简介：摘要目的对比瑞芬太尼与芬太尼在小儿先天性心脏病介入手术麻醉中的疗效及安全性。方法将42例在我院行先天性心脏病介入手术的患儿按照随机数表法分为实验组与对照组，各21例。实验组予瑞芬太尼麻醉，对照组予芬太尼麻醉。对比两组药物对患儿血流动力学，麻醉术后拔管时间、ICU停留时间和麻醉术后不良反应发生率的影响。结果麻醉诱导后，两组患儿血流动力学指标水平组间比较，无显著差异（P>0.05），不良反应发生率组间比较亦无差异（P>0.05）。实验组术后拔管时间、ICU停留时间显著少于对照组，差异显著（P<0.05）。结论瑞芬太尼在小儿先天性心脏病介入手术麻醉中效果好，有利于患儿提早拔管时间，缩短治疗周期。

简介：摘要目的探讨脑小血管病(cerebral small vascular disease，CSVD)患者血清基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9，MMP-9)水平与非痴呆性血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment with no dementia，VCIND)的相关性。方法收集2016年1月至2020年1月新乡医学院第一附属医院神经内科收治的374例CSVD患者，及同期150例健康体检者作为对照组。所有受试者均采用酶联免疫吸附法检测血清MMP-9水平，蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)进行认知功能评分。374例CSVD患者分为非痴呆性血管性认知功能障碍组(A组，n＝186)和无认知障碍组(B组，n＝188)，比较三组间一般资料、血清MMP-9水平、认知功能评分，并分析MMP-9水平与认知功能的相关性。结果A组和B组MMP-9水平[(335.10±105.10)μg/L，(261.62±80.32)μg/L]均高于对照组[(168.23±48.85)μg/L]，且A组的MMP-9水平高于B组(P<0.05)。A组和B组MoCA评分[(18.45±5.24)分，(28.31±1.52)分]均低于对照组[(29.49±0.90)分]，且A组的MoCA评分低于B组(P<0.05)。血清MMP-9水平是CSVD患者VCIND的危险因素(β＝1.505，OR＝ 1.323，95%CI＝1.149～1.527，P<0.05)，与MoCA量表总分、视空间与执行功能、命名、语言、抽象思维、延迟回忆、定向力呈负相关(相关系数分别为r＝-0.299、r＝-0.155、r＝-0.383、r＝-0.358、r＝-0.192、r＝-0.259、r＝-0.246，均P<0.05)。结论血清MMP-9水平升高可能是CSVD患者非痴呆性血管性认知功能障碍的危险因素，且与患者认知功能有一定的相关性。

简介：摘要目的探讨异基因造血干细胞移植后复发急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）CD19 CAR-T细胞治疗缓解后的维持治疗，观察单独输注供者造血干细胞和供者T淋巴细胞对CD19 CAR-T细胞扩增的影响。方法1例难治B-ALL患者，CD19 CAR-T（鼠源，克隆号：FMC63）细胞治疗后桥接同胞全相合异基因造血干细胞移植，后再次复发。接受CD19 CAR-T（可变区人源化的FMC63）细胞治疗再次缓解，缓解后先后接受单独输注供者造血干细胞、供者T淋巴细胞的维持治疗，期间监测患者细胞因子水平、CD19 CAR-T细胞比例、CD19 CAR的DNA表达变化，观察骨髓白血病细胞比例及供者嵌合情况。另外，通过制备小鼠CD19 CAR-T（FMC63）细胞，并将CAR-T细胞注射至同窝小鼠体内，14 d后，再次注射同窝小鼠的B淋巴细胞，在此过程中观察CAR-T细胞、B淋巴细胞比例以及CD19 CAR的DNA表达，以此来模拟临床治疗过程。结果①患者输注人源化CD19 CAR-T细胞后第14天，疗效评估达完全缓解（CR），供者嵌合率为99.76%，细胞因子释放综合征1级。②人源化CD19 CAR-T细胞治疗缓解后，单独输注供者造血干细胞维持治疗，输注后第24天出现移植物抗宿主病（GVHD），患者GVHD期间伴有外周血CD19 CAR-T细胞比例及CD19 CAR DNA水平的升高，并随GVHD缓解下降。过程中患者维持CR且供者嵌合率为99.69%。③随后单独输注供者T淋巴细胞维持治疗，回输后第12天患者出现GVHD，而患者外周血CD19 CAR-T细胞比例及CD19 CAR的DNA水平并未出现再次升高。过程中患者维持CR且供者嵌合率为99.87%。④C57小鼠体内试验证实，CAR-T细胞输注后小鼠体内CAR-T细胞扩增及DNA表达上调，同时CD19+ B淋巴细胞耗竭。之后输注CD19+ B淋巴细胞，CD19 CAR-T细胞扩增和CD19 CAR的DNA表达再度上调。结论供者造血干细胞、供者T淋巴细胞的单独输注，可作为异基因造血干细胞移植后复发B-ALL接受CD19 CAR-T治疗缓解后的维持治疗手段，且输注供者造血干细胞诱发GVHD同时出现CD19 CAR-T细胞和CD19 CAR的DNA表达上调，有可能进一步清除残留灶。

简介：摘要目的观察嵌合抗原受体T细胞免疫疗法（CAR-T）对弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）脊髓累及合并心脏病患者疗效。方法对1例62岁男性患者应用CAR-T治疗二线诱导缓解治疗后达部分缓解的脊髓累及合并心脏病的DLBCL。回输细胞数2×106/kg。结果治疗过程中患者未出现心功能异常，毒性可耐受，细胞因子释放综合征为I级，无中枢毒性。患者CAR-T后6个月出现脑部病变，病情进展。CAR-T治疗后11个月死于病情进展。结论对于脊髓累及合并心脏病的复发DLBCL患者，在心脏病专家的共同诊治下CAR-T治疗是可行的，部分患者可能会从CAR-T治疗获益。

简介：摘要目的探讨人源化B细胞成熟抗原（BCMA）嵌合抗原受体T细胞（CAR-T细胞）治疗鼠源BCMA CAR-T后疾病再进展的难治性多发性骨髓瘤（RRMM）患者临床疗效及安全性。方法采集两例患者自体外周血单个核细胞，制备BCMA CAR-T细胞，FC方案（氟达拉滨+环磷酰胺）预处理后分别予鼠源/人源化BCMA CAR-T细胞输注。输注后监测CAR-T细胞扩增、细胞因子变化及不良反应。体外试验检测鼠源/人源化BCMA CAR-T转染效率、对MM细胞株的杀伤活力及炎症细胞因子释放水平。结果例1及例2输注鼠源CAR-T后3个月分别为完全缓解（CR）及疾病稳定（SD）。16个月及18个月后出现疾病再进展，且例1出现髓外病变，输注人源化BCMA CAR-T细胞挽救治疗后，分别达到部分缓解（PR）及非常好的部分缓解（VGPR）的疗效，例1髓外病变4个月消失。两例患者在人源化BCMA CAR-T细胞治疗期间，CAR-T细胞体内扩增峰值、体内持续时间均较鼠源输注期间水平升高。人源化BCMA CAR-T治疗期间IL-6、IL-8、IFN-γ、IL-10及TNF-α峰值高于鼠源CAR-T峰值。两例患者输注鼠源CAR-T期间细胞因子释放综合征（CRS）均为1级，无神经系统毒性（ICANS）；人源化CAR-T治疗例1 CRS为3级，ICANS为2级，支持对症治疗后好转，例2 CRS 2级，无ICANS发生。体外试验证实48 h效靶比为1∶1时，人源化BCMA CAR-T、鼠源CAR-T细胞分别与例1、例2患者共培养，BCMA+肿瘤细胞残余比例分别为（17.38±5.18）%对（28.27±4.58）%、（13.25±1.62）%对（22.77±1.77）%，人源化BCMA-CAR-T对原代MM的细胞毒作用优于鼠源CAR-T细胞（P<0.001），且IFN-γ、TNF-α及IL-6释放水平均高于鼠源CAR-T细胞（P值均<0.001）。结论鼠源BCMA CAR-T治疗后复发进展的RRMM患者再次输注人源BCMA CAR-T可能有效且安全性可控。

简介：摘要目的探讨人源化B细胞成熟抗原（BCMA）嵌合抗原受体T细胞（CAR-T细胞）治疗鼠源BCMA CAR-T后疾病再进展的难治性多发性骨髓瘤（RRMM）患者临床疗效及安全性。方法采集两例患者自体外周血单个核细胞，制备BCMA CAR-T细胞，FC方案（氟达拉滨+环磷酰胺）预处理后分别予鼠源/人源化BCMA CAR-T细胞输注。输注后监测CAR-T细胞扩增、细胞因子变化及不良反应。体外试验检测鼠源/人源化BCMA CAR-T转染效率、对MM细胞株的杀伤活力及炎症细胞因子释放水平。结果例1及例2输注鼠源CAR-T后3个月分别为完全缓解（CR）及疾病稳定（SD）。16个月及18个月后出现疾病再进展，且例1出现髓外病变，输注人源化BCMA CAR-T细胞挽救治疗后，分别达到部分缓解（PR）及非常好的部分缓解（VGPR）的疗效，例1髓外病变4个月消失。两例患者在人源化BCMA CAR-T细胞治疗期间，CAR-T细胞体内扩增峰值、体内持续时间均较鼠源输注期间水平升高。人源化BCMA CAR-T治疗期间IL-6、IL-8、IFN-γ、IL-10及TNF-α峰值高于鼠源CAR-T峰值。两例患者输注鼠源CAR-T期间细胞因子释放综合征（CRS）均为1级，无神经系统毒性（ICANS）；人源化CAR-T治疗例1 CRS为3级，ICANS为2级，支持对症治疗后好转，例2 CRS 2级，无ICANS发生。体外试验证实48 h效靶比为1∶1时，人源化BCMA CAR-T、鼠源CAR-T细胞分别与例1、例2患者共培养，BCMA+肿瘤细胞残余比例分别为（17.38±5.18）%对（28.27±4.58）%、（13.25±1.62）%对（22.77±1.77）%，人源化BCMA-CAR-T对原代MM的细胞毒作用优于鼠源CAR-T细胞（P<0.001），且IFN-γ、TNF-α及IL-6释放水平均高于鼠源CAR-T细胞（P值均<0.001）。结论鼠源BCMA CAR-T治疗后复发进展的RRMM患者再次输注人源BCMA CAR-T可能有效且安全性可控。

简介：【摘要】目的：论证指向老年期气滞血瘀型不稳定性股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术患者推进加味桃红四物汤药物处置的临床效能。方法：2022年9月-2024年1月，将60例老年期气滞血瘀型不稳定性股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术患者分两组，各30例，参照组西医常规药物处置，研究组加味桃红四物汤药物处置，测算对比两组的治疗有效率，以及接受治疗前后的β-CTX指标、OPG指标、ALP指标、β-EP指标、D-D指标、IL-6指标和IL-10指标。结果：研究组的治疗有效率高于参照组（P＜0.05）。治疗前，研究组的β-CTX指标、OPG指标，以及ALP指标均与参照组大致相当（P＞0.05）。治疗后，研究组的β-CTX指标、OPG指标，以及ALP指标均优于参照组（P＜0.05）。治疗前，研究组的β-EP指标、D-D指标、IL-6指标，以及IL-10指标均与参照组大致相当（P＞0.05）。治疗后，研究组的β-EP指标、D-D指标、IL-6指标，以及IL-10指标均优于参照组（P＜0.05）。结论：围绕老年期气滞血瘀型不稳定性股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术患者实施加味桃红四物汤药物处置，效能优质，值得推广。