简介：目的探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）与脑白质疏松（LA）之间的关系。方法对应用多导睡眠呼吸监测诊断的169例OSAHS患者进行头颅磁共振检查．评估LA的发生率及其程度，探讨睡眠呼吸参数与LA程度的关系。结果169例0SAHS患者中无LA24例（14．20％）；LA145例（85．80％），其中轻度LA27例（15．98％），中度LA65例（38．46％），重度LA53例（31．36％）。对不同程度LA患者年龄、体重指数及睡眠呼吸参数进行比较发现，年龄、睡眠呼吸紊乱指数（AHI）、平均血氧饱和度（MSaO2）、SaO2〈90％时间及氧减指数各组间差异有统计学意义（p〈0．05）。经Logistic回归分析，年龄及氧减指数与LA密切相关。结论随着年龄的增加，氧减指数逐渐增大，LA发生率逐渐增加，程度逐步加重。对OSAHS患者采取适当的干预措施有利于改善LA引起的认知功能障碍等症状。

简介：目的探讨中国人群载脂蛋白E（ApoE）基因多态性与脑出血的相关性.方法通过文献检索收集脑出血组和对照组的病例对照研究,剔除不符合要求的文献,以漏斗图检验人选文献的发表偏倚,并根据各入选文献结果的同质性检验结果进行数据合并,计算总OR值,Meta分析采用ReviewManager4.2版统计软件.结果共有10篇符合条件的文献纳入分析,Meta分析结果表明,以野生型E3/3基因型为参照,携带E2/2,E2/3,E2/4,E3/4,E4/4基因型的个体发生脑出血的危险性的OR值和95%可信区间分别为1.25（0.61～2.58）、1.35（0.86～2.11）、1.89（1.08～3.29）、1.79（1.44～2.23）和1.97（0.91～4.28）,携带E4的个体OR值和95%可信区间为1.01（1.40～2.22）（P＜0.01）,携带E2的个体OR值和95%可信区间为1.45（0.99～2.14）（P＞0.05）.结论E4等位基因携带者可能是脑出血的遗传危险因素.

简介：目的研究血清脂蛋白（LP）（a）和颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系。方法对2007年9月～2009年9月在我院住院的110例急性脑梗死患者进行LP（a）水平测定及颈部血管彩超检查（观察颈动脉有无斑块形成），并与对照组（同期在我院体检的健康者）进行比较。结果脑梗死组颈动脉斑块发生率及LP（a）水平均明显高于对照组，两者差异显著（P〈0．01）。脑梗死组与对照组中，颈动脉有斑块组LP（a）水平显著高于无斑块组，与无斑块组相比有显著差异（P〈0．01）。结论LP（a）升高是脑梗死的独立危险因素，临床可通过LP（a）水平预测脑梗死的发病风险。颈动脉粥样硬化是引起脑梗死的重要危险因素，对脑梗死患者及高危人群常规进行颈动脉超声检查，及早发现颈动脉粥样斑块的存在，对预防脑梗死以及有效减少脑梗死复发具有重要意义。

简介：目的本文旨在探讨性别、年龄、卒中类型和卒中后失语症分类间的关系。方法回顾性分析2005年7月~2012年7月首都医科大学附属北京天坛医院收治的符合病例入排标准的421例急性卒中患者,应用北京大学第一医院神经内科汉语失语检查法中的利手评定标准进行利手判定、西部失语成套测验进行失语症的分类及失语指数（AphasiaQuotient,AQ）评分,按照年龄不同分为青、中、老年三组,按卒中类型分为脑梗死及脑出血,结合不同性别观察失语症类型的分布情况,比较不同年龄、性别以及卒中类型间失语症类型分布有无差异。结果入选患者均为右利手,男性占69.60%,女性占30.40%。失语症类型如下：运动性失语116例（男85例,女31例）,感觉性失语35例（男20例,女15例）,传导性失语15例（男10例,女5例）,经皮质运动性失语63例（男50例,女13例）,经皮质感觉性失语11例（男8例,女3例）,经皮质混合性失语27例（男13例,女14例）,命名性失语73例（男47例,女26例）,完全性失语81例（男60例,女21例）,经统计学分析,男性卒中后失语症发生率（69.60%）明显高于女性（30.40%）（χ2=11.57,P=0.003）,尤以青中年（≤65岁）为主（73.38%）,老年期（〉65岁）女性发生率逐渐升高（42.97%）,与男性差异逐渐缩小（26.28%）;性别对失语症类型无明显影响（χ2=13.84,P=0.054）,男女患者均以运动性失语最常见（分别为29.01%、24.22%）;各年龄组患者失语类型分布无明显差异（χ2=14.94,P=0.382）。脑梗死所致失语症患者较脑出血所致者更为多见（分别为306例和115例）,但在失语症类型分布上差异无显著性（χ2=13.23,P=0.067）,除女性脑出血患者外,均以运动性失语最为常见（分别为29.82%,29.55%,26.67%）。结论年龄、性别及卒中类型对卒中后失语症类型分布均无明显影响,男性卒中后失语发生率明显高于女性且患病平均年�

简介：目的：本研究旨在了解护士感知的护士长服务型领导行为以及护士职业倦怠的现状，并探讨护士长服务型领导行为与护士职业倦怠之间的相关性。方法：采用问卷调查法，对上海市各级医院临床护士进行随机分层整群抽样，抽取一级、二级、三级医院各2家，共计1511名护士进行问卷调查。结果：护士长服务型领导行为的平均得分为（84．54±17．98）分，状态较好；护士职业倦怠检出率为92．5％，情绪衰竭维度分数最高；护士长服务型领导行为与护士职业倦怠之间呈负相关，相关系数达到-0．626（P〈O．01）。结论：鼓励和培养护士长服务型领导行为，可降低护士职业倦怠感，使其为患者提供更加优质的护理服务。

简介：神经营养因子是由神经元和神经元支配的靶器官或胶质细胞产生,在神经系统的发育、分化等生理过程中发挥重要的作用[1～3].由于神经营养因子具有维持神经元存活、促进神经元突起延伸等生理活性,并且可以在神经轴突中进行顺行、逆行性转运[4,5].因此在许多以神经元死亡或萎缩为特点的神经退行性疾病中,如老年性痴呆(Alzheimer'sdisease)、帕金森氏病(Parkinson'sdisease)、肌萎缩侧索硬化症(Amyotrophiclateralsclerosis)等,应用神经营养因子作为治疗药物有广阔的应用前景[6].

简介：目的研究血浆同型半胱氨酸（Hcy）与川西北地区老年脑梗死发病的相关性。方法测定川西北地区脑梗死患者60例和对照组60例的血浆Hcy水平。结果观察组较对照组的血浆I-Icy水平明显上升，有统计学意义（P〈0．05），观察组的叶酸浓度及维生素B12水平较对照组低（P〈0．05）。结论血浆同型半胱氨酸升高与川西北地区脑梗死的发病增加相关。

简介：目的探讨不同级别脑胶质瘤及瘤旁组织中长链非编码RNACRNDE的差异表达,以及CRNDE的表达水平与肿瘤临床、病理特征之间的相关性。方法采集2007年—2017年在河北省儿童医院神经外科行脑胶质瘤切除术获取的肿瘤组织及对应的瘤旁组织标本164例。通过实时荧光定量PCR(quantitativereal-timePCR)技术分别检测CRNDE的相对表达水平,并比较其在不同级别脑胶质瘤及瘤旁组织中的表达水平。分析164例胶质瘤组织CRNDE表达水平与临床、病理特征之间的关系。采用Kaplan-Meier法进行单因素分析,并绘制生存曲线。CRNDE表达水平对患者生存时间的影响采用Log-rank法分析。结果与瘤旁组织(1.00±0.06)比较,脑胶质瘤组织的CRNDE表达水平(3.49±1.71)显著上调,差异有统计学意义(P<0.05)。与低级别胶质瘤组(1.51±0.86)相比,高级别胶质瘤组的CRNDE表达水平(4.26±1.29)升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。脑胶质瘤组织的CRNDE表达水平与患者的性别、年龄、术前症状、肿瘤是否坏死之间均无相关性(均P>0.05),而与肿瘤的直径、病理级别、复发之间有相关性(列联系数分别为0.2,0.38,0.2;P=0.01-0.001)。CRNDE高表达组和低表达组患者1年生存率分别为91.4%及96.1%(P<0.05);高表达组和低表达组5年生存率分别为23.2%及59.1%(P<0.05)。结论CRNDE在人脑胶质瘤组织的表达水平较瘤旁组织显著升高;其表达水平与胶质瘤病理级别有关;高级别脑胶质瘤的表达水平高于低级别脑胶质瘤。CRNDE的表达水平与胶质瘤的病理级别、肿瘤直径及肿瘤复发之间有正相关性,而与患者的性别、年龄等因素无相关性。CRNDE高表达患者的生存时间短。

简介：本文通过回顾血管性痴呆的提出及争议，引出血管性认知功能损害提出的背景及其必要性，阐述了其诊断标准目前存在的问题及新近的研究进展，旨在通过比较血管性痴呆到血管性认知功能损害定义的演变说明血管性认知功能损害这一定义的重要性，指出寻找血管性认知功能损害特异性的神经心理学表现、影像学特点、生物学标记以及病理学特点将是今后。

简介：目的分析发笑性癫痫发作患者的临床特点,以确定癫痫病灶位置,为手术治疗提供参考.方法回顾性分析本院就诊10例发笑癫痫发作患者的临床特点,包括发作的特点、影像学的特征以及手术治疗结果等.结果10例患者均接受手术治疗,其中8例完成分期颅内电极埋置.术后8例达到EngleⅠ级缓解,1为Ⅱ级,另外1例术后发作无明显改变.结论非下丘脑病损所致发笑样癫痫发作者若不伴有情感症状出现,病灶多在额叶,并以辅助运动区为常见,伴有情感症状者多定位于颞叶.同时,发笑症状在发作过程的早期或者单独出现者定位很可能位于右侧大脑半球,反之,在晚期出现应考虑在左侧大脑半球的定位.

简介：目的研究体外培养的成人骨髓源性神经干细胞的致瘤性.方法对骨髓源性神经干细胞分别进行细胞形态学观察、刀豆球蛋白A凝集试验和双层软琼脂培养以探明其是否具有恶性转化细胞的形态特征、表面结构及生长特性的变化;利用免疫细胞化学的方法检测骨髓源性神经干细胞的端粒酶和肿瘤相关基因的表达;将骨髓源性神经干细胞接种到裸鼠体内观察其成瘤性.结果骨髓源性神经干细胞不具有恶性转化细胞的形态特征,在不同刀豆球蛋白A浓度下均未见明显的凝集反应,在双层软琼脂不能形成细胞克隆;骨髓源性神经干细胞的c-myc、c-fos和p53基因均呈阴性表达,而端粒酶逆转录酶呈弱阳性表达;将骨髓源性神经干细胞接种于裸鼠皮下6个月未见肿瘤形成,亦未见其它组织形成.结论骨髓源性神经干细胞保持了正常细胞的生物学特征,体内和体外的各项指标均未提示其具有致瘤性,体外的培养条件没有使其发生恶性转化,从致瘤性方面证实了骨髓源性神经干细胞临床移植的安全性.

简介：

简介：外伤性脑梗塞(post-traumaticcerebralinfarction,PTCI)是颅脑损伤的并发症,多种原因导致这并发症,包括脑血管痉挛,直接占位效应压迫脑血管,血管损伤和血栓形成.本研究的目的是根据CT、MRI和脑血管造影来研究外伤性脑梗塞的影像学特征和机制.

简介：发作性睡病（narcolepsy）以难以控制的白天过度嗜睡（EDS）、发作性猝倒、睡眠瘫痪、入睡前幻觉及夜间睡眠紊乱为主要临床症状。常于10—20岁发病，人群患病率为0．02％-0．18％，无性别差异，是继睡眠呼吸障碍引起白天过度嗜睡的第二大病因。为一终生性睡眠疾患，可严重影响患者的生活质量，甚至酿成意外事故而危及生命。

简介：目的探讨可解脱性球囊治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘（traumaticcarotidcavernousfistula，TCCF）的技术要点及临床疗效，方法回顾性分析128例TCCF病人的临床资料，采用可解脱性球囊进行栓塞治疗。结果术后结果显示：1次栓塞成功118例（92．2％）；栓塞术后复发10例（7．8％），再次栓塞治疗后达到完全治愈。6例（4．7％）因严重的盗血而闭塞颈内动脉。随访24个月．6例术前失明病人中，好转2例，无变化4例；58例视力下降的病人中，视力恢复正常53例，视力未完全恢复5例；无手术相关并发症及死亡。结论可解脱性球囊治疗TCCF操作简单、疗效确切。

简介：目的精神外科治疗癫痫是我国目前治疗除药物治疗外的唯一手段.对一些反复发作难以控制的癫痫有明显效果.方法口服C-P首剂50mg/日,丙戊酸钠0.2,2次/日给予氟哌啶醇10mg,2次/日肌注.治疗5天后,情绪稳定精神,主动接触,偶有攻击行为,无抽搐发作.会诊认为:(1)癫痫性精神分裂样精神病,(2)癫痫所致人格改变(病人在意识清晰下出现伤人,勒索行为,因人格改变不计后果凶狠,残暴,自控能力下降,近2年)在病室内屡发冲动,伤害他患,为避免出现意外建议行外科治疗.外科会诊,认为左侧颞叶及局限性白质损伤,经立体定向左侧颞叶切除术,局限性白质切断术.结果外科手术成功,3天后病人意识清晰,言语流利,生命体征平稳,情绪稳定,无冲动行为故转回精神科继续治疗,经1个月口服药物治疗后,病人情绪平稳,无冲动伤人行为,主动于他人接触,故出院,回家治疗,随访1年,无抽搐发作,无攻击行为,情绪稳定,未发生意外,疗效显著.结论癫痫是由于大脑细胞异常过度放电,而引起的一过性,反复发作的临床综合征.癫痫性精神障碍发作类型很多,此病人有情绪变化,及人格改变,故出现伤人行为,病灶很难发现,大多与大脑优势半球颞叶有关,控制不良可能与杏仁核异常放电有关,此病人经多次脑电及MRI确认左侧颞叶及局限性白质损伤,故行左侧颞叶切除术及局限性白质切断术后病情明显得以控制,随访1年,未出现异常改变.可以证明外科治疗伴有人格改变的癫痫是可行治疗方法,但并不是所有的癫痫性精神障碍都可以行外科手术.

简介：目的系统评价神经内镜辅助视神经管减压术治疗外伤性视神经病变（TON）的临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane临床试验数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库（VIP）、中国期刊网全文数据库（CNKI）、万方数据库等，纳人所有关于神经内镜辅助视神经管减压术治疗TON患者的随机对照研究及临床对照研究。使用Cochrane系统评价员手册（版本5．0．1）评定所有纳入研究的质量，并用RevMan5．1软件对收集的数据进行Meta分析。结果最终纳入12个符合标准的研究，共1176例患者。Meta分析结果显示：①对于提高患者的视力恢复程度，神经内镜组明显优于激素治疗组（OR=1．83；95％可信区间：1．09～3．06；P〈0．05）；②对于提高患者视力恢复程度，神经内镜组与经颅视神经管减压术组比较，差异无统计学差异（OR=0．71；95％可信区间：0．47～1．06；P〉0．05）。结论神经内镜辅助经鼻视神经管减压术治疗TON的临床疗效优于传统激素治疗。虽然神经内镜组与开颅手术视神经管减压术组比较，对视力恢复的有效率无统计学差异，但其具有创伤更小、恢复更快、手术时间更短、并发症更少等优点。

简介：目的探讨急性外伤性重症幕上血肿与同侧头皮静脉怒张的关系.方法回顾分析238例急性外伤性重症幕上血肿病例的临床资料.结果急性外伤性重症幕上血肿导致同侧头皮静脉怒张或显著怒张,两者呈典型相关性.结论怒张头皮静脉能准确反映幕上血肿的左右方位,从而指导开颅探查血肿清除手术.

简介：近年来,由于血管性痴呆的诊断标准客观上阻止了识别轻型或早期认知功能损害的病例,使其失去有效治疗和防止认知功能损害持续进展的最佳时机,为此一些学者提出了1个新的概念--血管性认知功能障碍（vascularcognitiveimpairment,VCI）,并对如何早期确定VCI做了许多有益的探讨,也取得一定进展,现就其与事件相关电位（ERP）和影像学改变的关系作一简要综述.

简介：目的：定量了解医养结合老年科患者每日所需的护理时间，探讨其与分级护理、患者日常生活自理能力（ADL）之间的关系，为科学完善老年分级护理标准提供参考。方法：采用现场记录法对安徽省某大型综合医院医养结合老年科进行了连续7天、以满足232名老年患者全部护理需要为目的的护理操作内容和时间的调查和分析。结果：不同护理级别、相同ADL分级的老年患者每日所需直接护理时间无统计学差异（P〉0.05）；同一护理级别、不同ADL分级的老年患者每日所需要的直接护理时间及总护理时间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：ADL评分能直接反映老年患者对直接护理的需求，能有效提示老年患者生活自理能力和相应的实际护理需求。建议在老年科由医生确定老年患者分级护理的I、II、III级，再由临床经验丰富的护士应用ADL量表进行A、B、C分级，即将老年患者划分为IA、IB、IC、IIA、IIB、IIC、IIIA、IIIB、IIIC9项护理等级。