简介：1例83岁男性患者,因急性肺栓塞给予华法林钠片(3mg,qd)、低分子肝素钠注射液(5000IU,q12h,iv)抗凝治疗,用药第3天,监测INR由1.06升至1.09;之后的3d增加华法林剂量至4.5mg·d^-1,监测INR2.16(达标)。当日,患者因右臀部疼痛予以骨科会诊考虑骨质疏松,给予依托考昔片(60mg,bid)和复方塞隆胶囊(60mg,bid)对症治疗,服药第3天患者出现一过性鼻出血,查INR3.42,将华法林减量至3mg·d^-1并停用依托考昔和复方塞隆胶囊,2d后INR4.34;给予停用华法林,6d后INR降至2.21,重新服用华法林3mg·d^-1,予以出院。出院两周后随访,患者INR分别为2.16、2.03、2.20,未再出现鼻出血及其他出血迹象。

简介：患者，22岁。因停经13周，上腹部持续性疼痛伴恶心呕吐3天，于2003年5月28日11时30分急诊入院。患者平时月经规律，2003年1月22日停经后有轻度恶心、呕吐等早孕反应，现孕13周。于3天前因进食不当出现上腹部持续性疼痛，呈绞痛，阵发性加剧，剑突下尤重，有灼热感。伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解。查体：T37．3℃，P

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简介：张某,男,42岁,干部。来诊时述饮用自泡的药酒后发生“中毒”,已有七小时末解下小便,小腹胀急,疼痛。此前曾去西医急诊诊治,要给予导尿,因剧痛前来中医科急诊。查体:小腹隆凸,腹肌紧张,拒按,按之痛甚,有尿意,欲便不出,且咳嗽亦不点滴而出。口干,面色潮红,烦躁,呈痛苦面容,舌质微红,苔薄黄,脉滑数。辨证为湿热下注,热毒蕴积膀胱,气化失司所致。治宜:清热利湿,疏通经络,通利水道。选用

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简介：随着新药的临床应用及抗生素的滥用,药疹的发病率逐渐增加,临床表现复杂多样,现将我科收治的一例药疹伴多系统功能损害病例报告如下:

简介：患者，男性，54岁。因慢性反复头昏、头痛10余年，伴嗅觉丧失3年，视力下降2个月入院。既往有高脂血症病史。10余年前无明显诱因感头昏、头痛，初起呈间隙性钝痛，多见于前额部，但能坚持日常工作、学习和生活。多年来曾到当地多家医院就诊，一直误诊为“血管性—神经性头痛”。2年前经头颅CT检查发现前额部有一约6cm×5cm×3cm占位性

简介：病例男性,40岁,主囚突感双眼视力下降来院就诊,门诊以球后视神经炎(双)?于1992年10月5日入院。患者既往体健,视力双眼为1.5,患者吸烟史20年(10～30)支/日,饮酒史10年(200ml～250ml/日),近两年酒量明显加大,每日60～65度白

简介：病例：患者,男,28岁,因＂纳差、厌油、尿黄＂等症状入院。入院前3～4月曾服用中药饮片制何首乌（每天10片左右）治疗白发,近期由于劳累后自觉出现厌油、尿黄,逐渐出现上腹部饱胀,纳差,进食量减少,间断恶心、皮肤及巩膜黄染等症状。曾按＂胃病＂服用＂吗丁啉、胃苏

简介：患者，男性，74岁。因突发头晕、头痛、双眼失明伴恶心、呕吐2天入院。患者于2天前夜间起床时突感头晕、头痛、双眼前漆黑，疑为停电点蜡烛，至天明时家人发现其双目失明，无四肢活动障碍及意识障碍、二便失禁等。在当地就诊发现血压180／100mmHg，给予利血平、速尿、卡托普利、丹参、灯盏花等药物治疗后症状无缓解，伴恶心、呕吐、嗜睡、记忆障碍而转我院就诊。

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简介：【摘要】腹内疝的发病率较低，以机械性肠梗阻为主要临床特征，疾病所引发的急性肠梗阻易导致肠壁缺血坏死，病情进展快，致死率高，是临床面临的严峻问题，手术治疗是唯一有效方法。本文选取本院成功救治的腹内疝患者1例临床资料展开回顾分析，探讨该病的诊断与急救措施。

简介：摘要：目的：对秦岭龙胆的体内外抗炎镇痛活性进行研究。方法：采用盲肠结扎穿孔实验和LPS刺激小鼠巨噬细胞RAW264.7细胞炎症评价秦岭龙胆的抗炎活性；在动物实验中，采用热板实验验证秦岭龙胆的镇痛作用。结果：实验表明，秦岭龙胆能显著抑制由脂多糖诱导的巨噬细胞NO的释放和盲肠结扎穿孔实验抑制的炎症反应，并能明显提高小鼠的痛阈值。结论：秦岭龙胆具有较强的抗炎镇痛活性。

简介：摘要   目的：重视非诺贝特胶囊在调脂治疗过程中的罕见并发症。方法：以我院诊治的1例高胆固醇患者服用非诺贝特后出现脱发症状为观察对象，复习非诺贝特调脂原理及治疗效果、并发症学习。结果：非诺贝特药品说明书有脱发一项罕见并发症，搜索文献未查见相关病案报道。患者有明确高胆固醇病史及服用贝诺贝特胶囊用药史，服药后3月出现局部斑秃、脱发明显，停药后脱发区域有毛发再生迹象。结论：非诺贝特有导致脱发的罕见并发症，针对大众人群外貌美观需求应重视。

简介：【摘要】目的 :探讨品管圈活动在提高心衰患者记录 24小时出入量准确性中的作用。方法 :成立品管圈小组 ,运用品管圈方法选定主题 ,拟定活动计划书 ,进行现况调查 ,将 2015年 3月 1 ~31日需记录 24 h出入量的心衰患者 101例累积记录频次为 505例次设为开展品管圈活动前的现况 ,运用查检表对病区护士记录患者出入量现状进行调查 ,设定改进目标 ,采用鱼骨图解析出入量记录不准确的主要原因 ,采取针对性的措施进行持续改进。将 2015年 8月 1 ~31日需记录 24 h出入量的心衰患者 120例累积记录频次为 510例次设为品管圈管理后的情况。比较实施品管圈活动前后出入量记录的准确性。结果 :影响出入量记录准确性的原因包括 :患者不重视、估算标准不统一、护士食物量估算差异大、护士出入量记录不顺利耗时长缺乏耐心及测量工具不统一等。实施品管圈活动后 ,护士每次记录的不准确率明显低于活动前 ,差异有统计学意义 (P <0. 01)。结论 :品管圈活动提高了心衰患者出入量记录的准确性 ,促进了患者的康复 ,进一步缩短患者的住院日 ,值得临床推广应用。

简介：目的:探讨高变异药物生物等效性试验中监管部门推荐的两种重复交叉设计的样本量估计。方法:在统计模型框架下推导两种重复交叉设计的方差,结合监管部门推荐的参比制剂校正方法,通过检验效能与样本量的关系得到样本量估计。同时编写了SAS程序以方便实际研究中的应用。结果:两种重复交叉设计推导出的方差相等,结合EMA和FDA参比制剂校正方法估计样本量,EMA对高变异药物生物等效性研究需要的样本量在相同参数配置下比FDA指南需要的样本量大。CV等于30%时,EMA的样本量是连续变化的,而FDA的样本量是不连续的。当CV大于50%时,因为EMA采用了固定的等效性界值,所以样本量开始增加,而FDA则因为等效性界值继续放宽,因而样本量则变化不大。结论:本文基于两种重复交叉设计,采用最佳线性无偏估计的方法推导的方差,结合监管部门要求的参比制剂校正方法算出的样本量估计具有严谨的数理统计基础,希望能给研究者进行高变异药物生物等效性研究时的样本量估计提供帮助。

简介：近年来,恶性肿瘤已成为一种发病率较高的慢性病,尤其是结直肠癌的发病率和死亡率呈逐渐上升趋势。目前伊立替康联合5-氟尿嘧啶与亚叶酸钙方案（FOLFIRI）治疗晚期结直肠癌疗效显著。但由于伊立替康严重的不良反应及明显的个体差异,该方案在临床应用中受到一定限制。伊立替康在体内代谢过程中受多种酶的影响,其中尿苷二磷酸葡糖醛酸转移酶1Al（UGT1A1）在伊立替康体内代谢过程中起到核心作用。但随着深入研究,伊立替康及其代谢物的血药浓度在预测伊立替康相关不良反应甚至个体化给药方面与基因多态性检测同样重要。因此,本文就影响伊立替康个体化治疗的因素作一综述。

简介：酮症酸中毒是糖尿病最严重的急性并发症，是以高血糖酮症和代谢性酸中毒为特征的急性并发症，血糖可高达16．7-33．3mol／L，若诊断和治疗不及时则可致死亡。我科于2003年9月初收入1例糖尿病急性酮症酸中毒的患者，经过正确及时的治疗和精心的护理，患者症状改善、病情稳定好转出院，现将体会报告如下。

简介：1例77岁男性患者，因新发脑梗后肺部感染入院，入院时合并有高血压、酒精性肝硬化、脑出血后遗症、慢性阻塞性肺病等多种疾病，给予抗感染、清热解毒、祛痰、活血化瘀、营养脑细胞及对症治疗。针对患者卒中相关肺炎的情况，临床药师根据其疾病特点协助医生经验性选择关罗培南，覆盖卒中相关肺炎常见的致病菌，根据痰培养结果，结合病原菌的特点、药物的抗菌谱进行抗菌药的调整，针对支原体选择莫西沙星，针对克柔念珠菌选择伏立康唑；考虑患者新发脑梗及酒精性肝硬化，对莫西沙星神经系统不良反应及伏立康唑引起肝功能损害的不良反应进行监测；对莫西沙星与多索茶碱相互作用进行密切监测，并利用药动学知识时伏立康唑治疗方案进行优化。

简介：目的探讨临床药师在重症肌无力患者治疗过程中如何开展药学监护工作。方法临床药师选择1例重症肌无力并发肝炎、肝功能异常的典型病例,为临床药物治疗提供药学服务。结果临床药师紧密结合患者的实际病情,以糖皮质激素治疗方案的选择、药品不良反应的监测等为切入点,在与临床医师的合作下,制定个体化给药方案及监护计划,并对患者行激素相关用药指导和健康教育,提高了患者的用药依从性,促进了临床合理用药。结论临床药师参与临床药物治疗,能结合药学专业特色,优化临床给药方案,有利于临床治疗水平的提高。