简介：摘要目的探讨胸腰椎骨折患者行颈椎旁肌间隙入路治疗的临床疗效。方法选择本院2016年4月—2017年4月接受临床治疗的30例胸腰椎骨折患者为研究对象，随机分成观察组（15例）和对照组（15例），前组患者给予颈椎旁肌间隙入路治疗；后组患者均给予后正中入路治疗。结果相较于对照组患者，观察组患者的术中出血量、术后引流量与住院时间等均显著更少，腰背痛VAS评分更优，各指标组间差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者手术前后椎间隙高度、椎体高度、Cobb角等指标组间比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05）；对照组患者手术后的多裂肌MRI横断位面积显著少于手术前（P<0.05），观察组患者相应的指标差异不显著（P>0.05）。结论胸腰椎骨折患者行颈椎旁肌间隙入路治疗后，可以避免传统后正中入路治疗存在的椎旁肌剥离伤害，可以显著降低患者手术后的腰背痛感。

简介：目的探讨手术全切除颅咽管瘤的有效方法。方法10例视交叉前置型或突入三脑室前部的颅咽管瘤，采用经终板入路，术中在显微镜下切除肿瘤，并注意保护下丘脑神经结构和防止穿通动脉的损伤。结果9例患者达到肿瘤全切除，1例次全切除。术后9例正常生活，1例患者术后生活自理。随访14个月至5年未见肿瘤复发，视力视野都有不同程度的改善。结论经额下终板入路显微切除视交叉前置型或突入三脑室前部的颅咽管瘤，术中注意保护下丘脑结构和穿支动脉，术后可以取得满意疗效。

简介：目的：经颅底扩大翼点入路开颅术是将翼点开颅术向颅底方向的进一步扩大。包括眶上翼点入路、颧弓翼点入路和眶翼弓入路。本文探讨该入路的手术方法和适应证。方法：经扩大翼点入路切除颅底肿瘤30例。观察术中显露情况及手术效果．并就该入路的手术方法和适应证进行探讨。结果：所有病例术中病灶显露良好。无1例出现脑牵拉损伤。肿瘤全切除25例．次全及大部分切除5例。术后死亡1例，其余病例均无严重并发症。结论：经扩大翼点入路切除颅底肿瘤具有显露好、脑牵拉轻的优点。适用于中颅底、鞍旁肿瘤、颅眶沟通瘤及部分自中颅底向后颅底或颅外生长的肿瘤。

简介：无

简介：【摘要】目的：讨论经肱动脉入路介入治疗晚期肝癌的护理方法。方法：选取我院经肱动脉入路介入化疗的32例晚期肝癌患者作为实验组给予综合护理方法，对照组32例采用股动脉入路常规介入治疗护理。结果：实验组介入治疗有效率高于对照组；实验组介入治疗并发症发生率低于对照组；术后实验组生活质量评分高于对照组，差异显著。结论：晚期肝癌患者经肱动脉入路可以提高疗效并有效降低并发症的发生率，临床应用效果较好，值得推广。

简介：摘要目的探讨经纵裂入路手术治疗脑室型丘脑出血的方法及术后护理要点。方法回顾分析11例继发性全脑室型丘脑出血患者经纵裂入路手术清除脑室和丘脑血肿。结果患者住院期间死亡2例，2例行脑室外引流手术，4例术后2周清醒，其中2例高热，4例呼吸道感染，1例消化道出血，1例尿崩症。结论经纵裂入路手术迅速清除丘脑血肿和脑室特别是三脑室、导水管内血肿是打通脑脊液循环通路，降低病死率关键，术后严密观察护理保证了疾病预后。

简介：手术要点：采用胸乳入路,直视下用超声刀在颈阔肌深面建立空间,两侧达胸锁乳突肌外缘,上界达甲状软骨上缘;使用超声刀纵向切开颈白线,在真、假被膜之间疏松间隙内分离甲状腺前方、下极和外侧面,使用腔镜拉钩拉开颈前肌群来扩大手术操作的空间,充分暴露甲状腺分离气管前间隙,靠健侧离断峡部,沿甲状腺被膜精细化解剖游离患侧腺叶,避免损伤甲状旁腺;应用神经探测四步法寻找并监测喉返神经信号;保持超声刀工作刀头距神经〉3mm,将患侧腺叶完整游离;夹闭并切断甲状腺上动脉,防止迟发出血;标本袋取出标本送检。可吸收线缝合颈前带状肌,留置引流管。

简介：

简介：摘要目的探讨无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术（endoscopic thyroidectomy by gasless unilateral axillary approach，ETGUA）应用于双侧甲状腺手术的有效性和安全性。方法回顾性匹配研究分析2019年3月至2021年9月浙江省人民医院头颈外科收治的21例进行ETGUA的患者，其中8例为双侧甲状腺癌根治术，13例为单侧甲状腺癌根治术+对侧腺叶切除术（良性）。同时匹配23例行传统颈部切口开放甲状腺手术（conventional open thyroidectomy，COT）的患者作为对照组，其中8例行双侧甲状腺癌根治术，15例单侧甲状腺癌根治术+对侧腺叶切除术（良性），记录ETGUA手术过程，并比较腔镜组与开放组在手术安全性、创伤、术后恢复、患者满意度的差异。以IBM SPSS 25.0软件进行统计分析，Students t测试和χ2检验分析被用来各自分析持续和分类数据。结果手术时长腔镜组（148.67±57.44）min大于开放组（88.48±42.17）min，术后引流量腔镜组大于开放组[（186.52±83.24）ml vs（128.91±116.04）ml，P=0.010]，术中出血量[（41.11±43.20）ml vs（29.44±24.55）ml，P=0.796]、术后住院时间[（4.90±0.94）d vs（4.86±1.06）d，P=0.774]、并发症发生率方面差异无统计学意义。腔镜组在术后1 d、1个月及3个月颈部疼痛评分都优于开放组[（2.33±0.91）vs（3.48±1.12），（1.24±0.44）vs（1.70±0.76），（1 vs 1.17±0.39），P=0.001，P<0.032，P<0.048]。在术后美容满意度上，腔镜组优于开放组（1 vs 2.09±0.67，P<0.001）。结论ETGUA是一种安全有效，且美容满意度高的手术方式。

简介：目的总结掌侧入路切开复位T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法采用掌侧入路切开复位T形钢板内固定治疗33例桡骨远端不稳定骨折患者。结果随访6～18个月，除1例老年患者14个月愈合外，其余32例均在术后6～8个月内愈合。按改良Mcbride评分，优18例（54．5％），良10例（30．3％），可4例（12．1％），差1例（3．1％），总优良率84．8％。结论掌侧入路T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折，手术损伤相对小，操作简单，复位效果好，术后并发症少，功能恢复快，值得临床推广应用。

简介：髋臼骨折往往由高能量损伤所致，治疗不当，可引起髋关节功能障碍，严重影响患者生活。2004年11月～2007年12月，对38例髋臼后部骨折的患者采用Koche—Langenbeck入路行切复内固定治疗，取得良好疗效。1材料与方法1．1病例资料本组38例，男24例，女14例，年龄27～58岁，平均39．5岁。右髋18例，左髋20例。致伤原因：其中车祸损伤25例，坠落伤13例。骨折按Letoumel分型：

简介：我们尝试采用头侧中间入路法以解决目前传统中间入路的一些不足。手术具体步骤包括：推开屈氏韧带处的空肠，切断该处附着的筋膜及韧带，将小肠肠袢完全推至右上腹部，显露屈氏韧带和左侧结肠系膜、腹主动脉及肠系膜下血管；从肠系膜下动脉（IMA）头侧的腹主动脉表面腹膜处打开进入左结肠后间隙，并顺势清扫IMA根部周围巴结；打开IMA尾侧的直乙结肠系膜并进入乙结肠后间隙，清扫IMA下方的周围淋巴结，并使乙结肠后间隙和左结肠后间隙贯通；显露IMA，肠系膜下静脉（IMV）和左结肠血管、乙结肠血管等相关血管，用血管夹夹闭离断相关血管根部，并可选择性的保留左结肠血管等。后续步骤同传统中间入路腹腔镜直肠癌根治术。

简介：[摘要]目的：探讨背侧入路双微型锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法：17例桡骨远端骨折，男7例，女10例；年龄23-67岁，平均36．5岁；左侧6例，右侧11例。骨折按A0分类：B2型8例，C1型4例，C2型5例。全部行背侧入路，均采用切开复位双L形微型锁定钢板内固定治疗，

简介：摘要颞侧入路植入人工晶体具有一定的可行性和优越性，只要条件允许均应提倡颞侧切口的白内障摘除人工晶体植入术。

简介：摘要目的对后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的临床效果进行分析和探讨。方法在我院2011年6月-2015年6月期间收治的胫骨平台后柱骨折患者中选取42例作为研究对象，根据随机双盲原则对患者分组，观察组和对照组各21例，分别给予后侧入路手术治疗和前侧入路手术治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果相较于对照组患者，观察组患者住院时间短（P<0.05）、术后并发症总发生率更低（4.76%vs28.57%，P<0.05）、术后12个月的膝关节功能优良率更高（95.24%vs80.95%，P<0.05）。结论后侧入路手术是治疗胫骨平台后柱骨折的有效途径，具有安全可靠、有效高、预后好等优势。

简介：摘要：目的 分析胫骨平台后侧骨折采用改良膝关节后内侧入路手术治疗的效果。方法 根据治疗方法将 100例胫骨平台后侧骨折患者分成两组，研究组和对照组各 50例。使用改良膝关节后内侧入路手术治疗研究组，使用加压螺钉内固定手术治疗对照组，对比两组患者的疗效。结果 对比两组患者的骨折愈合时间、并发症出现率，研究组均明显低于对照组；对比两组患者的膝关节恢复优良率和骨折复位优良率，研究组显著高于对照组。结论 胫骨平台后侧骨折采用改良膝关节后内侧入路手术治疗，治疗效果显著，值得应用。

简介：无

简介：摘要目的探讨经口腔前庭入路腔镜术对单侧甲状腺乳头状癌(PTC)患者美容效果及远期预后的影响。方法选取2017年11月至2019年12月郑州大学附属洛阳中心医院甲状腺乳腺外科收治的80例单侧PTC患者，男17例，女63例，年龄(52.35±5.44)岁，年龄范围为33～67岁。采用随机数表法将患者随机分为全乳晕入路组与经口腔前庭入路组，每组40例。经口腔前庭入路组采用经口腔前庭入路腔镜术，全乳晕入路组采用全乳晕入路腔镜术，比较两组患者的临床指标、美容效果及远期预后。结果两组患者的住院时间、术中出血量、手术时间及中央区淋巴结清扫数量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；经口腔前庭入路组患者的美容效果满意度[97.5%(39/40)]高于全乳晕入路组[75.0%(30/40)]，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者的永久性喉返神经损伤、永久性甲状腺功能损伤、癌转移及癌复发的发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧PTC患者采用经口腔前庭入路腔镜术具有良好的临床效果及远期预后，且美容效果更好。

简介：摘要目的对经肌间隙入路与后正中入路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折治疗效果进行分析和讨论。方法将我院2017年1月-2018年1月接收的胸腰椎骨折患者70例纳入至本次研究中，将其根据不同入路方式完成平均分组，分别是35例，对照组患者接受后正中入路椎弓根，研究组患者则接受椎旁肌间隙入路，对两组患者手术各项指标以及并发症发生状况进行对比。结果在术中出血量、术后住院时间、手术时间、术后疼痛评分以及术后引流量方面，研究组较对照组更低，差异呈统计学意义（P<0.05）；对照组与研究组患者并发症发生率分别是25.71%和5.71%，研究组较对照组更低，差异统计学存在意义（P<0.05）。结论在治疗胸腰椎骨折的过程中，经肌间隙入路治疗效果显著优于后正中入路治疗效果，不仅可以缩短手术时间，减少术中出血量，同时也可以避免并发症的发生，在临床治疗中值得不断采纳和推广。

简介：摘要目的探讨经口腔前庭入路与经胸乳入路腔镜甲状腺微小乳头状癌手术的疗效及安全性。方法回顾性研究。纳入2017年6月—2019年6月南方医科大学附属南海医院甲状腺血管外科110例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料，其中男14例、女96例，年龄18～59(35.19±6.89)岁，均采用腔镜手术治疗。按照手术方法不同分为经口腔前庭入路组(经口组，55例)和经胸乳入路组(经胸乳组，55例)。比较两组患者基线资料、手术情况、手术前后C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)，以及手术并发症发生率、术后患者满意度及美观度。结果两组患者性别、年龄、侧别、肿瘤直径等基线资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。经口组患者顺利完成腔镜甲状腺手术，而胸乳组有3例中转开放手术。经口组患者中央淋巴结清扫时间、切口总长度、术后引流总量分别为(30.21±4.62)min、(0.28±0.07)cm和(50.26±16.03)mL，均低于经胸乳组患者的(35.52±6.91)min、(1.91±0.21)cm和(73.17±19.53)mL，差异均有统计学意义(t＝4.696、54.465、6.648，P值均<0.01)。经口组患者中央淋巴结清扫数目为(8.74±2.03)枚，多于经胸乳组患者的(5.31±1.22)枚，差异有统计学意义(t＝10.518，P<0.01)。两组患者手术前后CRP、WBC比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。经口组术后暂时性口唇麻木发生率为40.00%(22/55)，高于经胸乳组的0.00%；经口组术后暂时性胸前壁局部麻木感发生率为0.00%，低于经胸乳组的21.15%(11/52)：差异均有统计学意义(χ2＝26.184、12.968, P值均<0.01)。经口组患者满意度评分为(9.06±0.75)分、美观度评分为(9.21±0.63)分，均高于经胸乳组患者的(8.61±0.84)分和(7.81±1.13)分，差异均有统计学意义(t＝2.926、7.972，P值均<0.01)。结论与经胸乳入路腔镜甲状腺手术相比，经口腔前庭入路清除中央淋巴结数目更多，用时更短，且在保证疗效的同时满足了患者的美容需求，患者满意度高，值得临床推广应用。