简介：1精神障碍诊断简介临床思维方法是指临床医生根据收集的感性资料,运用专业知识和经验,按客观规律进行分析综合,判断推理找出疾病本质特点,确定诊断和处置原则的过程.在临床工作中误诊的原因大致可归纳如下:①病史收集欠详细可靠.②病情表现不够充分.③病情观察不够客观,症状识别不正确.④采用的诊断标准不够完善或不能正确使用诊断标准.⑤诊断思维过程不科学,例如对初始诊断假设采取固定和排他性思维方式.使自己陷于"先入为主"的主观偏见之中.⑥科学发展水平所限,对某些疾病尚不能很好识别.为了达到正确诊断的目的,必须注意疾病的诊断三要件:临床病史与检查、辅助检查,及治疗观察.

简介：目的从解剖和临床两方面探讨腰骶部脊神经后根的穿刺径路.方法对10具成人尸体腰骶部脊神经后根进行解剖学研究;根据解剖学研究结果对30例腰腿痛病人X-线及CT图片所示椎骨、硬膜囊与神经后根进行测量并分析,寻找一条安全穿刺脊神经后根的路径.结果尸体标本示脊神经前、后根分别位于马尾前、后部,后根较前根粗大,出硬脊膜后下行一段距离再出椎间孔,L3,4、L4,5、L5S1椎间隙的硬膜囊直径小于相应节段椎板间隙间距,且越低位者差距越大.病人测得的数据与标本相似,临床上从椎板间隙最宽处穿刺进针均能抵达相应的脊神经后根.结论经椎板间隙最宽处穿刺入路可抵达相应脊神经后根而不伤及硬膜囊.

简介：异己手综合征（alienhandsyndrome）为临床少见的特殊类型的不自主运动．最初由Goldstein在1908年进行描述，报告1例57岁的女性患者，存在左手失去主观控制的现象．死后尸体解剖证实为右侧大脑前动脉供血区梗死。1945年，Akelaitis又报告了1例癫疴患者，在行胼胝体完全切除手术后非优势手出现短暂性的、不自主的拮抗运动，明显干扰了优势手的自主运动．他将这种现象称为“对抗性失用（diagonisticdyspraxia）”。1972年．Brion等报告3例脑肿瘤和1例脑血管畸形患者．因病变累及胼胝体均表现出一种特殊类型的不自主运动．

简介：1980年由Caplan首次报告的基底动脉尖综合征（topofbasilararterysyndrome，TOBS）系指基底动脉顶端及其分支狭窄或闭塞所产生的临床综合征。在我院2000-2004年收治的585例脑梗死患者中明确诊断为基底动脉尖综合征者24例，笔者对这些病例的临床资料进行回顾性分析，拟提高对其临床特点及影像学表现的认识水平。

简介：卒中后疲劳是卒中恢复期的常见症状，显著影响患者的康复及远期预后。本文就卒中后疲劳的药物治疗与康复研究进展进行综述。在进行药物与康复治疗之前，应全面识别引起疲劳的可能原因，包括精神心理、躯体疾患及药物的潜在因素。迄今尚未有药物被证实对卒中后疲劳确切有效。认知及分级活动训练是目前唯一经过随机对照试验证实有效的治疗手段。

简介：目的：观察利培酮、氯氮平和氯丙嗪分别对心电图的影响。方法：对精神分裂症患者服用利培酮、氯氮平与氯丙嗪药物后第1、2、4、8周，分别作心电图检查。结果：利培酮、氯氮平和氯丙嗪对心电图改变分别为13.71%、51.56%和19.27%，经卡方检验，利培酮分别与氯氮平和氯丙嗪比较均有显著差异（P<0.05)。结论：利培酮对心电图的影响显著低于氯氮平和氯丙嗪。

简介：目的：探讨广泛性焦虑症与抑郁症自杀的关系。方法：对符合入组病倒进行回顾性诊断，判断其是否合并广泛性焦虑症（GAD），检查其自杀观念及行为，完成汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）、抑郁自评问卷（BDI）的评定。结果：①抑郁症合并广泛性焦虑症为27.63%。②自杀组GAD例数及HAMA评分低于非自杀组。③合并GAD组HAMD评分高于对照组，BDI评分两组相当。结论：①抑郁症合并广泛性焦眠症比例很高。②焦虑可以作为自杀的保护因子，抑郁严重程度、病程是自杀的预测因子。

简介：由世界中医药学会联合会中医心理学专业委员会和世界中医药学会联合会睡眠医学专业委员会联合澳门心理研究学会主办,北京广安中医心理研究院承办,世界中医药杂志社、世界睡眠医学杂志和北京广安睡眠科学研究院协办的世界中联中医心理学与睡眠医学年会暨国际学术高峰论坛、2016年中医心理师年会于2016年11月4日-6日澳门特别行政区皇都酒店成功举办.

简介：神经外科监护室(neurosurgicalintensivecareunit,NICU)是集医疗护理现代化技术为一体的医疗组织管理形式,配置了大量的医疗仪器设备,同时也带来种类繁多的噪音。Darbyshire和Young[1]对英国5个监护室进行监测,发现平均噪音超过45dB,最高峰值甚至达到85dB。

简介：中枢神经系统多种细胞可释放TNF-α等炎性细胞因子,如神经元细胞,血管内皮细胞,小胶质细胞,星形细胞,成纤维细胞,巨噬细胞及平滑肌细胞[1].急性脑血管病后TNF-α释放迅速增加.TNF-α作为细胞间相互作用的炎性细胞因子,与细胞膜上TNF-α受体结合后发挥多种生物学效应,直接或间接地导致脑血管内皮细胞的损伤,激活磷脂酶A2和肾上腺素能β受体,使血脑屏障通透性增高,出现血管源性和细胞毒性脑水肿,诱导细胞间粘附分子-1(ICAM-1)表达上调,从而促使中性粒细胞和巨噬细胞的渗出,小胶质细胞的活化,进一步加重急性脑血管病后继发性脑损伤.

简介：“护患关系协调与纠纷处理”课程是基于典型工作任务的护理专业专升本远程教学改革体系中的一门课程，经实践专家研讨确定了符合护士能力发展规律的从简单到复杂的4个学习情境。采用情境案例教学法，在教师指导下学生自主选择符合情境要求的临床案例进行分析讨论，完成学习任务。对2013-2015级115名学生的教学实践显示：74．50％以上的学生能自主选择到符合教学要求的案例；86．62％的学生能达到教学目标的要求；学生运用理论知识分析情境案例，反思并解决其中的问题，完成学习任务的成绩总体呈上升趋势，将理论运用于实践、指导实践的能力明显提高；学生完成学习任务后，临床工作能力有很大提高。

简介：目的探讨构建携带人pre—mir181a基因的重组腺病毒载体，为基因治疗研究提供一种新的方法，并观察其在神经胶质瘤细胞U251细胞中的表达。方法以从Genesil公司购买的含有mir181a的质粒为模板扩增pre—mir181a基因，将回收的PCR产物片段克隆入pGenesil载体，获得重组质粒pGenesil—pre—mir181a。从pGenesil—pre—mir181a上通过LR体外同源重组将mir181amicroRNA表达框转移至pGSadeno腺病毒表达载体上。在体外用不同感染复数（M·O·I）值rAd5-mir181ab分别转染神经胶质瘤细胞U251细胞。采用流式细胞仪、RT—PCR方法检测目的基因的转染效率和表达。结果PCR、酶切鉴定以及序列测定与比对分析表明，重组腺病毒rAd5-mir181a构建正确。神经胶质瘤细胞U251细胞转染rAd5-mir181a的最高效率可达99％，转染后的神经胶质瘤细胞U251细胞表达相应的mir181a。结论本实验成功构建了含mir181a基因的重组腺病毒rAd5-mir181a载体，在体外能高效转染神经胶质瘤细胞U251细胞。

简介：1对中枢神经损伤后功能恢复和再生的认识现状中枢神经损伤后的康复任务是十分繁重和重要的,由此带来的经济负担也十分沉重.多年来,人们对中枢神经损伤后的再生与康复投入了大量人力、物力,但进展甚微,原因可能有:①神经元本身缺乏再生能力.②神经营养因子生成不足,包括靶源性营养因子的供给因轴突断裂而中断.③细胞外基质不适宜,损伤后产生了神经元生长的抑制因子.④损伤后局部胶质细胞形成坚硬的瘢痕,阻碍轴突的生长、穿过等.

简介：恶性肿瘤的发生是由多个基因参与,通过不同基因在不同时相的差异表达来进行调控的复杂过程,包括癌基因和抑癌基因的结构及功能的异常,肿瘤发生的根本原因是修复基因结构及功能缺陷等。近年来,在临床已经采取了相应的治疗手段,但由于肿瘤的发生、发展是多种因素、多个步骤的复杂过程,至今仍未提出有效的治疗方法,死亡率居高不下。尽管在过去一些常规手术＋放疗＋化疗的综合治疗取得了飞速的发展,但对改善恶性肿瘤患者的预后仍不尽如人意。

简介：脑白质损害（WML），也称为“脑白质疏松”，是老年人中常见的神经放射学表现。WML通常位于脑室周围和皮质下白质，在MRI上表现为高信号。最近的研究提示心血管危险因素与WML的发生有关。这些损害可以出现老年综合征的各种表现，如跌倒、执行功能障碍、抑郁症状和尿失禁。低灌注引起的额叶和皮质下区域内相关通路的损害可以破坏额叶执行功能、运动控制功能及其他系统，从而导致上术症状。WML可造成严重的残疾，而不像原来认为的那样是一种良性静止性状态。应该在青年期和中年期针对心血管危险因素进行干预以防止晚年出现与WML相关的功能障碍。当这些损害形成并造成执行功能减退后，患者对复杂的风险降低计划的依从能力可能会显著下降。

简介：目的：了解初中毕业班学生升学考前心理健康与考试前学习焦虑及影响因素。方法：采用MHT量表和《考试焦虑诊断》对372名即将参加升学考试的初三学生进行心理健康与考试焦虑测试。结果：初三学生临考前心理问题检出率17．47％，其表现在冲动倾向、恐怖倾向、学习焦虑和过敏倾向，男女之间无差异。学生的整体心理健康水平明显受到过敏倾向、学习焦虑和对人焦虑的影响，具有考试焦虑症状人数比例女生明显高于男生。结论：初三学生临考时具有强烈的心理焦虑反应，特别是女生，提示学校应对学生积极开展考试心理辅导。

简介：目的探讨神经内镜与显微神经外科技术在切除前、中颅底肿瘤中的意义和手术方法。方法应用神经内镜辅助的显微神经外科技术切除前、中颅底肿瘤89例，其中包括颅眶沟通瘤9例、颅鼻沟通瘤7例、颅眶鼻沟通瘤6例。在显微镜下尽可能切除可见的肿瘤部分，再用神经内镜寻找残余的肿瘤并切除。结果在常规显微神经外科切除肿瘤后，仍有不同程度的残余肿瘤，在内镜下进一步切除，80例（89．9％）肿瘤达全切除，6例（6.7％）获次全切除，3例（3.4％）为部分切除，无手术死亡。结论神经内镜辅助与显微神经外科技术切除前、中颅底肿瘤有助于提高肿瘤全切率，减少手术创伤。

简介：目的研究血浆同型半胱氨酸（Hey）与脑梗死的关系，以及Hey对其严重程度的影响。方法测定50例脑梗死患者和50例健康者血浆Hey水平，同时记录人院时两组患者年龄、性别、神经功能缺损评分（NIHSS评分）、血压及血糖。并对其进行多元线性回归分析，分析它们之间的关系。结果病例组的Hey水平明显高于对照组（P=0．025）；其中病例组患者高Hcy的比例（41％）明显高于对照组（10％），差异有统计学意义（P=0．017）。病例组高血压、糖尿病患者的Hey与正常血压、正常血糖的患者的Hey相比差异无统计学意义（P值分别是0．758及0．615）；高Hcy患者的NIHSS评分明显高于正常Hcy患者的NIHSS评分（P=0．037），多元逐步Logistic回归结果显示Hey水平升高是脑梗死的一个独立危险因子（OR：4．02，95％CI：2．33-10．24，P=0．007）。结论高同型半胱氨酸血症与脑梗死的危险性增加有关，并且增加其严重程度。

简介：脑室出血并非罕见,以自发性脑室出血为例,约占脑出血的3%～5%,但55%的病人出血量少,预后好,出血量大者预后严重,多迅速死亡.故探索治疗脑室出血的措施对提高重型脑室出血抢救治疗水平具有重要的意义.现将我们应用外引流术与尿激酶注入联合治疗重型脑室出血25例体会,报告如下:

简介：胶质母细胞瘤（glioblastomamultiforme，GBM）具有明显的免疫抑制特性，因此，以恢复胶质瘤相关的免疫作用和促进肿瘤定向免疫的治疗方法在理论上具有可行性，并在啮齿类动物模型和肿瘤免疫治疗的大型临床试验中得到广泛研究。胶质瘤有明显的局部免疫反应，而免疫对中枢神经系统肿瘤的作用及其机制尚不明确。本文讨论胶质瘤的分子和细胞途径介导的免疫系统的抑制作用对胶质瘤免疫治疗的影响，并从中探寻胶质瘤最有效的免疫调节治疗靶点与方法。