简介：目的：挽救性手术是复发口腔口咽癌一种有可能根治的治疗方法。肿瘤复发灶切除后巨大缺损的修复重建是治疗的难点,本研究对局部晚期复发口腔口咽癌行挽救性手术切除及延长下斜方肌皮瓣修复,并评估其近期疗效。方法：选取中山大学孙逸仙纪念医院23例局部晚期复发口腔口咽癌患者,男17例,女6例,行挽救性手术切除肿瘤并以延长下斜方肌皮瓣修复缺损。19例口腔癌,4例口咽癌;复发癌临床分期为3例rCSIII期,20例rCSIV期;在首次治疗方面,15例行手术治疗,4例放疗,4例手术后辅以放疗;之后的再次治疗方面,11例患者进行手术治疗,10例进行根治性放疗,2例行手术治疗辅以术后放疗。所有患者均无远处转移。其中21例患者行肿瘤复发灶的广泛切除,2例患者进行颅颌面切除。肿瘤切除术后缺损采用延长下斜方肌皮瓣修复,皮岛大小6cm×7cm~10cm×22cm,9例患者采用折叠延长下斜方肌皮瓣修复颌面洞穿性缺损。采用SPSS12.0软件包对数据进行统计学分析。结果：所有患者术后均未出现严重并发症,出现远端皮瓣局部坏死、供区切口裂开及口内外瘘道各1例。4例患者（17.4%）术后可正常进食固体食物,11例患者（47.8%）可进食软食,4例患者（17.4%）可进食流质食物,4例患者（17.4%）需留置经鼻胃管,鼻饲流质饮食。9例患者（39.2%）术后发音正常,8例患者（34.8%）术后发音尚清楚,3例患者（13.0%）术后语音不清,3例患者（13.0%）术后需永久性气管造瘘。随访3~72个月（中位时间15.7个月）,15例患者（65.2%）无复发生存,2例患者（8.7%）复发生存,6例患者（26.1%）在随访3~18个月时死于肿瘤复发和转移。无复发生存患者的第二次治疗至复发时间为7.40±0.53个月,复发、转移、死亡患者的时间为4.83±0.42个月,两者间差异显著。结论：挽救性手术治疗局部晚期复发口腔口咽癌是一种有效�

简介：过去的几十年．关于牙周疾病及其牙周治疗对牙髓状况影响的研究结果存在较大的争议。本研究旨在证实伴有深牙周骨缺损的牙周病患牙以及包括积极根面平整（如牙周再生术）在内的综合治疗，是否会影响牙髓活力。本研究纳入137名符合条件的患者。本研究数据并不能支持拟行牙周再生术的患牙必须完成预防性根管治疗的论点。

简介：涎腺肿瘤是口腔颌面部常见的一类肿瘤，该类肿瘤结构复杂，组织学形态与生物学行为变异较大，目前治疗仍以手术为主。但除良性肿瘤及部分低度恶性肿瘤手术治疗效果较好外，大多数涎腺恶性肿瘤因缺乏特异性治疗手段，术后常出现复发、转移。近年来，表观遗传学逐渐成为肿瘤研究的热点，DNA甲基化作为表观遗传学的重要组成部分，对其认识和研究也在不断深入。本文旨在探讨DNA启动子甲基化在涎腺肿瘤的发生、治疗和预后预测中的作用。

简介：目的观察富血小板血浆（platelet-richplasma,PRP）对体外培养的大鼠骨髓基质干细胞（bonemarrowstromalcells,BMSCs）增殖和矿化的影响。方法采用贴壁法分离培养大鼠股骨来源的BMSCs,二次离心法提取大鼠富血小板血浆,采用含体积浓度为10%PRP的培养液培养BMSCs作为实验组,不含PRP者为对照组,检测大鼠BMSCs的增殖和矿化情况。结果PRP组在MTT法检测中较对照组具有更高的吸光度（OD）值,但是其在碱性磷酸酶（alkalinephosphatase,ALP）活性值和矿化结节形成数上均低于对照组。结论富血小板血浆可促进大鼠BMSCs增殖,而早期可抑制其矿化。

简介：目的调查在全口义齿随访患者中，总义齿戴用时间（CDs）与口腔健康相关的生活质量（OHRQoL）之间的相关性。材料和方法应用德国版的LI腔健康影响程度量表（OHIP-G）测量总义齿戴牙2到51个月后仍保持复诊的50名无牙颌患者（平均年龄±标准差：72．5＋9．4；年龄范围：52—91岁，66％为女性）的OHRQoL。研究的结果是OHIP—G各项的和（OHIP—G49；范围0—196）反映了有特征性的OHRQoL。自变量有（1）戴用第一付总义齿至今的时间，（2）之前所戴用过的总义齿的数目，（3）现有总义齿戴用的时间，和（4）戴用第一付总义齿时的年龄。在控制了年龄因素影响的前提下，应用ordinaryleast—square回归分析研究自变量与结果之间的联系。结果现有总义齿戴用的时间，戴用第一付总义齿至今的时间，之前所戴用过的总义齿的数目和戴用第一付总义齿时的年龄并不显著影响OHRQoL。每个自变量的回归系数分别为O．0，95％CI：-0．1到0．2；00．1，95％CI：-O．4到0．3；0．8，95％CI：-1．5到3．0；和0．4，95％CI：-0．1到0．8。结论在戴用总义齿并保持复诊的患者中，对口腔内无法避免的与无牙颌、义齿戴用、年龄和其他因素相关的解剖学和生物学变化的反应，不会必然地迅速转化为明显的口腔健康的变化。

简介：约90%口腔鳞状细胞癌（OSCC）在临床上都出现过癌前病变即口腔上皮异常增生（OED）。OED的病因是多因素的,在不同肿瘤的癌前病变中,越来越多的研究发现肿瘤发生相关基因出现启动子甲基化。为了明确口腔癌前病变的甲基化的研究现状,本文针对口腔上皮异常增生中的启动子甲基化的研究进行概述与分析。

简介：口腔全科住院医师规范化培训细则口腔医学是研究和防治口腔软硬组织及颌面颈部各类疾病的一门学科，其分类复杂、覆盖面广又相互密切联系，是临床与基础相并重的一级学科，也是现代医学科学的重要组成部分。本培训细则是供口腔全科医师进行住院医师规范化培训的细则。口腔全科包括牙体牙髓科、牙周科、儿童口腔科、口腔黏膜科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔急诊科、口腔预防科、口腔颌面影像科、口腔病理科等亚专业。

简介：口腔颌面外科培训细则口腔颌面外科学是一门以研究口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的病因、病理、预防及治疗为主要内容的口腔医学二级学科。

简介：目的：比较聚醚醚酮制作的可摘义齿人工牙与两种临床常用的可摘义齿树脂人工牙的耐磨性及硬度。方法：用聚醚醚酮制作可摘义齿人工牙（A组）,以普通合成树脂牙（拜耳牙,B组）和复合树脂牙（Endura塑钢牙,C组）为对照进行二体磨耗实验和硬度测试。用TCML-II咀嚼模拟疲劳试验机进行磨耗实验,以滑石瓷为对磨物,加载力50N,循环加载30万次,并经5℃/55℃冷热水循环。用口内扫描仪扫描磨耗前后的人工牙形态,计算磨耗前后的体积变化,并用扫描电镜观察其磨耗表面。用显微硬度仪测量人工牙的维氏硬度。结果：三种树脂牙磨耗量分别为A组0.90±0.33mm~3、B组2.42±0.99mm~3、C组4.23±1.33mm~3,三者之间有显著性差异（P〈0.05）。三种树脂牙的硬度分别为A组29.16±2.58Hv1/15、B组26.89±1.96Hv1/15、C组35.24±1.90Hv1/15,三者之间显著性差异（P〈0.05）。结论：相比于普通合成树脂牙和复合树脂牙,PEEK树脂牙具有适中的硬度和良好的耐磨性。

简介：目的：探讨人非ATP酶依赖性调节颗粒13（hRpn13）通过泛素-蛋白酶体通路（UPP）途径对人牙周膜细胞（PDLC）的作用，从而揭示其对PDLC增殖、分化和功能的调节作用。方法通过转染敲除来改变PDLC中hRpn13的表达后，用MTT法观测细胞形态，4′，6-二脒基-2-苯基吲哚（DAPI）来检测细胞增殖情况，通过检测碱性磷酸酶（ALP）和Ⅰ型胶原纤维的分泌情况来检测细胞成骨分化情况，最后通过检测NF鄄κB受体活化子配体（RANKL）、骨保护素（OPG）、泛素化蛋白的改变来研究hRpn13对PDLC功能的调节作用及其可能机制。结果hRpn13对成纤维细胞的增殖和ALP的活性，Ⅰ型胶原蛋白以及RANKL、OPG的表达起到了负性调节作用，同时hRpn13使泛素化蛋白聚集减少。结论hRpn13可以通过影响UPP通路来调节成纤维细胞的增殖、分化和功能。

简介：

简介：目的：比较三种机用镍钛锉WaveOne等对老年人牙髓根尖周病的磨牙进行一次性根管治疗术的临床疗效分析。方法：按照门诊就诊顺序随机将167例老年患者180颗诊断为牙髓坏死、急慢性牙髓炎或慢性根尖周炎的磨牙平均分为3组,每组60颗,分别为WaveOne组,Protaper组和K锉组。三组病例均采用一次性完成根管治疗,其中机用WaveOne组和Protaper组采用冠向下法进行预备根管,而K锉组采用逐步后退法。WaveOne组,Protaper组采用大锥度牙胶尖和AHplus根充糊剂冷侧压法充填根管;K锉组采用相应的标准牙胶尖和AHplus根充糊剂冷侧压法充填根,比较不同器械和不同根管预备方法完成根管治疗所需的时间以及患者术后24h、48h、72h及7天的疼痛反应。结果：三组间根管预备时间的差异有统计学意义（P〈0.001）,其中WaveOne组用时最短（2.51±0.60min）,K锉组用时最长（9.53±0.65min）;WaveOne组根管充填恰填率为93.3%,Protaper组恰填率为90.0%,K锉组恰填率为83.3%;术后24h及48h,三组间疼痛值差异有统计学意义（P〈0.05）;而72h及7天三组间差异无统计学意义（P〉0.05）;但四个时间点,WaveOne组与Protaper组相比均无统计学差异（P〉0.05）。结论：老年患者牙髓根尖周病的磨牙采用WaveOne镍钛器械进行一次性根管治疗术,省时高效,减少复诊次数,增加患者依从性,值得推广。

简介：目的通过回顾性研究，分析应用电测法确定工作长度进行根管治疗的临床效果。材料与方法选取66例有根尖周病变的感染根管，应用Sono-根管长度测量仪测量工作长度，然后进行根管预备和充填。根据X线片对治疗后一个月到20年的病例进行评价。结果欠填患牙的根管治疗成功率为90．4％；恰填患牙的根管治疗成功率为94．5％；而超填患牙的根管治疗成功率仅为50．0％。Sono-根管长度测量仪测量根管工作长度后进行根管治疗的成功率为87．8％；如果根尖透射区减小的病例也作为成功的病例，根管治疗的成功率为95．3％。如果去除超填(超长)病例，根管治疗成功率则高达98．4％。结论超填患牙的根管治疗预后较差，应避免根充超填。使用Sono-根管长度测量仪有助于提高感染根管的治疗成功率。

简介：本文讨论了用计算机辅助设备进行功能性诊断的发展、当今趋势及发展前景，包括用于调整殆架、测量和显示运动功能、显示有功能障碍的部位等。

简介：目的:制备聚己内酯(PCL)/Ⅰ型胶原(COLI)/氟磷灰石(FA)复合支架用于牙周组织再生,并进行生物相容性及成骨诱导性能的检测。方法:制备PCL/COLI静电纺丝纳米纤维膜,并在其表面合成FA矿化涂层,通过扫描电镜观察其形貌。同时分离培养人牙周膜细胞,并与支架浸提液共培养,通过CCK-8法检测细胞增殖情况,通过碱性磷酸酶(ALP)染色、茜素红染色和VonKossa染色观察复合支架对人牙周膜细胞成骨分化的影响。结果:PCL/COLI/FA复合支架呈三维网状结构,FA晶体分布于支架表面。CCK-8结果证明人牙周膜细胞在复合支架上增殖情况良好。ALP染色、茜素红染色和VonKossa染色结果提示复合支架可诱导人牙周膜细胞成骨分化。结论:PCL/COLI/FA复合支架生物相容性良好并具有成骨诱导潜能,有望作为牙周组织工程支架材料。

简介：目的探讨无镍奥氏体不锈钢（BIOSSN4）浸提液作用于L929细胞后caspase-3活性的表达以评价其生物相容性。方法利用分光光度法检测4种材料的不同浓度金属浸提液作用于L929细胞后caspase-3活性的表达,并利用抑制剂AC-DEVD-fmk进行caspase-3抑制试验。结果caspase-3活性随浸提液浓度增大而增加,4种材料caspase-3的活性由小到大依次为金合金〈BIOSSN4〈钴铬合金〈奥氏体不锈钢（317L）;AC-DEVD-fmk可明显抑制各实验组caspase-3活性的表达。结论本实验证实医用无镍奥氏体不锈钢符合临床应用材料的生物相容性要求,为其临床应用提供了一定的生物学依据。

简介：目的：应用计算机咬合分析系统，评价正颌手术前后骨性Ⅲ类错He患者He力的变化。方法：收集15例骨性Ⅲ类错He需正颌手术病例。利用T—ScanⅡHe诊断分析系统在术前1周内、术后3个月和术后6个月时对患者的He力进行测定，分析患者的总He力(TOF)、MIP／MAX指数、He力不对称指数(AOF)、He力中心点位置(COF)及咀嚼时最大位移距离(MCOF)，应用配对t检验进行比较研究。结果：术后3个月时TOF有所上升，6个月时与术前水平相比已有显著差异(P<0.05)，说明患者He力水平已有提高。MIP／MAX指数略有下降，但6个月时增大并超过术前水平。AOF术后呈下降趋势，在3个月和6个月时均比术前显著减小（P<0.01，P<0.001)。术后COF逐渐接近正常，MCOF减小，术后6个月时均较术前明显改善，说明患者He力水平已有提高．结论：正颌正畸联合治疗能够改善骨性Ⅲ类错He患者的He力水平及He力平衡性。

简介：目的：探讨125^I放射性粒子植入联合多西他赛-顺铂-氟尿嘧啶（TPF）方案同期放化疗治疗无法手术的头颈部鳞癌（HNSCC）的可行性及不良反应。方法对23例初治疗的无法手术的HNSCC患者进行125I放射性粒子植入治疗，同期给予多西他赛（75mg/m^2，第1天）、顺铂（75mg/m^2，第1天）和5-氟尿嘧啶（750mg/m^2，第2~5天）化疗方案治疗3个周期。结果通过肿瘤体积变化情况和临床表现评价治疗标准，23例患者治疗总有效率达到78.3%。2年无进展生存率和总生存率分别为60.9%和52.2%，2例（8.7%）死于肿瘤复发，2例（8.7%）死于心血管疾病。主要的不良反应包括白细胞减少、恶心、呕吐、局部出血及放射性黏膜炎等，治疗过程未发生急性并发症与严重的放射性损伤。结论125^I放射性粒子植入联合TPF治疗无法手术的中晚期HNSCC，是一种微创、有效、安全性高的治疗方案。

简介：目的：初步探讨实验性牙周炎大鼠外周血及炎症牙周组织中辅助性T细胞17（Th17）和调节性T细胞（Treg）的表达。方法采用丝线结扎并牙龈卟啉单胞菌菌液涂抹法建立SD大鼠牙周炎模型，采集外周血、龈沟液以及颌骨样本。体视显微镜及苏木精-伊红染色法观察牙周组织病理改变，流式细胞术检测外周血Th17细胞与Treg细胞的比例，酶联免疫吸附法检测外周血及龈沟液中白细胞介素17（IL-17）、IL-10、转化生长因子β（TGF-β）表达水平，实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）法检测牙周组织中RORγt、Foxp3mRNA的表达。应用SPSS22.0软件独立样本t检验及方差分析对数据进行统计学分析。结果实验大鼠牙周组织病理改变符合牙周炎病理改变特征，牙槽骨吸收明显。实验组外周血Th17（F=30.88，P=0.00）、Treg细胞（F=147.03，P=0.00）比例以及Th17/Treg比率较对照组均显著上升（F=219.53，P=0.00）；实验组牙周组织中RORγt（F=35.61，P=0.04）和Foxp3mRNA（F=216.60，P=0.01）表达较对照组表达显著上升；RORγt/Foxp3mRNA比率较对照组升高，但差异无统计学意义（F=0.63，P=0.44）；实验组外周血血清中IL-10浓度较对照组显著上升（F=6.41，P=0.02），而IL-17（F=0.08，P=0.78）、TGF-β（F=3.48，P=0.06）浓度与对照组差异无统计学意义；实验组龈沟液中IL-17（F=9.03，P=0.01）较对照组显著上升；IL-10（F=5.85，P=0.08）及TGF-β含量（F=9.28，P=0.06）含量较对照组升高，但差异无统计学意义。结论实验性牙周炎大鼠外周血及牙周炎症组织中Th17与Treg表达均显著上调，可能与牙周炎症组织病理改变以及相关全身系统性疾病存在相关性。

简介：目的：观察不同手术术式治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效。方法：对137例（男109例,女28例,年龄6～54岁）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,69例采用腭垂腭咽成形术,10例采用腭垂腭咽成形术＋舌骨悬吊术,6例采用腭垂腭咽成形术＋颏前徙＋舌骨悬吊术,9例采用颏前徙＋舌骨悬吊术,32例采用正颌手术,11例采用牵张成骨方法进行治疗。结果：术后随访6～60个月,所有患者睡眠打鼾、憋醒、大汗淋漓症状消失或明显改善;129例患者AHI指数由术前51±13降为术后11以下,59例患者AHI指数降为5以下;睡眠时最低血氧饱和度由术前的63%±15%增加至术后的97%±6%,平均血氧饱和度由术前的74%±9%增加至术后的95%±7%,有效率为95%,治愈率为43%。结论：对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者根据其阻塞部位设计个体化的手术术式,可达到最佳的手术效果。