简介:目的探讨甲状腺手术中引起甲状旁腺损伤的原因及防治对策.方法我院132例甲状腺疾病患者行双侧甲状腺腺叶全切或近全切术,观察术后甲状旁腺功能减退的发生情况.根据有无结扎甲状腺下动脉将132例患者分为2组,结扎组19例,未结扎组113例,比较2组治疗前后血钙浓度.结果术后18例出现暂时性甲状旁腺功能低下,1例出现永久性甲状旁腺功能低下,结扎组16例(84.2%)甲状旁腺功能低下,未结扎组2例(1.8%)甲状腺功能低下.术后7d结扎组患者血钙浓度为(1.79±0.23)mmol/L,低于未结扎组(2.13±0.16)mmol/L(P<0.05).结论甲状腺手术后并发甲状旁腺功能低下主要与甲状腺下动脉主干损伤有关,术中精细解剖,保护甲状旁腺及其血供,可避免术后并发甲状旁腺功能低下.
简介:目的观察跟腱断裂不同缝合方法的疗效。方法横行断裂和撕脱伤断端张力不大者16例,采用改良Kessler缝合法,2例拖布样损伤采用4/0可吸收线缝合腱束,腓骨长肌移位包裹式缝合。2例采用小腿三头肌腱倒V-Y延长成形术。结果全部病例均经12~36个月(平均18月)的随访,按Arner-Lindholm评定标准判定:优13例,良5例,差2例。2例因伤口感染,迁延不愈,换药1.5个月后局部出现瘢痕愈合,影响功能;2例因个体因素术后功能锻炼不配合预后不佳;1例于术后3.5个月因意外,1例于术后7个月因合并内科基础疾病需长期服用激素致再次断裂,均予二次手术。优良率为90%。结论根据跟腱断裂形式和程度不同采取不同的缝合方法,切口延迟愈合、感染、跟腱粘连,再断裂及踝关节僵直是术后常见并发症。
简介:目的:对胰颈部肿瘤应有其独特的手术治疗方式进行探讨;方法:对我院2007年8月至2009年7月手术治疗胰颈肿瘤19例.术前均经仔细影像学评估,明确胰颈部占位诊断,并根据术中探查结果及术中冰冻病理选择合适手术方式。行胰头十二指肠切除术6例,行胰体尾加脾脏切除术2例,保留脾脏的胰体尾切除2例,行胰腺肿瘤局部切除术2例,行胰颈部区段切除术7例;结果:胰腺癌13例,胰岛素瘤1例,胰腺神经内分泌瘤1例,胰腺假性囊肿2例,胰腺实性假乳头状瘤2例。19例患者中术后出现主要并发症7例(36.8%),无围手术期死亡病人。结论:对于位于胰腺颈部的肿瘤,其具体手术方式应根据肿瘤位置、大小、病理情况及病人全身情况而定,术前应充分评估患者影像学资料及一般状况,选择最合适的手术方案,减少创伤,保证疗效.