简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术中的副损伤原因和防治。方法回顾我院2000-2010年11年中行腹腔镜胆囊切除术总计3655例，共计发生副损伤7例，发生率不到0.2%。其中胆道损伤4例，包括右肝管和胆总管烧灼伤各一例，胆总管横断伤1例，胆囊迷走胆管损伤1例；十二指肠损伤1例；胃壁烧灼伤1例；横结肠损伤1例。结果十二指肠损伤患者术后出现腹部剧烈疼痛，寒颤高烧，弥漫性腹膜炎体征，腹穿可抽及胆汁样腹水，腹部平片膈下可见游离气体，行急症剖腹探查，术中证实为十二指肠穿孔，行十二指肠造瘘+T管引流+十二指肠减压引流+腹腔引流。术后3天再次发生肠瘘，转上级医院再次手术后，导致医疗纠纷。其他皆术中发现，中转开腹手术，术后顺利恢复。结论（1）严格.充分的术前准备如禁食，术前插胃管，清洁洗肠等；（2）术中解剖胆囊三角清楚，辨清胆囊管.胆总管.肝总管之间关系；（3）规范.熟练的操作；（4）及时.果断中转开腹。以上4点是避免除腹腔镜胆囊切术中副损伤的关键。

简介：摘要目的探索肌电图检查在副肿瘤综合征诊断中的应用价值。方法选取副肿瘤综合征患者30例，健康人30例，分别对其进行肌电图检查，记录两组患者的正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经的运动末端潜伏期、运动波幅、运动传导速度，并比较两组数据均值。结果副肿瘤综合征组较健康人组来说，四种神经的运动末端潜伏期延长、运动波幅减低、运动传导速度减慢，且具有统计学意义。结论肌电图能够对神经肌肉进行定量和定性分析，为疾病的判断提供重要的数据信息，是副肿瘤综合征临床诊断的敏感而可靠的检查手段。

简介：摘要膝关节内侧副韧带损伤是临床常见疾病，文章首先从现代医学的角度回顾膝关节内侧副韧带的解剖特点和临床分级诊断，然后通过病案的方式进一步了解其临床损伤机制、辩证要点、中西诊断、治疗原则，再阐述针刺结合中药的治疗过程，最后比较针刺和中药治疗的异同点并论述二种治疗之间的结合优势。

简介：摘要目的探讨膝关节外侧副韧带的解剖结构及超声扫查技巧，评价分析超声在膝关节外侧副韧带损伤诊断中的临床价值。方法对16位膝关节韧带正常者和9位膝关节外侧副韧带韧带损伤者进行双侧膝关节外侧副韧带高频超声扫查，总结正常外侧副韧带的解剖结构、超声扫查技巧和损伤的超声表现。结果以股骨外侧髁解剖为标志，采用俯卧位快速、清晰显示膝关节外侧副韧带（LCL）。对照组16位志愿者左侧、右侧LCL长径、厚径无统计学意义，对照组32例韧带统计显示韧带LCL长径、厚径与体质量指数、体表面积存在正相关。实验组LCL长径、厚径与对照组相比有统计学意义。结论采用俯卧位高频超声可清晰显示LCL的走行及形态结构。正常受检者双侧LCL长径、厚径差异无统计学意义，与体质量指数、体表面积均存在正相关。损伤者LCL长径、厚径与正常组比较，差异有统计学意义。超声是诊断LCL损伤的一种简便、可靠的影像学检查方法。

简介：摘要目的对膝关节的内侧副韧带损伤针刺放血治疗的临床效果做研究分析。方法选取我院收治的20例膝关节的内侧副韧带损伤病患，分为对照组11例（电针针刺放血治疗）和观察组9例（温排针针刺放血治疗）两组，比对不同方式下两组病患的治疗结果。结果经研究比对，在对照组和观察组以不同的针刺放血治疗后病患的病情状况全部得以好转，但对照组的治疗总有效率为7（63.7%）显然低于观察组的8（87.4%），χ2=20（P<0.05）差异有统计学意义。结论电针与温排针针刺放血对于治疗膝关节的内侧副韧带损伤病患都有一定的临床作用，但温排针用于治疗膝关节的内侧副韧带损伤病患的疗效更快速有效，值得在临床中普及运用。

简介：摘要目的探讨超声引导下麦默通旋切术在切除腋窝副乳腺的应用。方法对超声引导下麦默通旋切术切除腋窝副乳腺69侧手术进行回顾性分析。结果所有副乳腺均成功切除。未发生气胸、血胸及其他严重并发症。6侧出现轻度皮下瘀血，5天后自行消散；1侧出现局部血肿，术后2月复查血肿消失。随访2个月至6个月，全部患者原隆起的皮肤均恢复平坦，未发现皮肤赘垂等情况，双上肢功能如手术前。结论麦默通微创旋切术具有出血少，创伤小，恢复快及美容效果好等优点，具有较高的临床价值，值得推广和应用。

简介：摘要目的探究副肝静脉在布加综合征中的超声表现及其临床意义。方法选取我院2015年5月-2016年5月收治的20例布加综合征患者作为观察组，另选同期20例健康体检者作为对照组，在征得所有受试者知情同意下进行超声检查并对结果进行比较。结果布加综合征患者副肝静脉超声表现为在第一肝门水平注入下腔静脉，腹侧为门静脉分支，二者常相伴而行，此外，副肝静脉管腔不同程度扩张，影像可见不同数量的交通支与梗阻肝脏连接；观察组副肝静脉显示率70%，与对照组25%相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组超声指标相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论明确副肝静脉在布加综合征中的超声表现并分析超声指标将能够为临床提供准确的诊断依据，有助于临床诊疗工作的开展。

简介：摘要目的比较上肢手术中两种设定自动气压止血带压力方法的止血带副损伤发生率。方法将40例上肢手术术中需用自动气压止血带止血的患者随机分为对照组和实验组各20例，对照组以患肢指端血氧饱和度波形成直线时的充气压力设定,实验组以便携式彩超观察肱动脉血流峰图完全消失时的充气压力设定，对比2组止血效果及止血带副损伤发生率。结果两组止血效果相同，但实验组患者止血带缚扎部位疼痛程度、解除止血带后缚扎部位皮肤的损伤程度均明显低于对照组（P<0.05）。结论以彩超观察肱动脉血流峰图完全消失时设定的止血带压力,能减少气压止血带所引起的副损伤，值得在临床推广应用。

简介：摘要目的了解我院流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌对常用抗菌药物的耐药性和对氨苄西林的耐药机制，以便指导临床医生合理选择抗生素及防治院内感染。方法采用MIC法和头孢硝噻吩纸片法，回顾分析2015年1月1日至2017年2月1日两年来我院患者临床标本中分离出的93株流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌的耐药表型。结果2015年—2017年93株嗜血杆菌患者，年龄分布主要为60～99岁，下呼吸道标本中的流感嗜血杆菌检出率为1.28%，副流感嗜血杆菌的检出率为1.27%。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为74.47%，副流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为47.83%。93株流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌中，57株氨苄西林耐药，其中44株?-内酰胺酶阳性，且氨苄西林均耐药，13株?-内酰胺酶阴性但氨苄西林耐药。流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌均对环丙沙星，四环素，头孢曲松，左氧氟沙星，利福平，美洛培南耐药率低<15%,对复方磺胺耐药率高>80%。结论流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌对复方磺胺耐药率最高，其次对氨苄西林耐药率高。?-内酰胺酶阳性的流感或副流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药的主要耐药机制是产biaTEM型?-内酰胺酶。