简介：摘要纤维化疾病对人类健康所造成的负担越来越重，其效应细胞的来源一直是研究重点和难点。肺动脉内膜纤维化是慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者肺血管阻力增加、肺动脉压力上升的重要原因，但其效应细胞的具体来源尚不明确。循环纤维细胞作为一种肌成纤维细胞的来源在纤维化疾病中的作用日益受到关注，其分化的抑制剂已在动物模型和临床试验中有些探索，并展现出治疗纤维化疾病的潜力。循环纤维细胞极有可能也参与了CTEPH肺动脉内膜重塑，抑制纤维细胞的分化可能对CTEPH的发生发展具有潜在的预防和治疗作用。

简介：摘要目的评价左心吸引压力监控技术用于心脏手术体外循环的效果。方法择期在体外循环下行心脏瓣膜置换术的患者80例，性别不限，年龄40~64岁，体重50~80 kg，ASA分级Ⅱ~Ⅳ级，NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，LVEF≥40%，采用随机数字表法分为2组(n＝40)：传统左心吸引组(T组)和左心吸引压力监控技术组(M组)。T组根据左心吸引量和术野清晰程度，调整左心吸引泵的转速；M组通过对左心吸引管内压力的实时监测，调整左心吸引泵的转速。吸闭恢复正常吸引后取左心回血，测定游离血红蛋白浓度。记录左心吸闭后调整次数、术中血红蛋白尿和术后吸引管沉淀物的发生情况。结果与T组比较，M组游离血红蛋白浓度、术中血红蛋白尿发生率和术后吸引管沉淀物发生率降低，左心吸闭后调整次数减少(P<0.05)。结论左心吸引压力监控技术可安全有效地用于心脏手术体外循环。

简介：摘要目的比较新型冷循环双极射频与Habib 4X双极射频辅助开腹半肝切除的临床效果。方法回顾性分析2016年10月至2020年1月在郑州大学附属肿瘤医院行双极射频辅助开腹半肝切除的45例患者临床资料，其中男性28例，女性17例，平均年龄52.2岁。依据辅助肝切除双极射频设备不同分为：试验组(n＝20)采用新型冷循环双极射频辅助开腹肝切除；对照组(n＝25)采用Habib 4X双极射频辅助开腹肝切除。比较两组术后第1天丙氨酸氨基转移酶(ALT)、术后第1天天冬氨酸氨基转移酶(AST)、凝固性坏死平面宽度、肝实质离断速度、电极针头炭化情况、术后并发症等。结果试验组肝实质离断速度(5.0±2.0)cm2/min、凝固性坏死平面宽度(1.36±0.21)cm、术后AST(177.0±79.3)U/L、术后ALT(200.2±78.5)U/L、针尖炭化20.0%(4/20)，优于对照组(3.6±1.7)cm2/min、(1.93±0.16)cm、(233.2±66.6)U/L、(249.2±62.9)U/L、56.0%(14/25)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组术后并发症发生率15.0%(3/20)，对照组为24.0%(6/25)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型冷循环双极射频辅助半肝切除安全可行，具有横切肝实质速度快、电极针尖炭化率低、凝固范围更精准等优点。

简介：摘要目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者接受不同再灌注治疗时侧支循环状况与出血转化(HT)及短期预后的相关性。方法回顾性纳入广州中医药大学附属中山中医院卒中中心自2016年1月至2019年12月收治的449例接受不同再灌注治疗的AIS患者进入研究，根据患者是否出现HT将其分为HT组(90例)及非HT组(359例)。比较2组患者基线资料、临床特征及预后情况并将单因素分析中P<0.05的变量纳入多因素Logistics回归分析，明确影响AIS患者出现HT的独立影响因素；同时探讨脑侧支循环分级[美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(ASITN/SIR)分级、改良脑梗死溶栓分级(mTICI)]与患者出院时改良Rankin量表(mRS)评分的相关性。结果(1)一般资料比较：2组患者年龄、心房颤动史比例及基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差异有统计学意义(P<0.05)；双联抗血小板治疗及他汀类药物的使用比例及血小板、急诊血糖水平差异有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素Logistics分析结果显示：中度脑卒中(NIHSS评分9~15分)、重度脑卒中(NIHSS评分≥16分)、急诊血糖升高、动脉粥样硬化性脑梗死及桥接治疗为HT的独立危险因素，良好的侧支循环状态、双联抗血小板治疗是HT的独立保护因素。(3)侧支循环与短期预后的相关性：侧支循环ASITN/SIR分级、mTICI分级与患者出院时mRS评分均呈负相关关系(rs=-0.201，P=0.003；rs=-0.222，P=0.001)。进一步按不同再灌注治疗形式分组后显示，静脉溶栓组ASITN/SIR分级及桥接治疗组的mTICI分级与患者出院时mRS评分呈负相关关系(rs=-0.176，P=0.016；rs=-0.271，P=0.010)。结论相对于侧支循环良好患者，侧支循环不良的AIS患者接受再灌注治疗后更易发生HT，且短期预后相对较差。

简介：摘要目的探讨PDCA［计划（plan）、实施（do）、检查（check）、处理（action）］循环管理在提高广东省妇幼保健院药房药品盘点帐物相符率中的应用效果。方法自2018年起，广东省妇幼保健院2院区中药房均成立了管理小组，通过PDCA循环以提高各药房药品使用的管理。本研究通过对2016年9月至2020年2月2院区中药房的药品盘点帐物相符率进行统计分析，并对实施PDCA循环管理前后药剂科工作人员（男7位，女11位，年龄（33.08±3.21）岁）的满意度进行调查分析，综合评价PDCA循环管理的应用价值。结果通过开展PDCA循环管理，越秀区中药房、番禺区中药房的帐物相符率分别由90.00%（36/40）、87.50%（35/40）上升至97.50%（39/40）、95.00%（38/40）；另外，越秀区中药房、番禺区中药房药剂科工作人员对PDCA循环管理模式的满意度分别为100.00%（6/6）、91.67%（11/12），也显著高于实施前的33.33%（2/6）、41.67%（5/12），差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论PDCA循环管理有助于及时发现医院药品管理中存在的问题并及时解决，可显著提升药品盘点帐物相符率及药剂工作人员工作满意度，值得临床推广使用。

简介：【摘要】：目的：探讨病人采用PDCA循环质量管理手段进行护理对护理质量敏感指标改进的效果及病人护理不良事件和生活质量的影响价值。方法：纳入我院收治的病人224例为研究对象，病人就诊时间2019年5月到2020年5月期间。224例病人采用信封法随机分为管理Ⅰ组和管理Ⅱ组2组。每组病人各112例。其中，管理Ⅰ组（112例）病人接受常规护理质量管理手段进行护理，管理Ⅱ组（112例）采用PDCA循环质量管理手段进行护理。2组病人均连续护理管理2w。探讨2组护理质量敏感指标（疼痛评估正确率、症状改善评估正确率、生命体征达标评估正确率、康复行为锻炼正确率、临床护理有效评估正确率）所占比例、护理不良事件（褥疮、跌倒坠床、护士锐器损伤、导管并发症、异物遗漏、非计划性拔管、压力性损伤、用药差错）发生率、生活质量测定WHOQOL-BREF简表评分。结果：管理后，管理Ⅱ组护理质量敏感指标疼痛评估正确率100%、症状改善评估正确率98.21%、生命体征达标评估正确率97.32%、康复行为锻炼正确率99.11%、临床护理有效评估正确率98.21%，均明显高于管理Ⅰ组（P

简介：摘要：目的：探究PDCA改善循环法在放射科护理安全管理中的有效运用。方法：选择2019.10-2020.10我院接受的放射科检查的患者108例研究，将其随机分为参照和实验两组，每组各54例。参照组实施常规的护理管理，实验组应用PDCA改善循环法。观察两组患者不良事件的发生情况以及对于两组患者的满意度进行评价。结果：实验组不良事件的发生率低于参照组，P

简介：【摘要】目的：分析循环播放“五十肩”康复保健操对于门诊患者的疾病改善意义及门诊护士健康宣教提升能力。方法：选取本院2020.06-2021.03门诊就诊两次及以上的五十肩患者80例，实施循环播放“五十肩”康复保健操干预，探究五十肩患者康复保健操的掌握率、实施干预后复发率、满意度及门诊护士健康宣教提升能力。结果：康复保健操掌握率为85%，最终随访成功患者30例，患者实施干预后复发率小于干预前（P＜0.05）。结论：循环播放“五十肩”康复保健操可有效降低患者疾病复发率，临床干预满意度较高，门诊护士健康宣教能力得到提升。

简介：摘要目的探讨PDCA[计划（plan）——实施（do）——检查（check）——处理（action）]循环在血液内科住院医师规范化培训中的作用。方法选取2019年1月至9月血液内科住院医师规范化培训医师30名作为试验组，采用PDCA循环的教学模式；2018年1月至2018年12月血液内科住院医师规范化培训医师36名作为对照组，采用传统教学模式；分析两组规培医师考核成绩及教学满意度差异有无统计学意义。采用SPSS 20.0统计学软件进行t检验。结果与对照组相比，试验组规培医师考核成绩及教学满意度高于对照组（P<0.05）。结论PDCA循环的教学模式有利于提高血液内科住院医师规范化培训效果。

简介：摘要目的探讨肝细胞癌患者术前外周血循环肿瘤细胞（CTC）与微血管侵犯（MVI）的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2020年3月在中山大学附属中山医院行肝细胞癌切除术的227例患者资料，术前通过Cyttel法检测患者的CTC。分析术前外周血CTC与患者临床特征的关系；采用多因素logistic回归模型分析MVI的独立危险因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线比较各独立危险因素预测MVI发生的效能，明确CTC与MVI的关系。结果根据ROC曲线，预测MVI的CTC、甲胎蛋白（AFP）、维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白（PIVKA-Ⅱ）、肿瘤长径分界值分别为3个/3.2 ml、158 μg/L、178 AU/L及59 mm。以外周血CTC≥3个/3.2 ml为阳性组，<3个/3.2 ml为阴性组，两组分别有117、110例。术前CTC阳性组与阴性组中位AFP水平分别为123.0 μg/L（0~20 000.0 μg/L）、9.6 μg/L （0~18 676.0 μg/L），中位肿瘤长径分别为50.0 mm（5.0~200.0 mm）、36.0 mm（2.0~150.0 mm），两组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。术前，AFP≥158 μg/L（OR=3.551，95% CI 1.426~8.843，P=0.006）、PIVKA-Ⅱ≥178 AU/L（OR=12.250，95% CI 4.384~34.231，P<0.01）、外周血CTC≥3个/3.2 ml（OR=8.913，95% CI 3.561~22.306，P<0.01）及肿瘤长径≥59 mm（OR=3.250，95% CI 1.339~7.885，P=0.009）是MVI发生的独立危险因素；它们预测MVI的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.752、0.777、0.857、0.743，CTC预测MVI的效能高于AFP、肿瘤长径，差异均有统计学意义（均P<0.05），CTC预测MVI的效能略高于PIVKA-Ⅱ，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论CTC可能是临床提示肝细胞癌MVI的重要指标之一。

简介：摘要目的探讨多模态影像技术评价山羊动物模型冠状动脉微循环障碍（CMD）的价值。方法雌雄不限，按5~8月龄随机挑选实验用萨能奶山羊10只。麻醉后经股动脉选择性插管，于不同分支冠状动脉远端缓慢注入1 ml单分散聚苯乙烯微球混合液（含微球计数约1.14×106/ml），建立CMD动物模型。成功建模7 d后行双能量CT心肌灌注成像（DECT-MPI）、SPECT心肌灌注成像（SPECT-MPI）、PET心肌灌注成像（PET-MPI）、心脏MR心肌灌注成像（CMR-MPI）影像学检查，之后处死实验动物行心肌组织病理学检查。以组织病理学为金标准，评估几种影像学方法评价CMD的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。应用ROC曲线评估几种影像学方法诊断CMD的价值。结果10只实验动物，3只死亡，其余7只成功完成造模并进行了影像学检查。组织病理学共评估119个心肌节段，证实有缺血心肌节段18个，正常心肌节段101个。以病理学为金标准，DECT-MPI、SPECT-MPI、PET-MPI诊断CMD的灵敏度、特异度分别为55.56%、98.02%，66.75%、98.83%，93.75%、97.68%；因MR检查操作时间长，要求麻醉时间长，仅有1只实验动物顺利完成了CMR-MPI检查，准确度为88.24%。结论本研究提供了一种无创影像学评估CMD的大型动物建模方法。DECT-MPI、SPECT-MPI、PET-MPI、CMR-MPI在评估CMD具有较好的效能，几种无创影像学方法评估CMD各有优缺点。

简介：【摘要】目的：探讨PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用效果。方法：以2019年1月至2019年6月间我院工作的14名手术室护士作为参照组研究对象，将2019年7月至2019年12月间我院工作的14名手术室护士作为研究组。参照组患者采用传统护理管理模式，研究组采用PDCA循环法，对比两组的手术医生对手术室护理工作的满意度、手术患者的护理满意度。结果：经过对比分析，研究组手术医生对手术室护理工作的满意度、患者护理满意度均优于参照组，差异符合统计学意义（P＜0.05）。结论：PDCA循环法用于手术室护理质量管理中有显著效果，可有效提高手术医生对手术室护理工作的满意度，有利于提高患者对护理的满意度，值得在临床上进行推广。

简介：摘要宫颈癌严重威胁女性健康，早期诊断有利于提高患者的生存率。现有的宫颈癌筛查方法的检出率不是很稳定，也尚无可靠的无创性指标来预测宫颈癌的复发，转移及预后。本文通过检索宫颈癌相关诊断预后指标，共筛选纳入20篇相关文献，证实液体活检有望替代和补充现有的筛选和血液检测方法。循环核苷酸是液体活体检测中其中的一个重要组成部分，包括循环游离DNA（cfDNA）及循环游离RNA（cfRNA），其中cfRNA是肿瘤生物标记物的潜在丰富来源，特别是在宫颈癌的早期诊断中具有独到的特异性及巨大的潜在价值。

简介：摘要：目的结合抢救药品护理工作质量评价标准，应用PDCA循环法，统一规范管理全院抢救车药品。方法：质量管理组应用PDCA循环管理方法对某基层二甲中医院18个科室24台抢救车内急救药品的种类、基数、储存、使用和记录进行持续质量改进。结果：实施PDCA循环管理后，规范了抢救车药品的管理要点，统一了救车内药品的种类、基数和布局，门诊及病房抢救车药品种类统一，基数进行调整，门诊抢救车内使用频次少的药品数量减少了38.1%，病房增加了40.5％；并使用Excel条件格式制作效期统一警示标识，对近3月、6月失效药品进行不同颜色标识，能及时做出处理，与药库进行更换或者及时销毁，质控员每次的检查质控抢救车耗时显著降低52.9%；第4季度PDCA检查中达到医院“抢救车工作管理质量符合率>90％”的管理目标。结论：应用PDCA循环法，统一规范管理全院抢救车药品，优化了药品回收、更换、销毁流程，提升了管理效能，降低了医院的成本，值得在临床实践工作中推荐。

简介：摘要目的分析PDCA循环管理应用于消毒供应中心优质护理中的效果。方法选择该院消毒供应中心实施PDCA循环管理前后6个月作为研究范围，按照时间的不同，将2018年1～6月作为对照组(实施普通的管理模式)，2018年7～12月作为研究组(实施PDCA循环管理模式)。比较两组的抽样检查结果、护理人员意识、医疗人员对消毒供应中心护理管理的满意度。结果研究组的抽样检查结果明显优于对照组、护理人员的意识优于对照组、医疗人员对消毒供应中心护理管理的满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环管理模式能提高消毒供应中心的工作质量，提高护理人员的意识，医疗人员对消毒供应中心护理管理的满意度较高。

简介：【摘要】目的：分析PDCA 循环法针对提升血液透析护士在对内瘘疑难问题出现产生的影响。方法： 选择本院的15名进行血液透析的护士，强化常规内瘘护理以及处置疑难问题能力上的培训，将较培训之前和培训之后护士理论知识以及对于技能的掌握情况还有患者产生的并发症情况进行分析。结果：培训之后护士自身的理论知识以及技能操作成绩和培训之前相比都有显著的提升，皮下血肿和内瘘堵塞以及内瘘功能不良出现率都要比培训之前低处很多，存在的差异具备相关统计学意义（P < 0.05）。结论：使用PDCA 循环法能够让血液透析护士针对内瘘疑难问题进行处置的能力得到提升，同时还能够减少并发症的发生率。

简介：摘要循环肿瘤DNA（ctDNA）是血液中由肿瘤细胞释放的DNA片段，含有癌症相关基因突变和表观遗传学变异。DNA甲基化变异是发生于癌变早期，随肿瘤进展动态变化的一类表观遗传学改变。液体活检ctDNA甲基化具有无创、靶分子稳定、成本效益良好、诊断性能高、应用范围广等优势，监测其水平有助于肿瘤的早期诊断、预后评估。其分析前流程和甲基化检测方法显著影响检测结果，需加以规范以获得高质量检测结果。迄今为止，已发表大量文献报道ctDNA甲基化在肿瘤诊断和预后中的应用。相信在不久的将来，能够实现ctDNA甲基化检验流程标准化，进而推广ctDNA甲基化液体活检项目的大范围临床应用。

简介：摘要：目的：分析PDCA循环管理模式在神经内科优质护理服务中的应用效果。方法: 选取时间段为2018年12月~2019年12月于我院神经内科住院接受治疗的患者共计104例，将其作为本次实验的研究对象，并按照是否实施PDCA循环管理分为对照组和观察组，对照组为2019.5月之前未实施PDCA循环管理的52例患者，观察组为2019.5月之后实施PDCA循环管理的52例患者，将两组实验患者的不良事件发生率和并发症发生率以及护理质量评分进行对比。结果：观察组不良事件发生率和并发症发生率明显低于对照组，（P＜0.05），具有统计学意义。此外，对比两组护理质量评分，观察组明显优于对照组，（P＜0.05），具有统计学意义。结论:PDCA循环管理模式在神经内科优质护理服务中的应用效果显著，能够促进临床护理质量的提高，降低不良事件和并发症发生率。

简介：【摘要】 目的 探究消毒供应室采取PDCA循环护理对降低院内感染临床价值。方法 选取2019年1月~2019年12月期间采取PDCA循环护理干预30例护理人员作为本次观察组，另选取2018年1月~2018年12月期间采取常规护理干预30例护理人员作为本次对照组，比较两组干预效果。结果 观察组器械管理、急救物品管理、器械操作管理及污染物品处理、包装管理评分高于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。结论 PDCA循环护理应用于消毒供应室内，可有效提高管理质量，临床应用效果显著。

简介：【摘要】目的：PDCA循环护理模式应用于慢性乙型肝炎护理中 ，并讨论其应用价值。方法：选取我院治疗的40例慢性乙型肝炎患者，随机分为两组 ，对照组（n=20例，采取常规护理干预），观察组（n=20例， 采取PDCA循环护理模式）。比较分析两组患者各项指标。结果： 观察组患者的用药依从性、生存质量评分以及临床疗效均显著优于对照组， （P＜0.05）。结论：在慢性乙型肝炎护理中应用PDCA循环护理可改善患者生活质量，提高患者依从性，临床疗效显著。