简介：摘要目的探究脑室腹腔分流术治疗创伤性脑损伤后不同程度积水的临床效果.方法收集2013年1月-2014年1月我院收治的64例创伤性脑损伤后脑积水患者，并结合疾病程度分为轻度积水组、中度积水组以及重度积水组，患者均接受脑室腹腔分流术治疗，比较三组临床治疗效果与并发症几率。结果轻度积水组临床治疗有效率（95.8%）、中度积水组临床治疗有效率（85.0%）显著优于重度积水组（55.0%），P＜0.05，差异具有统计学意义。轻度积水组并发症几率（8.3%）、中度积水组并发症几率（10.0%）显著低于重度积水组（20.0%），P＜0.05，差异具有统计学意义。结论及早给予脑损伤后脑积水患者脑室腹腔分流术治疗，能有效提高临床治疗效果，值得临床推广。

简介：摘要目的分析颅脑损伤患者应用早期颅骨修补与脑室腹腔分流术治疗的临床疗效。方法随机选择2013年8月-2015年8月在本院接受治疗的颅脑损伤患者48例参与研究，随机平均分成2组，对照组首先应用脑室腹腔分流术治疗，三个月后实施颅骨修补术，观察组在实施脑室腹腔分流术治疗，同时实施颅骨修补术，比较两组临床治疗效果。结果观察组伤残良好率为50%，对照组为20.83%；观察组预后优良率为87.5%，对照组为58.33%；观察组没有患者死亡，对照组有1例患者死亡。结论颅骨修补与脑室腹腔分流术同期进行较分期进行对于颅脑损伤患者效果更好，能够减轻伤残程度，改善预后，值得推广。

简介：摘要目的研究早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术在脑外伤患者中的应用效果。方法选取我院2010年8月—2018年6月收治的脑外伤患者40例作为研究对象，将其随机分为两组，即对照组和研究组，每组患者各20例。对照组患者在脑室腹腔分流术后3个月进行颅骨修补术，研究组患者在血肿清除术后3个月行早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术。对比两组患者手术情况、术后治疗效果以及并发症发生率。结果研究组患者手术情况、术后治疗效果优于对照组，且并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑外伤患者在血肿清除术后3个月行早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术，能减少并发症发生率，提高术后恢复情况，在临床医学中值得应用。

简介：

简介：摘要目的评价经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗脾切除术后静脉曲张再出血的疗效及随访结果。方法回顾性分析中山大学附属第三医院2010年12月至2016年12月间，因脾切除术后静脉曲张再出血而接受了TIPS治疗的患者33例，观察手术成功率、并发症及临床随访结果。结果33例患者TIPS手术成功31例（93.9%），失败2例。成功的患者其门体压力梯度（PPG）从分流前平均23.5±5.9 mmHg下降至分流后平均12.1±3.3 mmHg（P<0.05）。除1例患者因感染性休克于围手术期死亡外，对手术成功的30例进行了随访（中位随访时间62.5个月）。10例发生分流道失功，其中4例再发消化道出血伴1例死亡、1例再发大量腹水、1例并发急性肠系膜静脉血栓、肠梗阻。10例出现显性肝性脑病，其中4例轻度发作经药物治疗后好转、1例反复发生3期肝性脑病行分流道限流术、5例术后死于肝功能衰竭。随访期间除上述6例死亡以外，另有2例因肺部疾病及1例因肝细胞癌死亡。余患者随访期间分流道通畅且未再发生静脉曲张破裂出血。术后第6个月随访结果显示，30例患者的平均血清白蛋白、血清总胆红素较术前改善（P<0.05）。结论TIPS是治疗脾切除术后静脉曲张再出血安全且有效的方式。

简介：摘要先天性肝纤维化（CHF）是一种罕见的与胆管板畸形相关的肝内胆管遗传发育障碍疾病，无特异性临床表现，易误诊或漏诊。现报道1例误诊为肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者在行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗时发现，最后经病理学检查确诊为CHF患者的临床资料，以期提高CHF的诊治水平。

简介：摘要：目的：评价脑脊液分流术应用于颅内肿瘤治疗的效果及对患者预后的影响。方法：遴选我院2019年3月至2021年4月收治的68颅内肿瘤患者病例资料，将2019年3月至2020年3月收治的34例接受常规手术治疗的患者列为参照组，将2020年4月至2021年4月收治的34例接受脑脊液分流术联合手术治疗的患者列为研究组。将两组患者临床指标及临床疗效进行对比。结果：研究组临床指标更优，住院时间更短，P

简介：摘要：目的：探讨早期颅骨修补同期脑室腹腔分流术在重度颅脑外伤中应用效果。方法：随机选取我院颅脑外伤患者，均为重度外伤，随机分为实验组和对照组，对照组使用大早期分流术和延期颅骨修补术，实验组采用早期颅骨修补同期脑室腹腔分流术，对比两组的治疗效果。结果：实验组和对照组的总有效率分别为92.0%和60.0%，实验组的临床疗效显著优于对照组，P＜0.05。实验组的GCS评分高于对照组，t=9.844, P<0.05。目的：早期颅骨修补同期脑室腹腔分流术在重度颅脑损伤中的应用价值较高，可以推广临床应用。

简介：

简介：摘要目的研究同期进行脑室腹腔分流术和颅骨修补对颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水患者的临床效果，为临床指导实践。方法回顾性分析2008年2月1日—2018年1月1日在我院进行先脑室腹腔分流术后颅骨修补术的38例患者（分期组）与同期进行脑室腹腔分流术联合颅骨修补术的62例患者（同期组）的临床资料和随访资料，对比两者的差异性。结果分开实行手术组与同期组的治疗有效率差异无统计学意义（P＞0.05）；同期术后硬膜下积液和血肿的发生率明显降低，与分期组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论颅脑损伤后颅骨损伤合并脑积水患者采用同期脑室腹腔分流术联合颅骨修补术治疗的效果明显，同时可以降低术后相关并发症风险，值得在今后的临床工作中推广应用。

简介：摘要目的探讨肌肉减少症（Sa）对门静脉高压（PHT）患者经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）预后的影响。方法回顾性连续收集2013年8月至2017年12月中国科学技术大学附属第一医院收治的131例接受TIPS治疗的PHT患者，并分为Sa组［腰大肌最大横径/身高（TPMT/H）≤16.8 mm/m，n=60］和对照组（TPMT/H>16.8 mm/m，n=71）。对患者进行随访，中位随访时间42个月。采用Kaplan-Meier法计算PHT患者TIPS术后肝性脑发生率、PHT相关并发症复发率及生存率，两组间比较采用Log-rank检验。结果Sa组TIPS术后6个月内肝性脑病发生率［36.7%（95%CI 24.5%~48.8%）］和需要住院治疗的严重肝性脑病发生率［15.0%（95%CI 6.0%~24.0%）］均高于对照组［15.7%（95%CI 7.3%~24.1%）和2.8%（95%CI 0~6.7%）］，差异有统计学意义（χ²=7.843、16.442，P=0.005、0.001）。Sa组分流道修复治疗后PHT相关并发症5年总体复发率［15.8%（95%CI 6.4%~25.2%）］高于对照组［5.7%（95%CI 0.2%~11.2%）］，差异有统计学意义（χ²=4.431，P=0.035）。Sa组1、3及5年生存率［88.3%（95%CI 80.3%~96.3%）、86.7%（95%CI 78.1%~95.3%）和77.8%（95%CI 65.1%~90.5%）］均低于对照组［97.2%（95%CI 93.3%~100%）、95.8%（95%CI 91.1%~100.0%）和93.7%（95%CI 87.6%~99.87%）］，差异有统计学意义（χ²=5.055，P=0.025）。结论Sa在PHT的患者中的发生率较高，Sa可增加PHT患者TIPS术后肝性脑病发生率和PHT相关并发症复发率，降低患者术后生存率，是PHT患者TIPS预后不良的指标。

简介：摘要肝硬化门静脉高压症失代偿时常伴发食管-胃底静脉曲张出血、顽固性腹水等并发症，且食管-胃底静脉曲张出血是肝硬化门静脉高压最危急的并发症之一，一旦出现将危及生命。随着介入治疗技术的发展，经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗门静脉高压相关并发症（如食管胃静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等），尤其是TIPS 专用可扩展聚四氟乙烯覆膜支架（Viatorr覆膜支架）的临床应用，使得其成为肝硬化门脉高压相关并发症的主要治疗方法。术后门静脉通畅率显著升高。尽管如此，肝性脑病、肝衰竭等术后并发症的出现，仍是阻碍TIPS发展的主要原因，甚至多数学者认为TIPS是肝硬化或门脉高压尤其是伴有门静脉系血栓形成患者的禁忌。因此在TIPS手术中选择合适的支架及合适的支架植入方式至关重要。将对TIPS支架的种类、植入方式、优缺点以及相关进展进行综述。

简介：摘要目的探讨脑室-腹腔分流术(ventriculo-peritoneal shunt，VPS)治疗艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal neoformans meningitis，CNM)患者的临床疗效。方法纳入2015年1月至2020年6月广州医科大学附属市八医院感染科住院治疗的艾滋病合并CNM患者，分为VPS组和常规治疗组。回顾性分析患者入院时脑膜炎相关症状和体征、脑脊液压力、脑脊液常规检查、脑脊液墨汁涂片染色、隐球菌培养结果，以及隐球菌培养转阴时间等资料，比较2组患者治疗6周和48周时的疗效。统计学分析采用两独立样本t检验或χ2检验。结果66例艾滋病合并CNM患者中，VPS组26例，年龄为(35.7±11.9)岁，11例(42.3%)入院时脑脊液压力>330 mmH2O(1 mmH2O＝0.009 8 kPa)，25例(96.2%)墨汁染色阳性，20例(76.9%)脑脊液新型隐球菌培养阳性；常规治疗组40例，年龄为(38.9±12.9)岁，15例(37.5%)脑脊液压力>330 mmH2O，32例(80.0%)墨汁染色阳性，31例(77.5%)脑脊液新型隐球菌培养阳性，两组患者年龄、脑脊液压力>330 mmH2O者所占比例、墨汁染色阳性率、脑脊液培养阳性率之间差异均无统计学意义(t＝-1.02, χ2＝0.15、3.49、0.00，均P>0.050)。所有患者入院后均给予抗真菌治疗、降颅压、营养支持和对症治疗，VPS组内科保守治疗欠佳后行VPS。治疗6周时，VPS组脑脊液压力恢复正常率为57.7%(15/26)，部分缓解率为73.1%(19/26)，分别高于常规治疗组的31.0%(9/29)和47.5%(19/40)，差异均有统计学意义(χ2＝3.96、4.22，均P<0.050)。治疗48周时，VPS组脑脊液压力恢复正常率为92.3%(24/26)，脑脊液隐球菌培养转阴率为100.0%(20/20)，完全缓解率为46.2%(12/26)，分别高于常规治疗组的37.9%(11/29)、67.7%(21/31)和20.0%(8/40)，差异均有统计学意义(χ2＝17.52、8.03、5.10，均P<0.050)。VPS组完全或部分缓解者22例，无效4例，无一例死亡；常规治疗组完全或部分缓解者23例，无效12例，死亡5例，VPS组无效或死亡患者比例为15.4%(4/26)，低于常规治疗组的42.5%(17/40)，差异有统计学意义(χ2＝5.34，P＝0.021)。结论艾滋病合并CNM患者行VPS能够提高疗效，改善预后，降低治疗无效或病死率。

简介：【摘要】目的：探究在老年特发性正常压力脑积水（iNPH）治疗中应用腹腔镜辅助脑室-腹腔分流术（V-P）干预的临床效果。方法：纳入病例选取自我院接收的老年特发性正常压力脑积水患者（收治时间：2020年1-12月，病例数：64），将此次入院患者采取随机分组形式均分为2组，A组实施传统V-P分流术治疗，B组实施腹腔镜下V-P治疗；对比管理两组患者的治疗效果、临床指标。结果：经治疗，B组患者治疗有效率显著高于A组93.74%>71.88%；且该组患者手术/下床/住院时间均显著短于A组（P

简介：摘要目的评价经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合介入治疗原发性肝癌伴门静脉高压症的安全性和疗效。方法收集2013年10月至2017年12月安徽省肿瘤医院收治的141例肝癌伴肝硬化门静脉高压症患者的病历资料，根据纳入、排除标准TIPS联合介入治疗组纳入32例，单纯介入治疗组按年龄、性别、肿瘤最大径、Child-Pugh分级等与TIPS联合介入治疗组匹配后纳入29例。观察TIPS的疗效，比较两组患者治疗后6、12、24个月相关并发症发生情况和预后。统计学方法采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和卡方检验，采用Kaplan-Merier法进行生存分析。结果TIPS联合介入治疗组和单纯介入治疗组年龄、性别、肿瘤最大径、Child-Pugh分级、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、巴塞罗那分期、介入治疗方式、肝硬化原因、门静脉高压症相关症状、伴门静脉癌栓、ALT、TBil差异均无统计学意义(P均>0.05)。TIPS联合介入治疗组TIPS手术成功率为100%(32/32)，TIPS术后门静脉高压症相关症状均缓解，缓解率为100%(32/32)。与TIPS术前相比，TIPS术后患者门静脉压力降低[(36.5±6.9) cmH2O比(25.5±5.6) cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)]，门静脉直径缩小[(15.9±3.5) mm比(13.7±2.7) mm]，腹水量减少[腹围(105.6±13.9) cm比(88.0±9.8) cm]，红细胞计数和血红蛋白水平均升高[分别为(2.6±0.8)×1012/L比(3.3±1.3)×1012/L、(78.9±15.5) g/L比(108.4±14.6) g/L]，差异均有统计学意义(t＝2.866、3.105、10.769、－3.548、－3.869，P均<0.01)。TIPS术后6个月支架通畅率为100%(32/32)，术后12个月通畅率为94%(30/32)，术后24个月通畅率为84%(27/32)。治疗后6、12、24个月TIPS联合介入治疗组患者的腹水发生率分别为0、3.1%(1/32)、9.4%(3/32)，出血发生率分别为3.1%(1/32)、9.4%(3/32)、15.6%(5/32)，均低于单纯介入治疗组[分别为13.8%(4/29)、27.6%(8/29)、65.5%(19/29)和20.7%(6/29)、34.5%(10/29)、62.1%(18/29)]，差异均有统计学意义(χ2＝4.72、7.24、20.80和4.62、5.72、13.97，P均<0.05)；治疗后6、12个月两组肝性脑病发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)，治疗后24个月单纯介入治疗组肝性脑病发生率[48.3%(14/29)]高于TIPS联合介入治疗组[21.9%(7/32)]，差异有统计学意义(χ2＝4.70，P＝0.030)。Kaplan-Merier分析结果显示，两组治疗后12、24个月TIPS联合介入治疗组的累积生存率[分别为84.4%(27/32)、53.1%(17/32)]均高于单纯介入治疗组[分别为41.4%(12/29)、13.8%(4/29)]，差异均有统计学意义(χ2＝12.20、5.06，P均<0.05)。联合介入治疗组中位生存时间为25个月，长于单纯介入治疗组的12个月，差异有统计学意义(Z＝3.341，P＝0.001)。结论TIPS联合介入治疗肝癌伴门静脉高压症安全、有效，可改善患者的生命质量，提高生存率。

简介：摘要经颈静脉肝内门体分流术是门静脉高压的一种重要治疗方法，但该方法技术难度高，可能导致严重并发症，故临床推广受到限制。内镜超声引导下肝内门体分流术如以人体自然腔道为入路，有望通过内镜超声的精准定位放置肝内门体分流支架。本文报道国内首例该技术的动物实验过程，为该技术的可行性和进一步研究提供依据。

简介：

简介：目前,经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）在治疗门静脉高压方面的有关适应证、禁忌证和技术标准相继确立。本文主要从目前的手术适应证、禁忌证、并发症、技术操作及内支架材料的选择和应用等方面,探讨TIPS的临床研究现状及进展。

简介：【摘要】目的：探讨脑室腹腔分流术加伽马刀治疗颅内肿瘤合并梗阻性脑积水的应用。方法：选取本院2017.01～2019.01期间治疗的15例颅内肿瘤合并梗阻性脑积水患者作为研究对象，随机分为两组，为参照组患者（n=8）采用脑室腹腔分流术治疗,实验组患者（n=7）在对照组基础上加伽马刀治疗，就相应治疗效果进行比对。结果：实验组患者治疗后的总有效率明显高于参照组患者，差异均有统计意义（p＜0.05）。结论：脑室腹腔分流术加伽马刀治疗颅内肿瘤合并梗阻性脑积水的临床疗效确切,优于常规治疗，值得推广。

简介：【摘要】目的 探讨预见性护理应用于脑室—腹腔分流术治疗小儿脑积水的效果。方法 在2019.6~2020.5内我院接治的小儿脑积水患儿中抽取129例遵照随机排列法分为基础组（n=64，基础护理）与预见组（n=65，预见性护理），比较两组护理效果。结果 预见组并发症发生率为12.50%，与基础组的12.50%相比更低，P＜0.05。结论 在脑室—腹腔分流术治疗小儿脑积水护理中应用预见性护理能有效减少术后并发症发生情况，效果较佳，有应用价值。