简介：摘要：目前我国电力行业和我国各行各业的快速发展，变电设备是电力系统的主要设备。电力系统作为我们日常生活与工作十分重要的组成部分，加强电力系统的合理运用和智能化建设，可促使其在生活中发挥巨大的效益。变电运维采取智能化技术不仅是现有国内发电站发展的重要趋势，更是整个变电站运行更加高效的重要支撑，此外还能对变电站运行起到充分的保护作用。但是目前所采取的变电站智能化运维技术还是存在一定的弊端，因此为了保障整个变电站的运维效率和工作质量全面提升，需要结合一定的技术措施来改善现状，其中智能机器人技术是一项重要的技术形式，本文就此为重点，探讨变电站运维期间，智能机器人技术的有效使用。

简介：摘要：新时期的数学课堂教学在具体开展中，除了要重视丰富理论知识的讲授，以及多样化学习策略方法的积累之外，还要对学生之间存在的个体差异进行充分考虑。然后，基于此来选择能够满足不同层次学生认知发展需求的策略方法来设计数学教学活动。这样既有助于各层次学生学习积极性的调动，也能够突破传统授课模式的诸多局限，给初中生数学学习潜能的挖掘与发挥创造良好条件，有效落实各阶段教育培养目标。

简介：

简介：摘要：差异化教学所体现出来的教学思想是“因材施教”，它需要教师在实际的教学过程中充分考虑到学生现有的知识基础、能力水平、认知风格及智力发展等个体化的差异。然后根据这些差异，为他们匹配相应的学习内容、教学环节及评价体系，借此让每一个学生的学习活动都丰富多彩，实现自身的全面发展。因此，在小学阶段的数学教学过程中，教师就应该采取差异化的教学策略，综合学生的数学核心素养，达成高质量的教学效果。文章基于此点，对小学数学的差异化教学策略进行了探究。

简介：摘要:随着社会经济的发展，配网设备规模呈快速增长趋势，同时用户对配网供电可靠性要求不断提升，对配网运维工作提出了越来越高的要求，巨量配网运维需求与有限运维资源之间的矛盾日益突出。为了适应新材料、新设备、新技术和新方法的不断应用与企业内外部环境的发展，近年来各级电网公司纷纷开展了对标世界一流水平的配电网建设，提出并开展集成新能源与灵活负荷的智能配电网，集成冷热电气系统的能源互联网，支撑“碳达峰，碳中和”的新型电力系统建设。

简介：摘要：目前我国电力行业和我国各行各业的快速发展，变电设备是电力系统的主要设备。电力系统作为我们日常生活与工作十分重要的组成部分，加强电力系统的合理运用和智能化建设，可促使其在生活中发挥巨大的效益。变电运维采取智能化技术不仅是现有国内发电站发展的重要趋势，更是整个变电站运行更加高效的重要支撑，此外还能对变电站运行起到充分的保护作用。但是目前所采取的变电站智能化运维技术还是存在一定的弊端，因此为了保障整个变电站的运维效率和工作质量全面提升，需要结合一定的技术措施来改善现状，其中智能机器人技术是一项重要的技术形式，本文就此为重点，探讨变电站运维期间，智能机器人技术的有效使用。

简介：摘要：近年来，随着我国教育改革的不断深化，初中新课程的实施成为了教育领域的一大热点。然而，由于城乡之间经济发展、教育资源分配、教育基础设施等多方面的差异，初中新课程在城乡之间的实施效果呈现出明显的差异。本文旨在通过深入研究，探讨初中新课程实施的城乡差异，并提出相应的解决策略。

简介：摘要目的探讨CT和磁共振成像(MRI)诊断成人骨肉瘤的临床价值。方法回顾性纳入2015年1月至2019年12月郑州市骨科医院收治的临床确诊为成人骨肉瘤患者39例，其中行CT检查28例，行MRI检查24例，行CT联合MRI双项检查13例。记录骨肉瘤的影像学特征，比较CT、MRI、CT联合MRI双项检查骨肉瘤诊断准确率及骨肉瘤征象检出率。结果28例骨肉瘤患者经CT检查确诊23例，图像可显示较高密度的软骨组织，大多数骨皮质显示密集的筛洞，髓腔内的肿瘤附近的皮质断裂处和肿块相连，形成瘤骨；24例骨肉瘤患者经MRI检查确诊20例，T1加权成像表现大多为低信号，小部分为等信号，且大部分信号不均匀；T2加权成像表现大多为局部高信号，且信号基本不均匀，部分坏死囊变，并见液平。CT联合MRI双项检查诊断骨肉瘤的准确率为100%(13/13)，高于CT(82.14%，23/28)和MRI(83.33%，20/24)，P<0.05；CT与MRI诊断骨肉瘤的准确率比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。CT、CT联合MRI双项检查对肿瘤骨及骨膜反应的检出率为100%(28/28)、89.29%(25/28)、100%(13/13)、92.31%(12/13)，高于MRI的0、70.83%(17/24)，P<0.05；MRI、CT联合MRI双项检查对软组织肿块和瘤周水肿区的检出率为91.67%(22/24)、100%(24/24)、92.31%(12/13)、100%(13/13)，高于CT的67.86%(19/28)、28.57%(8/28), P<0.05。结论CT和MRI诊断骨肉瘤均具有较高的准确率，但二者联合检测诊断骨肉瘤的准确率更高，单项CT或MRI检查对骨肉瘤征象的检出各具优势，二者联合检查对骨肉瘤征象的检出率更高。临床采用CT联合MRI检查诊断骨肉瘤可提高临床诊断准确率，也能详细记录骨肉瘤征象，为骨肉瘤后续治疗方案的制定提供数据支持。

简介：摘要目的通过Meta分析探讨心脏外科手术患者术后发生谵妄的危险因素，为临床早期识别心脏外科术后谵妄发生提供科学依据。方法计算机检索中文、英文数据库，检索时限为建库至2021年5月28日。收集关于成人心脏外科手术后患者发生谵妄危险因素的研究文献，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入文献19篇，包括10 731例研究对象，其中病例组1 901例，对照组8 830例，涉及14项相关危险因素。经Meta分析，差异有统计学意义的危险因素包括年龄≥65岁（OR=3.39）、脑血管病史（OR=2.00）、糖尿病史（OR=1.88）、认知障碍史（OR=3.88）、抑郁史（OR=3.65）、房颤史（OR=2.90）、术前迷你精神状态检查评分（MMSE）≤27分（OR=3.96）、手术时间延长（OR=1.29）、术后机械通气时间>24 h（OR=3.44）、术后心功能不全（OR=2.56）、睡眠质量差（OR=4.43）。结论年龄≥65岁、脑血管病史、糖尿病史、认知障碍史、抑郁史、房颤史、MMSE≤27分、手术时间延长、术后机械通气时间>24 h、术后心功能不全、睡眠质量差是成人心脏外科术后谵妄发生的危险因素，控制上述因素可有效降低心脏术后谵妄发生的风险。

简介：摘要糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease，DKD)是糖尿病主要微血管并发症之一，表现为持续性尿白蛋白排泄率增加和(或)肾小球滤过率进行性下降，最终发展为终末期肾脏疾病(end stage renal disease，ESRD)，严重影响患者健康及生活质量。营养不良在DKD中较为常见，可显著增加糖尿病患者全因死亡风险。医学营养治疗(medical nutrition therapy，MNT)可延缓DKD进展、降低ESRD比例，还可防治DKD导致的营养不良或蛋白质能量消耗。中华医学会内分泌学分会为制定符合中国DKD患者需求的MNT规范，组织专题讨论并制定本共识，旨在为临床工作者提供基于证据的DKD个体化MNT指导，进而延缓DKD进展、提高生存率。

简介：摘要目的通过可靠的全口味觉功能检查对健康成人的味觉功能进行评估，分析味觉功能与年龄及性别的相关性。方法纳入2019年3月至2020年1月北京安贞医院体检中心嗅觉味觉功能正常的健康受试者584名，其中男297名，女287名，年龄（46.9±16.6）岁。将受试者按年龄分为青年组（19~35岁）、中年组（36~50岁）、中老年组（51~65岁）和老年组（66~80岁）。味觉功能检查包括5种味觉（酸、甜、咸、鲜和苦）和7种浓度梯度。通过全口味觉功能检查得到5种味觉的味觉感知及识别得分。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析。结果全口味觉功能检查组内相关系数为0.751~0.828，具有较高的重测信度。受试者5种味觉的感知及识别总分与年龄呈负相关（r值分别为-0.49、-0.44，P值均<0.001）。中老年组和老年组较青年组和中年组受试者味觉功能明显下降（P值均<0.001）；青年组与中年组的味觉感知和识别总分差异无统计学意义（P值均>0.05）。女性酸、咸、鲜和苦的感知和识别得分及总分均高于男性（P值均<0.05），但甜味的感知及识别得分与男性相比差异无统计学意义（P值分别为0.584、0.223）。结论随着年龄增加，人体的味觉功能出现下降。除甜味外，女性对酸、咸、鲜和苦味的敏感性比男性高。

简介：摘要目的检索、评价和总结成人肠造口患者全程化护理管理的相关证据，为造口患者的全程化护理管理提供参考。方法应用循证护理的方法，计算机检索国内外指南网、相关学会网站及数据库中与成人肠造口患者全程化护理管理相关的指南、证据总结、团体标准、专家共识、系统评价等。检索时限为建库至2021年4月30日。对于纳入指南的质量评价标准采用临床指南研究与评价系统（AGREEⅡ）进行量化评分，采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心证据分级及证据推荐级别系统（2014版）对纳入的证据进行等级划分。结果共纳入8篇文献，均为循证指南。从成人肠造口患者全程化管理的原则、术前定位及教育、术后的评估及教育、出院后随访4个方面汇总了11条证据。结论本研究采用的证据主要来源于国外著名的指南制定机构发布的循证指南，证据级别较高，可信度较好。建议证据应用人员结合医院特点和临床环境，有针对性地选择最佳证据，做好成人肠造口患者的护理管理。

简介：摘要伴随家庭睡眠呼吸暂停监测（HSAT）技术的进步以及阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）家庭诊疗模式临床循证数据的增加，采用不同种类生物信号采集技术的HSAT设备越来越广泛应用于成人OSA的诊断。HSAT应用于OSA的诊断需结合全面的睡眠及临床评估；HSAT可用于临床评估高风险的中重度单纯OSA患者的诊断，但不能用于排除诊断；对于合并严重心肺疾病、脑血管疾病、神经肌肉疾病等伴发疾病或疑诊合并其他类型睡眠疾病的患者首选多导睡眠监测（PSG），HSAT用于上述疾病状态下OSA诊断需考量患者病情的严重程度及伴发疾病、患者个人的倾向性、医疗保险支付方式及医疗资源的可及性等因素，在遵照基本诊疗原则的基础上，根据每个患者的不同情况，选取适宜的诊断工具；对于行动不便或病情危重需尽快启动干预治疗的OSA患者，可考虑应用HSAT；HSAT可用于合并存在心脑血管疾病等高危人群的OSA筛查；对于OSA的非气道正压通气（PAP）治疗，建议采用多通道诊断级别HSAT或PSG评估疗效；OSA患者启动PAP治疗后如果发生具有临床意义的体重波动，或依从性良好、但症状复发或持续无缓解，或新发心血管疾病或原有心血管疾病恶化，可复查HSAT或PSG；鉴于目前HSAT监测设备自动判读的准确性有限，须对原始数据进行人工回顾判读；HSAT设备类型的选择、结果的正确解读及据此制定的诊疗方案需由睡眠专业医生指导实施；鉴于尚缺乏足够的临床验证，目前不推荐消费者级别的睡眠监测设备用于成人OSA的诊断。

简介：摘要先天性支气管肺前肠畸形（congenital bronchopulmonary foregut malformation，CBPFM）是一种同时累及呼吸系统及消化系统的罕见畸形，是指隔离肺与胃或食管存在异常通道。文献报道先天性支气管肺前肠畸形多数病例在新生儿期确诊，主要临床表现为进食流质后咳嗽，成人罕见报道。本文报道1例成人先天性支气管肺前肠畸形患者并对相关文献进行总结，以提高对该病的认知，减少漏诊和误诊。

简介：摘要成人髋关节发育不良是因髋臼对股骨头覆盖不足引起髋关节稳定性下降，造成髋部疼痛，继发髋关节磨损和退变的一种疾病。髋臼对股骨头的覆盖是用来评价髋关节稳定性的重要指标，其中前覆盖与外侧覆盖同等重要，但测量方法却不像外侧覆盖那样获得关注和取得共识。现存的成人髋关节前覆盖的测量方法分为二维指标和三维指标两大类。二维指标包括假斜位X线片前中心边缘（anterior central-edge，ACE）角和前覆盖指数，矢状面CT片ACE角，骨盆站立前后位X线片前壁指数和三分法、交叉征和交叉指数。假斜位X线片ACE角和前覆盖指数是在假斜位X线片上直接测量获得，反映髋关节站立位的负重功能状态，适用于判断髋关节的稳定性，有较多临床证据支持其与临床随访结果相关。矢状面CT片ACE角反映患者平卧位时的状态，适用于判断髋关节矫形手术出现撞击的可能。前壁指数和三分法、交叉征和交叉指数在骨盆站立前后位X线片上获得，反映患者站立位髋关节负重功能状态，对影像技术要求最低，可以迅速给予大体的初步判断；但影响因素较多，准确性欠佳，与临床的相关性尚不确定。三维指标包括基于CT的三维测量和基于统计模型的仿三维（2.5维）测量。三维测量对髋臼形态的细节显示准确性最高，更多用于判断髋臼截骨术对髋关节活动度的影响以及产生医源性撞击的风险。2.5维测量虽然较二维观察更准确，但无法脱离髋关节前后位X线片图像本身对结果的影响。通过假斜位X线片测量ACE角是目前临床上最常用的判断髋关节前覆盖的方法。

简介：摘要肠道弥漫性节细胞神经瘤病（diffuse ganglioneuromatosis，DG）是肠道节细胞神经瘤的罕见亚型。本文报道2例非遗传性综合征相关的散发性肠道DG，1例术前被误诊为克罗恩病，另1例则与肠道其他软组织肿瘤鉴别困难，分析其临床、影像和病理学特征，对其中1例行遗传性神经内分泌疾病二代测序检测，并复习文献，以期望提高临床诊疗过程中对该病的认识。

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简介：摘要：成人教育也属于教育当中的一类，主要是针对一些已经投入到社会当中还想提升自己学历的成人。而目前针对成人教育这一块，正在进行信息技术的融入，使得教育信息化是未来成人教育创新发展的趋势，也是为了迎合时代发展的脚步。信息化的出现使得教育对象不再单一，也摒弃了传统的成人教育的学习方式，让成人在教育当中学习到更多的知识，整体质量也有所提升。本文主要围绕教育信息化背景下高等成人教育这个话题展开讨论与研究，以便发现信息化背景下高等成人教育中存在的一些缺陷，希望能够制定出相应的解决方法，然后使得高等成人教育能够不断的创新与持续发展。

简介：摘要：函授站是成人教育当中非常重要的组成部分，随着社会的发展培养一个人终身学习能力是教育的必然趋势，那么为了实现人才终身学习能力的提升，需要不断地落实成人教育工作，而在成人教育当中函授站的管理至关重要。目前成人教育函授站在管理中存在着很多的问题，我们应该有意识的加入人本管理的理念，这样才能进一步规范函授站管理工作，实现成人教育的良性发展。