简介：摘要目的探讨老年脑小血管病（CSVD）患者磁共振成像（MRI）总体负担与大脑中动脉（MCA）搏动指数的相关性。方法选择2017年3月至2020年12月在河北省人民医院神经内科住院的60岁及以上的老年CSVD患者203例，收集其临床资料、经颅多普勒超声（TCD）参数和头颅MRI数据。依据MRI总体负担评分将患者分为低负担组（0~1分）和高负担组（2~4分），采用单因素分析及多因素Logistic回归分析老年CSVD患者MRI总体负担与MCA 搏动指数的相关性。建立受试者工作特征曲线以评估MCA搏动指数对老年人CSVD患者MRI高负担的预测价值。结果高血压（OR=2.569，95%CI 1.068~6.182，P=0.035）、收缩压（OR=1.033，95%CI 1.006~1.061，P=0.016）、肌酐（OR=1.044，95%CI 1.009~1.079，P=0.013）和MCA 搏动指数（OR=1.125，95%CI 1.087~1.166，P<0.001）与老年CSVD患者MRI总体负担增加独立相关。MCA 搏动指数与老年CSVD患者MRI总体负担呈强正相关（r=0.65，P<0.001），其预测高负担的最佳临界值为1.11，曲线下面积为0.908（95%CI 0.864~0.953，P<0.001），敏感度和特异度分别为0.852和0.880，阳性预测值为92.38%，阴性预测值为77.70%。结论TCD参数MCA 搏动指数与老年CSVD患者MRI总体负担呈正相关，对老年CSVD患者MRI总体负担的预测价值较高，具有一定的临床应用前景。

简介：摘要目的对尼麦角林治疗老年慢性脑血管功能不全对临床疗效、大脑中动脉检测结果和MMSE评分的影响进行探讨。方法选取我院收治的慢性脑血管功能患者100例，所有患者在常规治疗基础上给予尼麦角林治疗。结果患者治疗4、8、12周的总有效率为60.00%、75.00%、91.00%；同时治疗时间越长，患者MMSE评分情况越高，且治疗后患者的大脑动脉检测结果明显优于治疗前的结果。结论临床上对于老年慢性血管功能不全的患者，采用尼麦角林治疗，效果确切并且安全可靠，对于患者的临床改善情况具有良好的帮助，因此值得推广。

简介：摘要目的探讨大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)粥样硬化性狭窄处血流动力学与血管重构之间的关系。方法前瞻性纳入2018年1月至2020年1月期间南京市第一医院神经内科收治的有症状单侧中至重度MCA狭窄患者。所有患者均进行常规MRI及MCA血管壁成像，测量MCA最狭窄处局部血管壁剪应力(wall shear stress, WSS)、跨狭窄处剪应力比值(translesional WSS ratio, WSSR)、跨狭窄处压力比值以及各项斑块参数。根据MCA狭窄处血管重构模式，将患者分为正性重构组和负性重构组，比较两组临床资料以及血管壁和血流动力学参数。应用Pearson相关分析计算血管壁参数与血流动力学参数之间的相关性。结果共纳入40例有症状单侧MCA中至重度狭窄患者，其中16例存在正性重构，19例存在负性重构。正性重构组急性缺血性卒中患者构成比显著高于负性重构组(68.8%对21.1%；χ2＝8.069，P＝0.005)，而其他人口统计学和临床资料均差异无统计学意义。正性重构组MCA狭窄处管腔面积显著小于NR组(P＝0.004)，斑块面积(P<0.001)、标准管壁指数(P＝0.004)、WSSR(P＝0.004)和WSS(P＝0.023)显著大于或高于负性重构组。Pearson相关分析显示，狭窄处血管重构指数(r＝0.376，P＝0.026)以及斑块面积(r＝0.407，P＝0.015)均与WSSR呈显著正相关。结论MCA狭窄处血流动力学与血管重构模式有关，狭窄处斑块面积、WSS和WSSR增大更易引起正性重构。

简介：本刊于2006年第4期279页的“论著”栏目刊出彭化生医生“高血压合并无症状性大脑中动脉狭窄患者的药物干预研究”一文之后，收到于德林医生的来信，对文中病例纳入与排除标准、经颅多普勒超声检查指标的选择以及数据计算结果等内容提出质疑。作者亦对此予以回复。我们现将来信及作者回复公之于众，并邀请本刊编委北京首都医科大学宣武医院超声科华扬教授对该文进行审读且予以，点评，同时也欢迎广大读者参与讨论。

简介：【摘要】目的：对症状性大脑中动脉Ｍ１段亚急性及慢性闭塞患者行血管内介入再通治疗，评价其安全性及疗效。方法：选取9例症状性大脑中动脉Ｍ１段亚急性、慢性闭塞缺血性卒中患者，行血管内介入再通治疗，观察血流改善、围手术期并发症及预后情况。结果：7例进展性脑梗死患者中5例血管成功再通，均良好预后；2例未成功开通患者1例症状较前加重；2例反复TIA发作患者1例成功开通；9例患者均无颅内出血及其他严重并发症发生。结论：症状性大脑中动脉Ｍ１段亚急性及慢性闭塞患者，在严格筛选前提下，血管内介入再通治疗可行性高。

简介：摘要长期放疗的鼻咽癌患者易引起颈动脉慢性闭塞，而急性颈动脉和大脑中动脉闭塞后进行支架取栓的患者甚少。济南市第四人民医院神经外科收治1例鼻咽癌放疗后急性颈动脉和大脑中动脉闭塞患者，经Solitaire FR支架机械取栓联合颈内动脉Acculink支架成形术后，患者恢复良好。

简介：摘要目的基于经颅多普勒超声（TCD）-视频脑电图（VEEG）评价睡眠中癫痫性电持续状态（ESES）患儿大脑中动脉血流速度，并分析其临床意义。方法回顾性分析河北省张家口市第一医院2019年1月至2021年1月40例ESES患儿（ESES组）的临床资料，采用TCD-VEEG检测深睡期大脑中动脉平均血流速度（MCAmean）和大脑中动脉（MCA）血流波动值，并与同期40例行健康体检儿童（健康对照组）进行比较。采用多元逐步回归分析ESES患儿深睡期MCAmean和MCA血流波动值与临床特征的关系。结果ESES组深睡期MCAmean和MCA血流波动值明显高于健康对照组[（17.87 ± 7.38）%比（2.07 ± 1.11）%和（92.92 ± 21.64）cm/s比（58.11 ± 8.04）cm/s]，差异有统计学意义（t = 13.389和9.536，P<0.01）。伴中央颞区棘波良性癫痫（16例）、伴中央颞区棘波良性癫痫变异型（13例）和获得性癫痫性失语（11例）患儿深睡期MCAmean和MCA血流波动值比较差异无统计学意义（P>0.05）。多灶性癫痫灶（16例）、双侧不对称癫痫灶（16例）和双侧同步对称癫痫灶（8例）患儿深睡期MCAmean和MCA血流波动值比较差异无统计学意义（P>0.05）。绝对同步波及全导广泛性ESES患儿（16例）深睡期MCA血流波动值明显高于不对称性ESES患儿（24例）[（22.37 ± 2.37）%比（15.37 ± 5.37）%]，差异有统计学意义（t = 4.890，P<0.01）；两者深睡期MCAmean比较差异无统计学意义（P>0.05）。无明显认知损害（14例）、轻微认知损害（13例）和严重认知损害（14例）患儿深睡期MCA血流波动值分别为（14.21 ± 5.20）%、（17.97 ± 7.45）%和　　（22.10 ± 7.94）%，三者比较差异有统计学意义（F = 4.376，P<0.05）；三者深睡期MCAmean比较差异无统计学意义（P>0.05）。多元逐步回归分析结果显示，ESES患儿深睡期MCA血液波动值与认知损害程度呈正相关（r = 0.391，P<0.05）。结论基于TCD-VEEG检查获得的深睡期MCA血流波动值与ESES患儿认知损害程度呈正相关，或可为临床评估ESES患儿认知损害程度的可靠　方式。

简介：摘要目的探讨全身炎症反应指数（systemic inflammation response index，SIRI）与大面积脑梗死（massive cerebral infarction，MCI）患者开颅去骨瓣减压术后临床转归的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月就诊于青岛大学附属医院并接受开颅去骨瓣减压术的50例MCI患者临床资料。呈正态分布的计量资料以x¯±s表示，非正态分布的计量资料以M（Q1，Q3），两组间比较采用t检验或秩和检验，多因素Logistic回归分析SIRI与MCI患者预后之间的关系，建立预测模型。通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）分析SIRI预测价值和最佳截止值。结果50例开颅去骨瓣减压术的MCI患者，预后良好组12例（24%，12/50）；预后不良组38例（76%，12/50），其中住院期间死亡9例（18%，9/50）。预后良好组和预后不良组患者年龄［（54±11）岁与（63±9）岁，t=2.72，P=0.015］、体质量指数（body mass index，BMI）：［（23.91±2.64）kg/m2与（26.72±3.28）kg/m2，t=3.01，P=0.006）］、中性粒细胞计数［7.08（5.12，7.38）×109/L与10.59（8.91，14.64）×109/L，Z=5.72，P<0.001）、白细胞计数［（9.09±2.80）×109/L与（13.20±3.49）×109/L，t=4.16，P<0.001］、SIRI［2.49（1.78，4.75）与8.34（5.17，13.61），Z=3.84，P<0.001）、哥拉斯哥昏迷评分［12（9，14）与8（6，10），Z=3.36，P=0.002）和淋巴细胞计数［1.58（0.91，1.91）×109/L与0.77（0.59，1.02）×109/L，Z=3.30，P=0.001），两组比较差异均有统计学意义。优势半球梗死患者预后较非优势半球梗死患者差［22例（91.67%，22/24）与16例（61.54%，16/26），χ2=6.21，P=0.013］。预后良好组ICU住院时间显著短于预后不良组［2（1，5）d与8（3，19）d，Z=2.78，P=0.005］。多因素Logistic回归分析显示SIRI及哥拉斯哥昏迷评分与患者临床预后相关（SIRI：OR：2.378，95%CI：1.131~5.003，P=0.022；入院哥拉斯哥昏迷评分：OR：0.548，95%CI：0.307~0.980，P=0.043）。SIRI预测不良预后的ROC曲线分析：曲线下面积（area under the curve，AUC）：0.871（95% CI：0.765~0.976，P<0.001），敏感度为78.9%，特异度为88.3%，最佳截止值为4.96。哥拉斯哥昏迷评分预测MCI开颅去骨瓣减压术后患者不良预后的敏感度为89.5%，特异度为58.3%，AUC为0.791（95% CI：0.638~0.943，P=0.003），最佳截断值为11.5。结论术前SIRI是MCI患者开颅去骨瓣减压术后临床转归的有效预测指标，SIRI值>4.96预示临床结局不良。

简介：摘要目的基于经颅多普勒超声（TCD）-视频脑电图（VEEG）评价睡眠中癫痫性电持续状态（ESES）患儿大脑中动脉血流速度，并分析其临床意义。方法回顾性分析河北省张家口市第一医院2019年1月至2021年1月40例ESES患儿（ESES组）的临床资料，采用TCD-VEEG检测深睡期大脑中动脉平均血流速度（MCAmean）和大脑中动脉（MCA）血流波动值，并与同期40例行健康体检儿童（健康对照组）进行比较。采用多元逐步回归分析ESES患儿深睡期MCAmean和MCA血流波动值与临床特征的关系。结果ESES组深睡期MCAmean和MCA血流波动值明显高于健康对照组[（17.87 ± 7.38）%比（2.07 ± 1.11）%和（92.92 ± 21.64）cm/s比（58.11 ± 8.04）cm/s]，差异有统计学意义（t = 13.389和9.536，P<0.01）。伴中央颞区棘波良性癫痫（16例）、伴中央颞区棘波良性癫痫变异型（13例）和获得性癫痫性失语（11例）患儿深睡期MCAmean和MCA血流波动值比较差异无统计学意义（P>0.05）。多灶性癫痫灶（16例）、双侧不对称癫痫灶（16例）和双侧同步对称癫痫灶（8例）患儿深睡期MCAmean和MCA血流波动值比较差异无统计学意义（P>0.05）。绝对同步波及全导广泛性ESES患儿（16例）深睡期MCA血流波动值明显高于不对称性ESES患儿（24例）[（22.37 ± 2.37）%比（15.37 ± 5.37）%]，差异有统计学意义（t = 4.890，P<0.01）；两者深睡期MCAmean比较差异无统计学意义（P>0.05）。无明显认知损害（14例）、轻微认知损害（13例）和严重认知损害（14例）患儿深睡期MCA血流波动值分别为（14.21 ± 5.20）%、（17.97 ± 7.45）%和　　（22.10 ± 7.94）%，三者比较差异有统计学意义（F = 4.376，P<0.05）；三者深睡期MCAmean比较差异无统计学意义（P>0.05）。多元逐步回归分析结果显示，ESES患儿深睡期MCA血液波动值与认知损害程度呈正相关（r = 0.391，P<0.05）。结论基于TCD-VEEG检查获得的深睡期MCA血流波动值与ESES患儿认知损害程度呈正相关，或可为临床评估ESES患儿认知损害程度的可靠　方式。

简介：摘要目的基于扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)及高分辨磁共振血管壁成像(high resolution magnetic resonance vessel wall imaging，HRMR-VWI)探讨不同年龄段症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄(symptomatic middle cerebral atherosclerotic stenosis，sMCAS)患者在卒中机制及责任血管管壁特征的差异。材料与方法连续纳入2019年8月至2021年4月因sMCAS导致缺血性卒中或短暂性缺血发作的患者，根据年龄分为青年组(≤45岁)和中老年组(＞45岁)。根据DWI急性脑梗死灶的分布模式判定sMCAS卒中机制，包括穿支动脉受累组、低灌注组、动脉-动脉栓塞组及多种机制组。分析两组患者在危险因素方面和卒中机制的差异，以及责任血管在HRMR-VWI管壁特征的差异，包括斑块面积、负荷、长度、强化模式、斑块内出血、斑块分布模式及责任血管的狭窄率、重构指数、重构模式。结果纳入sMCAS患者103例，其中青年患者30例，中老年患者73例，两组患者在高血压和冠心病方面差异有统计学意义(P＜0.05)；青年组和中老年组的卒中机制差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者责任血管在HRMR-VWI管壁特征的比较：中老年组的斑块面积、斑块负荷及血管重构指数均大于青年组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者在斑块长度、斑块强化模式、斑块内出血、斑块分布及血管狭窄率、重构模式上差异无统计学意义(P＞0.05)。结论青年组和中老年组sMCAS患者在斑块面积、斑块负荷及血管重构指数存在差异，提示青年sMCAS的病理生理学改变有所不同，其干预策略可能有别于中老年患者。

简介：摘要目的探讨基于计算流体动力学（computational fluid dynamics，CFD）大脑中动脉闭塞引起的急性缺血性脑卒中的血流动力学与再灌注治疗后出血转化的关系。材料与方法纳入磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）证实的大脑中动脉闭塞的急性缺血性脑卒中患者共38例，搜集治疗前MRA数据和入院时一般临床资料进行回顾性分析。基于MRA-CFD模型模拟血流动力学，获得血流动力学参数如下：血压（pressure)、壁切应力（wall shear stress，WSS）及壁切应力梯度（wall shear stress gradient，WSSG)。Rpressure、RWSS及RWSSG分别为大脑中动脉起始处与闭塞处正常管径压力、WSS及WSSG的比值。所有患者接受标准治疗。根据治疗后48 h内随访CT或MRI有无出血分为出血组和未出血组。比较两组间临床及血流动力学参数差异并进行相关性分析。结果总共纳入38例患者，出血组17例，未出血组21例。与未出血组相比，出血组有更多的高血压患者(P=0.008)、更高的入院收缩压[(149.1±23.9) mm Hg与(139.3±16.3) mm Hg比较，P=0.024］及舒张压［(90.2±16.7) mm Hg与（87.7±8.5) mm Hg比较，P=0.008]、更高的血浆同型半胱氨酸［(16.6±11.1) µmol/L与（13.2±3.5) µmol/L比较，P=0.024]。出血组较未出血组，RWSS和RWSSG更高(P<0.05)，而Rpressure无统计学差异(P>0.05 )。相关性分析显示高血压(r=-0.428，P=0.007)、RWSS (r=-0.341，P=0.036)与脑梗再灌注治疗后出血转化有统计学差异。结论高血压及局部血管内RWSS与大脑中动脉闭塞急性缺血性脑卒中患者再灌注治疗后出血转化有关，且入院时高血压及再灌注治疗前局部血管内高RWSS更可能导致再灌注治疗后出血转化。

简介：摘要目的探讨高分辨率磁共振大脑中动脉粥样硬化斑块强化程度对脑梗死病情判断的价值。方法选取有缺血性脑卒中症状的患者68例，均行头颅核磁共振常规检查，根据患者病情分为急性脑梗组30例与无急性脑梗组38例。比较两组强化程度、斑块信号。结果T2WI上，急性脑梗组低信号比例明显低于无急性脑梗组，高/稍高信号比例明显高于无急性脑梗组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），两组等信号比例比较差异无统计学意义（P>0.05）；T1WI+C上，急性脑梗组无强化、轻度强化斑块比例均低于无急性脑梗组，明显强化斑块比例明显高于无急性脑梗组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论高分辨磁共振成像可有效评估大脑中动脉粥样硬化斑块的特征，并通过斑块的强化程度来预测脑卒中风险和稳定性，帮助临床更准确地治疗。

简介：摘要目的观察氯吡格雷联合前列地尔运用到治疗大脑中动脉狭窄引发的急性脑梗死后的治疗疗效与安全性。方法选出2015年2月至2017年2月这一时间段我院接受并治疗的大脑中动脉狭窄引发的急性脑梗死患者82例，并依据不同治疗方式分成两个组别，组一41例患者施以常规的治疗，组二41例患者施以氯吡格雷联合前列地尔，比照两组患者治疗前后的治疗成效、加拿大神经功能量表（CNS）总分与Barthel指数（BI）总分。结果组二患者的治疗成效、CNS总分与BI总分都好于组一患者，P＜0.05。结论氯吡格雷联合前列地尔运用到对大脑中动脉狭窄引发的急性脑梗死患者辅以治疗后，治疗成效较优，可以促使患者的神经功能获得康复，把控其病情的进展，且不会提升不良反应产生的概率。

简介：无

简介：摘要38岁女性患者。间断咳嗽、发热1年，咳痰、痰带血丝1周。胸部增强CT及CTA检查示左肺下叶后基底段区见团块状稍混杂低密度影，周围见斑片状密度增高影，内多发血管影和囊状影，其中一较粗大血管(直径约2 cm)与胸主动脉相连。全麻下行单操作孔胸腔镜左肺下叶切除术。手术优先处理变异供血动脉，再单向式法处理下肺静脉、下叶支气管、下肺动脉、斜裂肺组织，完整切除左肺下叶。术后病理示(左肺下叶)部分肺组织纤维化、实性变，肺间质内供血动脉伴粥样硬化斑块形成和胆固醇结晶沉积，符合肺隔离症表现。患者术后症状缓解，顺利出院。随访2个月，患者无不适，复查胸部CT未见明显异常。

简介：

简介：摘要目的探讨椎-基底动脉供血不足（VBI）的临床治疗措施。方法将80例椎-基底动脉供血不足患者随机分为治疗组与对照组，各40人,治疗组给予银杏达莫、奥扎格雷钠静脉滴注，对照组单用复方丹参静脉滴注，用药15d后观察临床改善情况。结果治疗组的总有效率优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论银杏达莫、奥扎格雷钠注射液治疗椎-基底动脉供血不足疗效好，安全性高，值得临床推广。

简介：摘要目的研究冠状动脉供血不足心电图并探讨临床诊断原因及方法。方法随机抽取本院2009年6月至2012年8月收取怀疑为冠心病患者100例进行冠状动脉供血不足的心电图诊断。结果心电图正常30例，异常70例，在冠状动脉造影诊断后，都异常30例，都正常20例，37例正常的静息心电图但却是冠心病患者，13例异常静息心电图且阴性动脉造影。结论研究分析这100例冠状动脉供血不足的心电图可知，冠状动脉供血不足不单单由冠心病引发，也存在其他病因。

简介：

简介：摘要目的对脑动脉供血不足血管检查的特点进行分析。方法选取我院自2007年3月—2009年3月之间神经内科收治的因脑动脉硬化导致的脑供血不足患者100例，依据年龄分为老年组以及中年组，对两组的患者进行TCD检测以及颈部血管B超检查（CDFI），TCD主要是可以检测血管的狭窄程度，而CDFI目的是检测患者血管的斑块程度。结果老年组的血管狭窄的概率高于中年组，老年组的斑块发病率明显高于中年组。结论通过采用CDFI以及TCD检测可以很明确的表明随着年龄的增长，脑动脉供血不足的情况发生率明显增高，因为随着人的老化，血管出现硬化的概率明显增高，血管硬化是导致脑动脉供血不足的常见原因。