简介：摘要目的评估负压吸盘无创治疗获得性和复发性漏斗胸临床疗效。方法分析2017年6月至2019年6月浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科门诊治疗、符合纳入标准的29例获得性和复发性漏斗胸患儿资料。通过负压吸盘在患儿凹陷胸壁产生负压将胸骨抬高，每天应用时间不低于2 h。应用三维扫描仪(3D扫描仪)扫描患儿胸壁，再通过Geomagic软件处理图像，计算治疗前、后胸骨凹陷深度(3D-DE)及Haller指数(3D-HI)，评估负压吸盘治疗获得性和复发性漏斗胸治疗效果。每3个月定期随诊，按负压吸盘使用时间分为3组(组1：≤6个月；组2：6～12个月；组3：>12个月)。结果29例患儿中，对称型漏斗胸18例，非对称型11例，应用负压吸盘3～15个月(平均7.6个月)。目前4例恢复正常，2例无改善，其他凹陷胸骨不同程度改善。患儿3D-DE从17.7 mm下降到11.6 mm，3D-HI从1.739下降到1.598。对称型漏斗胸与非对称型漏斗胸3D-DE及3D-HI改善情况差异无统计学意义(t＝-2.821，P＝0.558；t＝0.074，P＝0.068)。组2较组1 3D-DE及3D-HI改善情况差异有统计学意义(t＝-2.261，P＝0.014；t＝-0.436，P＝0.043)，组3较组2 3D-DE及3D-HI改善情况差异无统计学意义(t＝-1.240，P＝0.139；t＝0.622，P＝0.568)。患儿出现皮肤红肿(84%)、点状出血(27%)、胸部疼痛(32%)、胸闷不适(17%)，目前未出现其他并发症。结论负压吸盘治疗获得性和复发性漏斗胸患儿安全、无创伤，初步效果显著；为治疗获得性和复发性漏斗胸患儿提供更多选择，但远期效果仍需进一步研究。

简介：摘要目的探讨射频消融联合乙醇消融与单纯射频消融对良性囊实性甲状腺结节治疗效果的差异。方法选取2015年1月—2018年7月就诊于郑州大学第一附属医院甲状腺外科，颈部彩超确认为甲状腺囊实性结节，且结节最大直径≥20 mm，穿刺病理结果为良性，拟行甲状腺射频消融手术的80例患者的病理资料，根据病情及患者意愿，分别行单纯射频消融手术治疗(A组，n＝40)和射频消融联合乙醇消融治疗(B组，n＝40)，观察术中射频消融能量差异、术后并发症情况、术后12个月患者满意度和术后3、6、12个月结节体积及最大直径的变化。分析两组各自的临床效果及两组之间的疗效差异，符合正态分布的计量资料组间比较采用两因素重复测量方差分析或独立样本t检验的统计学方法。不符合正态分布的计量资料组内比较采用Friedman的秩和检验，两两比较采用Bonferroni校正。计数资料组间比较采用χ2检验。结果B组术后12个月结节体积较术前缩小值大于A组，差异有统计学意义[(7.0±5.1) mL比(5.5±4.9) mL，P<0.05]；B组术后12个月结节最大直径较术前缩小值大于A组，差异有统计学意义[(1.5±0.6) cm比(1.4±0.8) cm，P<0.05]；术后6～12个月期间，B组结节缩小趋势较A组更明显(P<0.05)。B组射频能量小于A组，差异有统计学意义[(2.37±1.18) kJ比(3.89±1.17) kJ，P<0.05]。术后2例出现声音降低，2周内恢复；术中1例出现局部出血，消融后止血。A组患者满意度，与B组患者满意度相比，差异无统计学意义(87.5%比90.0%，P>0.05)。结论甲状腺良性囊实性结节行射频消融联合乙醇消融治疗，较单纯射频消融治疗可以取得更好的结节缩小效果，且能够降低消融使用能量。

简介：摘要目的观察甲状腺术后患者症状性低钙血症(SH)的发生与多种潜在影响因素之间的关系，根据甲状腺切除范围进行分层并探讨全段甲状旁腺激素(iPTH)对术后SH的预测价值。方法回顾性选取2020年1月—2021年2月郑州大学第一附属医院收治的3 379例甲状腺术后患者中发生SH的122例患者，设为SH组。用系统抽样法抽取同年余3 200例中未发生SH的100例患者，设为对照组。用Pearson相关性分析评估两组患者的年龄、术前钙、术后钙、术前iPTH、术后iPTH、中央区淋巴结数目、出血量、手术时间、性别、淋巴结清扫方式、甲状腺切除范围、术后病理类型等潜在影响因素。正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。通过绘制受试者操作特征曲线(ROC)研究术前/术后(不同术式)SH组和对照组患者的iPTH水平，预测其iPTH诊断临界值、灵敏度及特异度。结果3 379例甲状腺术后患者中，发生SH者122例，发病率为3.6%。SH组和对照组的性别(SH组：男8例，女114例；对照组：男27例，女73例)、是否行侧区清扫(SH组：清扫58例，非清扫64例；对照组：清扫7例，非清扫93例)、甲状腺切除范围(SH组：单侧14例，双侧108例；对照组：单侧73例，双侧27例)、年龄(40.1岁比43.2岁)、中央区淋巴结清扫数目(8.6枚比4.6枚)、颈侧区淋巴结清扫数目(12.3枚比0.7枚)、出血量(22.8 mL比11.0 mL)、手术时间(1.7 h比0.8 h)、术后iPTH(16.4 pg/mL比41.9 pg/mL)、术前iPTH(39.4 pg/mL比47.8 pg/mL)和术后钙水平(1.9 mmol/L比2.2 mmol/L)比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组患者的术后病理类型(SH组：毒性甲状腺肿4例，甲状腺髓样癌3例，甲状腺滤泡癌1例，甲状腺乳头状癌114例；对照组：甲状腺髓样癌1例，甲状腺滤泡癌1例，甲状腺乳头状癌98例。P＝0.25)及术前钙(2.3 mmol/L比2.3 mmol/L，P＝0.10)之间差异无统计学意义。甲状腺双侧切除患者的术后iPTH若<20.08 pg/mL，则容易出现SH，其灵敏度为74.07%，特异度为96.30%；而对于甲状腺单侧切除患者，术后iPTH<24.00 pg/mL时容易有SH发生。结论性别、年龄、术后钙、术前iPTH、术后iPTH、中央区淋巴结数目、出血量、手术时间、淋巴结清扫方式、甲状腺切除范围是甲状腺术后发生SH的重要影响因素。随着手术范围的扩大，预测SH发生的术后iPTH水平逐渐降低。为避免术后SH的发生，需要根据手术范围及术后iPTH水平及时补钙。

简介：

简介：摘要：随着我国经济实力的快速提升，我国迎来了高速发展的全新时代，国有企业成为国民经济中的重要部分，在推动科技创新等方面发挥重要作用。随着国际经济一体化进程推进，国有企业生存环境发生变化，国内外竞争加剧，财务管理滞后是制约企业发展的主要因素，体现在控制基础比较薄弱，财务预控分析等手段得不到有效运用。

简介：摘 要： 针对国内越来越多老旧小区的水泵房存在电气设备线路老化、接地系统不完整、缺乏现代智能化系统等问题，在二次供水设施改造中，根据泵房勘察报告及各专业的资料，阐述泵房配电、接地、智慧泵房设计方案。

简介：摘要：“普教有高考，职教有大赛”每年职业学校的各级各类技能大赛，牵动着职业学校每位教师和学生的心，但最终能走向最高赛场和最高领奖台上毕竟是少数学生，这和高考最大不同，这让大多数同学有种敬畏感，但这些站在最高领奖台上的学生，是用实际行动诠释了工匠精神。这种少数学生的身上的工匠精神如何传递影响职业学校大多数中职生身上，激发学生的对本专业的执着和热爱。本人担任技能大赛培训工作十多年，培养出全国技能大赛一等奖选手，也培养出“全国技术能手”，从中探索出了如何将技能大赛优秀选手的工匠精神应用于教学改革实践中，中职学生工匠意识和工匠精神培养，尝试总结出中职教育培养思路，供大家思索。

简介：摘要： 2018-2019年供热季结束，存在较明显供需矛盾，电厂首站出口温度高于100℃，供热末端用户户内供热效果差，企业供热社会压力极大。经过思考和积极联系政府协调调控，充分发挥远程监控系统在供热系统的运用，供暖期情况明显好转，供暖效率明显提升，社会反映普遍满意，企业供暖压力明显缓解，经济效益也明显提升。

简介：摘要：伴随着我国电力能源系统的改革和互联网招标政策的出现，发电厂越来越重视节能和减少能耗。节能降耗要对设备、人员、环境等方面的各个角度来分析，例如设备效率的提高、热力系统的优化、运行模式的合理选择、运行参数的确认、企业管理水平的提高、环境天气等，可以从中进行分析。特别是在人的方面，如果操作方式不正确，操作和调整不及时，不仅会影响设备的经济性，还会影响设备的安全性。

简介：【摘要】目的：探讨失效模式与效应分析在标本检验前质量管理中应用效果。方法：将2019年1月-2019年12月我院收集的需要进行细菌培养的5800份标本作为研究对象，采用失效模式与效应分析方式评估标本检验前质量控制中的失效模式，在确定相关的风险因子后提出相应的改进措施，对实施失效模式与效应分析前后标本的不合格率情况及风险优先指数值的变化进行观察。结果：实施失效模式与效应分析模式后，标本的不合格率明显低于实施前，差异显著（P

简介：摘要目的观察75岁及以上老年前列腺癌患者雄激素剥夺治疗(ADT)后的长期认知障碍风险，并分析ADT应用和认知障碍的相关性。方法回顾性队列研究，纳入1996—2003年在美国国立癌症数据库(SEER)中75岁及以上老年前列腺癌患者，根据是否行ADT分为ADT组(82514例)和对照组(121 856例)。比较两组的基线临床资料，随访观察认知、Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验比较两组的认知障碍(痴呆症和阿尔兹海默病)发生率。Cox风险比例回归分析评估ADT治疗和认知障碍的相关性。结果共纳入204370例患者，平均(79.2±4.6)岁。与对照组比较，ADT组的年龄更大，前列腺特异抗原水平更高，肿瘤分化不良比例更高，并发症更多，放疗比例更高(均为P<0.05)。平均随访(12.1±3.3)年，随访中共诊断41 661例痴呆症，其中ADT组13 634例，对照组28 027例；诊断28 945例阿尔茨海默病患者，其中ADT组9 372例，对照组19 573例。Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验结果显示，ADT组的痴呆症发生率高于对照组(χ2＝8.10，P＝0.004)，阿尔茨海默病的发生率也高于对照组(χ2＝5.06，P＝0.024)。Cox回归分析结果显示，与无ADT治疗相比，ADT治疗显著增加痴呆症(HR＝1.71，95%CI：1.14～2.57，P＝0.01)和阿尔茨海默病的发生风险(HR＝1.63，95%CI：1.08～2.46，P＝0.02)。结论75岁及以上老年前列腺癌患者去势治疗后，增加出现痴呆症和阿尔兹海默病的风险。

简介：摘要：再热器管的失效泄漏，直接影响机组的安全稳定运行。本文主要对再热器管常见的失效机理进行了阐述,结合一定的案例，分析其失效原因，并提出相应的整治措施。通过相应检查手段及方法，结合生产过程采取一定综合措施，达到降低再热器管过早失效的几率。

简介：摘要目的探讨血清尿酸水平在老年前列腺癌患者与前列腺增生患者之间是否存在差异。方法本研究回顾性分析2010年2月至2019年6月在商丘市第一人民医院诊断为前列腺癌的患者300例，同期诊断为前列腺增生患者240例，前列腺大小正常的老年男性400例作为对照组，检测3组患者血清尿酸水平、血清前列腺特异性抗原(PSA)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞计数(Neu)、淋巴细胞计数(Lym)；观察前列腺癌患者不同临床病理特征时血清尿酸浓度。结果前列腺癌组CRP水平、Neu/Lym明显高于前列腺增生组和对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)，前列腺癌组尿酸水平为(327.0±58.3)μmol/L、前列腺增生组为(375.2±68.4)μmol/L、对照组尿酸水平为(377.8±73.2)μmol/L，前列腺癌组尿酸水平明显低于前列腺增生组和对照组(F＝55.69，P<0.001)；多因素Logistic回归结果显示，血清尿酸是前列腺癌发生的保护因素(OR＝0.593，95%CI：0.542～0.718，P＝0.004)。不同年龄、病理分级的前列腺癌患者尿酸水平差异具有统计学意义(t＝-4.63、F＝12.73，均P<0.001)，但血清尿酸水平与前列腺癌患者临床分期、是否淋巴结转移无明显相关性(F＝-2.72、t＝0.77，P＝0.068、0.460)。结论与前列腺增生患者和正常男性相比，前列腺癌患者血清尿酸浓度降低，而炎性标志物水平升高，表明血清尿酸可能为老年前列腺癌患者发生和发展的危险因素。

简介：摘要目的应用超声血流向量成像(VFM)技术评价继发孔型房间隔缺损(ASD)右心室内迹线、波前和心室内相对压的变化规律，为定量评估ASD右心室流场运动和功能提供参考。方法选取2019年9月至2020年4月在昆明医科大学附属延安医院就诊的继发孔型ASD患者97例，按照肺动脉高压(PAH)的不同程度进行分组：不伴PAH组[肺动脉收缩压(PASP)≤30 mmHg]30例，轻度PAH组(PASP 30～50 mmHg)25例、中度PAH组(PASP 50～70 mmHg)22例和重度PAH组(PASP>70 mmHg)20例，同期选取健康志愿者29例为对照组。采用VFM技术分析右心室内迹线和波前的变化规律，并定量评估各组间主肺动脉内径(MPA)、右心室前壁厚度(RVAW)、左心室收缩末期偏心指数(LVEIs)、左心室舒张末期偏心指数(LVEId)、左心室射血分数(LVEF)、心室内压差(IVPDs)、右心室横径(RVTD)、右心房横径(RATD)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化率(RVFAC)、Tei指数，三尖瓣E峰流速、A峰流速、E/A，三尖瓣环速度e、a、e/a以及E/e等参数，对以上参数与IVPDs进行相关性分析。结果①对照组、不伴PAH组与轻度PAH组右心室迹线和波前均显示舒张期能顺利到达心尖顶部；中度和重度PAH组整体呈漩涡状不能顺利到达心尖顶部，血流流动效率随PAH压力升高逐渐减低。②各组间MPA、RVAW、LVEIs、LVEId逐渐增大，LVEF逐渐减小(P<0.05)；与对照组和不伴PAH组比较，轻度、中度、重度PAH组RVTD、RATD逐渐增大(P<0.05)，Tei指数、E/e逐渐增大，TAPSE、RVFAC、E、E/A、e、e/a逐渐减小(P<0.05)。③与对照组和不伴PAH组比较，轻度、中度、重度PAH组IVPDs逐渐降低(P<0.05)，IVPDs峰值均出现在快速充盈期。④IVPDs分别与TAPSE、RVFAC、E、e呈正相关(r＝0.848、0.735、0.915、0.822，均P<0.05)，与Tei指数、E/e呈负相关(r＝-0.711、-0.905，均P<0.05)。结论迹线、波前以及相对压成像可为定量评估ASD右心室血流流场变化、PAH压力大小及右心功能提供有价值的参考信息。

简介：摘要：体育室内课是指受到环境气候（风、尘、雨、雪）、疫情等因素影响或教学需要在室内进行的授课；是体育课的另外一种表现形式，但其重要性一直未能得到学校、教师与学生的高度重视。

简介：摘要：

简介：摘要：针对某电厂350MW机组锅炉等级检修尾部烟道受热面检查中发现的吹损情况进行原因分析，结合蒸汽吹灰器设备技术特点、设备管理、吹灰频率和机组实际运行情况，提出校验并下调吹灰器压力与吹灰频率，根据受热面吹损情况加装护瓦，在保证机组热效率的情况下，有效避免受热面吹损。

简介：摘要目的探讨肝移植术后胆道并发症的发生类型、危险因素及分类治疗的策略及效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月复旦大学附属华山医院545例次成人全肝肝移植受者术后胆道并发症的发生率、类型及病因分析，采取四分类治疗策略(保守治疗、微创手术、开腹手术、再次肝移植)，进一步分析治疗效果。结果545例次全肝肝移植术后共发生胆道并发症48例(8.8%)。其中胆漏9例(占18.8%，3例为吻合口胆漏，6例为拔T管后胆漏)；单纯胆管吻合口狭窄14例(29.2%)；吻合口狭窄合并胆总管结石2例(4.17%)；单纯胆总管结石1例(2.1%)；缺血性胆管损伤(表现为非吻合口的多发肝内外胆管狭窄及反复胆管炎，1例表现为肝右叶多发胆汁瘤合并肝脓肿)19例(39.6%)；排斥反应后胆道损伤3例(6.3%)。统计分析显示供肝冷缺血时间延长(>11 h)是唯一有统计学意义的危险因素(P<0.05)。根据胆道并发症的类型及轻重程度，采用保守方法、微创手术[经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)为主]、开腹手术及再次肝移植手术的综合治疗方案。微创治疗单纯吻合口狭窄和胆漏效果满意，治愈率分别为78.6%(11/14)和77.8%(7/9)。但缺血性胆道损伤受者治疗效果多不理想，部分受者症状可有改善，好转率42.1%(8/19)，4例严重缺血性胆道损伤受者行再次肝移植手术，均顺利康复出院。结论肝移植术后胆道并发症的主要危险因素为冷缺血时间过长(>11 h)，ERCP为主的微创治疗在肝移植术后胆道并发症的治疗中发挥了重要作用。随着外科技术的进步，缺血性胆道损伤成为胆道并发症的常见类型，且治疗困难，严重者唯一有效的治疗措施为再次肝移植。

简介：摘要：新教育理念影响下，教育形式不断改革创新，在初中英语写作教学中，英语教师也要做到教学模式的创新，还要结合英语课本中的具体内容，从文本阅读方面入手，切实增强初中生的英语写作能力。除此之外，在初中写作教学中，初中英语教师还要为学生创设良好的写作环境，鼓励学生积累丰富的英语写作词汇和素材，为初中生的英语写作提供信息和资源的支持。基于此，文章将详细分析提高初中英语写作能力和水平的策略，希望为教学提供助力和支持。

简介：【摘要】：随着我国经济的现代化大步的发展，我国经济的主要体中事业单位也在随之不断改革进步。特别是在结构设置，人员安排，战略体制方面进行了深化改革。但是，随着这样的高速发展。数据资料也是源源不断的产生堆积。如何将这些资料进行规整档案，整理存放成为了新的阻碍单位的发展进步的难题。本文旨在于为事业单位的资料档案管理进行研究。