简介：随着循证医学的发展，Meta分析（Meta-analysis）已被公认为客观评价和合成针对某一特定问题研究证据的最佳手段，被视为最高级别的证据，成为循证决策的良好依据[1]。上一篇文章我们对Meta分析的类型进行了介绍[2]，为了适应不同类型的需要，多种Meta分析软件被开发出来了。

简介：证据是循证医学（Evidence-basedMedcine,EBM）的核心,基于随机对照试验（RCT）的系统评价/Meta分析是当前公认的最高级别证据。近些年来,随着Meta分析的不断推广,国内Meta分析大量涌现,这为临床实践提供了很好的支持。但因制作者的水平各异,使得Meta分析的质量良莠不

简介：制作Meta分析的最终目的是为了使用,但因制作者的水平差距较大,故质量也参差不齐。因此,使用Meta分析前一般是需要对其质量进行评价的;再者,有时还会针对某一疾病相关的系统评价/Meta分析进行汇总评价,制作时亦需要进行质量的评价。如同原始研究一样[1-3],

简介：自KarlPearson于1904年使用Meta分析的方法将不同研究的相关系数进行合并以来[1,2]，Meta分析方法在医学领域得到了广泛的传播与应用，特别是随着循证医学的发展，Meta分析已成为循证决策的良好依据[3]。Meta分析的结果为循证决策提供了重要证据，Meta分析的理论与方法学也随着需求而不断发展。

简介：摘要目的探讨稽留流产的相关因素。方法通过中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等数据库检索1995年至2012年国内公开发表的关于稽留流产的相关因素的文献，采用Meta分析综合定量分析最终纳入的文献。结果染色体异常（合并OR为2.84，95%CI为1.95～4.15），自身免疫性因素（合并OR为2.58，95%CI为1.90～3.50），感染因素（合并OR为2.97，95%CI为2.28～3.89），内分泌功能紊乱、激素水平的异常（合并OR为3.69，95%CI为2.52～5.36），基因与各种因子因素（合并OR为3.40，95%CI为2.56～4.53），环境因素（合并OR为1.90，95%CI为1.55～2.34），母体因素（合并OR为2.23，95%CI为1.90～2.61），情志因素（合并OR为2.23，95%CI为1.16～4.28）。结论染色体异常、自身免疫性因素、感染因素、内分泌功能紊乱、激素水平的异常、基因与各种因子因素、环境因素、母体因素、情志因素是稽留流产相关致病的危险因素。

简介：摘要目的探讨国内6种外科手术治疗腋臭的效果，为腋臭的外科治疗提供参考。方法2018年1月至2021年12月，山东济南章丘区人民医院整形外科检索万方、维普、中国知网、PubMed，Cochrane Library，Embase等数据库。将关于中国腋臭患者外科手术治疗的临床对照试验研究纳入Meta分析。结果纳入47项研究6 543例腋臭患者。经过分析显示，6种外科手术治疗方式形成的15项两两对比中4项比较差异无统计学意义，在有统计学意义效果对比中，以肿胀抽吸+皮下修剪术效果较显著。根据优选概率排名曲线，手术方式治疗腋臭患者效果：肿胀抽吸+皮下修剪术>皮下搔刮+皮下修剪术>皮下修剪术>梭形皮肤切除术>皮下搔刮术>肿胀抽吸术。结论外科手术治疗腋臭患者，肿胀抽吸+皮下修剪术效果最好，值得临床应用。

简介：摘要目的研究分析中药治疗痛风临床疗效的Meta分析。方法使用计算机技术在各种数据库中收集中药治疗痛风临床疗效的相关资料，其数据库包括知网、万方、中文科技期刊、维普、PubMed等数据库，文献检索时间从建库到2015年6月。对这些资料进行筛选后采用统计分析。结果最终选定28个随机对照实验，共1460名研究对象。Meta分析结果显示，与西药治疗方法比较，中药治疗痛风的有效率更高，同时，药物不良反应发生率比较更低，P<0.05，具有统计学意义。结论在痛风疾病中采用中药治疗，能够有效的提高临床治疗效果，减少不良反应发生率，提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。

简介：无

简介：[摘要]目的：探讨宫颈癌发生的主要危险因素，为更好的预防宫颈癌提供循证依据，从而降低疾病的发生率。方法：计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普系列数据库、EBSCO、MEDLINE、The cochrane Library、PubMed、SpringerLink等数据库，检索文献发表时间为2010年1月1日至2020年12月01日，检索词包括“宫颈癌”、“宫颈恶性肿瘤”、“危险因素”及其自由词的病例对照试验相关文献。根据纳入和排除标准，采用N0S文献质量评价表的评价标准对所提取文献进行质量评价，最后采用RevMan5.3对其进行Meta分析。结果：最终纳入7个研究。Meta 分析结果显示，年龄，生活水平和习惯月经史及婚育史（妊娠次数增加）、家族既往病史，HPV，吸烟阴道不规则出血的合并OR 值（95％CI）分别为13.07、4.64、79.86、275.29、0.55、0.82。结论：年龄，生活水平和习惯月经史及婚育史（妊娠次数增加）、家族既往病史，HPV，吸烟阴道不规则出血是宫颈癌发生的主要危险因素。

简介：【摘要】 目的 通过Meta分析方法研究甲状腺术后引流的利弊。方法 以《Cochrance系统评价员手册》为检索策略准则，于《PubMed》、《Cochrane Library》、《Embase》数据库中以“Thyroid、Drain、Randomized Controlled Trial、”为检索词检索其主题词及自由词，以主题词及自由词检索自建库至2021年5月发表的文献。结果指标：血肿、皮下积液、感染、短暂性甲状旁腺功能异常、永久性神经损伤、出血再手术、需要肌肉镇痛、住院时间、术后住院时间、术后当天疼痛评分、术后第一天疼痛评分。采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入文献16篇，共有2391例甲状腺手术患者。干预一（引流）与干预二（非引流）相比,甲状腺术后发生血肿概率更高：合并RR=1.91,95%CI（1.02，3.59）;皮下水肿概率无差异：合并RR=0.90,95%CI（0.51，1.60）;感染概率更高：合并RR=2.95,95%CI（1.46，5.95）;短暂性甲状旁腺功能异常概率无差异：合并RR=1.33,95%CI（0.44，4.04）;永久性神经损伤概率无差异：合并RR=1.40,95%CI（0.28，7.02）;术后出血再手术概率无差异：合并RR=2.53,95%CI（0.86，7.47）;需要肌肉镇痛概率更高：合并RR=1.42,95%CI（1.06，1.91）;住院时间更长：合并MD=0.76,95%CI（0.45，1.08）;术后住院时间更长：合并MD=1.37,95%CI（0.80，1.94）;术后当天疼痛评分更高：合并MD=1.67,95%CI（0.77，2.58）;术后第一天疼痛评分更高：合并MD=1.42,95%CI（0.88，1.97）。结论 引流组和非引流组在皮下水肿、短暂性甲状旁腺功能异常、出血再手术发生率方面无显著差异。与非引流组相比，引流组的患者发生血肿及感染的概率更高；患者平均住院时间和术后住院时间更长；患者术后当天疼痛感和术后第一天疼痛感更强且发生需要肌肉镇痛概率更高。

简介：目的探究慢性牙周炎与脑卒中之间的病因学联系。方法电子检索CBM数据库（1978—2016年）、维普、CNKI、Medline（OVID,1950—2016年）和荷兰医学文摘（EMBASE,1984—2016年）、Cochrane图书馆临床随机对照试验库（CENTRAL,2016年第9期）等中英文期刊数据库并手检中文口腔期刊,收集有关慢性牙周炎与脑卒中相关性的文献。两位研究者独立进行文献筛选、质量评价和数据提取（牙周炎患病率、临床附着丧失量、菌斑指数和血清C反应蛋白）并用Revman5.3.3软件进行Meta分析。结果最终纳入12篇文献（2篇中文、10篇英文）,纳入研究对象2835例,其中脑卒中患者1396例。Meta分析结果显示,脑卒中患者牙周炎患病率明显高于对照组[OR=2.89,95%CI=（2.00,4.17）,P〈0.001],脑卒中患者的牙周炎较对照组更为严重[OR=1.25,95%CI=（0.50,2.00）,P=0.001]且其口腔卫生更差[OR=0.32,95%CI=（0.11,0.54）,P=0.004],脑卒中患者血清炎症因子C反应蛋白水平明显升高[OR=5.38,95%CI=（4.78,5.97）,P〈0.001]。结论慢性牙周炎与脑卒中之间可能存在一定的相关性。

简介：摘要目的采用二次文献分析法系统评价圆锥角膜发生的危险因素。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase数据库、中国知网、万方数据和维普中文科技期刊全文数据库自2000年1月起至2021年5月发表的与圆锥角膜发生和进展有关的高质量分析性研究设计文献，提取有效数据，采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对检索的病例对照和队列研究文献质量进行评价。分类指标的合并效应量采用比值比(OR)及其95%置信区间(CI)，以Q检验和I2检验评价文献中各结局指标的异质性，异质性分析P>0.1或I2≤50%者采用固定效应模型进行分析；I2>50%者采用随机效应模型并谨慎解释研究结果。采用亚组分析及敏感性分析法分析文献中评估指标的异质性来源。采用Egger检验、Harbord检验、Peters检验及漏斗图综合评价发表偏倚。结果共纳入21篇文献，包括病例对照研究18篇和队列研究3篇，研究资料来自10个国家，纳入圆锥角膜病例共30 124例，对照者59 012例，NOS评分均≥7分。Meta分析结果显示，家族史(OR：8.68，95% CI：6.30~11.97)、揉眼(OR：4.62，95% CI：3.75~5.70)、变态反应(OR：2.34，95% CI：1.73~3.16)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OR：1.53，95% CI：1.12~2.10)和唐氏综合征(OR：7.09，95% CI：4.19~11.99)是圆锥角膜的危险因素，糖尿病(OR：0.63，95% CI：0.50~0.79)为圆锥角膜的保护因素，二尖瓣脱垂非圆锥角膜的危险因素(P>0.05)。亚组分析结果显示，变态反应的异质性部分来源于具体疾病分类，糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的异质性全部由病例来源产生；敏感性分析显示，改变分析模型后结果稳健。所纳入的文献间均无发表偏倚。结论家族史、揉眼、变态反应、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和唐氏综合征为圆锥角膜的危险因素，糖尿病为圆锥角膜的保护因素。

简介：摘要目的探究国内饮酒与胃癌关系，总结临床经验。方法针对国内饮酒与胃癌的关系进行Meta分析，利用计算机检索其相关文献后进行整理，本次研究搜索对象为2000年1月至2016年12月期间。结果按照回归统计方式进行统计其危险因素的百分比则为50.36％，而根据我国居民健康状况中的调查分析，一般人群的归因危险百分比为17.65％。结论国内饮酒与胃癌关系的Meta分析发现，饮酒可作为胃癌发生的独立危险因素，因此临床应该加强对饮酒的控制，杜绝和减少患者胃癌疾病发生。

简介：摘要循证医学在大数据时代迎来了绝佳的发展机遇。Meta分析作为循证医学的高级别证据，其写作方法应为临床医师熟练掌握。完成一篇高质量的Meta分析需要全面了解其方法流程，根据研究的临床问题选择合适的分析类型，从构建临床问题到数据分析撰写，皆需遵循国际通用的规范和指南要求。精准选题，严守规范，用心琢磨，方能为临床决策提供高级别的医学证据。

简介：背景：肠道菌群失调在肝硬化及其并发症的发生中起重要作用。近年来益生菌制剂在肝硬化治疗中的应用引起了广泛关注。目的：评价益生菌制剂治疗肝硬化的疗效。方法：检索PubMed、SpringerLink、WileyOnlineLibrary、MEDLINE、WebofScience、TheCochraneLibrary以及CNKI、维普、万方数据库，选取关于益生菌制剂治疗肝硬化的随机对照试验（RCTs），应用RevMan5．1软件进行meta分析。二分类变量和连续变量分别采用相对危险度（RR）和加权均数差（WMD）或标准化均数差（SMD）进行评估。结果：共27项RCTs满足纳入和排除标准。与对照组相比，益生菌制剂可显著降低肝硬化患者的外周血ALT（WMD=15．08，95％CI：6．67-23．49，P=0．0004）、AST（wMD=5．24，95％CI：0．75-9．73，P：0．02）水平和血氨（sMD=0．35，95％CI：0．16-0．54，P=0．0003）、内毒素（SMD=0．75，95％CI：0．55～0．96，P〈0．00001）含量，升高血清白蛋白水平（WMD=0．97，95％CI：0．47～1．48，P=0．0001），缩短数字连接试验（NCT）反应时间（WMD=24．03，95％CI：4．06～44．00，P=0．02），降低肝性脑病（HE）（RR=0．48，95％CI：0．26～0．89，P=0．02）和自发性细菌性腹膜炎（SBP）（RR=0．53，95％CI：0．38～0．74，P=0．0002）发生率。对肝硬化合并HE的亚组分析显示，益生菌制剂可显著降低HE患者的血氨和内毒素含量。结论：益生菌制剂可明显改善肝硬化患者的临床症状和生化指标，降低HE和SBP的发生风险，对肝硬化合并HE有明显治疗作用。

简介：[摘要] 目的 运用循证医学方法，系统评价针灸治疗虚证眩晕的有效性及安全性，为临床提供循证医学证据。方法 全面检索近年来已发表的针灸治疗虚证眩晕的中英文文献，筛选出符合纳入标准的针灸治疗虚证眩晕的随机(RCT)或半随机对照试验，对纳入文献研究进行Meta分析。结果 最终13篇随机对照试验共1427例患者纳入本试验，根据CONSORT声明和STRICTA标准评价纳入文献质量普遍较低。Meta分析结果显示：针灸配合中药治疗虚证眩晕的疗效优于单纯中药[RR=2.69，95%CI(1.46，4.95)，P=0.002]，针刺配合中药优于单纯西药[RR=1.12，95%CI(1.07，1.18)，P

简介：目的神经浸润与胃癌预后之间的关系仍未达成一致，通过Meta分析，系统回顾分析神经浸润与胃癌预后的关系。方法通过中国知网、万方数据、PubMed、Embase数据库中进行截止2016年的相关文献检索．合并HR及95％CI用于评估神经浸润对胃癌预后的价值。结果14篇相关文献共17162例行胃癌根治术患者．神经浸润阳性率为23．1％。神经浸润与胃癌不良预后显著相关（HR=1．33，95％CI：1．08，1．57，P〈0．05）。亚组分析显示神经浸润与胃癌预后不受地区、神经浸润阳性率、论文质量得分影响。结论胃癌术后神经浸润阳性的患者预后差，神经浸润是影响胃癌预后的独立危险因素，也是术后辅助治疗的参考指标。

简介：摘要目的运用Meta分析法对绞窄性肠梗阻的CT诊断准确性进行研究和分析。方法搜索2000年-2014年国内外发表的相关文献，在对文献质量进行评价的基础上，分析文献间的异质性来源，对产生阈值效应的因素进行Meta分析，合并有阈值效应的相关数据，通过数据分析软件得到合并的特异性和诊断的敏感性，并得出合并的阴性似然比和阳性似然比。结果文献检索共得到305篇，有21篇符合纳入的标准，均是绞窄性肠梗阻CT诊断相关的质量较高的、较为准确的研究，合并的特异性为0.912，合并的敏感性为0.701，阴性的似然比为0.232，阳性的似然比为7.503。结论CT诊断对于绞窄性肠根阻有着较高的特异性，但还需要更大范围的、更进一步的研究。

简介：摘要目的探讨重症监护病房（ICU）幸存者认知损害的发生情况，为临床开展预防及干预工作提供理论依据。方法检索美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘Embase、Cochrane图书馆、科学网（Web of Science）、万方数据、中国知网（CNKI）和中国生物医学文献服务系统（SinoMed）等数据库，从建库至2019年12月发布的有关ICU后认知损害的研究。由2名研究者独立筛选文献、提取资料，并采用Cochrane系统评价手册5.1.0、Newcastle-Ottawa量表（NOS）及美国卫生保健质量和研究机构标准（AHRQ）针对不同类型研究进行质量评价。采用Stata 13.0软件进行Meta分析；采用敏感性分析确定合并效应值的可靠性；采用漏斗图和Egger检验分析文献发表偏倚；采用非参数剪补法评估发表偏倚对结果的影响。结果共纳入35项研究，包括27项前瞻性队列研究、4项回顾性队列研究、2项随机对照试验（RCT）、1项病例对照研究和1项横断面研究；中文文献3篇，英文文献32篇；涵盖13个国家，成功随访ICU幸存者102 504例。文献质量评价结果显示，31项队列研究NOS评分为6～9分，1项病例对照研究NOS评分为9分，2项RCT质量等级为B级；根据AHRQ标准，1项横断面研究设计科学严谨，质量较高。35项研究报告ICU后认知损害总体发生率为2.47%～66.07%；多次随访者选取首次调查数据进行Meta分析，结果显示，合并发生率为38.44%〔95%可信区间（95%CI）为29.32～47.55〕；逐一剔除每项研究进行敏感性分析，合并结果变化不大，说明结果可靠。将纳入文献分别按照不同评价方式、不同患者类型、不同随访时间分组进行亚组分析，结果显示，使用神经心理测验评价ICU后认知损害的合并发生率为31.42%（95%CI为21.82～41.02），使用问卷或量表评价的合并发生率为38.75%（95%CI为29.54～47.96），两组间差异有统计学意义（P<0.01）；普通ICU患者ICU后认知损害合并发生率为43.42%（95%CI为30.88～55.95），急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者合并发生率为34.40%（95%CI为23.02～45.79），老年ICU患者合并发生率为12.93%（95%CI为8.48～17.37），3组间差异有统计学意义（P<0.01）；出院1年内、1～4年、5年及以上ICU后认知损害合并发生率分别为43.30%（95%CI为29.47～57.13）、34.21%（95%CI为26.70～41.72）、20.22%（95%CI为4.89～35.55），3组间差异有统计学意义（P<0.01）。漏斗图显示各研究分布不对称，Egger检验结果也提示可能存在发表偏倚（P<0.05）；采用非参数剪补法评估发表偏倚对结果的影响，结果显示，剪补前后ICU后认知损害发生率差异较大，提示发表偏倚可能会影响研究结果的稳定性。结论ICU后认知损害的发生率较高，且存在时间较长；由于纳入文献中ICU后认知损害的诊断方法和随访时间差异较大，有待开展评价标准一致、设计严谨的原始研究进一步证实。

简介：【摘要】目的 探讨随访服务对重症患者影响的Meta。方法 110例重症患者随机分为对照组和观察组。在每周固定门诊治疗时间，两组患者均进行较短暂的疾病常规健康宣教；此外，还针对观察组患者进行电话随访系统管理，建立患者电子档案及随访记录库，由门诊护士按该院随访流程和预定的内容进行随访。比较两种护理方法在患者治疗期间的应用效果。结果 与对照组相比，观察组在随后的1～6个月观察组患者的治疗效果显著好于对照组(P＜0.05)；观察组患者对治疗的满意度也显著高于对照组；观察组患者对医嘱执行情况优于对照组。结论 随访系统的应用可以有效地指导重症患者自我护理和家庭护理，对于保障患者治疗的顺利进行具有重要意义。