简介：摘要1例54岁女性主动脉夹层患者因存在营养不良风险，接受脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液1 440 ml静脉滴注、1次/d，复方氨基酸注射液（18AA-II）250 ml静脉滴注、1次/d，中长链脂肪乳注射液（C6-24）250 ml静脉滴注、1次/d，其他治疗包括维持血压和控制心率的药物、镇痛剂、10%氯化钾注射液等。治疗前实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）36 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）35 U/L，γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）51 U/L、总胆红素（TBil）8.3 μmol/L、碱性磷酸酶（ALP）129 U/L。肠外营养治疗第8天实验室检查示ALT 343 U/L、AST 357 U/L、γ-GT 343 U/L、TBil 21.4 μmol/L、ALP 376 U/L，考虑为肠外营养导致的肝损伤。停止肠外营养，继续其他治疗，并予谷胱甘肽联合二氯醋酸二乙胺进行保肝治疗。停止肠外营养8 d后实验室检查示ALT 42 U/L、AST 29 U/L、γ-GT 55 U/L、TBil 8.4 μmol/L、ALP 107 U/L。

简介：摘要结核病是严重威胁全球健康的疾病之一，其发病与否与营养水平密切相关。结核病多发于贫困地区，人口总体营养水平低下；结核病患者普遍伴有营养不良，不利于结核病的治疗。通过营养治疗，提高患者的营养水平，增强免疫力，优化肠道微生态，提高结核病的治疗效果。本文探讨了营养治疗对结核病治疗的支持作用。

简介：摘要Jose Ordovas及其同事认为，根据个体特征和行为进行个体化营养干预具有前景，但在实施之前还需要做更多的工作。

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简介：摘要肠外营养是胃肠道功能严重障碍和(或)肠内营养不能满足能量需求的各类患者必需的治疗手段。近年来，肠外营养技术的进步可以体现在理念(补充性肠外营养)、配方(优化营养素组成)、制剂(工业化的多腔袋)等3个方面。补充性肠外营养的核心是在肠内营养基础上的肠外营养，既维护肠屏障功能，又能较快达到目标喂养量，满足机体代谢需求。优化营养素组成，充分发挥不同营养素的药理作用，进行代谢调理，维护器官功能。工业化生产的多腔袋肠外营养制剂，符合"全合一"的理念，使用方便，可减少处方和配置差错，降低感染并发症和医疗费用，适合病情稳定和短期应用肠外营养的患者。

简介：摘要目的探讨早期肠内营养干预对结肠癌患者营养指标及预后的影响。方法选择2019年1月至2019年12月于大连医科大学附属第二医院就诊的结肠癌患者68例，遵循随机原则分为研究组与对照组各34例。两组患者均接受结肠癌根治术治疗，研究组患者术后予以早期肠内营养干预。对照组患者术后予以肠外营养干预，比较两组患者的营养状况及预后。结果研究组患者术后7 d的前白蛋白、白蛋白、血红蛋白水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后7 d的免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)显著高于对照组，CD8+水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后7 d的血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后7 d的乳果糖/甘露醇(L/M)、血浆二胺氧化酶(DAO)及D-乳酸水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的肠鸣音恢复时间、进食时间、首次排气时间、首次排便时间及住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养干预可改善结肠癌患者术后的营养状况，提高机体免疫功能，减轻炎症状态，可维持肠黏膜通透性，保护肠黏膜屏障功能，促进胃肠功能恢复，缩短患者的住院时间，改善患者的预后。

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简介：摘要目的探讨柔性管理联合责任制护理对产妇产后疼痛、自我效能及妊娠结局的影响。方法选取2017年6月至2018年6月该院收治的围产期产妇100例为研究对象，采用奇偶数字排列法将其分为观察组和对照组各50例。对照组产妇给予常规管理和护理干预，观察组产妇给予柔性管理联合责任制护理干预，观察并比较两组产妇干预后的产后疼痛、自我效能及妊娠结局。结果实施柔性管理联合责任制护理干预后，观察组产妇产后疼痛的评分均显著低于对照组产妇，差异有统计学意义(均P<0.05)；观察组产妇的自我效能评分均优于对照组产妇，比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组产妇的不良妊娠结局发生情况显著低于对照组产妇，差异有统计学意义(P<0.05)。结论柔性管理联合责任制护理干预可显著降低围产期产妇的产后疼痛，有效地提升产妇自我效能，对患者减少不良妊娠结局具有重要作用，值得临床推广和使用。

简介：摘要目的构建危重症患者肠内营养护理质控体系，并将此体系应用于临床实践、评价其效果。方法运用德尔菲法构建危重症患者肠内营养护理质控体系，通过对护理人员进行该体系的培训并对临床进行质控，比较实施前后患者肠内营养并发症的发生率、护理人员对肠内营养相关知识的掌握情况。结果肠内营养护理质控体系应用于护理临床后，危重症患者肠内营养胃肠道并发症、感染性并发症、代谢性并发症、机械性并发症的发生率分别从实施前的11.3%（18/160）、1.9%（3/160）、5.6%（9/160）、6.9%（11/160）下降到3.9%（6/152）、0.7%（1/152）、1.3%（2/152）、1.9%（3/152），实施前后比较差异有统计学意义（χ2值为6.35~91.33，均P<0.01）；ICU护士对肠内营养相关知识的掌握情况显著提高，调查问卷得分从培训前的（70.22 ± 8.78）分上升至（95.25 ± 4.18）分，差异有统计学意义（t值为18.792，P<0.01）。结论本研究研制的肠内营养护理质控体系具有科学性、实用性，可提高护理人员肠内营养相关理论知识，降低危重症患者肠内营养并发症的发生，保障患者安全，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨ICU患者肠内营养相关性腹泻护理中的问题，在行动中不断规范ICU护士预防和管理肠内营养相关性腹泻的护理实践。方法采用便利抽样法，选取2019年10月—2020年6月在同济大学附属第十人民医院重症医学科行肠内营养治疗的367例ICU患者作为研究对象，根据时间分为3组：护理流程实践前129例（2019年10—12月）为对照组，行动研究第1轮循环117例（2020年1—3月）为行动1组，第2轮循环121例（2020年4—6月）为行动2组。通过小组访谈法识别肠内营养相关性腹泻护理中存在的问题，按照"计划—行动—观察—反思"的螺旋循环过程，制订和改进ICU预防和管理肠内营养相关性腹泻护理流程。比较3组腹泻发生率、持续时间、严重程度得分，采访护士的护理体验。结果行动1组患者腹泻发生率低于对照组，持续时间少于对照组，严重程度得分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。行动2组患者腹泻发生率低于行动1组，持续时间少于行动1组，严重程度得分低于行动1组，差异有统计学意义（P<0.05）。对护士小组访谈提炼的主题有"萌发的科研兴趣""解决临床问题的喜悦""临床工作的受益"。结论行动研究下的ICU预防和管理肠内营养相关性腹泻护理流程可降低腹泻的发生率、持续时间和严重程度，提高腹泻护理质量，提升护士职业获益感，激发护士科研兴趣。

简介：摘要目的探讨个体化护理用于重症监护病房(ICU)肠内营养支持患者中应用的可行性。方法2016年1月至2018年5月选取高州市人民医院ICU实施肠内营养支持的82例危重症患者，采用随机数字表法分为两组，各41例。对照组实施常规护理干预，观察组实施个体化护理干预。比较两组的营养状况指标、免疫功能指标、并发症发生情况、ICU治疗时间、住院时间、护理满意度、不良情绪及生活质量等评分。结果两组护理后的血清白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白均较护理前增高，观察组护理后的营养状况各项指标均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组护理后的CD3＋、CD3＋/CD4＋均较护理前增高、护理后观察组的CD3＋、CD3＋/CD4＋均高于对照组，观察组并发症总发生率低于对照组，其ICU治疗时间、住院时间均短于对照组，观察组总满意率高于对照组，两组护理后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均较护理前降低，护理后观察组的SAS评分、SDS评分均低于对照组，两组护理后的生活质量各项评分均较护理前增高，观察组护理后评分均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在ICU患者肠内营养支持期间对其开展个体化护理干预，可有效减少肠内营养相关并发症，改善其营养状况，有利于提高患者免疫力，加快其康复速度，还可有效减轻患者不良情绪，提升其生活质量，使其感到更加满意。

简介：目的：探讨针对慢性肾衰竭血液透析患者在进行临床护理干预时，使用个体化营养护理的方案，对治疗效果产生的影响。方法：2021年1月到2022年1月，选取我院慢性肾衰竭血液透析的患者102例作为研究样本，并按照患者及其家属的意愿分成常规组和研究组，分别提供常规护理模式和个体化营养护理模式。结果：研究组干预后的生活质量显著优于常规组。结论：为慢性肾衰竭血液透析的患者开展临床护理干预操作时，优先选择个体化的营养护理方案，可以获得更好的治疗效果。

简介：目的：为了研究追踪护理在神经内科肠内营养出现异常腹泻患者中的应用。方法：选择我院80例神经内科重症患者为研究样本，采取样本时间为2021年5月-2022年11月，采用中心随机系统分组，对照组40例，对照组患者接受肠内营养供给同时接受常规护理；实验组40例，实验组患者接受肠内营养供给同时接受追踪护理。检测患者的异常腹泻发生率和护理满意程度。结果：对照组的患者异常腹泻发生率高于实验组（p＜0.05）；实验组患者护理满意度显著优于对照组（P<0.05）。结论：针对神经内科肠内营养出现异常腹泻患者实施追踪护理，可以降低患者异常腹泻发生率，提高营养支持效果，进而提高护理满意程度，值得临床推广。

简介：目的：探讨营养护理干预对预防维持性血透患者高磷血症的效果。方法：选择我院2021年6月至2022年10月收治的120例血透患者为研究对象，随机均分成两组，对照组实施常规护理，观察组进行营养护理，比较两组的护理效果。结果：观察组各项指标和护理满意度均优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：营养护理干预对血液透析患者高磷血症的预防效果良好，改善了各项指标，提高了生活质量和护理满意度，值得推广。

简介：摘要目的总结肝切除术患者围手术期营养管理的相关证据。方法通过计算机检索中英文文献数据库和指南网中与肝切除术患者围手术期营养管理相关的文献，检索时限为建库至2021年9月1日。由2名主管护师对文献质量进行独立评价，并对符合质量标准的文献进行证据的归纳与总结，由9名专家确定证据推荐强度。结果最终纳入12篇文献，其中指南5篇，专家共识4篇，系统评价1篇和证据总结2篇。从营养风险筛查与评定、营养目标、营养支持方式、营养支持措施、营养不良的预防、健康宣教6个方面共提取了22条证据。结论本研究提取的22条证据可为肝切除患者围手术期营养管理提供循证依据，各医疗机构可根据临床实际情况对证据进行转化应用。

简介：摘要目的检索并总结恶性肿瘤患者口服营养补充实施与管理的证据，为临床患者口服营养补充的干预提供参考指导。方法检索CNKI、万方、中国生物医学文献数据库、中华医学会肠内肠外营养学会、梅斯医学网、UpToDate、BMJ最佳临床实践、Cochrane图书馆、OVID循证数据库、JBI循证卫生保健数据库、PubMed、Web of Science、Embase数据库、美国国立临床诊疗指南数据库、欧洲肠内肠外营养学会网、美国肠内肠外营养学会网，检索时限为建库至2020年3月5日。以循证医学"6S"模型为基础筛选文献，并对不同类型的文献质量进行评价。结果共筛选出文献10篇，包括指南3篇、专家共识3篇、系统评价2篇、临床决策1篇、随机对照试验研究1篇。总结出6个方面的证据，包括口服营养补充使用前营养筛查与评估、适用范围、使用风险评估、制剂选择、临床实施重点、临床疗效及评价，汇总出最佳证据25条。结论临床医护人员需要重视口服营养补充的实施与管理，应根据患者实际情况进行口服营养补充干预，充分发挥口服营养补充价值，使患者获益。

简介：摘要目的检索并获取SAP患者肠内营养支持的相关临床证据，并总结最佳证据，为临床护理提供参考。方法应用循证护理的方法，针对SAP患者肠内营养管理提出证据的指标，根据证据层次结构的"6S"模型检索文献，采用澳大利亚JBI循证护理中心的文献评估标准和FAME结构(2019版)对各类研究进行文献质量评估及证据级别评定。结果结合专业人员的判断，汇总出22条SAP患者肠内营养支持的证据，包括肠内营养管理、置管评估、导管选择、卧位选择、营养制剂选择、能量计算、输注方式等7个方面。其中监测6 h胃残留量、低灌注率(10 ml/h)、半卧位、连续输注等方式是优先等级。结论本研究总结了目前关于SAP肠内营养支持的最佳护理证据，为规范ICU护士实施肠内营养支持护理行为提供循证依据，确保SAP患者肠内营养支持安全，提高患者耐受性。

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简介：摘要重症患儿普遍存在营养不良风险，营养不良会降低免疫力，造成生长发育停滞、感染增加、病情加重等一系列问题。早期营养支持是治疗的重要组成部分，也是患儿治疗成功的重要保障。本文从重症患儿早期肠内营养现状、不耐受相关症状、耐受性监测以及流程化管理进行综述。