简介：无

简介：摘要目的分析儿童急性坏死性脑病（ANEC）的颅脑影像学特征，探讨其对临床的指导价值。方法回顾性分析2013年1月至2018年10月武汉儿童医院22例确诊为ANEC患儿的临床及影像资料。患儿病初均有高热，前驱感染后迅速出现神经功能恶化。首次影像检查中，所有患儿均行头颅MRI检查，其中6例MRI检查前行头颅CT检查。MRI随访中，4例失访，6例仅行1次短期随访（<14 d），12例接受1~2次短期及1~4次长期随访（>14 d）。影像学检查重点观察丘脑、脑干、脑白质和基底节区等部位，以及整个随访中是否有出血及软化灶形成。结果所有ANEC患儿的影像学表现中均累及双侧丘脑，其他对称病变部位包括大脑白质（14例）、基底节区（15例）、脑干（16例）、小脑（9例）、胼胝体（2例）和海马（1例），不对称病灶患儿3例，分别见于大脑白质（2例）及小脑（1例）。最典型的头颅MRI表现为急性期在表观扩散系数（ADC）图上，丘脑呈"三色模式" （中央高信号和周围低信号环，以及丘脑周围高信号）或"双色模式" （丘脑中央低信号及边缘高信号）。影像学随访中，MRI上出现出血、脑软化可能提示临床预后差。结论ANEC为快速进展型脑病，具有典型影像学特点，出血、脑软化可能提示不良预后。

简介：脑网络异常被认为是注意缺陷/多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)的潜在神经生物学机制。目前，借助功能性核磁共振技术、功能性近红外光谱技术等无创脑功能神经影像技术，ADHD儿童脑功能特点和脑功能网络机制的研究已取得显著进展。本研究综述了ADHD儿童脑功能网络多模态研究的最新成果。在脑网络的结构特征上，ADHD儿童在默认网络、突显网络、中央控制网络的核心节点以及皮质下核团上存在脑灰质特征异常(例如额叶、扣带回皮层更薄，杏仁核、尾状核灰质体积更小)，也存在白质纤维束连接发育异常。在静息态下的脑功能网络特征上，ADHD儿童表现出各网络间功能整合的非典型发展，并且与不良的ADHD症状表现有关联。在突显网络和默认网络相关区域，与正常发育儿童相比，ADHD儿童脑结构与静息态下脑功能耦合更强。在执行

简介：摘要目的探讨扩散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）对急性胆红素脑病（acute bilirubin encephalopathy, ABE）神经核团及脑白质纤维束的研究价值。材料与方法选取30例ABE足月新生儿作为病变组，对照组选取30例正常足月新生儿，行常规MRI和DTI检查。测量双侧额叶运动皮层、额叶深部白质、侧脑室体上方白质、丘脑腹侧核、苍白球、内囊后肢、胼胝体压部、丘脑底核、红核/黑质、脑桥核、海马、延髓核及小脑齿状核DTI参数，包括平均扩散系数（average diffusion coefficient, ADC）、各向异性分数（fractional anisotropy, FA）及各向同性（isotropy, Iso）值，分别进行统计学分析。结果与对照组相比，病变组双侧额叶运动皮层、内囊后肢、齿状核ADC、Iso值下降，FA值升高（P＜0.05）；病变组双侧脑室体上方白质、苍白球、胼胝体压部、红核/黑质、脑桥核、海马Iso值下降（P＜0.05）。两组相比双侧额叶深部白质、丘脑腹侧核、丘脑底核延髓核ADC、FA和Iso值差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论DTI提示了ABE可能同时存在神经核团及脑白质纤维损伤。

简介：摘要目的探讨脑白质病变(white matter lesion，WML)合并不同程度认知障碍患者与正常人默认网络(default mode network，DMN)、额顶叶网络(frontoparietal network，FPN)、凸显网络(salience network，SN)、注意网络(dorsal attention network，DAN)之间的功能连接(functional connectivity，FC)改变，以及这种功能连接变化与执行功能评分的相关性。方法选择2016年1月至2020年12月在北京天坛医院就诊的WML患者，分为WML-非痴呆血管性认知障碍组(none-dementia vascular cognition impairment，VCIND组)(n＝19)，WML-血管性痴呆组(vascular dementia，VaD组)(n＝17)，同时选取无认知功能障碍且年龄、性别、受教育程度相匹配的正常对照组(normal control，NC组)(n＝24)。使用Stroop色词干扰测验B、Stroop色词干扰测验C、连线测验B(trail making test B，TMT-B)、言语流畅性测验(verbal fluency test，VFT)评估所有受试者的执行功能。使用独立成分分析(independent component analysis，ICA)方法挑选出FPN、SN、DMN、DAN四个静息态网络。采用SPSS 20.0软件进行统计分析，使用协方差分析比较三组间这四个静息态网络所包含重要脑区间功能连接差异，使用Spearman相关分析对这种功能连接差异与执行功能评分做相关性分析。结果(1)VaD组内侧前额叶皮质(medial prefrontal cortex，MPFC)-左侧顶下小叶(left inferior parietal lobe，IPL.L)之间的FC(0.267±0.320)较NC组(0.520±0.253)显著降低(P＝0.005)；VaD组MPFC-后扣带回(posterior cingulate，PCC)的FC(0.655±0.284)较VCIND组(0.810±0.232)显著下降(P＝0.017)；VaD组MPFC-左侧岛叶(left insula，insula.L)、MPFC-左侧背外侧前额叶皮质(left dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC.L)之间的FC[(0.411±0.277)，(0.545±0.311)]较VCIND组[(0.239±0.308)，(0.353±0.270)]显著升高(P＝0.044，0.028)；VCIND组左侧顶上小叶(left superior parietal lobe，SPL.L)-右侧背外侧前额叶皮质(right dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC.R)之间的FC(0.488±0.157)较NC组(0.301±0.257)显著升高(P＝0.010)；VaD组MPFC-insula.L、MPFC-DLPFC.L之间的FC较NC组显著升高(P＝0.020，0.037)。(2)MPFC-PCC之间的功能连接差异与Stroop色词干扰C(r＝-0.279，P＝0.036)、TMT-B(r＝-0.313，P＝0.018)评分存在负相关；MPFC-IPL.L之间的功能连接差异与Sroop色词干扰B(r＝-0.311，P＝0.018)、Stroop色词干扰C(r＝-0.308，P＝0.020)及TMT-B(r＝-0.367，P＝0.005)评分存在负相关，与VFT存在正相关(r＝0.357，P＝0.006)；SPL.L-DLPFC.R之间的功能连接差异与Stroop色词干扰B评分呈正相关(r＝0.305，P＝0.021)。结论WML患者认知相关脑网络内部脑区之间的功能连接存在一定的差异，不同脑区间功能连接的差异与执行功能存在相关性，这些脑区间功能连接的变化可能在一定程度上预示着可能出现的执行功能的下降，这在一定程度上可解释患者出现认知功能障碍的机制。

简介：摘要目的探讨脑小血管病( cerebral small vascular disease，CSVD)患者血清血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor，VEGF)水平与脑白质高信号和非痴呆型认知功能障碍的相关性。方法纳入2019年4月至2020年12月连续就诊于新乡医学院第一附属医院神经内科的106例CSVD患者为研究对象，依据简易智能评估量表(mini-mental state examination，MMSE)、蒙特利尔认知评估量表( Montreal cognitive assessment，MoCA)及日常生活活动能力量表(activity of daily living scale，ADL)将其分为非痴呆型血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment no dementia，VCIND)组(VCIND组，n＝47)和无认知功能障碍(no vascular cognitive impairment，N-VCI组，n＝59)，采用酶联免疫吸附法检测两组患者血清VEGF水平，比较两组患者的基线资料、血清VEGF水平、MoCA评分及Fazekas评分，并分析血清VEGF水平与脑白质高信号、认知功能的相关性。采用SPSS 19.0软件进行数据处理，统计方法采用t检验、卡方检验、非参数检验、Logistic回归分析、Pearson相关分析和Spearman相关分析。结果两组患者血清VEGF水平[(464.18±114.58)pg/mL，(414.17±45.80)pg/mL，F＝22.880]、MoCA评分[(13.07±6.48)分，(20.17±4.06)分，F＝17.920]、Fazekas评分[4(3，5)分，3(1，3)分，Z＝-4.189]均差异有统计学意义(均P<0.05)。VEGF水平(β＝0.008，OR＝1.008，95%CI＝1.001~1.015，P<0.05)是CSVD患者认知功能的影响因素。VEGF水平与MoCA量表总分、注意力与计算力、定向力呈负相关(r＝-0.345，-0.373，-0.445，均P<0.05)，并且与Fazekas评分总分、脑室旁及深部白质Fazekas评分呈正相关(r＝0.392，0.495，0.302，均P<0.05)。脑室旁和深部白质的白质高信号等级与VCIND存在线性趋势(均P<0.05)。结论在CSVD患者中血清VEGF水平与认知功能、脑白质高信号具有相关性，VEGF水平升高可能是反映认知功能障碍的因素。此外随着脑白质高信号等级的增加，CSVD患VCIND的风险升高。

简介：摘要发生新生儿缺氧缺血性脑病的病理生理机制为脑缺氧，其病因多样，是导致新生儿死亡和病残的重要原因，对家庭及社会造成极大经济负担。近红外脑功能成像技术作为一种新的血氧脑功能成像技术，已有研究者将其用于早产儿及危重患儿脑损伤的诊断及治疗后评估。本文旨在于探究近红外脑功能成像技术作为新生儿缺氧缺血性脑病的诊断，以及亚低温治疗中疗效评估新工具的应用前景。

简介：摘要目的探讨乳酸清除率（LCR）联合脑电双频指数（BIS）监测在急性重度一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）预测中的临床应用价值。方法收集2017年1月至2019年3月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院收治的急性重度一氧化碳中毒患者94例，根据患者出院后60 d内是否发生DEACMP将患者分为DEACMP组（n=33）和预后良好组（n=61），比较两组不同时间点LCR、BIS，分析各组LCR与BIS之间的相关性，并应用受试者工作特征曲线（ROC）分析LCR、BIS及二者联合对DEACMP的预测价值。结果DEACMP组在第1 d、3 d、5天的LCR、BIS均明显低于预后良好组，差异有统计学意义（P <0.05）。Pearson相关分析显示，DEACMP组第1 d、3 d、5天的LCR与BIS之间呈正相关（r=0.371，P<0.05）；预后良好组第1 d、3 d、5天的LCR与BIS之间亦呈正相关（r=0.373，P<0.05）。ROC曲线分析显示，LCR、BIS及二者联合预测急性重度一氧化碳中毒（ASCOP）患者发生DEACMP的曲线下面积分别为0.803（95%CI：0.707~0.897）、0.941（95%CI：0.886~0.997）、0.949（95%CI：0.879~1.000）。结论LCR联合BIS对ASCOP患者发生DEACMP有很高预测价值。

简介：摘要目的探讨中孕期左心发育不良综合征(HLHS)胎儿双顶径、头围和脑血流动力学的变化。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月北京安贞医院41例HLHS胎儿(HLHS组)的双顶径、头围、大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、脐动脉搏动指数(UA-PI)、MCA-PI/UA-PI(CPR)，并与同期82例孕周匹配的正常胎儿(对照组)结果进行比较。结果HLHS组头围、MCA-PI和CPR的Z值低于对照组(均P<0.05)；HLHS组头围与MCA-PI和CPR呈弱正相关(r＝0.385、0.416，均P<0.05)。结论中孕期HLHS胎儿头围和脑血流动力学有一定的改变，且头围与MCA-PI和CPR呈弱正相关，具有临床意义。

简介：摘要目的探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)与动态对比增强磁共振(DCE-MRI)在鉴别脑胶质瘤复发与放射性脑坏死中的诊断价值。方法回顾性分析2016年12月至2019年12月于武汉大学人民医院40例脑胶质瘤术后放疗患者的临床及影像学资料，患者术后行放疗后影像检查出现新增异常强化灶，经二次手术或穿刺病理活检及长期影像检查随访证实，分为脑胶质瘤复发组20例，放射性脑坏死组20例。所有患者均行常规MRI、3D-ASL和DCE-MRI扫描，统计3D-ASL扫描测得的异常强化区与对侧镜像区的相对脑血流量比值(rCBF)与DCE-MRI扫描测得的容积转换常数(Ktrans)，对比两组患者rCBF、Ktrans参数差异，比较常规MRI、3D-ASL、DCE-MRI及3D-ASL联合DCE-MRI鉴别诊断脑胶质瘤复发与放射性脑坏死的准确率。结果脑胶质瘤复发组患者的rCBF值(1.979±0.578)与Ktrans值(1.073±0.551)均明显高于脑坏死组(0.630±0.137，0.042±0.017)，差异均有统计学意义(t＝10.129，P<0.001；t＝8.349，P<0.001)；3D-ASL联合DCE-MRI与单纯常规MRI、3D-ASL及DCE-MRI鉴别诊断脑胶质瘤复发与放射性脑坏死的准确率分别为92.5%、67.5%、77.5%、72.5%，4种检查方法鉴别诊断的准确率差异有统计学意义(χ2＝8.082，P＝0.045)，进一步两两比较发现，与常规MRI相比，3D-ASL联合DCE-MRI检查方法的准确率更高(χ2＝7.812，P＝0.005)。结论3D-ASL与DCE-MRI在鉴别脑胶质瘤复发与放射性脑坏死中具有诊断价值，与常规MRI检查相比，3D-ASL联合DCE-MRI检查可提高鉴别诊断脑胶质瘤复发与放射性脑坏死的准确率。

简介：摘要目的探讨1例伴皮层下囊肿的巨脑性脑白质病(megalencephalic leukoencephalopathy with subcortical cyst，MLC)2B型患儿及其家系的临床特征与HEPACAM基因的变异情况。方法回顾分析1例HEPACAM基因变异导致的MLC2B型患儿的临床、影像资料及患儿母亲、舅舅的生长发育情况并复习相关文献。结果患儿，女，1岁7个月，因抽搐就诊，智力运动发育落后，头围异常增大，头颅磁共振成像提示两侧大脑半球脑白质呈广泛性长T1长T2信号、右前颞囊肿、脑回增宽、脑沟浅平。基因测序提示HEPACAM基因第3外显子存在c.437C>T错义变异，其母携带相同变异，父亲未发现异常。母亲及舅舅幼时有头围增大史，成年后母亲头围正常、舅舅头围仍大于正常成年人。结论该患儿携带HEPACAM基因一个杂合变异，诊断为MLC2B型。上述变异来源于母亲，MLC2B可能存在外显不全。

简介：摘要目的评价核因子E2相关因子2(Nrf2)信号通路在硫化氢(H2S)抑制脓毒症相关性脑病(SAE)小鼠脑组织炎症反应中的作用。方法野生型C57BL/6J小鼠54只，Nrf2-/-C57BL/6J小鼠36只，体重20～25 g，采用随机数字表法分为5组(n＝18)：野生型假手术组(野生型Sham组)、野生型SAE组、野生型SAE＋NaHS组、Nrf2-/-SAE组和Nrf2-/-SAE＋NaHS组。采用盲肠结扎穿孔(CLP)法制备小鼠SAE模型，于模型制备成功后3 h时腹腔注射NaHS 50 μmol/kg。于CLP后24 h时处死小鼠取脑组织，观察病理学结果，计数存活神经元，计算神经元存活率，采用Western blot法检测NLRP3的表达，采用ELISA法测定TNF-α、IL-1β和IL-6含量，采用流式细胞术检测Iba-1＋CD86＋、Iba-1＋CD206＋和Iba-1＋细胞百分比。结果与野生型Sham组比较，野生型SAE组脑组织NLRP3表达上调，TNF-α、IL-1β、IL-6含量、Iba-1＋CD86＋和Iba-1＋细胞百分比升高，Iba-1＋CD206＋细胞百分比和神经元存活率降低(P<0.05)；与野生型SAE组比较，野生型SAE＋NaHS组脑组织NLRP3表达下调，TNF-α、IL-1β、IL-6含量、Iba-1＋、Iba-1＋CD86＋细胞百分比和神经元存活率降低，Iba-1＋CD206＋细胞百分比升高(P<0.05)；与Nrf2-/-SAE组比较，Nrf2-/-SAE＋NaHS组小鼠各指标差异无统计学意义(P>0.05)；与野生型SAE＋NaHS组比较，Nrf2-/-SAE＋NaHS组脑组织NLRP3表达上调，Iba-1＋、Iba-1＋CD86＋细胞百分比和TNF-α、IL-1β、IL-6含量升高，Iba-1＋CD206＋细胞百分比和神经元存活率降低(P<0.05)。结论Nrf2信号通路参与了H2S抑制SAE小鼠脑组织炎症反应的过程。

简介：摘要目的探讨生后早期N端脑钠肽前体（NT- pro BNP）及B型脑钠肽（BNP）在早产儿症状性动脉导管未闭（sPDA）中的预测价值。方法选取2017年7月1日至2019年1月1日入住大连市妇女儿童医疗中心的早产儿60例，胎龄26~32周，出生体质量<1 500 g。生后第3天依据超声心动图，分为动脉导管未闭（PDA）组（40例）、对照组（20例）；PDA组分为sPDA组（20例）和无症状（asPDA）组（20例）；sPDA组分为治疗组（10例）与非治疗组（10例）；asPDA组分为自闭组（10例）和未自闭组（10例）。分别于生后第3、7天测血NT-pro BNP及BNP。结果sPDA组、asPDA组与对照组生后第3、7天NT-pro BNP水平比较差异有统计学意义（P<0.05）；生后第7天治疗组NT-pro BNP[4 082（111~7 566）ng/L]与非治疗组[9 643（2 362~25 000）ng/L]比较差异有统计学意义（P<0.05），自闭组[603（27~1 698）ng/L]与未自闭组[4 595（896~9 873）ng/L]比较差异有统计学意义（P<0.05）。生后第3天NT-pro BNP与动脉导管（DA）直径、左心房/主动脉根部内径比值、DA直径与左肺动脉内径比值呈正相关（r=0.358~0.455，P<0.05）；NT-pro BNP受试者工作特征曲线下面积为0.783。结论早产儿生后第3天血NT-pro BNP可作为预测sPDA的参考指标。

简介：摘要近年来，胃癌的转化治疗作为一种新的治疗策略受到了广泛关注，转化治疗利用放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗手段，使初始不可切除的肿瘤转化为可根治性切除的肿瘤，从而延长患者的生存期，并提高其生命质量。现报道1例腹膜转移的Ⅳ期胃癌患者，经术前3个周期转化治疗后，影像学评估为部分缓解，腹腔镜探查腹腔未见转移病灶，行腹腔镜下根治性全胃切除术。术后患者接受了4次系统的SOX化疗（奥沙利铂+替吉奥），随访1年，未见复发。

简介：摘要目的初步研究脑死亡供者供肾逆行机械灌注的安全性和有效性。方法本研究纳入四川大学华西医院2020年1月1日至2020年7月1日接受器官捐献供肾移植受者24例，所有的移植物都保存在脉冲灌注保存转运器(LifePort)中。按随机数字表法进行分组，其中12例采用逆行灌注的受者作为逆行灌注组，对应顺行灌注供肾移植受者作为顺行灌注组。比较两组受者术后肾功能、移植肾功能延迟事件发生率。结果对所有受者进行为期1个月的随访。逆行灌注组供肾灌注阻力指数在灌注过程中保持稳定。两组均无原发性移植肾无功能发生；两组移植肾功能延迟发生率差异无统计学意义(逆行灌注组3例，顺行灌注组2例，P＝0.62)；两组在术后30 d内的24 h尿量、血肌酐、估计肾小球滤过率、胱抑素C和血尿素氮均相似。逆行灌注组中阻力指数小于0.4的亚组肾功能在数值上优于阻力指数大于0.4的供肾，但差异无统计学意义。结论逆行灌注是一种安全有效的供肾机械灌注方法。

简介：摘要在门控心肌灌注显像（GMPI）中采用相位分析获得简单的参数值来评估左室机械不同步性具有简便和可重复等优势，同时，其也受到多种因素的影响。GMPI相位分析的应用前景广阔，其研究和应用的主要方向包括心脏再同步化治疗、其他多种心脏疾病的早期诊断、帮助制定临床决策以及预测疾病的临床结局等。笔者对GMPI相位分析及其临床应用进展进行综述。

简介：无

简介：摘要Amsterdam胎盘病理诊断共识的制定规范了胎盘诊断术语，该标准将胎盘病理分为母体血管灌注不良、胎儿血管灌注不良及感染-炎性病变。本文梳理了胎儿灌注部分病理诊断的相关文献，内容包括脐带病变、胎儿大血管栓塞性疾病及终末绒毛的缺血缺氧性病变，以帮助理解此类病变，提高胎盘病理诊断质量。

简介：摘要本文就机械灌注的发展以及在器官移植中的应用进展进行介绍，指出供器官短缺是目前移植领域面临的主要问题，但是机械灌注技术的出现为器官保存提供了新的视角，尤其在扩大标准供者、高风险供者及心脏死亡器官捐献供者的应用上发挥优势，提高了供器官质量，并在扩大供体池方面体现出巨大的潜能和前景。

简介：摘要由于器官来源的不足，心脏死亡供肝等质量不佳的肝脏被应用于临床，为修复供肝质量，低温灌注技术逐渐被使用。本文分析了临床肝脏低温机械灌注和低温氧合机械灌注的应用报道，从适应证、实施方法、疗效等方面进行总结，以期为临床应用提供参考。