简介：重庆铜梁国家粮食储备库常务副主任蒋天科常说,“喊破嗓子”不如“做出样子”.多年来,他保持着深入一线检查工作的习惯.在新库建成时,为完成90天装7.5万吨新粮的任务,他连续工作几天几夜不休息,因劳累过度两次病倒住院.2012年9月,粮库突然遭遇装卸力量严重不足的困扰,每天粮车积压多达数十辆.关键时刻,他带领员工,连续6天上车扒包卸粮,累了就躺在粮包上小憩.在他的带动和感染下,员工精神振奋,奋勇争先,及时解决了粮车积压问题。

简介：摘要目的总结胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的护理措施。方法针对我院自2013年1月至2014年12月收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者35例，经手术方法，在围手术期给予相应的护理措施。结果35例患者，其中治愈32例，术后切口感染2例，吻合口梗阻1例。结论采取合理有效的护理方法可以提高治愈率，降低死亡率和并发症的发生率。

简介：摘要目的对胃十二指肠消化性溃疡病穿孔手术规范治疗效果进行调查。方法选择我院2012年3月-2014年3月间68例胃十二指肠消化性溃疡并穿孔患者，将所有患者分为两组，对照组患者采用单纯修补术进行治疗，实验组患者采用胃大部分切除术或高选择性迷走神经切除+修补术进行治疗，比较两组患者的手术情况和术后并发症发生率。结果实验组组患者的手术时间要明显长于对照组、术中出血量明显高于对照组、住院时间明显长于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05。对照组有2例吻合口瘘、1例肠梗阻病例，并发症发生率为8.8%；实验组有4例感染、3例吻合口瘘、3例肠梗阻患者，并发症发生率为29.4%，两组比较存在明显差异，P＜0.05。实验组患者治疗后一年疾病复发率为11.8%，对照组为32.4%，两组比较存在明显差异，P＜0.05。结论两种手术方式在临床中有不同的优点和缺点，医师要对患者的病情充分分析，并根据患者病情选择不同的手术方式。

简介：目的探讨胰十二指肠切除术后迟发性C级胰瘘并出血的病因、诊断、治疗和预防。方法总结1例胰十二指肠切除术后迟发性胰瘘（术后5d）并出血（术后21d）患者的诊治经验和体会。结果发现胰瘘后第2天开始应用生理盐水经腹腔引流管持续局部冲洗，胰瘘引流量逐渐减少；发现腹腔出血后立即应用肾上腺素盐水经腹腔引流管持续局部冲洗、结合凝血酶局部保留灌注，24h后出血停止；继续应用生理盐水持续局部冲洗7d，术后第28天康复出院。结论非手术治疗可成功救治胰十二指肠切除术术后迟发性C级胰瘘并出血。

简介：摘要目的探究外科不同术式治疗胃十二指肠溃疡和胃肠动力的关系。方法选取2013年1月-2014年8月收治的53例胃十二指肠溃疡患者进行外科的手术治疗，实验组30例患者采用腹腔镜的手术修补，对照组23例患者选择胃切除治疗，对比两组患者术后效果和胃肠动力的情况。结果实验组无患者出现并发症，对照组并发率为为17.4%，对照组患者术后的并发率较高，有统计学意义（P＜0.05），且实验组患者的胃肠情况优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论胃十二指肠溃疡患者进行腹腔镜的手术修补，治疗效果显著，且对胃肠动力影响较小，值得推荐。

简介：目的探讨不同手术方式在治疗胃及十二指肠溃疡穿孔中的临床效果。方法选取2011年7月-2012年4月在北票市某医院接受治疗的50例胃及十二指肠溃疡穿孔患者作为研究对象,按照手术方式不同将患者分为A组（n=25）和B组（n=25）,A组患者给予单纯缝合修补术,B组患者给予高选择性迷走神经切断术＋胃大部切除术,比较2组患者的治疗效果。结果A组患者的手术时间及住院时间明显短于B组,且术中出血量少于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;B组患者在术后3年的复发率为8.00%,明显低于A组（40.00%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床治疗胃及十二指肠溃疡穿孔时,单纯缝合修补术具有手术时间短、术中出血少、恢复快等优势,而高选择性迷走神经切断术＋胃大部切除术的远期溃疡复发率低。因此,医师应对患者的病情进行充分分析,并根据患者的实际情况选择不同的手术方式。

简介：摘要目的探讨老年胃-十二指肠溃疡穿孔的外科治疗效果，总结临床实践经验。方法选取行外科治疗的老年胃-十二指肠溃疡穿孔的患者60例，对其临床外科治疗资料进行回顾性分析。结果本研究老年胃-十二指肠溃疡穿孔的患者中，57例治愈，另3例分别因心力衰竭和感染性休克死亡，死亡率达5%。结论老年胃十二指肠溃疡穿孔病情急重，死亡率较高，应根据患者病情积极接受有效的治疗，才能转危为安，提高临床治疗效果。

简介：摘要目的观察雷贝拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的临床疗效.方法将Hp检测阳性、内镜检查为活动期的１０９例十二指肠溃疡(DU)的患者,随机分为治疗组(雷贝拉唑三联疗法)和对照组(奥美拉唑三联疗法);４周后复查内镜并检测Hp,观察两组溃疡愈合率、Hp根治率及腹痛缓解率.结果治疗组和对照组溃疡愈合率比较无统计学差异(P＞０．０５).治疗组和对照组Hp根除率分别为８６．２１％(５０/５８)和８４．３１％(４３/５１),两组比较无统计学差异(P＞０．０５).治疗组和对照组第７天腹痛缓解率分别为９６．５５％(５６/５８)和７４．５１％(３８/５１),两组比较有统计学差异(p＜０．０５).结论雷贝拉唑对十二指肠溃疡更具良好的治疗作用和安全性,值得推广.关键词十二指肠溃疡;雷贝拉唑;奥美拉唑中图分类号R５７３．１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０４５２－０１

简介：胰腺癌长期存活的唯一手段就是早期进行根治性手术切除。骨骼化动脉路径是保证根治性手术的前提。其中胰腺钩突肠系膜上动脉右侧边界的处理是根治性胰十二指肠切除术的关键所在。为此,术者运用美敦力创新外科创世智能钉（ENDO-GIATri-Staple）,沿着肠系膜上动脉整体切闭空肠起始部及钩突系膜,从而降低了钩突系膜肠系膜上动脉的分支术后早期出血及淋巴漏的发生率,缩短了手术时间,提高了手术的安全性。

简介：

简介：一、绪论（一）研究缘起及目的教育政策分析过程分为政策问题形成、政策规划、政策合法化、政策执行及政策评估五个阶段,皆受到环境系络及回馈的影响,且各阶段彼此有前后连续性的系统性关系。政策规划是替政策问题寻找解决方案的艺术,连结运作手段与预定政策目标之间的因果关系,为教育政策过程中的重要阶段与枢纽。惟有在实施政策之前进行妥善的政策规划,制定为社会所接受的可行方案，政策过程才能进展顺利。

简介：摘要本文通过探讨不同营养方式对胰十二指肠切除术后患者感染的影响，指出胰十二指肠切除术后早期采用肠内营养较肠外营养更能明显改善患者肝功能及全身营养状况，可降低术后感染的发生，以期为预防及降低胰十二指肠切除术后感染提供参考依据。

简介：摘要目的探讨食管癌、贲门癌术后经鼻十二指肠营养管滴注肠内营养对患者康复的影响和护理要点。方法2013年1月1日-2014年12月31日，我院收治的食管癌、贲门癌患者43例，术中均按常规留置一根鼻十二指肠营养管，术后第二天经此管滴入生理盐水，待肠蠕动恢复后使用此管注入肠内营养。结果全组病例均能耐受营养管留置，完成了肠内营养计划。结论术后早期留置十二指肠营养管，给予肠内营养是经济简便、安全有效的一种营养支持方式，有利于促进胃肠蠕动恢复、减轻腹胀、防止肠道粘膜萎缩、预防肠道菌群移位1。

简介：摘要目的探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy，PD)后胰瘘(pancreaticfistula，PF)发生的影响因素及预防措施。方法回顾分析20例PD病例的临床资料，探讨PF发生的影响因素。结果术后PF发生率0(0/20)。原发疾病、术前胆红素、胰腺质地、胰管直径、胰肠吻合方式、术后生长抑素治疗是PF发生的危险因素。结论胰腺质地、术前胆红素水平、胰肠吻合方式是PD后PF发生的主要影响因素。术中运用改良胰肠捆绑式吻合，精细操作，是降低PF发生的关键。

简介：目的探讨胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病筛查中的应用价值。方法选取我院同时进行胃肠超声造影检查和胃镜检查的患者共243例,口服胃窗声学造影剂充盈胃腔后,行食管下段、贲门、胃、十二指肠超声检查。结果超声造影可以清晰显示胃肠病变、胃壁层次及周围脏器情况,与胃镜结果比较,超声造影诊断符合率：胃及十二指肠溃疡93%,胃肿瘤92%,结果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经口服胃窗声学造影剂进行胃肠超声造影检查方便、准确、价廉、无创,是对胃镜和X线钡餐等检查的有效补充,适宜临床上胃十二指肠疾病的大规模筛查。

简介：也许是命运的召唤,四十年前,因我画画的一技之长,特征入伍踏上了西去边塞新疆的征途。数十年来,对古代丝绸之路的重要枢纽——新疆地域文化进行了坚持不懈的探索与研究,足迹遍布老百姓称之为＂死亡之海＂的整个塔克拉玛干沙漠,不仅体验到了风沙、荒漠、干旱,惯看了古城、胡杨、尸骨等生命留下的挽歌;更体味到了恶劣环境千百年来恒古不变的自然景观,与穿越历史的可歌可泣的人文精神。

简介：摘要目的探讨胰、十二指肠切除术（PD）后上消化道出血原因及对策；方法选择我院2011年12月至2014年12月收治的PD术后患者60例为研究对象，根据是否出现上消化道出血，分为出血组21例，未出血组39例，对上消化道出血原因进行分析，再提出对策。结果术中低血压、术后胰漏、捆绑式胰肠吻合、肝肾功能不全是导致PD术后上消化道出血的主要原因；早期出血患者行手术治疗，晚期出血实施保守治疗，2例患者死亡。结论早期出血是由胃肠吻合口、胰腺断端出血形成的病变，而晚期出血多为应激性溃疡、吻合口溃疡为主，在术后合并胰漏、术中低血压及术后肝肾功能不全等，均为诱发上消化道出血的主要因素，实施捆绑式胰肠吻合术，可有效控制出血及胰漏发生；早期出血可采取手术方案解决，晚期出血主要实施内科保守治疗。

简介：摘要目的本文就腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆总管结石的临床效果进行分析与探讨.方法选择我院自２０１３年１月－２０１４年１月期间收治的胆总管结石患者５６例,按照入院就诊时间将其平均分为对照组(n＝２８)和实验组(n＝２８),给予对照组患者常规手术,给予实验组患者腹腔镜联合十二指肠镜治疗,其后比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率.结果实验组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间明显少于对照组,结石残留率低于对照组,并发症发生率低于对照组,经统计学分析后,两组间存在显著差异,其结果具有统计学意义,P?０．０５.结论在胆总管结石治疗中采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗,其治疗效果显著,不仅降低并发症发生率,同时缩短手术时间和住院天数,具有较高的清石率,在临床上应用具有重要的价值.关键词腹腔镜;十二指肠镜;胆总管结石;临床效果中图分类号R６５７．４文献标识码A文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１３３６－０２

简介：摘要目的分析十二指肠溃疡治疗中应用兰索拉唑的临床效果。方法收集我院2012年5月-2014年7月期间诊治的84例十二指肠溃疡患者作为研究对象，根据患者的治疗药物将患者分为兰索拉唑组（42例）与奥美拉唑组（42例），奥美拉唑组患者应用奥美拉唑治疗，兰索拉唑组采用兰索拉唑治疗，观察患者的治疗效果和不良反应。结果兰索拉唑组与奥美拉唑组均具有较高的治疗效果，且不良反应发生率低，组间比较无明显差异（P>0．05）。结论十二指肠溃疡治疗中应用兰索拉唑具有良好的临床效果，且不良反应发生率低，安全性较高，患者耐受情况良好，药物价格相对低廉，值得临床广泛应用。

简介：