简介：摘要目的探讨抗菌药物降阶梯治疗和二代测序技术(NGS)在重症监护室病房重症下呼吸道感染中的应用效果。方法将我院2017年6月—2018年6月收治的120例重症下呼吸道感染患者进行分析，将患者分成实验组和常规组，两组各60例患者，常规组采用美罗培南降阶梯经验性广谱抗菌治疗，实验组采用NGS技术测定BALF和痰液明确病原微生物后选用相应的抗菌药物进行治疗。对比两组治疗效果、不良反应发生情况。结果实验组治疗效果明显好于常规组，实验组不良反应发生率低于常规组，两组差异显著（P＜0.05）。结论在重症下呼吸道感染治疗中采用二代测序技术，可以指导抗菌药物应用，做到精准治疗，从而降低耐药菌株的耐药性，提升治疗效果，具有较高推广价值。

简介：摘要目的探讨护理对改善产妇母乳喂养自信心以及对初产妇纯母乳喂养率的效果。方法选择我院产科120例初产妇作为观察对象，随机将患者分为两组。护理组采用系统化护理，对照组采用常规护理。在护理前后采用母乳喂养自我效能感量表（BSES）评价产妇对母乳喂养的自我效能，在护理干预后的第三天、第6周、第12周，观察记录两组产妇的自我效能和纯母乳喂养率。结果护理组产妇在各个时段的自我效能评分及纯母乳喂养率均高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对初产妇进行系统化护理可以提高产妇的自我效能评分及纯母乳喂养率，值得临床推广。

简介：

简介：摘要目的比较喉罩置管与气管插管应用效果，体现护士应用喉罩的价值。方法将护士操作的喉罩组设为实验组，医生操作的气管插管组设为对照组，监测两组患者插管后5分钟指端SPO2、30分钟动脉血氧分压，两种方法插管开放气道后牙、舌、口腔粘膜、口唇损伤，发现病人病情变化至操作人打开病人口腔的时间，开始插入管道（喉罩）至插管成功时间，一次性插管（喉罩）成功率。结果两组患者插管后5分钟SPO2、从开始置管至插管成功所用时间、一次性插管成功例数、发现病人病情至打开病人口腔所用时间以及牙、舌、口唇损伤例数比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且实验组明显优于对照组。讨论熟练掌握喉罩操作的护士在ICU危重病人抢救中起到不可忽视的作用。

简介：摘要目的探讨经眉弓-眶上锁孔入路手术治疗前循环动脉瘤的临床效果。方法回顾性分析2012年4月～2015年4月于我院接受经眉弓-眶上锁孔入路手术治疗的40例前循环动脉瘤患者的临床资料，阐述手术方法，分析治疗结果，研究手术适应症及其临床疗效。结果40例患者均一次手术成功，52个动脉瘤均夹闭，术中未出现误夹、漏夹情况，术后行颅内血管造影检查，患者载瘤动脉通畅，手术成功率100%。术后，40例患者中仅1例并发脑积水，经分流术治疗后痊愈，并发症发病率2.5%。经格拉斯哥预后评分，全部患者治疗优良率92.5%，无重残、死亡病例，详见表1。术后半年随访期间，2例患者颅内感染，经针对性治疗恢复良好，其余患者生存质量基本恢复至动脉瘤并发前，无手术并发症发生。结论经眉弓-眶上锁孔入路手术治疗前循环动脉瘤，成功率高、并发症少、安全微创，预后良好，值得临床应用。

简介：摘要目的对老年桡骨远段骨折经掌侧入路行锁定加压钢板固定治疗的效果进行观察。方法选取挠骨远段骨折患者40例，均进行锁定加压钢板固定。结果对本次参与研究的40例患者均进行术后随访，腕关节功能恢复优良率为88.2%，无骨折移位以及崎形愈合。结论老年挠骨远段骨折采用经掌侧入路行锁定加压钢板固定治疗的方法进行治疗，具有复位标置明显、腕关节功能恢复优良、无崎形愈合及骨折移位、钢板稳定性牢靠等特点，取得了比较满意的效果。

简介：摘要目的探讨乙状窦后内窥镜下锁孔入路三叉神经部分切断术的可行性。方法选择5例适应症病人，全麻下，参考颅骨表面标志，乙状窦后入路，“s”形小切口，骨窗直径约2.5cm，“十”字形切开硬脑膜，置入内窥镜，观察桥小脑角区复杂的血管神经及其相互关系，部分切断三叉神经。结果全部病例术后疼痛均消失；切口均Ⅰ期愈合。结论内窥镜下锁孔入路操作有其优势，可以多角度观察桥小脑角区结构，对脑组织的损伤少，术后并发症发生率低，反应轻,术后恢复快等。也存在图像缺乏立体感，单手操作，对术者操作技术要求较高等不足。

简介：摘要目的探讨经脐及剑突下入路腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法回顾分析我科2012年2月至8月实施的24例经脐及剑突下入路腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果24例皆顺利完成手术。结论脐及剑突下入路腹腔镜胆囊切除术较三孔及单孔手术方式具有操作方便、手术时间短、创伤小、恢复快的优点，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的探讨经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法收集我院2014年1月至2016年1月高血压基底节区脑出血患者30例，随机分为2组，对照组15例患者，采取经颞叶皮层入路显微手术治疗，观察组15例患者，采取经外侧裂入路显微手术治疗，术后24h行头颅CT检查，观察患者血肿清除程度，术后6个月，采用格拉斯哥预后分级（GOS）对患者预后进行评定。结果观察组血肿清除程度优于对照组（P<0.05）；观察组预后效果优于对照组（P<0.05）。结论对高血压基底节区脑出血患者采取经外侧裂入路显微手术治疗的血肿清除率高，有利于改善其预后，值得推荐。

简介：摘要目的探讨经椎旁肌间隙入路治疗胸腰段骨折的方法。方法2012年1月至2014年6月收治的42例无神经损害的胸腰段骨患者的资料，全部患者无需椎管减压。采用后正中切口，经多裂肌与最长肌间隙分离肌肉，直达伤椎上下相邻双侧关节突、横突基底，以“人”字嵴为进针点进行椎弓根螺钉固定。术后2周佩戴支具下地活动。结果全部患者经11～15个月随访，平均13.5个月。本组手术时间50～60分钟，平均55分钟，出血量100～250ml，平均180ml，切口全部一期愈合，椎体高度基本恢复正常，终末随访，椎体高度均无丢失，无断钉，松动及神经症状发生。结论经椎旁多裂肌与最长肌间隙入路进行椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段椎体骨折，可保留脊柱后方复合体结构的完整，具有创伤小，出血少，病人恢复快等优点，用传统的手术器械达到了微创的治疗，对无神经损伤的椎体骨折的手术治疗，是一种安全实用的手术方法。

简介：摘要目的探讨翼点入路、额下入路外科切除手术治疗鞍结节脑膜瘤临床疗效。方法翼点组经翼点入路实施相应治疗，额下组经额下入路实施相应治疗。记录两组鞍结节脑膜瘤患者治疗前后视力改善情况、手术情况、并发症发生率。结果额下组完全切除率（85.19%）显著高于对照组（59.26%）（P<0.05）；两组术后不良反应发生情况对比并无显著差异（P>0.05），分别为14.81%、18.52%；术后两组视力均较之前显著改善（P<0.05），但两组间术后视力改善效果对比并无显著差异（P>0.05）。结论两种入路切除鞍结节脑膜瘤均可获得满意预后，但额下入路完全切除率更高。

简介：摘要随着多层螺旋CT普及，脊柱骨折在横断面平扫的基础上，增加了冠状面和矢状面平扫，同时可进行三维重建，全面精准了解骨折类型及损伤程度，也全面真实显示椎体的解剖特点，真正做到个性化的精准定位。PKP（经皮球囊椎体扩张成形术）治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折是一种较为成熟的治疗老年骨质疏松性骨折的手术方式，具有有创伤小、见效快、患者痛苦小、恢复快的特点1。近年来越来越被广泛的应用于老年骨质疏松性的胸腰椎骨折，其常规做法由两侧椎弓根进针注入适量骨水泥，达到支撑稳固椎体的作用2。我院在行PKP（经皮球囊椎体扩张成形术）治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的过程中，结合目前脊柱CT平扫+三维重建，经过对椎体解剖特点的研究及实践，寻找出改良椎弓根入路治疗胸腰段骨折，取得较为满意治疗效果。

简介：摘要目的比较传统髓内钉与髌上入路髓内钉在治疗胫骨近端骨折中的疗效。方法选取2015年12月—2017年11月我院收治的90例胫骨近端骨折病例，随机分为两组，每一组45例患者作为研究的对象。对照组传统髓内钉治疗，实验组髌上入路髓内钉治疗。对比两组患者的手术时间，住院时间以及骨折愈合时间，以及膝关节功能的评分。结果实验组患者的手术时间，住院时间以及骨折愈合时间均低于对照组，且膝关节的活动评分要高于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义。结论髌上入路髓内钉治疗胫骨近端骨折的效果优于传统方法，值得在临床骨科治疗胫骨近端骨折时广泛推广。

简介：摘要目的分析两种手术入路治疗Topliss分型闭合矢状面Pilon骨折的临床效果。方法选取我院2014年6月至2105年6月期间采用切开复位固定治疗的Topliss分型闭合矢状面Pilon骨折的患者73例，对患者的临床资料进行回顾分析，其中采用前外侧入路的患者40例为观察组，采用后内侧入路的33例患者为对照组，对比分析两组的治疗效果。结果两组患者的手术时间、术中出血量、踝关节功能对比均无明显差异(P>0.05)，但观察组患者的平均住院时间以及并发症率明显优于对照组(P<0.05)。结论采用两种手术入路都可以有效的治疗Topliss分型闭合矢状面Pilon骨折，但是前外侧入路可以缩短患者的住院时间，降低并发症率。

简介：摘要目的探讨经前侧入路植骨加蝶形锁定钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折的临床效果。方法对2009年2月～2013年2月收治的前侧入路植骨加蝶形锁定钢板内固定治疗的18例陈旧性桡骨远端骨折患者的临床资料进行分析。结果术后功能恢复良好，X线复查，桡骨掌倾角5～15度，桡骨轴向短缩及塌陷皆恢复，本组18例，随访时间13个月，根据dinenst标准，优13例，良4例，可1例，优良94.4%率。结论陈旧性桡骨远端骨折通过前侧入路植骨加蝶形锁定钢内固定治疗，最大限度地恢复桡骨及尺骨的相对长度、掌倾角及尺偏角，保持关节面平整。术后早期功能锻炼，腕关节功能恢复良好。

简介：摘要目的讨论腹股沟斜疝患者应用不同的术式的临床疗效，为该手术更好的实施提供理论依据。方法选取我院2011年12月～2012年12月我院普外科收治的腹股沟斜疝患者180例，纳入本次的研究中。根据不同的术式选择随机分为实验组（经脐入路双口腹腔镜疝修补术组）和对照组（经脐入路单切口腹腔镜疝修补术）两个组别，各90例，统计分析两组患者术中情况及术后并发症等情况。结果实验组患者在手术时间、疼痛时间上显著优于对照组，术后并发症发生率上显著低于对照组，统计分析，P值均＜0.05，分析结果有意义。结论在外科腹股沟斜疝手术治疗不同术式中，经脐入路双口腹腔镜疝修补术患者具有更大的优势，具有手术损伤小、术后恢复快、并发症发生低等优点，值得在临床此类疾病手术治疗中推广应用。

简介：摘要目的探讨分析侧路椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2016年2月—2018年2月在本院进行治疗的腰椎间盘突出症共93例作为研究对象，应用侧路椎间孔镜技术对所有患者进行治疗，并采用Oswestry功能障碍指数、疼痛视觉模拟评分以及改良Macnab标准对临床效果进行评价。结果依据Macnab评价标准，93例患者中有44例治疗效果为优，有42例治疗效果为良，有5例患者治疗效果为可，有2例患者治疗效果为差，治疗的总优良率为92.5%。结论应用侧路椎间孔镜技术对腰椎间盘突出症患者进行治疗，取得了较佳的临床效果，值得在临床上进行推广应用。

简介：摘要目的研究并比较微创小切口全髋关节置换术与常规后外侧切口入路全髋关节置换术的临床疗效。方法选取2016年1月－2018年10月我院接收的80例全髋关节置换术患者作为研究对象，采取计算机数字序列随机方法分为对照组与观察组，每组各40例。对照组40例患者接受常规后外侧切口入路全髋关节置换术，观察组40例患者接受微创小切口全髋关节置换术，比较两组切口长度、术中失血量、术后下床活动时间、住院天数、术后疼痛评分。结果观察组的切口长度、术中失血量、术后下床活动时间、住院天数均少于对照组（P＜0.05）；术后8h、12h、24h、48h，观察组的疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。结论微创小切口与常规后外侧切口应用于全髋关节置换术中均具有良好的效果，具有手术切口小、术中失血量少、术后恢复快、术后疼痛轻微、并发症少等优势。

简介：摘要目的观察半椎板和全椎板入路显微手术治疗椎管内肿瘤的临床效果。方法随机选取我院2015年9月—2017年9月收治的椎管内肿瘤患者38例作为研究对象，按照患者入院先后顺序将其随机分为对照组和观察组，每组患者各19例；对照组患者采用全椎板治疗，观察组患者采用半椎板治疗，对两组患者手术治疗效果加以比较。结果两组患者在近期疗效比较中无显著差异，P＞0.05。经术后6个月随访，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论在椎管内肿瘤的临床治疗中采用半椎板入路治疗，其临床效果显著，创伤小，且术后并发症较低，使患者生活质量得到明显改善。

简介：摘要目的研讨重度环状混合痔患者接受分层结扎（注射）保齿线配合切剥皮桥整形术治疗的临床效果。方法从我院2014年3月-2016年8月选取58例重度环状混合痔患者参与研究试验，上述患者均在接受常规专科检查、辅助检查及排除相关禁忌证后，择期行分层结扎保齿线+切剥皮桥整形术治疗，评估患者的手术疗效及疼痛情况。结果58例患者接受治疗后，治愈56例（96.6%），好转2例（3.4%），无未愈例数，总有效率100%（58/58）。术后创口疼痛评测，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度各有24例、31例和3例，所占比重依次为41.4%、53.4%和5.2%。术后创面愈合时间（13.8±2.9）d，无一例产生严重并发症。结论对重度环状混合痔患者实施分层结扎（注射）保齿线+切剥皮桥整形术处理，手术疗效可靠、安全，且术后疼痛较轻，值得推荐。