简介：目的观察促红细胞生成素（EPO）联合参附注射液治疗合并贫血的慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将160例合并贫血的CHF患者随机分成4组：对照组（常规治疗组）、EPO组、参附注射液组和EPO加参附注射液组，每组各40例。记录治疗前、后各组患者的心功能分级（NYHA）、明尼苏达心衰生活质量评分、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、血浆N末端B型利钠肽原（NT-pro-BNP）水平及血红蛋白（Hb）浓度，统计再住院率，观察不良反应。结果治疗后各组患者的心功能分级和生活质量评分均明显下降，LVEF提高，LVEDD缩小，NT-pro-BNP水平降低，Hb浓度升高，而EPO组、参附注射液组和EPO加参附注射液组的疗效较对照组又有显著提高，再住院率显著低于对照组（尸〈0．05）。各组治疗后未见明显不良反应。结论EPO联合参附注射液治疗慢性心力衰竭合并贫血能显著提高临床疗效。

简介：目的探讨益气化痰清毒方煎剂对巨噬细胞移动抑制因子（macrophagemigrationinhibitoryfactor,MIF）水平的影响及其含药血清对高糖诱导心肌细胞株（H9C2）MIF表达的影响.方法制备中药煎剂（药物为黄芪、党参、毛冬青等）,取40只SD大鼠随机（随机数字表法）分4组（空白对照组、低、中、高剂量组）,完成灌药后用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测各组动物血清MIF浓度;制备各组含药血清,分别干预经33mmol/L葡萄糖处理后的H9C2心肌细胞,用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）法测定各组细胞MIFmRNA的表达.结果与对照组相比,经低、中、高剂量药物干预的大鼠血清MIF浓度均呈减少趋势,差异有统计学意义（P＜0.05）.经高糖处理的H9C2细胞MIF表达明显增加,在含药血清干预后MIF表达明显减少,且各组含药血清对MIF表达均有明显抑制作用,差异均有统计学意义（P＜0.05）,其中高剂量组效果最显著（P＜0.01）.随着药物浓度的增加,MIF表达呈减少趋势.结论益气化痰清毒方可降低大鼠血清MIF浓度,其含药血清对高糖诱导H9C2心肌细胞MIF表达有明显抑制作用.

简介：目的：探讨康复运动训练对老年冠心病慢性心力衰竭（CHF）患者心功能和预后的影响。方法：82例老年冠心病CHF患者被随机均分为常规治疗组（接受CHF常规治疗）和运动康复组（在常规治疗基础上接受运动康复训练）。比较两组治疗前后每搏量（SV）、左室射血分数（LVEF）、6min步行距离（6MWD）及NYHA心功能分级的变化，随访12月，比较两组因CHF再次住院率和心源性死亡率。结果：治疗前两组SV、LVEF、6MWD及心功能分级差异无显著性（P〉0．05）。与治疗前比较，治疗后两组SV、LVEF和6MWD均显著增加，NYHA心功能分级均显著降低，P均〈0．01。与常规治疗组比较，治疗后运动康复组SV[（50．8±5．9）ml比（58．6±6．2）m13，LVEF[（44．9±6．7）％比（50．2±7．2）％]和6MWD[（139．7±18．9）m比（175．2±21．4）m]显著增加，NYHA心功能分级[（2．1±0．5）级比（1．7±0．6）级]显著降低，P均〈0．01。随访12个月期间，运动康复组因CHF再住院率显著低于常规治疗组（9．8％比26．8％），P〈0．05。结论：运动康复训练可改善老年冠心病慢性心力衰竭患者的心脏功能，提高运动耐力，改善预后，有临床推广应用价值。

简介：日本学者Tei于1995年提出了一种无创综合评价心脏整体收缩和舒张功能的超声检查指标-Tei指数（亦称心肌工作指数）,此参数不受心脏几何形态及心脏瓣膜返流等因素的影响[1]。本文分析了Tei指数与心肺运动耐量指标（6分钟步行距离及运动峰耗氧量等指数）的相关性,同时进一步探讨了Tei指数对慢性心力衰竭患者心肺运动耐量的预测价值。

简介：许多人在情绪控制上各有一套发泄方式，有些人通过购物解压，有人通过大吃大喝转移，有的人则通过运动来发泄情绪。但据台湾“中时电子报”10月11日报道，一项国际研究表明，当人生气时以剧烈运动作为发泄方式，不但会增加心脏压力，接下来的一个小时里，心脏病发的风险也增2倍。

简介：目的探讨运动康复锻炼对老年慢性心力衰竭患者心功能及自我效能的影响。方法以2013年6月～2015年6月于秦皇岛市第一医院接受治疗的120例老年慢性心力衰竭患者为研究对象。并将其随机分为对照组和观察组各60例，两组患者临床内科治疗相同，观察组在此基础上给予运动康复训练。干预8周后，观察两组患者的治疗效果，比较两组患者干预前后生活质量、心功能指标和自我效能的差异。结果观察组治疗的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者干预前生活质量得分无明显差别，干预后，两组患者的生活质量均较干预前增高，且观察组增高更明显（P＜0.05）；两组患者干预前心功能指标无明显差别，干预后，两组患者的心功能指标均较干预前改善，且观察组改善更明显（P＜0.05）；两组患者干预前自我效能得分无明显差别，干预后，两组患者的自我效能得分均增高，且观察组增高更明显（P＜0.05）。结论运动康复锻炼可明显改善慢性心力衰竭患者的心功能和自我效能感，提高其生活质量。

简介：目的探究平板运动试验（TET）结合多层螺旋CT（MSCT）对冠心病的诊断价值.方法选择临床拟诊冠心病（CAD）的患者200例,2周内先后进行平板运动试验、多层螺旋CT冠状动脉成像及冠状动脉造影（CAG）检查.以冠状动脉造影为＂金标准＂,分析平板运动试验、多层螺旋CT冠状动脉成像及两者结合对冠心病检出率的有关指标.结果平板运动试验、多层螺旋CT冠脉成像及两者结合诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为81.3%（74/81）、70.6%（77/109）、69.8%（74/106）、81.9%（77/94）和75.5%（151/200）;83.5%（76/91）、84.4%（92/109）、82.6%（76/92）,85.2%（82/108）和84.0%（168/200）;98.0%（53/57）,100%（143/143）、100%（53/53）、97.3%（143/147）和98.0%（196/200）.结论平板运动试验结合多层螺旋CT冠状动脉成像能明确诊断或排除冠心病.

简介：目的探索超声检测心肌存活的有效定量和半定量指标。方法对24例临床确诊的亚急性及陈旧性心肌梗死病人,经食道超声进行小剂量多巴酚丁胺负荷,用IBS、CK及AQ等指标检测存活心肌。结果①负荷后2D运动记分减少与CK记分增加的变化,相关系数r=0.98。②负荷后AQ值变化无统计意义。③IBS曲线形态、PPI值、SD值在梗死区、正常区及梗死周围区间差别明显。负荷后梗死周围区上述值差异显著。AⅡ值在三个区域间及负荷后均无明显差异。结论负荷后室壁节段CK记分增加≥1;该区PPI=5～10,负荷后增加12～16以上;IBS曲线由平直变成周期性峰—谷幅度明显的曲线,即应考虑此段心肌存活。

简介：几乎所有类型的心脏、大血管疾病均可引起心力衰竭（心衰）。心衰时,机体会启动一系列代偿机制,如心脏前负荷增加、心肌肥厚、交感兴奋性增强、RAAS激活等。心肌肥厚以心肌纤维增多为主,能源供体的线粒体也相应增多。解偶联蛋白2（uncouplingprotein2,UCP2）是位于线粒体内膜上的质子转运体,通过将内膜外的H＋转运回线粒体基质,导致氧化磷酸化解偶联。在心衰的发生发展过程中,

简介：目的探讨早期家庭运动心脏康复对急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者心室功能的影响。方法选取2015年1月~2016年6月于安徽省省立医院就诊AMI并行PCI治疗的50例患者随机分为2组：心脏康复组25例（男性21例，女性4例），予以早期家庭心脏康复运动训练；对照组25例（男性19例，女性6例），仅接受常规运动康复教育及护理。两组均在PCI后48h内和术后4周行超声心动图检查，并通过EchoPac-120软件分析基线与4周随访结束时整体和局部应变值。结果4周随访结束时心脏康复组失访2例，对照组失访及死亡各1例。心脏康复组整体和局部应变值和左心室射血分数，较对照组均有显著改善（P均＜0.05）。结论早期家庭运动心脏康复可改善急性心肌梗死PCI后患者的心室功能。

简介：目的：分析运动康复疗法联合曲美他嗪治疗CHD的效果及对患者心功能的影响。方法：116例CHD患者被随机均分为曲美他嗪组（在常规治疗基础上接受曲美他嗪治疗）和联合治疗组（在曲美他嗪组基础上联合运动康复疗法）,两组均治疗3个月。观察比较两组疗效、治疗前后LVEF、LVEDd、6min步行距离（6MWD）、血清hsCRP、同型半胱氨酸（Hcy）、N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平、血浆内皮素（ET）-T和一氧化氮（NO）水平,以及不良反应发生率。结果：联合治疗组总有效率明显高于曲美他嗪组（96.55%比82.76%,P=0.015）。与治疗前比较,治疗后两组LVEF、6MWD和血浆NO水平均显著升高,LVEDd、血清hsCRP、Hcy、NT-proBNP和血浆ET-1水平均显著降低,P〈0.05或〈0.01。与曲美他嗪组比较,联合治疗组治疗后LVEF[（42.31±7.37）%比（47.86±7.42）%]、6MWD[（290.62±28.36）m比（348.63±28.54）m]和血浆NO水平[（61.54±9.67）μmol/L比（72.62±10.41）μmol/L]升高更显著,LVEDd[（58.13±5.82）mm比（55.36±5.27）mm]、血清hsCRP[（3.86±0.85）mg/L比（3.49±0.67）mg/L]、Hcy[（12.68±2.47）μmol/L比（11.34±2.23）μmol/L]、NT-proBNP[（924.17±175.87）ng/L比（836.35±158.70）ng/L]和血浆ET-1水平[（55.83±11.64）ng/L比（49.36±10.23）ng/L]降低更显著,P〈0.05或〈0.01。两组不良反应发生率无显著差异,P=0.431。结论：运动康复联合曲美他嗪治疗冠心病能显著改善疗效及心功能,降低炎性因子水平,增强血管内皮功能,且不良反应发生率低。

简介：目的分析神经胶质细胞生长因子-1β(neuregulin-1β)对慢性心衰大鼠心功能及促血管生成素(Ang2)、大麻素受体(CB1)、蛋白激酶C(PKC)表达的影响。方法将30只雄性SD大鼠随机分成正常组、模型组、neuregulin-1β干预组(eachn=10)。采用尾静脉注射阿霉素(20mg/kg)的方法建立慢性心衰大鼠模型,并通过心脏超声确定模型成功。干预组于建模成功后连续1周每天尾静脉给予neuregulin-1β(10μg/kg·d),正常组给予与模型组等体积的生理盐水。三组大鼠均于实验第9周行大鼠心脏超声及血流动力学检测,取心肌组织进行HE染色进行病理学检测,采用Westernblotting法检测三组大鼠心肌组织中PKC蛋白量,采用免疫组织化学法检测三组大鼠心肌组织中Ang2、CB1蛋白相对表达量。结果模型组和neuregulin-1β干预组在第8周心脏超声指标均显示慢性心衰大鼠模型建立成功。neuregulin-1β干预1周后,与模型组比较,干预组的心脏超声指标左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均显著性降低(P<0.05),左室缩短率与左室射血分数均显著性升高(P<0.05);血流动力学指标左心室收缩压(LVSP)、左心室内压最大上升速率、左心室内压最大下降速率均显著性升高(P<0.05),左心室舒张末期压显著性降低(P<0.05);PKC相对蛋白量显著减少(P<0.05);Ang2和CB1阳性区域评分明显降低(P<0.05);同时病理结果显示,neuregulin-1β干预组较模型组心肌病变较轻,除部分心肌水肿外,未见明显的心肌细胞坏死、炎证浸润及明显的血管充血扩张。结论neuregulin-1β的干预显著改善大鼠心肌细胞的病变情况,其作用机制可能与下调PKC蛋白及Ang2、CB1的表达有关。

简介：目的观察促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）对慢性心力衰竭（CHF）大鼠心肌细胞的抗凋亡作用及对活化型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（cleavedCaspase-3）蛋白表达的影响。方法将36只雄性成年SD大鼠随机分为3组,分别为假手术（Sham）组（n=12）、EPO组（n=12）和对照（Control）组（n=12）;其中EPO组和Control组大鼠使用腹主动脉缩窄术建立慢性心力衰竭模型,术后第8周EPO组经腹腔注射3000U/kgEPO,3次/周,连续4周;Sham组、Control组经腹腔注射等量等次0.9%氯化钠溶液。术后第4周、8周、12周行超声心动图检测大鼠心功能。术后第12周末全部大鼠禁食24h后处死,取心肌组织切片采用苏木精-伊红（HE）染色法观察心肌组织细胞形态,采用Tunel法观察心肌细胞凋亡及计算凋亡指数（apoptosisindex,AI）;采用Westernblot法检测心肌cleavedCaspase-3蛋白表达情况。结果超声心动图结果显示,造模大鼠术后第4周时出现心室肥厚,术后第8周时出现左心室射血功能减退;EPO组干预4周后较Control组左心室射血分数（leftventricularejectionfraction,LVEF）明显升高（P〈0.05）,收缩末期室间隔厚度（IVSs）、收缩末期左心室后壁厚度（LVPWs）、舒张末期室间隔厚度（IVSd）、舒张末期左心室后壁厚度（LVPWd）明显降低（P〈0.05）。EPO组AI相比Control组显著降低（23.87%±1.45%vs.35.58%±2.81%,P〈0.01）;与Sham组比较,Control组cleavedCaspase-3OD值明显增加（0.3145±0.0308vs.0.9007±0.0339,P〈0.01）;与EPO组相比,Control组减少（0.4893±0.0683vs.0.9007±0.0339,P〈0.01）,差异均有统计学意义。结论EPO可明显改善慢性心力衰竭大鼠的心功能,减少心肌细胞凋亡,对心肌具有保护作用,其机制可能与下调凋亡相关蛋白cleavedCaspase-3蛋白表达相关。

简介：目的利用三维斑点追踪成像（3D-STI）评估左心室射血分数（LVEF）正常的重度主动脉瓣狭窄（AS）患者左心室整体纵向应变（GLS）及扭转运动,以了解其早期的左心室心肌力学机制改变。方法选取重度AS患者30例,高血压伴左心室肥厚30例,对照组30例,利用三维斑点追踪成像测量左心室GLS及整体扭转角度,比较这三组之间GLS及左心室扭转角度的差异。结果与对照组比较,高血压组和AS组的GLS明显减低,左心室扭转角度明显增加,差异有统计学意义（P〈0.01）;与高血压组比较,AS组的GLS明显减低,左心室扭转角度明显增加,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论LVEF正常的重度AS患者其GLS减低,而左心室扭转角度增加,3D-STI有助于了解重度AS患者左心室早期力学机制的改变。

简介：为落实中国医疗保健国际交流促进会（简称“中国医促会”）倡导的健康扶贫新模式,助力实现“健康中国”的战略蓝图,采用精准扶贫走凤凰的方式,使湖南湘西地区及周边的黔、云、贵、川广大贫困地区的普通内科医师、

简介：摘要目的探讨运动疗法联合胰岛素对妊娠期糖尿病孕妇的疗效以及新手儿甲状腺功能影响。方法选取我院2013年3月-2015年6月收治的妊娠期糖尿病孕妇120例为研究对象，按照随机数字表法随机平均分为观察组和对照组，观察组患者应用运动联合胰岛素治疗，对照组患者只应用胰岛素治疗，比较两组的治疗效果和对新手儿甲状腺功能影响的影响，采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果观察组引产术率、子痫前期发生率低于对照组（P＜0.05），剖腹产、蛋白尿症发生率实验组低于对照组（P＞0.05）。观察组体重增加现象发生明显小于对照组；空腹血糖控制率低于观察组（P＜0.05）。观察组新生儿的T3、FT3、T4、FT4均高于对照组，观察组与对照组TSH值均高于正常值，对照组新生儿升高更为明显（P＜0.05）。两组患者在治疗期间均未见明显的不良反应发生。结论运动联合胰岛素能够显著改善妊娠结局，降低新生儿甲状腺功能异常。