简介：

简介：摘要：耳鼻喉外科手术是一种常见的外科手术，涉及耳朵、鼻子和喉咙等重要器官。由于这些器官在呼吸、听觉和言语等方面起着重要作用，因此手术过程中的护理安全隐患需要特别关注。术后感染是耳鼻喉外科手术中最常见的并发症之一，了解其影响因素对于制定有效的预防措施至关重要。

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简介：胞必佳胸膜固定术治疗难治性气胸；锌、铜、硒测定在良、恶性胸腔积液鉴别中的临床价值探讨。

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简介：摘要目的探究并总结胸腔穿刺治疗胸腔积液临床护理体会。方法回顾性分析我院自2011年12月～2012年12月收治的行胸腔穿刺治疗胸腔积液的患者60例，按照就诊时间，分成对照组和试验组两组，对照组患者采用基础护理模式护理，试验组患者采用综合护理模式护理。结果试验组患者出现心悸的人数较对照组患者少，少26.67%，P<0.05，具有统计学意义。试验组患者出现胸闷及胸腔内感染的人数较对照组患者无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。结论经行有效的护理干预可有效使胸腔穿刺治疗的胸腔积液患者降低并发症的发病率，正确的护理措施可提高胸腔积液患者的生存质量，值得推广。

简介：摘要目的探究腹腔镜多发肋骨骨折固定术治疗术后护理。方法选取我院2017年8月至2018年9月46例患者临床护理资料进行分析。结果患者有效改善者手术疼痛、提高呼吸功能，减少并发症的发生。结论腹腔镜骨折固定术治疗术后护理，可改善患者术后身体状况，提高临床治疗效果。

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简介：在胸外科常规留置胸腔闭式引流管，其目的是排除胸腔内的积液、积气，恢复胸腔内负压，使肺复张，同时预防和治疗胸腔内感染。胸腔引流管的留置会引起各种并发症，如皮下气肿、疼痛、行动不便、胸腔内感染等，严重影响患者预后，而且随着胸腔引流管留置时间的延长更加剧上述不适与危险。因此，本研究通过分析影响引流管留置时间的相关因素，采取一系列护理措施进行干预，旨在减少留置时间，减轻患者痛苦，促进康复，取得良好效果，现报道如下。

简介：摘要目的探讨快速康复在胸腔镜下行肺袖状切除治疗中央型肺癌术后的护理。方法我科在胸腔镜下对30例中央型肺癌患者，分为对照组18例和观察组12例,对照组采用常规护理,观察组采用快速康复外科理念护理。比较两组患者手术和住院期间的相关指标,采用VAS评分评定术后疼痛情况和并发症发生情况。结果观察组下床时间、胸管拔除时间、尿管拔管时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后VAS评分；术后疼痛情况及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科理念在胸腔镜下行肺袖状切除手术患者中的应用,可促进患者术后的快速康复,,减少术后疼痛和并发症发生率，缩短了住院时间，改变了人们对肺癌复杂手术治疗的恐惧心理，让更多患者愿意接受微创胸腔镜手术治疗，值得推广应用。

简介：摘要目的通过对吻合口瘘与胸胃瘘的比较分析，探讨胸胃瘘的临床特点、治疗以及防治措施。方法回顾性分析1998-2010年24例消化道瘘病人的临床资料，对胸胃瘘的可能原因、诊断及治疗做进一步分析。结果该组24例消化道瘘中有5例胸胃瘘，其中仅1例确诊，4例误诊为吻合口瘘，1例经胸腔引流、胃肠减压、肠内营养后愈合，4例行二次开胸，死亡1例.结论胸胃瘘多因术者操作不当导致胃壁局部血液循环障碍所致，误诊率极高，关键在于防治。

简介：摘要目的探讨肺癌患者术前疼痛恐惧的水平与全麻胸腔镜术后疼痛程度的关系，以期为围手术期疼痛心理和行为的干预提供基础。方法选取华中科技大学同济医学院附属协和医院胸外科2018年8月至2019年12月行肺癌胸腔镜手术的患者100例，术前采用中文版疼痛恐惧问卷-Ⅲ收集患者的疼痛恐惧水平，术后收集患者静息时和咳嗽时的疼痛程度，采用相关性分析和相对危险系数评价患者术前疼痛恐惧和术后疼痛之间的关系。结果静息痛及咳嗽痛均与疼痛恐惧成正相关，相关系数分别为0.404和0.489（均P<0.05）。高疼痛恐惧水平的患者在咳嗽时更易报告重度疼痛，是非高疼痛恐惧水平患者的3.643倍（95% CI值为1.585~8.372）。结论术前的疼痛恐惧水平高的患者术后可能会报告更高的疼痛程度，且更易报告重度痛，对于该类患者需要进行筛查和识别，从而给予进一步的认知行为干预。

简介：摘要目的观察和分析胸腔镜下肺段切除术后多模镇痛的效果和安全性。方法选取全身麻醉下行单操作孔胸腔镜下单肺段切除术的患者，按手术时间先后交替分入对照组(单纯自控静脉镇痛)和试验组(多模镇痛)。对照组仅于手术后予静脉镇痛泵止痛，疼痛明显时自控追加剂量，如疼痛仍无缓解，则追加吗啡皮下注射。试验组做手术切口和缝合切口时采取肋间神经保护的策略，胸腔内手术操作结束后行胸腔镜下肋间神经阻滞，胸腔内喷洒利多卡因，术后予静脉镇痛泵止痛同对照组。比较两组患者术后各时间点的Prince-Henry疼痛评分(PHPS)、按压镇痛泵和注射吗啡次数、住院时间及毒麻药品相关不良反应和并发症的发生情况。结果两组分别纳入41例患者，性别、身高、体重、手术肺段、手术时间等基础情况的差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组术后6、12、18、24 h的PHPS评分显著低于对照组(P<0.05)，术后0～24 h、24～48 h按压镇痛泵次数和术后0～24 h注射吗啡次数均显著少于对照组(P<0.05)；两组间术后36、48 h的PHPS评分、术后24～48 h注射吗啡次数、术后住院时间、毒麻药品相关不良反应发生率和术后并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜下肺段切除术后行多模镇痛的效果优于单纯的静脉镇痛泵镇痛，且实施简单，适合在临床推广。

简介：摘要目的观察盐酸羟考酮用于胸腔镜下肺叶切除术术后镇痛的镇痛效果及不良反应，为临床提供参考依据。方法将50例择期全麻下拟行胸腔镜下肺叶切除术术患者随机平均分为两组（n=25）盐酸羟考酮组（O组）和舒芬太尼组（S组）。PCIA配方O组（羟考酮1.0mg/kg+昂丹司琼8mg+生理盐水至100ml），S组（舒芬太尼2ug/kg+昂丹司琼8mg+生理盐水至100ml）。记录两组术后3、12、24和48hVAS评分、Ramsay评分及不良反应，并记录术后48h内PCIA按压总次数及补救镇痛次数。结果O组患者术后12h和24h安静和咳嗽时的VAS评分均低于S组，组间差异有统计学意义(P<0.05)；与S组比较，O组术后恶心发生率显著降低(P＜0.05)。结论胸腔镜下肺叶切除术患者术后应用盐酸羟考酮静脉镇痛能获得满意的镇痛效果，且不良反应发生率更低。

简介：摘要目的探讨胸腔镜手术修补Ⅲ型食管闭锁术后食管肺瘘的可行性、手术经验及治疗效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院，行胸腔镜食管肺瘘修补手术的4例Ⅲ型食管闭锁术后食管肺瘘患儿的临床资料。4例患儿均为男孩，确诊年龄在1岁5个月至5岁1个月。4例患儿行上消化道造影检查均可见造影剂从食管溢出进入肺组织；CT检查均可见近端扩张食管与右侧肺组织关系密切，3例可见食管与肺组织有瘘道相通。4例行电子支气管镜检查，提示食管肺瘘2例。结果本组4例均在胸腔镜下完成食管肺瘘修补术，手术时间在2.5～3.0 h，平均2.7 h；术后均转入PICU，有创呼吸机使用时间1～5 d，平均3 d；术后平均住院时间14 d。1例患儿术后第2天胸腔引流管出现气泡，胸部X线片提示右侧胸腔少量气胸，考虑为肺部组织破损，后经保守治疗后痊愈。随访时间1～24个月，除1例患儿因食管狭窄目前在胃镜下球囊扩张治疗中外，余者均已完全经口喂养，生长发育良好。结论先天性食管闭锁术后食管肺瘘较为罕见，临床表现不具有特殊性，胸腔镜下行食管肺瘘修补术能取得良好的疗效。

简介：摘要：肺癌是目前全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，而胸腔镜手术作为治疗肺癌的一种创新技术，逐渐在临床实践中得到广泛应用。随着手术技术的不断改进和医疗模式的转变，肺癌胸腔镜术后快速康复护理作为一种创新的管理模式，逐渐引起了学术界和临床实践的关注。本文旨在综述肺癌胸腔镜术后快速康复护理的应用研究进展，探讨其对患者康复的意义和前景。

简介：摘要：目的 探讨医疗纠纷案件中医务人员需要注意的几点内容。方法 结合1例高龄患者肱骨骨折内固定治疗术后罕见内固定物移行入肺的案例，复阅医学影像片，根据《侵权责任法》、教科书、相关诊疗技术指南及规范进行分析评价。结果 综合病历记载、医学影像片，评价医院在替代方案告知、病情观察上存在的不足。讨论 从案例中以司法鉴定角度探讨治疗方案选择、手术操作及术后病情观察相关问题。