简介：摘要目的研究讨论在肠道手术中实行限制性输液及常规输液对于患者在术后出现并发症及肠功能恢复的临床影响。方法选取我院在2012年12月—2014年12月进行的90例肠道手术的患者，将患者随机分为两组，分别为对照组及观察组，每组患者45例，对照组患者在术后实行常规性输液，观察组患者在术后实行限制性输液，对比两组患者在术后的并发症状况及肠功能恢复情况。结果观察组患者在术后有6例出现了并发症，并发症的发病率为13.33%，而对照组有13例出现了并发症，并发症的发病率为28.89%，比较两组患者的并发症发病率及肠功能恢复情况，具有显著差异（P<0.05），具有统计学意义。结论进行肠道手术的患者在术后实行限制性输液可以降低并发症的发病率，同时肠功能的恢复情况较好，在临床上可以广泛推广使用。

简介：法国政府为促进环境保护制定了许多相关的税收政策，其基本出发点是兼顾经济发展、促进特定区域的开发与环境保证，在一定范围和程度内是专项筹资专项使用。即有鼓励性的政策，也有限制性的税收政策，现仅就后者进行简述：法国许多环境方面的税收政策都是与国土整治政策相结合的。如果是促进了环保，就有税收优惠；反之，如果破坏了环境，就会得到税收制裁。

简介：摘要目的研究限制性液体复苏对多发伤并出血未控制性休克术前的治疗效果。方法回顾性分析我院2015年1月-2018年6月收治的多发伤并出血未控制性休克患者400例，将使用限制性液体复苏的200例患者作为实验组，充分液体复苏的200例患者作为对照组，对比两组患者生命体征、凝血功能、并发症发生率、存活率、复苏指标水平的差异。结果实验组凝血酶原时间为（12.23±1.66）s，对照组为（14.50±1.91）s，实验组凝血酶原时间明显较短，其凝血功能显著优于对照组（P＜0.05）；实验组并发症发生率20%明显低于对照组38%，而实验组患者存活率77%明显高于对照组62.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组碱剩余及乳酸水平分别为（-4.65±1.24）mmol/L、（2.24±1.07）mmol/L，对照组碱剩余及乳酸水平分别为（-8.65±3.66）mmol/L、（3.11±0.45）mmol/L，实验组复苏效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论限制性液体复苏在多发伤并出血未控制性休克术前的治疗生命体征、凝血功能、并发症发生率、存活率、复苏效果方面明显优于充分液体复苏，对多发伤并出血未控制性休克而言，限制性液体复苏治疗效果更佳，值得在临床实践中进一步推广。

简介：摘要目的探讨结合引导性反馈的小规模限制性混合式教学在手术室专科护士培训中的应用效果。方法采用整群抽样法，以参加2019、2020年郑州大学第一附属医院手术室专科护士培训的62名学员为研究对象，将2019年和2020年的培训学员作分别为对照组（32名）和试验组（30名）。试验组采用结合引导性反馈的小规模限制性在线课程（SPOC）教学法，对照组采用传统教学方法。培训结束后，通过理论考核、操作考核及自行设计的调查问卷对两种教学方法进行效果评价。结果试验组手术室专科护士的理论知识、手术安全核查、手术体位安置成绩分别为（89.90±3.92）、（91.37±3.57）、（92.03±2.98）分，对照组为（87.44±3.06）、（88.53±4.23）、（87.28±3.10）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组学员对结合引导性反馈的SPOC教学法的效果评价较好，满意度均超过90%。结论结合引导性反馈的SPOC教学法能更好地提高手术室专科护士的理论水平和操作能力，提高学员学习的积极性，培养临床思维能力和人文关怀意识，培训效果优于传统教学方法，有助于提高手术室专科护理教学质量。

简介：摘要目的探讨导航辅助全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）中应用调整限制性运动学对线（adjusted restricted kinematic alignment，arKA）的可行性及其临床疗效。方法回顾性分析2019年10月至2021年9月连续14例行OrthoPilot导航辅助TKA中应用arKA对线的患者资料，男3例、女9例；年龄为（67.71±8.96）岁；体质指数为（25.94±3.12）kg/m2。选取同期同一手术团队行导航辅助TKA调整机械轴对线（adjusted mechanical alignment，aMA）的27例连续病例作为对照，两组患者性别、年龄、体质指数的差异无统计学意义。主要观察指标为手术时间、胫骨侧截骨角度、胫骨平台截骨量、股骨侧截骨角度、股骨远端、后方及前方截骨量、关节线移动情况、屈曲和伸直间隙及内外侧松弛度、髋-膝-踝角、冠状面和矢状面股骨组件角、冠状面和矢状面胫骨组件角、西安大略和麦克马斯特大学（Western Ontario and McMaster Universities，WOMAC）骨关节炎指数评分及美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）评分。结果所有患者均获得随访，arKA组随访时间（18.57±6.98）个月，aMA组（22.15±4.91）个月。术中arKA组与aMA组胫骨平台截骨角度分别为3.07°±1.00°和0.67°±0.56°、平台外侧截骨量为（9.07±1.82）mm和（6.89±2.94）mm、屈曲间隙外侧松弛度为（1.71±0.83）mm和（1.04±0.71）mm、屈曲间隙内外松弛度差为（1.14±0.86）mm和（0.41±0.75）mm，组间差异均有统计学意义（P<0.05）；术后两组髋-膝-踝角分别为174.10°±1.63°和177.12°±2.07°、冠状面胫骨组件角为87.58°±0.85°和89.14°±1.23°、冠状面股骨组件角为93.10°±1.75°和90.41°±3.01°，组间差异均有统计学意义（P<0.05）；两组矢状面股骨组件角（1.30°±0.82° vs. 1.56°±1.19°）、矢状面胫骨组件角（87.16°±0.95° vs. 87.79°±1.04°）及股骨切迹发生率（7.1% vs. 11.1%）的差异均无统计学意义（P>0.05）。术前arKA组HSS评分（46.07±4.68）分，术后1个月（73.86±3.48）分；aMA组术前HSS评分（47.04±4.52）分，术后1个月（74.04±3.57）分，组间差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后6个月WOMAC评分为（12.93±2.37）分与（12.63±2.34）分，HSS评分分别为（86.86±2.74）分与（86.11±2.95）分，组间差异均无统计学意义（P>0.05）。arKA组2例（14.3%）发生下肢深静脉血栓，aMA组5例（18.5%），差异无统计学意义（χ2=0.12，P=0.733）。结论导航辅助TKA应用arKA对线为术者处理严重膝关节畸形提供了一种新的力线对线选择，与aMA对线相比，arKA对线在保护膝关节周围软组织和调控间隙平衡方面更具优势。

简介：

简介：摘要目的观察限制性输血对老年胃肠肿瘤根治术患者围术期脑氧代谢及认知功能的影响。方法选择我院2014年9月-2016年8月收治的行胃肠肿瘤根治术老年患者110例，随机分为开放组与限制组，每组55例，分别采用开放性输血以及限制性输血策略。比较两组不同时间点Da-jvO2、CERO2、sjvO2以及VADL，比较两组术前术后认知功能简易智力状态检查表（MMSE）评分。结果与T0比较，两组的T1-T4的sjvO2明显升高，Da-jvO2、CERO2明显的下降，限制组上述指标升高、降低的幅度更加显著（P＜0.05）；两组各时间点VADL之间无显著的统计学差异（P＞0.05）。限制组术后1、3、7d的MMSE评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论老年胃肠肿瘤根治术患者术中实施限制性输血策略，能够有效的维持患者围术期脑氧代谢平衡，改善患者的术后认知功能。

简介：

简介：摘要目的探讨限制性液体复苏联合急诊绿色通道在创伤失血性休克患者中的应用效果。方法将2016年6月-2016年12月我院收治的25例创伤失血性休克患者作为对照组并采用限传统路径正压液体复苏治疗联合常规护理干预，2017年1月-2017年6月我院收治的25例创伤失血性休克患者作为观察组并采用限制性液体复苏治疗联合急诊绿色通道并辅以优质干预措施，比较两组临床指标及预后效果。结果观察组输血量、凝血酶原时间均少于对照组，平均动脉压及并发症发生率均低于对照组，患者生存率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对创伤失血性休克患者实施限制性液体复苏联合急诊绿色通道并辅以优质干预措施可有效提高抢救成功率，减少并发症的发生，同时缩短凝血酶原时间等，具有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的评估心脏磁共振组织追踪技术对于缩窄性心包炎（CP）与限制性心肌病（RCM）鉴别诊断的价值。方法回顾性入选2014年1月至2019年4月在北京安贞医院确诊为CP的患者（CP组）和RCM的患者（RCM组），同时选取同期健康体检的无高血压、冠心病、心肌疾病、心律失常等心肺疾病病史，心电图和超声心动图检查未发现异常，心脏磁共振（CMR）检查基本正常，且性别、年龄与CP组和RCM组患者匹配者作为对照（正常对照组）。通过电子病历库系统收集入选者的一般临床资料、CMR检查结果等。应用心脏磁共振组织追踪（CMR-TT）技术计算入选者左心室二维及三维整体纵向应变（GLS）、周向应变（GCS）、径向应变（GRS），以及基底部、乳头肌层、心尖部左心室外侧壁/间隔壁应变比值，并描绘左心室心肌应变曲线。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估CMR-TT技术指标对于CP和RCM鉴别诊断的价值。结果本研究共入选CP患者23例，年龄（42.1±16.6）岁，其中男性13例；RCM患者20例，年龄（51.1±20.7）岁，其中男性16例。同时正常对照组入选25人，年龄（43.4±9.7）岁，其中男性12例。CP组与RCM组患者的年龄、性别构成、心率差异均无统计学意义（P均>0.05）。CMR-TT技术分析结果显示，CP组和RCM组患者二维和三维GLS、GCS、GRS均低于正常对照组（P均<0.05）。RCM组患者二维和三维GLS均低于CP组（P均<0.05），而GCS则高于CP组（P均<0.05）。RCM组患者二维GRS低于CP组（P<0.05），而三维GRS两组间差异无统计学意义（P>0.05）。CP组与RCM组患者基底部、乳头肌层面、心尖部纵向左心室外侧壁/间隔壁应变比值差异均无统计学意义（P均>0.05）。CP组患者基底部周向左心室外侧壁/间隔壁应变比值小于RCM组（P<0.05），而乳头肌层、心尖部两组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。CP组患者基底部、乳头肌层径向左心室外侧壁/间隔壁应变比值均低于RCM组（P均<0.05），而心尖部两组间差异则无统计学意义（P>0.05）。三组患者左心室应变曲线下降的趋势不同，CP组患者呈"陡降-平台型"，RCM组患者呈"缓降型"，正常对照组呈"陡降型"。ROC曲线分析结果显示，三维GLS（AUC=0.787，P=0.001）鉴别CP和RCM的价值优于二维GLS（AUC=0.723，P=0.013），三维GLS最佳截断值为-9.29%，低于-9.29%倾向于RCM，反之则倾向于CP，敏感度为80%，特异度为78%。三维GCS（AUC=0.737，P=0.008）鉴别CP和RCM的价值优于二维GCS（AUC=0.726，P=0.011），三维GCS最佳截断值为-18.3%，低于-18.3%倾向于CP，反之则倾向于RCM，敏感度为80%，特异度为65%。基底部周向和径向左心室外侧壁/间隔壁应变比值对CP和RCM具有较好的鉴别诊断价值（分别为，AUC=0.737，P=0.008；AUC=0.737，P=0.008）。基底部周向左心室外侧壁/间隔壁应变比值最佳截断值为1.17，低于1.17倾向于CP，反之则倾向于RCM，敏感性度为70%，特异度为83%；基底部径向左心室外侧壁/间隔壁应变比值最佳截断值为1.39，低于1.39倾向于CP，反之则倾向于RCM，敏感度为60%，特异度为87%。结论通过CMR-TT瞬时定量检测各部分心肌舒缩程度，发现心肌应变的差异，有助于CP与RCM的鉴别诊断。

简介：预测并合成survivin-△Ex3HLA-A2．1限制性CTL表位的基因疫苗，探讨携带表位基因的减毒鼠伤寒沙门氏菌口服疫苗对小鼠移植肝癌模型的保护作用。将表位基因序列连接，构建pVAX1-STEs-EGFP真核表达载体，转化入减毒鼠伤寒沙门氏菌作为口服疫苗。实验动物分为未免疫对照组、口服沙门氏菌组、pVAX1质粒转染的减毒鼠伤寒沙门氏菌组；口服pVAX1-Survivin-△3（T34A）！EGFP质粒转染的的减毒鼠伤寒沙门氏菌组和口服pVAX1-STEs！EGFP质粒转染的的减毒鼠伤寒沙门氏菌组。结果表明：在5组肿瘤模型小鼠中，肿瘤瘤块平均直径分别为：15．11±2．43mm、13．70±2．97mm、13．05±1．77mm、7．46±2．61mm、9．05±2．18mm；表位疫苗组与其他组相比，有显著性差异（P＜0．01）。说明小鼠口服携带survivin-△Ex3HLA-A2．1限制性CTL表位的基因疫苗后，能抑制小鼠肝癌细胞的增殖和扩散。

简介：摘要目的评价限制性液体复苏在肝硬化合并上消化道大出血休克中的治疗效果。方法56例肝硬化合并上消化道大出血休克患者随机分为观察组（限制性液体复苏组）和对照组（积极液体复苏组）。分别对两组患者复苏后血乳酸、血气碱剩余值，24h及72h药物止血率进行统计学分析。结果观察组在复苏后血乳酸、血气碱剩余值、24h药物止血率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组在72h药物止血率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论限制性液体复苏可改善组织的有效灌注和氧供，早期控制肝硬化合并上消化道大出血，值得临床推广。

简介：[摘要]目的 观察不同液体治疗方案对腹腔镜下结直肠癌根治术患者术中血流动力学变化、动脉血气分析结果及术后恢复等方面的影响。 方法 选择大连医科大学附属第二医院90例结直肠癌患者，采用随机数字表法分为3组，常规补液组（C组），晶体限制组（R组），晶胶限制组（H组），每组30例，记录三组患者入室(T0)、手术开始即刻(T1)、术中1h(T2)、2h(T3)、手术结束即刻(T4)的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血气分析结果、血管活性药使用情况，手术前后肾功变化，术后排便排气、引流管拔出时间，术后恶心呕吐、吻合口漏、肠梗阻发生率。结果 C组液体摄入总量大于R组、H组(P < 0.05)。与R组相比，H组补救液体发生率及液体量均降低(P < 0.05)。R、H组去甲肾上腺素使用率高于C组(P < 0.05)。H组在T1、T2时间点平均动脉压明显高于其他两组，波动趋势更稳定。术后腹胀发生率及术后严重并发症发生率H组低于其他两组（p

简介：摘要 目的 本文着重分析在ICU重型颅脑损伤患者治疗中液体管理的干预效果，并提出施以限制性液体管理为主的综合护理方案，以多项指标判定其方案实施的有效性。方法 本次研究按照入院治疗的先后顺序将2021年1月-2022年12月我院60例ICU重型颅脑损伤患者分为对照组和实验组（每组各30例），并分析两种不同液体管理方式的干预效果。结果 实验组护理1天后，其累积液体平衡量为正平衡且低于对照组，而在护理3天、一周后，本组累积液体平衡量为负平衡且高于对照组，同时该组患者机械通气时间、入住ICU时间及预后（GCS评分）等多项指标亦优于对照组，四项数据间达到P＜0.05标准。结论 临床在ICU重型颅脑损伤患者治疗中采取以限制性液体管理为主的综合护理方案，对提升患者预后、加快其康复进程具有一定的促进作用，该项护理管理方案适合大规模推广、采纳。

简介：摘要：语法知识是“形式-意义-使用”的统一体，应在语境中呈现语法，观察其使用场合、表达形式、基本意义和语用功能，在语境中用其理解和表达意义。

简介：打工文学的出现有其深刻的社会背景和文化原因。现代作家早就开始对生活在社会底层的打工群体的生存状态与精神状态予以深切的关注,他们以底层生活和打工群体为内容的文学创作丰富了现代文学的内涵。打工文学虽然经历了从写底层到底层写的创作视角的变化,但内容上一直延续了现代作家关注底层打工群体的生存与发展、敢于直面现实的写作取向。现代作家将笔触伸展到深层的社会问题,对于当今打工文学的创作、发展和延续,具有一定的承继性。

简介：摘要目的比较阴道分娩低危初产妇中限制性会阴切开组和常规会阴切开组的母儿结局，探讨限制性会阴切开术在阴道分娩初产妇第二产程中的应用效果。方法收集2017年7月至2018年6月在该院产房阴道分娩的256例单胎、头位、足月妊娠低危初产妇的临床资料，进行分析。其中限制性会阴切开组128例，常规会阴切开组128例。结果两组产妇出血量、总产程及新生Apgar评分差异均无统计学意义。常规会阴切开组缝合时和产后48 h疼痛评分高于限制性会阴切开组，差异有统计学意义(P<0.05)，限制性会阴切开组会阴伤口愈合优于常规会阴切开组，差异有统计学意义(P<0.05)，产妇助产满意度高于常规会阴切口组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道分娩的产妇中，两组出血量、总产程及新生儿结局无明显差异，限制性会阴切开组并发症少于常规会阴切开组，说明实行限制性会阴切开术不能改善出血量、总产程及新生儿的结局，但可以降低产妇不良结局的发生风险，提高助产满意度。

简介：我和M是国中认识的同学。M个子高高瘦瘦，像只营养欠缺的大白鹤，我则是又矮又黑，一副神经兮兮的模样。我们看起来与其说是一对常常在一起混的朋友．不如说是他比较像是我的老大．就是他带我进打工这一行的。国中一年级的某一天，我们上完课后辅导，他约我去他家玩。我之前从来没去过他家．想着能去喝杯汽水吃点饼干再回家。

简介：开心星期兔开心点评：这是一个孩子笔下的和睦协调的家庭，用词也很有新意：打工、老板、职工等时髦用语，让人耳目一新，还有：老坦克、烹饪曲，也让人忍俊不禁。

简介：目的探讨对合并僵/强直畸形的炎症性肘关节炎患者行半限制性人工全肘关节置换的早期疗效.方法2008年4月至2010年1月采用Coonrad-Morrey半限制型假体治疗肘部疾患7例（7肘）,其中类风湿关节炎4例,银屑病性关节炎2例,肘关节骨关节炎1例;其中男2例,女5例;年龄41～65岁,平均49.75岁.结果7例患者均获得随访,肘关节屈伸活动度由术前的52.5°（0°～75°）上升至术后的102.86°（80°～118°）（P〈0.05）;肘关节前臂旋前、旋后的活动范围由术前的71.25°（0°～120°）提高至115°（50°～150°）（P〈0.05）.患者Mayo肘关节功能评分（MEPS评分）由术前的55.63分提高至术后的81.25分（P〈0.05）;3肘优,3肘良,1肘可,优良率85.7%.并发症：1例完全强直肘关节术后1周康复锻炼时出现肱骨内髁骨裂,石膏固定治疗后6周愈合,1肘术前即有尺神经支配区感觉减退,术后6个月尺神经支配区感觉部分恢复.结论对于合并僵/强直畸形的炎症性关节炎患者行半限制性人工全肘关节置换术的早期疗效较好,具有彻底矫正畸形、消除疼痛,改善肘关节功能的优点,但中长期疗效仍需进一步观察.