及疗效等进行综述，以期对未来的研究方向提供一定思路。

简介：摘要本文回顾分析了浙江中医药大学附属广兴医院收治的11例应用吲哚菁绿荧光胆道造影行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的临床资料。术前选择已经行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD)或经内镜鼻胆管引流(ENBD)的患者，术中经PTGBD管或ENBD管行吲哚菁绿荧光胆道造影。11例患者均成功显影胆道系统，与高清白光模式相比，在腹腔粘连严重或者局部炎症水肿的情况下，吲哚菁绿标记的荧光模式更清楚显示了胆囊三角的解剖结构。所有患者术中均未发生胆管损伤、中转开腹，总出血量平均50(25～70)ml，术后无胆漏、腹腔感染等并发症发生，术后平均5(3～7)d后痊愈出院。吲哚菁绿荧光胆道造影在困难LC中具有较好的临床应用价值，可以较好地避免术中医源性胆道损伤，减少术中及术后并发症。

简介：摘要目的观察高压氧联合针刺治疗对脑卒中合并吞咽困难患者的疗效。方法选取2017年5月至2020年5月南通大学附属建湖医院收治的脑卒中患者160例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组80例。对照组和观察组患者均采用脑卒中常规药物治疗及高压氧治疗，并进行常规吞咽功能康复训练，观察组在此基础上给予针刺治疗。分别采用标准吞咽功能评价量表(SSA)、简易精神状态评定量表(MMSE)、脑卒中专门化生活质量量表(SS-QQL)评定2组患者治疗前后的吞咽功能、认知功能及生活质量。结果2组患者治疗前吞咽功能、认知功能和生活能力评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组患者吞咽功能评分为(21.02±2.76)分，低于对照组患者的(26.35±4.11)分，差异有统计学意义(P<0.05)；定向力、瞬时记忆和语言能力等认知功能评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；家庭角色、语言和活动能力等日常生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合针刺治疗可明显改善脑卒中患者的吞咽功能和认知功能，具有良好的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨基于优质服务理论的舒适护理对痔疮术后排尿、排便困难患者的影响。方法选取2016年10月至2017年10月在中山大学附属第六医院接受手术治疗的痔疮患者90例作为研究对象。所有患者根据随机数字表分为观察组和对照组，各45例。其中对照组术后给予常规术后护理治疗，观察组则在对照组的治疗基础上采用舒适护理干预。记录两组患者术后排尿、排便情况以及两组患者术前、术后的心理焦虑状态。结果观察组患者的首次排尿时间明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后排尿困难的发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后首次排便时间、排便时长明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组中患者术后不同时间排便时的疼痛情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后焦虑自评量表(SAS)评分明显低于术前，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组术前、术后的SAS评分均较同期对照组水平更低，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组患者术前术后的SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒适护理模式改善痔疮患者术前术后临床症状，且对预防了患者术后排尿排便困难，缓解患者术后疼痛以及改善患者焦虑情绪。

简介：摘要目的探讨超声引导下穿刺活组织检查对非肿块型乳腺癌的诊断价值。方法抽取2020年1月至2021年12月新乡医学院附属人民医院收治的非肿块型乳腺病变患者36例，均接受超声引导下穿刺活组织检查。统计穿刺活组织检查结果与手术病理结果，分析二者符合率及非肿块型乳腺癌的超声图像特点。结果36例非肿块型乳腺病变患者中，超声引导下穿刺活组织检查结果显示恶性病变11例(导管原位癌8例，浸润性癌3例)，良性病变25例；手术病理结果证实恶性病变13例，良性病变23例。穿刺活组织检查误诊4例，诊断符合率为88.89%(32/36)。穿刺活组织检查结果恶性病变11例中，超声可见微钙化1例(9.09%)，低回声2例(18.18%)，低回声伴微钙化8例(72.73%)，低回声伴微钙化者占比高于微钙化者、低回声者(P<0.05)。结论超声引导下穿刺活组织检查对非肿块型乳腺病变诊断准确率高，可提高乳腺癌检出率。

简介：摘要目的探讨超声引导下细针穿刺活检(US－FNA)在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值。方法抽取郑州人民医院2020年3月至2022年3月收治的甲状腺结节患者65例。所有患者均经临床综合诊断确诊，均进行超声弹性成像诊断及US－FNA诊断，有完整的US－FNA、超声弹性成像的资料。以临床综合诊断结果为金标准，比较两种诊断方式诊断良恶性甲状腺结节的效果。结果65例患者共检出甲状腺结节120个，其中良性75个，恶性45个。超声弹性成像诊断检出良性甲状腺结节53个，恶性甲状腺结节67个；US－FNA诊断检出良性甲状腺结节73个，恶性甲状腺结节47个。与超声弹性成像诊断比较，US－FNA诊断甲状腺结节的特异度、准确度更高，差异有统计学意义(P<0.05)，但两种方法诊断甲状腺结节的灵敏度比较差异未见统计学意义(P>0.05)。并联诊断试验可提高诊断灵敏度，为91.11%；串联诊断试验可提高诊断特异度，为92.00%。结论US－FNA诊断甲状腺结节良恶性病变有较高的价值，其诊断特异度与准确度高，可与超声弹性成像进行联合诊断，从而提高早期诊断效能，为临床诊治提供更多可靠的依据。

简介：摘要化脓性胆囊炎是临床上常见的危重病，可以引起多种并发症，但由其引起的胆囊十二指肠瘘较少见。本文报道了1例成功经胆囊穿刺外引流治疗的因化脓性胆囊炎引起的胆囊十二指肠瘘患者的临床资料，并结合文献复习总结了该病的特点。

简介：摘要目的探讨流程清单教学方式在护理学专业学生留置针穿刺实习中的应用效果。方法选取2016年7月至2017年6月在北京协和医院耳鼻喉科病房实习的护理学专业52名学生为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，试验组25名学生，对照组27名学生。在留置针穿刺教学中，试验组采用流程清单教学方式，对照组采用传统教学方式。教学结束后，分别对两组学生操作进行评分，并对试验组学生进行流程清单教学效果的问卷调查。结果试验组学生操作成绩为[44(39，46)]分，对照组学生操作成绩为[40(34，43.5)]分，其差异具有统计学意义(Z＝2.062，P<0.05)。试验组学生对流程清单教学方式的评分平均为8.76分，并认为最有帮助的使用阶段是实习第二周[72.0%(18/25)]。结论留置针穿刺中采用流程清单教学方式有助于提高学生留置针穿刺水平，学生也比较认可这种教学方式。

简介：摘要内镜超声引导下的细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)应用于临床诊断已经20多年，成为许多疾病的重要诊断依据，进而改变了临床疾病的治疗决策。随着EUS-FNA相关的研究不断进展，其适应证也在不断地更新拓展，尽快掌握这些更新与进展对相关疾病的临床诊疗具有十分重要的意义。

简介：摘要目的通过超声图像和二维X线荧光图像配准，评估超声引导机器人辅助关节突关节穿刺术动物实验的准确性。方法取成年绵羊腰椎新鲜标本6个，浸泡于明胶溶液，分为左右侧关节突关节各24个，共计48个关节突关节，依据穿刺方式分为机器人组和徒手组(n=24)，机器人组和徒手组均穿刺左右侧关节突关节各12个，机器人组采用随机数字表法选取穿刺关节，徒手组穿刺对侧关节；机器人组左侧关节突关节左侧L1 3个，L2 3个，L3 3个，L4 3个，右侧关节突关节L1 2个，L2 3个，L3 5个，L4 2个；机器人组和徒手组均在同一标本上进行，采用自身对照实验，记录和比较两组定位误差、方向误差、扫描时间、路径规划、总穿刺时间、总操作时间。结果机器人辅助穿刺的定位误差[（2.21±1.12）mm]、方向误差（1.51°±0.47°）显著小于徒手组[（3.26±1.44）mm、2.24°±0.89°]，差异均有统计学意义（P<0.05）；机器人组所有模型均在首次成功实现关节突关节穿刺，徒手组则需要多次校正；机器人组总操作时间[（463.84±34.93）s]显著长于徒手组[(298.40±27.48) s]，但总穿刺时间[（37.97±6.87）s]显著短于徒手组[（261.61±33.15）s]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论机器人辅助下的关节突穿刺术可以在较少的针头调整次数下实现精准穿刺。

简介：摘要目的基于循证医学构建超声引导下关节腔穿刺术的标准化护理流程，并探讨其应用效果。方法于2021年1月在循证医学指导下构建超声引导下关节腔穿刺术的标准化护理流程。采用便利抽样法选取2020年7月—2021年8月在上海交通大学附属第六人民医院就诊的200例骨科门诊超声引导下关节腔穿刺术患者，将实施标准化流程前的患者作为对照组，将实施标准化流程后的患者作为观察组，各100例。比较实施标准化流程前后两个时间段护理人员超声引导下关节腔穿刺术操作评分差值、关节腔穿刺术操作时间，以及两组患者的疼痛程度、肿胀程度、穿刺相关不良事件发生情况。结果实施标准化流程后，护理人员在操作前准备、操作过程、熟练程度、理论总分评分及总分5个方面的关节腔穿刺操作评分差值均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的关节腔穿刺术操作时间短于对照组（P<0.05）；观察组患者术后24 h的肿胀评分、疼痛程度、穿刺相关不良事件发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于循证医学构建的超声引导下关节腔穿刺术标准化护理流程能帮助护理人员提高操作理论及操作熟练程度，缩短术中操作时间，减轻患者术后肿胀、疼痛程度，避免穿刺相关不良事件发生。

简介：摘要目的通过对比分析超声造影（CEUS）与电子计算机断层扫描（CT）引导经皮穿刺纵隔肿瘤的诊断效能及影响因素，探讨CEUS引导穿刺纵隔肿瘤的应用价值。方法回顾性分析129例经皮穿刺活检纵隔肿瘤患者的临床资料，CEUS引导穿刺组54例、CT引导穿刺组75例，对比分析两种方法对纵膈肿瘤的诊断价值。结果CEUS组的取材有效率98.1%高于CT组86.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；CT引导组的取材有效率与坏死面积占比（A%）呈负相关（相关系数r=-0.56，P<0.001）、与肿瘤的有效厚径（T）呈正相关（相关系数r=0.44，P=0.002），临界值分别为A%=46.7%，P=0.001，T=20.5 mm，P=0.002。CEUS引导组并发症发生率1.9%，CT引导组17.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；其中气胸发生率：CT引导组中经皮穿刺途径为2.1%，经皮-肺穿刺途径为29.6%（8/27），差异有统计学意义（P<0.05）。结论对超声可探及的纵隔肿瘤，尤其是其中坏死程度较广泛的肿瘤，超声造影能够有效引导穿刺肿瘤活性区域，可作为CT引导穿刺活检的有效补充。

简介：摘要本文报道1例因4次胰管未能深插管导致ERCP下胰管支架植入失败的患者，改行超声内镜引导下经胃后壁行近端胰管穿刺，导丝选择从副乳头穿入十二指肠降段，随后从口腔拉出导丝，插入切开刀顺导丝经副乳头插入胰管内，最终成功完成胰管支架植入术。本病例比较罕见，操作难度大，成功案例少。

简介：摘要目的探讨超声引导下"三针定位穿刺"法在经皮肾镜手术中精准穿刺目标肾盏的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年11月至2016年11月在济宁医学院附属医院泌尿外科诊治的98例复杂性肾结石患者的临床资料，均在静吸复合麻醉下，观察组42例采取俯卧位超声引导下"三针定位穿刺"法精准穿刺目标肾盏而建立经皮肾镜工作通道，对照组56例在超声引导下行常规定位穿刺，两组均建立18～20 F通道，采用钬激光和(或)气压弹道碎石取石，收集围手术期相关资料。比较两组患者手术效果及术后并发症情况。结果98例均一期成功建立穿刺通道。观察组与对照组二期手术者分别为3例和8例，两组间患者的年龄、BMI、结石类型、结石最长径、结石CT值、肾积水程度、术后并发症、手术次数、一期结石清除率以及最终结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组穿刺针数、穿刺时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院总费用均小于对照组，组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中1例出现明显肾周积液，对症处理后痊愈；对照组中1例术后出现严重血尿，经介入栓塞后治愈。两组均无肾周器官损伤等严重并发症和死亡病例。结论超声引导下"三针定位穿刺"法在经皮肾镜手术中具有较好的临床应用价值，可以作为经皮肾镜取石术定位方法之一。

简介：摘要目的探讨经颈静脉肝内穿刺活检(TJLB)在不明原因肝病合并腹水或凝血功能障碍患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2015年3月至2022年1月于郑州大学第一附属医院、周口市中心医院、商丘市第一人民医院、晋城市人民医院接受TJLB的不明原因肝病合并大量腹水或凝血功能障碍患者的临床资料。纳入的37例患者中男性21例，女性16例，年龄(53.5±11.9)岁。按穿刺入针点分为肝右静脉和肝中静脉TJLB两组，对两组肝组织取样效果、穿刺次数、并发症等进行比较。结果37例患者的TJLB成功率为97.3%(36/37)，36例患者均有效取得3段以上肝组织并获组织学诊断，病理诊断率100.0%(36/36)。肝右静脉组(21例)的穿刺次数、肝组织条数及汇管区数目依次为(3.7±0.9)次、(3.7±0.7)条、(6.5±0.9)个，肝中静脉组(15例)依次为(3.7±0.7)次、(3.7±0.7)条、(6.3±0.8)个，两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均未出现严重并发症。结论TJLB对不明原因肝病伴有腹水或凝血功能障碍患者是安全可行的，从肝右静脉或肝中静脉行TJLB均可获得良好的肝脏组织标本。

简介：摘要目的评估细针穿刺洗脱液中癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）、细胞角质蛋白19片段（Cyfra211）、甲状腺球蛋白（TG）、铁蛋白（Fer）和降钙素原（PCT）在鉴别良恶性颈部结节中的应用价值，以期筛选最优鉴别诊断模型。方法选择2017年8月至2019年8月在湖北省孝感市中心医院行细针穿刺细胞学检查的单发颈部结节患者396例，采用电化学发光分析法测定穿刺洗脱液CEA、SCC-Ag、Cyfra211、TG、Fer和PCT水平，以细胞病理学诊断为"金标准"，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析穿刺洗脱液各指标单项检测以及联合检测的诊断效能。结果396例患者中，恶性结节101例，良性结节295例。恶性结节患者穿刺洗脱液CEA、SCC-Ag、Cyfra211、TG和Fer明显高于良性结节患者[（27.73 ± 10.63）μg/L比（16.81 ± 8.18）μg/L、（1.59 ± 0.74）μg/L比（1.09 ± 0.83）μg/L、（3.31 ± 1.48）μg/L比（1.66 ± 0.59）μg/L、（144.96 ± 38.93）μg/L比（95.03 ± 47.23）μg/L和（191.18 ± 80.13）μg/L比（137.87 ± 63.22）μg/L]，PCT明显低于良性结节患者[（0.61 ± 0.24）μg/L比（1.01 ± 0.52）μg/L]，差异有统计学意义（P<0.01）。ROC曲线分析结果表明，单项诊断性能较高指标为CEA、Cyfra211和TG（曲线下面积>0.7，约登指数>0.5）；CEA、Cyfra211和TG联合检测的曲线下面积明显高于任何指标两两联合检测（P<0.05）。结论细针穿刺洗脱液CEA、Cyfra211和TG联合检测可有效鉴别良恶性颈部结节。

简介：摘要目的探讨甲状腺结节非负压细针穿刺细胞学检查（fine-needle aspiration cytology, FNAC）不充分标本的发生情况及其可能的影响因素。方法回顾性分析1 571例1 638个甲状腺结节FNAC患者临床资料，据FNAC标本细胞充分与否将标本分为充分组和不充分组。使用单因素分析及Logistic回归分析不充分标本的影响因素。结果1 638份FNAC标本中301份标本细胞不充分，不充分标本占比为18.4%。Logistic回归分析显示操作者经验（P=0.00）、结节≤0.5 cm（P=0.00）、蛋壳样钙化（P=0.00）、囊性（P=0.00）为整体标本充分性的影响因素，排除经验的影响，结节≤0.5 cm（P=0.00）、蛋壳样钙化（P=0.00）、囊性（P=0.00）为经验丰富操作者标本充分性的影响因素。结论操作者经验、结节≤0.5 cm、纯囊性结节、伴有蛋壳样钙化是非负压FNAC标本充分性的影响因素，对经验丰富的操作者，制约其标本充分性的是FNAC技术本身的局限性，对于经验不丰富操作者，制约标本充分性的主要是操作经验。

简介：摘要目的探索三平面长针四点定位麻醉下经会阴前列腺穿刺的效果。方法回顾性分析2019年8月至2020年8月本院收治的60例经会阴穿刺患者的临床资料。选取其中B超引导下长针四点定位麻醉下前列腺穿刺患者30例设为试验组，短针麻醉下穿刺患者30例设为对照组。分别对两组患者的术中疼痛、穿刺阳性率、术后并发症、术后会阴部肿胀不适情况进行比较。结果试验组患者的疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组和对照组经会阴前列腺穿刺活检的肿瘤阳性率分别为46.7%(14/30)和43.3%(13/30)，两组差异无统计学意义(P>0.05)；两组总并发症发生率比较，差异无统计学意义(23.3% vs. 26.7%，P>0.05)。穿刺24 h后，试验组患者的疼痛与肿胀发生率分别为13.3%(4/30)、86.7(26/30)，对照组患者的疼痛与肿胀发生率分别为10.0%(3/30)、90.0(27/30)，两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论三平面长针四点定位麻醉能明显提升经会阴前列腺穿刺活检及其他前列腺介入手术的耐受性，易操作，费用低，值得临床进一步推广。