简介：摘要：目的:探究CTA血管成像技术与CT平扫技术在检查冠状动脉血管狭窄方面的优缺点。方法：研究目标选取2020年6月至2021年4月本人所在实习医院的70例患者，其中全部对象均为冠心病患者。使用随机数字法，将患者随机平均分为两组，分别为实验组、对照组，每组35人。对照组使用CT平扫技术，实验组采用CTA血管成像技术。观察并分析两组图像的图像质量及斑块检出情况。结论：使用CTA血管成像技术检查冠状动脉狭窄以及相关病变，成像清晰，图像质量优，对临床科室有很大的辅助作用。使用CT平扫技术获得的图像，虽能从中观察到冠状动脉的钙化病灶，但无法观察到狭窄血管，不能为诊断提供可靠依据。

简介：摘要目的探究测量位点对CT瞬时无波比值（iFRCT）诊断冠状动脉缺血特异性狭窄准确度的影响。方法回顾性收集2009年2月至2018年5月在东部战区总医院放射诊断科行冠状动脉CT血管成像（CCTA）检查并接受有创性血流储备分数（FFR）检查的44例患者的资料，其中男27例，女17例，年龄40~83（59.3±9.3）岁。基于CCTA图像通过流体力学模拟计算不同位点（狭窄处、狭窄处下游近端、狭窄处下游2 cm、狭窄处下游3 cm、狭窄处下游4 cm）的iFRCT值。以有创性FFR≤0.80作为诊断冠状动脉缺血特异性狭窄的金标准，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析不同测量位点iFRCT的诊断性能。采用Bland-Altman图和Spearman相关系数分析iFRCT与FFR间的相关性，采用组内相关系数（ICC）检验iFRCT观察者内和观察者间的一致性。结果狭窄处下游近端（最狭窄处下游约1 cm）iFRCT值诊断冠状动脉缺血特异性狭窄的性能优于其他测量位点，其阈值、曲线下面积、敏感度、特异度、准确度分别为0.91、0.87（95%CI：0.76~0.96）、82%（95%CI：48%~97%）、76%（95%CI：57%~88%）、77%（95%CI：63%~87%）。Bland-Altman分析结果显示狭窄处下游近端iFRCT与FFR之间的差异均值为0.07［95%一致限（LOA）：0.06~0.09］，r= 0.53（P<0.001）。狭窄处下游近端观察者内ICC为0.92（95%CI：0.85~0.95），r=0.85（P<0.001）；观察者间ICC为0.85（95%CI：0.60~0.94），r=0.75（P<0.001）。结论以有创性FFR值为金标准，iFRCT对冠状动脉缺血特异性狭窄具有较好的诊断性能，最佳测量位点为狭窄处下游近端。

简介：摘要回顾性收集2018年11月至2019年5月在东部战区总医院行头颅CT血管成像（CTA）、数字减影血管造影（DSA）及有创血流储备分数（FFR）评估的8例颅内动脉狭窄患者，男7例，女1例，年龄为47~77（59±3）岁。基于患者CTA构建优化三维颅内血管模型，利用流体力学方法计算血流动力学参数。结果显示颅内动脉CT-FFR为0.59±0.18，有创FFR为0.60±0.22，由二者数值推测无创血流动力学分析有潜力用于颅内动脉狭窄生理学意义的评估。

简介：摘要目的对比单侧双通道内镜（UBE）技术和同轴大通道内镜对腰椎管狭窄症的治疗效果。方法回顾性分析2015年3月至2021年10月在天津医院接受UBE和同轴大通道内镜治疗的176例腰椎管狭窄症患者的临床资料。其中110例采用UBE治疗，男52例，女58例，年龄（75.1±10.4）岁；66例采用同轴大通道内镜治疗，男31例，女35例，年龄（77.2±13.1）岁。比较两组手术前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）并计算其改善率。比较手术时间、术中出血量、围手术期情况及并发症。根据Macnab标准评定疗效并进行组间比较。结果术前两组患者年龄、性别、病程、VAS、ODI和病变部位等差异均无统计学意义（均P>0.05）。UBE组和大通道组的手术时间和术后引流量分别为（60.1±12.4）min和（62.5±13.2）min、（103.8±20.7）ml和（98.5±22.1）ml，组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后两组腰痛VAS评分、腿痛VAS评分以及ODI均较术前降低，且呈持续降低趋势，经重复测量设计的方差分析，不同组别间差异均无统计学意义（均P>0.05），不同时间点间差异有统计学意义（均P<0.001），组别与时间点间不存在交互作用（均P>0.05）。术后随访（18.0±4.2）个月（6~30个月），末次随访时UBE组和大通道组的腰痛和腿疼VAS改善率、ODI改善率、优良率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论UBE和同轴大通道内镜治疗腰椎管狭窄症均可获得良好疗效，UBE减压充分，容易探查摘除突出的椎间盘。

简介：摘要目的综合分析血管内支架成形术在脑血管病合并血管狭窄患者中的疗效，为治疗脑血管病合并血管狭窄患者提供科学的数据参考。方法采取回顾性研究方法，选取在我院2014年10月-2016年4月收治的脑血管病合并血管狭窄患者临床资料41例作为研究对象。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析41例脑血管病合并血管狭窄患者的临床治疗效果与术前术后Barthel指数评分。结果41例患者行45处支架置入术，成功置入42枚支架，手术成功率为93.33%（42/45）;血管内支架成形术前41例患者的Barthel指数评分为（52.36±12.22）分，术后Barthel指数评分为（95.33±5.54）分，术前与术后Barthel指数评分比较有统计学意义（P<0.05）；41例脑血管病合并血管狭窄患者在接受血管内支架成形术后有36例患者的脑缺血症状未出现，1例患者术后死亡，4例患者临床症状无显著改善。结论血管内支架成形术在脑血管病合并血管狭窄患者中的安全性比较高，长期临床治疗效果有待进一步观察。

简介：摘要目的探讨自体黏膜移植预防早期食管癌近环周内镜下黏膜剥离术（ESD）后食管狭窄的疗效。方法回顾性分析2017年4月至2022年7月在郑州大学第一附属医院行早期食管癌近环周ESD并定期随访的33例患者的病例资料，男14例，女19例，年龄（66.4±7.4）（47~77）岁。根据治疗方式不同，共分为4组：A组6例，术后行自体黏膜移植术及全覆膜金属支架置入术，并联合口服、静脉应用及局部注射激素；B组8例，术后行自体黏膜移植术及全覆膜金属支架置入术；C组11例，术后行全覆膜金属支架置入术联合口服或静脉应用激素；D组8例，术后行全覆膜金属支架置入术。术后通过内镜观察移植黏膜生长情况、有无食管狭窄及手术并发症等，了解自体黏膜移植预防早期食管癌近环周ESD后食管狭窄的疗效。结果33例患者胃镜手术过程顺利。B、C和D组扩张次数均比A组多，A组扩张次数［M（Q1，Q3）］为0（0，1.8）次，B、C和D组扩张次数分别为5.5（4.3，6.8）、4.0（4.0，7.0）和5.5（3.5，10.8）次，差异均有统计学意义（均P<0.05）；B、C和D组各组间扩张次数差异均无统计学意义（均P>0.05）。B组支架放置时间［M（Q1，Q3）］［7.5（6.3，8.8）d］比A组［64.5（41.5，75.5）d］短（P=0.006）；C组［38.0（28.0，50.0）d］和D组［31.5（27.3，66.3）d］支架放置时间与A组相比差异均无统计学意义（均P>0.05）；C组支架放置时间长于B组（P<0.05）；B和C组支架放置时间与D组相比差异均无统计学意义（均P>0.05）。各组间并发症发生情况差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论自体黏膜移植预防早期食管癌近环周ESD后狭窄是安全有效的，其联合全覆膜金属支架置入、全身及局部激素应用时预防效果比单独应用时好。

简介：摘要克罗恩病治疗主要以药物为主，而难治性克罗恩病可能还需内镜甚至手术干预，尤其对于术后复发患者，如何权衡药物、内镜及再次手术的利弊，是临床上的难题。本文报道1例（17岁男童）经激素、硫唑嘌呤、手术、阿达木单抗及英夫利西单抗治疗后仍反复发作的难治性克罗恩病患儿，在无症状、体重增加但炎症指标升高的情况下，内镜下仅发现肠吻合口小溃疡，此时如何调整药物、是否选择内镜干预或手术难以抉择。该患者最终通过多学科联合会诊及医患共同决策，选择经内镜钳管道置入造影管，注入造影剂明确是短段狭窄后，行内镜下狭窄切开，发现吻合口口侧端活动期纵行溃疡，果断转换药物，结合内镜干预，避免了再次手术。

简介：摘要目的探讨急性脑梗死患者单侧颈内动脉（ICA）狭窄与血管周围间隙扩大（EPVS）不对称分布的相关性。方法回顾性收集2020年10月至2021年12月在常州市第二人民医院住院治疗的单侧ICA狭窄的急性脑梗死患者，所有患者均完成常规头颅磁共振检查和CT血管成像检查。利用3D Slicer软件定量分析EPVS体积。按照ICA狭窄程度将患者分为中度狭窄组与重度狭窄/闭塞组，比较两组患者的一般资料。进一步将患者分为中度狭窄、重度狭窄和闭塞三组，比较患者ICA狭窄同侧和对侧的EPVS体积。计算基底节区EPVS（BG-EPVS）和半卵圆中心EPVS（CSO-EPVS）的不对指数（AI），将AI≥0.2的患者纳入EPVS不对称组，其余为EPVS对称组，比较组间单侧ICA狭窄程度。采用多因素logistic回归模型分析单侧ICA重度狭窄/闭塞与BG-EPVS不对称分布之间的关系。结果共纳入122例患者，年龄（70±10）岁，其中男性96例，女性26例，单侧ICA重度狭窄/闭塞组81例（重度狭窄46例，闭塞35例），中度狭窄组41例。单侧ICA重度狭窄/闭塞组患者的BG-EPVS体积［（4.08±0.76）mm3］以及BG-EPVS不对称分布比例［75.3%（61/81）］大于中度狭窄组［（3.12±0.85）mm3，39.0%（16/41）］（均P<0.001）。单侧ICA狭窄侧和对侧EPVS体积比较，重度狭窄组、闭塞组狭窄同侧的BG-EPVS体积［（3.34±0.86）mm3，（3.93±0.60）mm3］大于对侧［（2.65±1.28）mm3，（3.21±0.88）mm3］（均P<0.001）。相关性分析发现单侧ICA狭窄程度与狭窄侧BG-EPVS体积呈正相关（r=0.62，P<0.001）。进一步比较EPVS对称组与不对称组患者的单侧ICA狭窄程度，结果显示BG-EPVS不对称组的单侧ICA重度狭窄/闭塞比例高于对称组［79.2%（61/77）比44.4%（20/45），P<0.001］。多因素logistic 回归模型分析显示单侧ICA重度狭窄/闭塞（OR=4.280，95%CI：1.743~10.508，P=0.002）和年龄（OR=1.055，95%CI：1.001~1.112，P=0.044）是BG-EPVS不对称分布的危险因素。结论急性脑梗死患者单侧ICA重度狭窄/闭塞和年龄是BG-EPVS不对称分布的危险因素，单侧ICA狭窄同侧EPVS体积大于对侧，ICA狭窄程度与BG-EPVS严重程度呈正相关。

简介：摘要目的探讨通道椎旁入路显微镜椎管减压术与传统半椎板入路手术在治疗腰椎椎管狭窄症的疗效分析。方法回顾性分析2015年5月至2018年6月在解放军总医院第一医学中心神经外科收治的56例腰椎椎管狭窄症患者的临床资料。收集患者性别、年龄、手术时间、术中出血量及术后卧床时间和住院时间。将56例患者分成通道椎旁入路组（n=35）和传统半椎板入路组（n=21）两组手术，通过日本骨科学会（JOA）评分和视觉模拟量表（VAS）评分，评价患者术前、术后1周、术后1个月、术后6个月和末次随访的功能情况。结果通道椎旁入路组在手术时间（83.1 min±7.3 min）、出血量（18.2 ml±3.9 ml）、卧床时间（37.4 h±7.8 h）及住院时间（3.8±1.1）d，显著优于半椎板入路组[手术时间（86.1±9.6）min、术中出血量（40.5±13.3）ml、卧床时间（63.7±15.8）h及住院时间（6.5d±2.0）d]，P<0.05；通道椎旁入路组术后1周、术后1个月和术后6个月时JOA评分分别为21.8±3.4、23.6±2.4及24.2±2.4，显著高于半椎板入路组（分别为19.9±3.7、21.6±2.8及22.4±2.1），P<0.05；通道椎旁入路组，术后1周、术后1个月和术后6个月VAS评分2.2±1.0、2.0±1.1及0.4±0.1，低于半椎板入路组（分别为3.1±1.2、2.6±1.3及0.5±0.1），P<0.05；在末次随访时，两组JOA评分和VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论在非融合微创手术治疗腰椎椎管狭窄症中，通道椎旁入路出血量更少、卧床及住院时间更短，短期内临床症状缓解优于传统半椎板入路，长期随访时两种入路预后均满意。

简介：摘要目的探讨超声骨刀联合高速磨钻在严重胸椎管狭窄症术中应用的有效性和安全性，并探寻超声骨刀切割的安全解剖学标志。方法对胸椎标本的椎弓根，椎板与椎管内壁毗邻关系进行观测，为超声骨刀在骨槽内切割提供形态学参考。回顾性分析2017年6月至2018年6月在上海长征医院确诊并接受胸椎后路手术治疗的19例严重胸椎管狭窄症患者的病例资料。其中男11例，女8例，年龄（50±6）岁。术中分别采用超声骨刀联合高速磨钻（A组，n=10）及单纯超声骨刀方法（B组，n=9）进行椎管后壁切除减压术，术中记录两组术中椎管后壁切除及"揭盖"时间、出血量、有无神经根和脊髓损伤，术后评估症状改善及椎管后壁切除宽度。两组连续正态分布相关数据比较采用两独立样本t检验。结果完成6具胸椎标本的测量，椎板松质骨与内侧皮质骨交界线距椎管内壁距离平均为（0.9±0.4）mm，椎弓根内侧皮质骨与松质骨界线与椎管内侧壁距离（1.2±0.6）mm。超声骨刀联合高速磨钻方法术中平均单节段切除用时（4.4±0.5）min，平均椎管后壁切除宽度为（21.8±0.5）mm；采用单纯超声骨刀平均用时（5.0±0.5）min，平均椎管后壁切除宽度为（19.9±1.0）mm，术中有1例脑脊液损伤及1例胸脊髓神经根损伤。两组单节段切割时间及椎管后壁切割宽度差异有统计学意义（t=-2.391、3.491，均P<0.05）。结论对于严重胸椎管狭窄症手术，术中联合应用超声骨刀及高速磨钻方法具有一定优势；椎弓根内侧缘皮质骨与其松质骨交界区可以作为该方法的切割标志。

简介：摘要目的探讨彩色多普勒超声（简称彩超）及数字减影血管造影（DSA）评估动脉粥样硬化性颈动脉狭窄患者颈动脉分叉水平及颅外段颈内动脉形态的价值。方法回顾性分析2017年7月至2019年6月上海长征医院行颈动脉DSA和彩超检查的186例动脉粥样硬化性颈动脉狭窄患者的颈动脉检查数据，其中男154例，女32例，年龄36~84（66±8）岁。分析颈动脉分叉位置对应颈椎水平、颈动脉分叉位置至下颌角距离，以及分叉高低与颈长的相关性，统计颈动脉扭曲的发生率。结果DSA提示左侧颈动脉分叉水平最常位于C3水平，占37.3%（56/150），右侧最常位于C3~C4水平，占33.6%（42/125）。最高位于左侧C2、右侧C2~C3水平；双侧最低均位于C5水平。左侧颈动脉高分叉（C3及以上）发生率为46%（69/150），高于右侧的21.6%（27/125）（P<0.001）；男性、女性颈动脉高分叉发生率分别为33.2%（76/229）、43.5%（20/46），差异无统计学意义（P=0.182）。颈动脉彩超提示左侧颈动脉分叉与下颌角距离为（3.0±1.3）cm，小于右侧的（3.4±1.2）cm（P<0.001）；男性、女性颈动脉分叉与下颌角距离分别为（3.2±1. 2）、（3.3±1.0）cm，差异无统计学意义（P=0.093）。颈动脉分叉水平与颈长无相关性（右侧：r=0.02，P=0.091；左侧：r=0.01，P=0.927）。女性颈动脉扭曲发生率为28.1%（9/32），男性为15.6%（24/154），差异无统计学意义（P=0.091）。高分叉组右侧颈动脉扭曲发生率为59.3%（16/27），高于非高分叉组的3.1%（3/98）（P<0.001）；高分叉组左侧颈动脉扭曲发生率为30.4%（21/69），高于非高分叉组的2.5%（2/81）（P<0.001）。结论动脉粥样硬化性颈动脉狭窄患者左侧颈动脉分叉位置高于右侧，颈动脉高分叉患者更容易合并颈动脉扭曲。术前彩超结合DSA检查能够评估颅外段颈动脉的扭曲程度，以期为手术方式的选择提供参考依据。

简介：摘要目的比较单侧双通道内镜（UBE）下行单侧椎板切开双侧减压（ULBD）与后路腰椎椎体间融合术（PLIF）治疗重度腰椎管狭窄症的临床疗效。方法收集大连医科大学附属大连市中心医院2018年4月至2021年4月通过PLIF和UBE-ULBD治疗的64例重度腰椎管狭窄症患者的临床资料，根据接受手术术式的不同分为UBE组和PLIF组。UBE组30例，男12例，女18例，年龄（69.8±6.8）岁；PLIF组34例，男15例，女19例，年龄（69.3±6.3）岁。记录分析两组的手术时间、术中出血量、手术并发症、术后引流量、是否输血、术后下地时间、术后出院时间、手术成本情况。记录两组术前、术后1 d、1个月、6个月和1年的腰/腿疼痛视觉模拟评分（VAS），术前、术后1个月、6个月和1年的Oswestry功能障碍指数（ODI），术前和术后6个月MRI下硬膜囊横截面积（DSCA）及Schizas标准分级。结果UBE组手术时间为（69.2±8.0）min，低于PLIF组的（139.0±15.3）min（P<0.05）；UBE组术中和术后出血量为（19.5±5.6）和（15.0±10.8）ml，低于PILF组的（212.4±34.1）和（169.6±43.8）ml（均P<0.05）；UBE组术后下地时间和术后出院时间为（1.8±0.7）和（3.0±0.9）d，低于PLIF组的（4.5±1.4）和（7.1±1.7）d（均P<0.05）；UBE组手术费用也低于PLIF组［人民币（1.84±0.10）万元比（3.39±0.24）万元，P<0.05］，且UBE组无输血病例；UBE组2例发生硬膜囊破裂，PLIF组3例出现硬膜囊破裂、1例神经根损伤和1例感染。UBE组术后的腰疼VAS评分均较术前改善（均P<0.05），而PLIF组术后1 d腰疼VAS评分较术前无明显改善，但术后1个月、6个月及1年均较术前改善（均P<0.05）；UBE组术后1 d腰疼VAS评分和术后1个月ODI优于PLIF组（均P<0.05），而两组术后1个月、6个月和1年的腰疼VAS评分和术后6个月和1年的ODI差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组术后DSCA均较术前扩大（均P<0.05），PLIF组术后DSCA较UBE组更大（P<0.05）；Schizas标准分级上，UBE组术后25例恢复至A级，5例至B级，PLIF组术后30例恢复至A级，4例恢复至B级，两组术后椎管狭窄程度均较术前改善，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论UBE-ULBD在治疗重度腰椎管狭窄症时能够实现全椎管减压，与PLIF相比，医源性创伤更小，是治疗重度腰椎管狭窄症的一种安全有效的微创手术方式。

简介：摘要目的分析比较单边双通道内镜下椎管减压术和椎板间扩大开窗术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的疗效。方法回顾性分析2017年7月至2020年6月因腰椎侧隐窝狭窄症在安徽医科大学第二附属医院行单边双通道内镜技术或椎板间扩大开窗术治疗的103例患者的临床资料。共纳入80例，男42例，女38例，年龄40~86（63.2±9.8）岁。其中40例患者接受单边双通道内镜减压术（UBE组），40例患者接受椎板间扩大开窗术（开窗组）。记录两组手术时间、切口长度、术后住院时间和并发症情况。记录两组术前及术后1、3、6个月和末次随访时腰痛、下肢痛的疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI），末次随访时采用改良MacNab标准来评价临床疗效。结果两组患者均顺利完成腰椎侧隐窝狭窄减压，均获得随访，UBE组随访时间为（12.9±5.4）个月，开窗组为（14.9±3.5）个月。UBE组手术时间为（63.9±11.6）min，高于开窗组的（54.1±9.2）min（P<0.001）。UBE组手术切口长度为（18.2±1.7）mm，低于开窗组的（73.5±11.6）mm（P<0.001）。UBE组术后住院时间为（4.1±2.2）d，低于开放组的（7.6±3.1）d（P<0.001）。两组术后各随访时间点腰痛VAS评分均较术前改善，腰痛VAS评分在术后1和3个月时UBE组低于开窗组（均P<0.05）。两组术后各随访时间点下肢痛VAS评分均较术前改善，两组下肢痛VAS评分在术后1、3及6个月和末次随访时差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组术后各随访时间点ODI评分均较术前改善，术后1和3个月UBE组低于开窗组（均P<0.05）。UBE组和开窗组分别出现2例（5.0%）和1例（2.5%）术中硬膜囊破裂，两组发生率差异无统计学意义（P=0.556）。末次随访时根据改良MacNab标准，UBE组优35例，良3例，可2例，开放组优37例，良2例，可1例，两组差异无统计学意义（P=0.745）。结论相比于椎板间扩大开窗技术，UBE技术不仅能够减轻术后早期腰背痛，缩短住院时间，且创伤小，并可获得同样的远期疗效。

简介：摘要目的探讨一次性经皮经肝建立肝内胆管窦道，胆道镜联合钬激光碎石在高龄肝胆管结石合并良性狭窄患者的临床应用疗效及安全性。方法收集四川省人民医院（东院）肝胆外科2018年1月至2019年1月诊断肝内胆管结石伴胆管狭窄的56例高龄患者的临床资料，所有患者行经皮肝穿胆道引流术（PTCD）穿刺引流，同时一次性逐级扩张穿刺窦道，在胆道镜下联合钬激光进行肝内胆管结石碎石、取石。分析术中操作及术后并发症发生情况。结果53例患者一次性建立窦道，取出结石并解除狭窄，2例穿刺出血，1例钬激光解除狭窄时出血并及时中转手术。患者接受激光治疗2~8次，平均4次，每次操作时间平均30（28~32）min，所有患者狭窄环解除，切开处胆管黏膜修复，复查彩色超声或胆道造影无异常后拔除T管，平均随访6个月。无结石残留，肝功能及胆红素均正常，手术治疗效果显著。结论经皮经肝一次性建立窦道，采用胆道镜联合钬激光对于肝胆管结石合并良性狭窄的无法耐受手术的高龄患者提供了新的治疗途径。

简介：无

简介：摘要目的采用3个标记后延迟时间（PLD）的三维准连续动脉自旋标记（3D pCASL）技术，探索单侧大脑中动脉（MCA）重度狭窄/闭塞后有症状者与无症状者的软脑膜支及深穿支脑血流灌注改变。方法前瞻性收集2018年4月至2019年11月中日友好医院放射科27例单侧MCA重度狭窄/闭塞患者的临床资料及动脉自旋标记（ASL）数据，男16例，女11例，年龄29~85 （55±13）岁。根据症状情况分为有症状组（18例）和无症状组（9例）。采用CereFlow软件进行数据后处理，得到脑血流量（CBF）、平均脑血流量（mCBF）、动脉通过时间（ATT）及动脉脑血容量（aCBV）等软脑膜支及深穿支的脑灌注参数。采用单因素多元方差分析比较有症状组与无症状组、两组内患侧与健侧脑灌注参数（mCBF、ATT、aCBV）的差异。采用双因素方差分析评估有无症状、大脑半球侧（患侧和健侧）及PLD（1.5、2.0、2.5 s）对CBF的影响，以及各因素两两之间的交互作用。结果有症状组患侧MCA软脑膜支及深穿支的CBF均低于无症状组［（36.8±10.2） ml·100 g-1·min-1比（46.6±13.9） ml·100 g-1·min-1，F（1，75）=13.279，P=0.000 49；（32.3±8.3） ml·100 g-1·min-1比（36.2±7.5） ml·100 g-1·min-1，F（1，75）=4.065，P=0.047］；有无症状与PLD不存在交互作用［F（2，75） =0.061，P=0.940］。有症状组，患侧MCA软脑膜支和深穿支的CBF均低于健侧 ［（36.8±10.2） ml·100 g-1·min-1比（43.7±10.0） ml·100 g-1·min-1，F（1，102）=12.559，P=0.000 59；（32.3±8.3） ml·100 g-1·min-1比（36.4±8.0） ml·100 g-1·min-1，F（1，102）=6.493，P=0.012］。有症状组患侧MCA软脑膜支，PLD为2.5 s时的CBF较PLD为1.5 s时的CBF高7.34 ml·100 g-1·min-1（95%CI：0.72~13.9，P=0.03）；PLD与大脑半球侧不存在交互作用［F（2，102）=0.307，P=0.736］。结论单侧MCA重度狭窄/闭塞后，无症状者患侧MCA供血区的侧支循环较有症状者更丰富。ASL技术可有效评价MCA重度狭窄/闭塞的侧支循环脑灌注。

简介：摘要目的比较最长肌与髂肋肌间隙入路（LPA）与Wiltse肌间隙入路显微镜下单侧入路双侧减压（MBDU）对腰椎管狭窄症的疗效。方法通过影像学测量及形态学解剖证明最长肌与髂肋肌间隙入路的可行性。回顾性分析2016年至2018年北京天坛医院骨科收治的共124例[男75例/女49例，年龄（55±14）岁]因退变性腰椎管狭窄症接受单节段MBDU病例。根据椎管形态分为A组LPA入路48例，B组Wiltse肌间隙入路76例。记录各组手术时间、出血量、引流量、术后并发症。术前及末次随访时入路侧、对侧下肢疼痛及腰痛视觉模拟评分（VAS），Oswestry功能障碍指数（ODI），术后患者主观满意度。术后通过X线、CT评估内固定及椎间融合情况。组间数据比较采用独立样本t检验。结果最长肌与髂肋肌间隙稳定存在，套筒置放最大倾斜角度LPA入路为65°，Wiltse入路为40°。所有患者获得平均20个月的随访。A组手术时间（120±27） min、出血量（104±31) ml、引流量（50±15) ml，B组则分别为（115±32） min、(110±41) ml、(47±18) ml，两组差异均无统计学意义（t=1.246、-1.917、1.730，均P>0.05）。术中硬膜撕裂各1例和3例；术后脑脊液漏各2例和3例。两组末次随访时入路侧、对侧下肢疼痛、腰痛VAS、ODI评分均较术前显著改善，组内差异均有统计学意义（均P<0.05），而组间差异无统计学意义（均P>0.05）。A组患者主观满意度优良率为89.6%（43/48），B组为86.8%（66/76），组间差异无统计学意义（χ2=0.208，P>0.05）。结论经LPA行MBDU治疗退变性腰椎管狭窄症安全有效，对于三叶草形椎管的对侧神经根管减压有优势。

简介：摘要目的观察双通道内镜下腰椎椎间融合（BE-LIF）、椎管减压和内镜下椎弓根螺钉置入治疗腰椎管狭窄症并腰椎滑脱、不稳的早期临床疗效。方法回顾性分析2022年3月1日至4月30日新疆生产建设兵团医院应用BE-LIF+内镜下置钉治疗的9例单节段腰椎管狭窄并腰椎滑脱、不稳患者的临床资料。统计所有患者术前与术后3 d及末次随访时的腰腿痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI），记录手术时间、置钉时透视次数、手术出血量、术后引流量、术后下地时间，术后通过CT扫描评估椎弓根螺钉位置。结果均为女性患者，年龄（70.3±8.4）岁（56~84岁）；随访12~16周。9例患者术后均获得了良好的效果。患者腰痛VAS在术后3 d及末次随访时均较术前降低［（2.9±0.6）、（1.8±0.4）比（6.4±1.1）分，均P<0.05］；患者腿痛VAS在术后3 d及末次随访时均较术前降低［（1.9±0.3）、（1.4±0.5）比（7.3±1.6）分，均P<0.05］，患者术后末次随访ODI较术前降低（24.0%±6.5%比55.7%±12.8%，P<0.05）。患者术中出血量为（177±103）ml，术后引流量为（122±56）ml。手术时间为（207.8±32.7）min，术后下地时间为（2.3±0.5）d。置钉时透视次数为20~42次，每颗螺钉透视（6.9±1.5）次。所有患者术中均未更改手术方式，无神经根损伤、硬脊膜损伤病例，术后均未出现严重并发症，均未行二次手术。结论内镜下置入椎弓根螺钉具有很好的可行性，术中透视次数少，安全性较高。BE-LIF技术结合椎管减压对腰椎管狭窄并腰椎滑脱、不稳早期效果确切。

简介：摘要早期食管癌内镜切除术后难治性食管狭窄是临床上的难题。本研究为验证内镜下放射状切开联合曲安奈德局部注射治疗难治性食管狭窄的效果，回顾性分析了7例早期食管癌内镜黏膜下剥离术后发生难治性食管狭窄的患者资料，男4例，女3例，年龄50~76岁，平均63岁。对患者在内镜下选择瘢痕狭窄处最厚的部位行放射状切开及局部注射曲安奈德，结果提示内镜下放射状切开联合曲安奈德局部注射治疗早期食管癌内镜下黏膜剥离术后难治性食管狭窄安全、有效，随访结果提示未再发生食管狭窄，无出血、穿孔、肿瘤复发及曲安奈德过敏等不良反应。