简介：摘要目的探讨基于计算流体动力学（computational fluid dynamics，CFD）大脑中动脉闭塞引起的急性缺血性脑卒中的血流动力学与再灌注治疗后出血转化的关系。材料与方法纳入磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）证实的大脑中动脉闭塞的急性缺血性脑卒中患者共38例，搜集治疗前MRA数据和入院时一般临床资料进行回顾性分析。基于MRA-CFD模型模拟血流动力学，获得血流动力学参数如下：血压（pressure)、壁切应力（wall shear stress，WSS）及壁切应力梯度（wall shear stress gradient，WSSG)。Rpressure、RWSS及RWSSG分别为大脑中动脉起始处与闭塞处正常管径压力、WSS及WSSG的比值。所有患者接受标准治疗。根据治疗后48 h内随访CT或MRI有无出血分为出血组和未出血组。比较两组间临床及血流动力学参数差异并进行相关性分析。结果总共纳入38例患者，出血组17例，未出血组21例。与未出血组相比，出血组有更多的高血压患者(P=0.008)、更高的入院收缩压[(149.1±23.9) mm Hg与(139.3±16.3) mm Hg比较，P=0.024］及舒张压［(90.2±16.7) mm Hg与（87.7±8.5) mm Hg比较，P=0.008]、更高的血浆同型半胱氨酸［(16.6±11.1) µmol/L与（13.2±3.5) µmol/L比较，P=0.024]。出血组较未出血组，RWSS和RWSSG更高(P<0.05)，而Rpressure无统计学差异(P>0.05 )。相关性分析显示高血压(r=-0.428，P=0.007)、RWSS (r=-0.341，P=0.036)与脑梗再灌注治疗后出血转化有统计学差异。结论高血压及局部血管内RWSS与大脑中动脉闭塞急性缺血性脑卒中患者再灌注治疗后出血转化有关，且入院时高血压及再灌注治疗前局部血管内高RWSS更可能导致再灌注治疗后出血转化。

简介：摘要目的探讨基于静息能量消耗(REE)计算每日总能量消耗(TEE)，对孕前超重/肥胖的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖管理意义。方法选择2018年6月至2019年6月，于首都医科大学附属北京潞河医院产科"糖尿病一日门诊"就诊时，被诊断为孕前超重/肥胖的67例GDM孕妇为研究对象。按照其首次就诊时间的奇、偶周，将其分为研究组(n＝34，首次就诊时间为奇数周者)和对照组(n＝33，首次就诊时间为偶数周者)。采用成组t检验对2组孕妇年龄、孕次、孕期体重增加值、新生儿出生体重、空腹血糖、餐后2 h血糖等进行统计学分析。采用Mann-Whitney U检验对2组孕妇分娩孕龄、产次等进行统计学分析。采用χ2检验、Fisher确切概率法、连续性校正χ2检验对2组孕妇尿酮体阳性率、巨大儿发生率等进行统计学分析。本研究经首都医科大学附属北京潞河医院医学伦理委员审核批准(审批文号：2018-LHKY-027-02)，并与所有受试者签署知情同意书。结果①2组GDM孕妇年龄、孕次、产次、分娩孕龄及孕前人体质量指数(BMI)构成比比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组孕妇TEE为(1 532.6±301.9)kcal/d，显著低于对照组的(1 824.1±313.2) kcal/d，并且差异有统计学意义(t＝3.311、P＝0.002)；2组孕妇血糖达标情况构成比比较，差异亦有统计学意义(P＝0.040)。③研究组孕妇孕期体重增加值、糖化血红蛋白(HbA1c)水平和新生儿出生体重分别为(13.4±6.2)kg、(5.6±0.3)%和(3 287.5±577.1)g，明显低于对照组的(18.2±4.8)kg、(6.2±0.2)%和(3 632.8±490.6)g，并且差异均有统计学意义(t＝2.235、P＝0.031，t＝2.882、P＝0.047，t＝2.121、P＝0.039)。结论基于REE估算的TEE，较通用系数法估算的TEE，更接近于孕前超重/肥胖GDM孕妇的实际能量需求。因此，基于REE估算的TEE更有利于对孕前超重/肥胖的GDM进行孕期血糖管理。

简介：摘要目的探究利用计算机辅助设计和3D打印技术制备导航模板，实现儿童发育性髋关节脱位Salter骨盆截骨髋臼方向精准定位的可行性。方法回顾性分析应用3D打印导航模板技术对2016年10月至2017年4月南京医科大学附属儿童医院骨科收治的12例单侧髋关节脱位行Salter骨盆截骨术患儿的临床资料。其中男4例，女8例；左侧5髋，右侧7髋；年龄1.5～5.0岁(平均2.3岁)。依据CT数据，使用Mimics软件将健侧髋关节镜像到对侧，将患侧髋关节行计算机辅助模拟Salter骨盆截骨术，旋转患侧髋关节与健侧髋关节镜像重合，根据术中可暴露的骨盆表面形态设计导航模板，通过快速成型技术打印模板，指导手术。比较术后患侧髋臼指数(AI)与术后健侧AI、患侧中心边缘角(CEA)与健侧CEA是否存在差异。结果通过12例髋关节脱位患儿，建立了制作Salter骨盆截骨术的个性化导航模板的方法。患儿手术时间为40.2～64.5 min[(50.6±8.5) min]；术中出血量为35～60 mL，平均52 mL。患儿术后检查均未出现血管神经损伤，无一例患儿出现感染、导板异物残留等并发症。术前患侧AI[(38.4±2.8)°]与健侧AI[(21.6±0.8)°]比较，差异有统计学意义(t＝－18.77，P<0.05)；术前患侧CEA[(－5.8±12.6)°]与健侧CEA[(21.1±2.4)°]比较，差异有统计学意义(t＝－7.348，P<0.05)；术后患侧AI[(21.7±0.8)°]与健侧AI比较，差异无统计学意义(t＝－2.037，P>0.05)；术后患侧CEA[(21.2±2.6)°]与健侧CEA比较，差异无统计学意义(t＝－0.435，P>0.05)。结论利用计算机辅助设计和3D打印技术制备的导航模板具有较好的准确性，为发育性髋关节脱位患儿行Salter骨盆截骨术中精准地行髋臼旋转提供了一种新的方法。

简介：摘要目的评价基于容积超声的胎儿心脏计算机辅助诊断(SonoVCADheart)技术获得胎儿心室流出道切面的可行性。比较SonoVCADheart与二维超声心动图(2DE)在胎儿主动脉(AO)和肺动脉(PA)内径测量中的一致性。方法选取2019年1月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院检查的80例中晚孕单胎胎儿作为研究对象，常规进行2DE检查，测量胎儿AO和PA内径。再应用容积探头以四腔心切面为初始切面采集胎儿心脏容积数据并储存，使用SonoVCADheart对数据进行脱机分析，对显示清晰的胎儿心脏的AO和PA内径进行测量。采用线性Pearson相关分析法评价两种方法测得AO、PA内径的相关性。采用Bland-Altman制图，对两种方法的一致性进行检验。采用同类相关系数(ICC)比较SonoVCADheart测量AO和PA内径的观察者间及观察者内的可靠性。结果在80例胎儿中，73例(91.2%)应用SonoVCADheart成功获得图像质量清晰的胎儿心室流出道切面。经线性Pearson相关分析显示，两种方法测得的AO、PA内径值均呈高度正相关(r＝0.953，0.971；均P<0.001)。Bland-Altman分析显示两种方法在测量AO和PA内径上有较好的一致性，AO的95%一致性界限为－0.669～0.568 mm，PA的95%一致性界限为－0.632～0.580 mm。ICC分析显示SonoVCADheart获得AO及PA内径的观察者间及观察者内重复性良好。结论SonoVCADheart技术能清晰显示胎儿心脏流出道切面，并可定量评估AO和PA内径，有较好的重复性和可靠性。

简介：摘要目的评估新的多阶段三维（3D）深度卷积神经网络的计算机辅助诊断（CAD）系统在低剂量螺旋CT（LDCT）肺癌筛查中的应用价值。方法回顾性分析河南省肿瘤医院2013年11月至2017年12月8 850例肺癌筛查志愿者共1 111个肺结节的基线LDCT影像资料及肺癌患者的临床信息，所有纳入本研究的人群均作了至少一次LDCT，阅片方式包括目视检测（VD）、CAD及VD结合CAD方式；肺结节的诊断标准以2名胸部影像专业高年资医师最终达成的一致性意见作为真结节(有分歧时由第3名主任医师决定）。针对结节数目、结节类型及结节的Lung-RADS分类，比较3种阅片方式的肺结节（或肺癌）的检出率、漏诊率及假阳性率。组间比较采用χ²检验。结果与VD方式比较，CAD及VD+CAD方式结节检出率明显升高（分别为94.2%、95.7%、80.1%），漏诊率明显减低（分别为5.8%、4.3%、19.9%），差异具有统计学意义（χ²=101.650、128.500，P<0.05）；与VD方式比较，CAD方式与VD+CAD方式对Lung-RADS分类结节（χ²=25.083、23.449，P<0.05）及不同类型结节（χ²=6.955、6.821，P<0.05）的检出率明显升高，而CAD方式与VD+CAD方式对Lung-RADS分类结节及不同类型的检出率差异无统计学意义（P>0.05）。VD方式与VD+CAD方式在肺癌阳性预测率、漏诊率及假阳性率无明显差异；与VD方式与VD+CAD方式比较，CAD方式对肺癌的阳性预测率明显降低，漏诊率及假阳性率明显升高。结论VD结合CAD的方式能够在降低假阳性结节检出的基础上，提高真性肺结节检出率，可作为城市人群LDCT肺癌筛查的首选方法。

简介：摘要目的探讨CT增强图像结合动脉期纹理分析对胃肠道间质瘤(GIST)危险度分级的评估价值。方法回顾性收集2016年1月至2019年7月兰州大学第一医院经病理和免疫组织化学检查确诊的81例原发性单发GIST患者的CT图像和临床资料。81例GIST患者中，极低危7例，低危18例，中危19例，高危37例。在图像存档与传输系统工作站中测得CT增强扫描动脉期、静脉期、延迟期肿瘤实质CT值，强化峰值为动脉期、静脉期、延迟期最大CT值。利用FireVoxel软件提取14组CT纹理分析参数，包括最小值、最大值、平均值、中位数、标准差、峰度、偏度、不均匀性、熵值，以及10%、25%、50%、75%、90%分位像素值。统计学方法采用单因素方差分析和Kruskal-Wallis H检验，相关性采用Spearman相关分析，以ROC曲线和AUC值评估诊断效能，二分类logistic回归分析评估联合诊断效能。结果极低危、低危、中危、高危GIST动脉期CT值和强化峰值[分别为(51.57±12.16)、(61.89±20.95)、(60.32±21.33)、(82.35±17.36) HU和(71.71±6.57)、(74.83±15.34)、(77.37±18.06)、(85.38±16.58) HU]比较差异均有统计学意义(F＝10.299、2.772，P＝0.001、0.047)，而不同危险度分级GIST静脉期、延迟期CT值比较差异均无统计学意义(F＝0.757、1.082，P＝0.522、0.362)。极低危、低危、中危、高危GIST增强动脉期CT纹理分析参数中最小值和熵值(分别为881.57±229.75、942.00±73.82、934.21±66.71、788.18±307.38和3.45±0.36、3.68±0.59、3.79±0.50、4.06±0.62)比较差异均有统计学意义(F＝2.759、3.425，P＝0.047、0.021)，而其他参数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。ROC曲线分析结果显示，最小值、熵值、动脉期CT值、强化峰值鉴别极低危、低危、中危、高危GIST的AUC值(95%CI)分别为0.643(0.516～0.769)、0.701(0.579～0.823)、0.509(0.362～0.656)、0.661(0.530～0.792)。二元logistic回归分析显示，熵值和强化峰值联合诊断的AUC值(95%CI)为0.829(0.731～0.927)，灵敏度为77%，特异度为80%。Spearman相关分析显示，熵值、强化峰值与GIST危险度分级均呈正相关(r＝0.406，P<0.01；r＝0.341，P＝0.002)。结论CT增强图像结合动脉期CT纹理分析可以作为GIST危险度分级鉴别诊断的定量分析方法，可以更好地为GIST临床治疗提供参考依据。

简介：【摘要】目的 腹部孤立性纤维性肿瘤（SFT）应用电子计算机断层扫描（CT）与核磁共振成像（MRI）诊断的临床价值分析。方法 将本院收治的85例腹部SFT患者作为研究对象，入组者收集时间为2019年1月－2020年1月。对其临床资料进行回顾性分析，对比CT和MRI影像学特征及增强表现。结果 CT和MRI检查结果显示，肿瘤各项指标（形态、钙化、密度、出血、囊变、边界、带蒂、周围组织浸润姐承压）均未存在明显差异（P＞0.05）。结论 腹部SFT接受CT及MRI诊断均可获得准确的检出结果，两者影像学特征表现存在差异，临床中可根据患者情况合理选择诊断方法，为临床提供更加可靠和详实的依据，望重视。

简介：无

简介：摘要目的探讨头颈部肿瘤患者放疗时采用透明头枕和真空袋头枕两种固定方式的摆位误差。方法选择2017年1月至2018年12月广东省梅州市人民医院收治的头颈部肿瘤放疗患者40例，采用随机数字表法分为对照组（透明头枕固定）与研究组（真空袋头枕固定），每组20例。在直线加速器治疗过程中，利用千伏级锥形束计算机断层扫描（CBCT）获取每例患者10次的配准图像数据。分析两组线性摆位误差和旋转摆位误差。结果研究组患者头脚（Y轴）方向、左右（X轴）方向、前后（Z轴）方向线性摆位误差分别为（1.1±0.8）mm、（0.9±0.8）mm、（1.2±0.9）mm，对照组分别为（1.3±1.1）mm、（1.1±1.1）mm、（1.4±1.1）mm，研究组X轴、Y轴、Z轴旋转摆位误差分别为（0.73±0.52）°、（1.08±0.89）°、（0.89±0.74）°，对照组分别为（0.81±0.69）°、（1.38±1.05）°、（0.88±0.70）°。两组Y轴和Z轴线性摆位误差差异有统计学意义（P=0.016，P=0.004）；两组X轴、Y轴旋转摆位误差差异有统计学意义（P=0.036，P=0.001）。结论头颈部肿瘤患者放疗时真空垫头枕在改善旋转摆位误差和线性摆位误差方面都较透明头枕好。

简介：摘要目的对比分析计算机辅助手术系统三维成像与二维影像在小儿肝母细胞瘤术前手术规划方案中的应用效果。方法2016年1月到2019年10月在青岛大学附属医院行肝母细胞瘤手术的25例患儿，每个患儿术前均由术者团队先通过观察二维CT影像制定手术切除方案。再对同一患儿行计算机辅助手术系统三维成像，进行深度分析及对手术规划方案进行重新修订。结果所有患儿均按照三维辅助手术规划方式成功切除肿瘤，达到R0切除，所有患儿随访均获得良好预后。10例患儿因三维重建图像评估后发现肿瘤与血管三维关系、血管变异或残肝体积与原手术方案之间的差异最终修改了手术方案，占原手术方案的40%。结论计算机辅助手术系统三维成像对小儿肝母细胞瘤术前手术规划效果优于二维影像。

简介：无

简介：摘要目的探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层显像(PET)/CT脑代谢显像在颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤中的影像学特征及诊断价值。方法选取2012年3月至2020年1月北部战区总医院核医学科收治的74例疑似颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的患者。男48例，女26例，年龄(62.3±10.6)岁，年龄范围为24～85岁。以最终病理结果为"金标准"，总结颅内PCNSL患者18F-FDG PET/CT的图像特征，并比较18F-FDG PET/CT与MRI在颅内PCNSL中的诊断效能。采用Fisher精确检验分析数据，并应用受试者操作特征(ROC)曲线对PCNSL患者的最大标准摄取值(SUVmax)进行分析，确定最佳诊断阈值。结果病理结果显示，74例疑似PCNSL患者中，53例确诊为PCNSL。18F-FDG PET/CT准确诊断52例，误诊1例；21例非PCNSL患者中，18F-FDG PET/CT排除19例，不确定诊断2例。MRI准确诊断出34例，误诊19例；21例非PCNSL患者中，MRI排除8例，诊断不确定13例。18F-FDG PET/CT与MRI对PCNSL的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.1%(52/53)、90.5%(19/21)、95.9%(71/74)、96.3%(52/54)、95.0%(19/20)及64.2%(34/53)、38.1%(8/21)、56.8%(42/74)、72.3%(34/47)、29.6%(8/27)。18F-FDG PET/CT与MRI的诊断准确性比较，差异有统计学意义(P<0.001)。53例PCNSL患者共72处病灶，所有病灶18F-FDG放射性摄取均明显增高，4处病灶放射性摄取环形不均匀增高，1处病灶放射性摄取马蹄形增高，余病灶放射性摄取均为结节状及团块状增高，病灶周围见轻中度水肿带，SUVmax为18.1±6.1，SUVmax范围为10.5～38.8。应用ROC曲线分析SUVmax诊断颅内PCNSL的最佳截断值为14.2。结论颅内PCNSL的18F-FDG PET/CT图像有一定的特征性，18F-FDG PET/CT在其定位诊断中具有非常重要的价值，半定量指标SUVmax有助于PCNSL的诊断。

简介：摘要目的探讨初诊结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)治疗前18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)显像中骨髓摄取形态预测预后的价值。方法回顾性分析63例Ⅱ～Ⅳ期ENKTL患者的临床病理资料，全组患者治疗前均行骨髓活检和18F-FDG PET-CT检查。以正常肝脏组织18F-FDG摄取为标准，将患者分为骨髓18F-FDG摄取增高局灶型、弥漫型和摄取正常型。采用Kaplan-Meier法和log rank检验进行单因素生存分析，多因素生存分析采用Cox比例风险模型。结果63例患者中，PET-CT显像中骨髓18F-FDG摄取正常型22例，骨髓18F-FDG摄取增高弥漫型24例，骨髓18F-FDG摄取增高局灶型17例。骨髓活检诊断骨髓浸润阴性55例，阳性8例。63例患者中，复发进展37例，死亡31例。骨髓18F-FDG摄取增高局灶型和正常型患者的3年无进展生存率分别为14.7%和63.6%(P＝0.006)，3年总生存率分别为18.8%和64.8%(P＝0.005)。骨髓18F-FDG摄取增高弥漫型和正常型患者的3年无进展生存率分别为35.3%和63.6%(χ2＝1.968，P＝0.161)，3年总生存率分别为47.9%和64.8%(P＝0.280)。单因素生存分析结果示，乳酸脱氢酶、EB病毒(EBV)DNA、韩国预后指数、骨髓18F-FDG摄取形态均与患者的无进展生存和总生存有关(均P<0.05)；多因素生存分析结果示，EBV-NDA、骨髓18F-FDG摄取形态为影响患者无进展生存的独立危险因素(均P<0.05)，EBV-DNA是影响患者总生存的独立危险因素(P<0.05)。结论ENKTL患者治疗前18F-FDG PET-CT显像中骨髓摄取形态对患者预后评估具有一定的价值，骨髓18F-FDG摄取增高局灶型是影响患者无进展生存的独立危险因素。