简介:在现代西医学迅速普及和强有力的参照下,我们必须将中医临床的诊疗模式放在人类保健医疗需求的整体画面上去进行认识和思考问题,科学客观评价以往的临床研究结果,寻找中医自身优势发展点和突破口,任何一门医学的优劣,评价的关键皆在于它的临床疗效。疗效的优势的特色是任何一门医学存在和发展的前提,近年来,随着传统中医临床经验的积累和现代科学技术的引进,中医临床出现了一系列治疗方法学上的创新,较大幅度地提高了一些疾病的临床疗效。引起世人关注,这些临床研究成果走向国际,虽有光明的前景,但目前仍感举步艰难,原因何在?笔者认为一是目前临床研究工作的盲目性,没有在流行病学和临床文献充分调研的基础上,客观正确地选择自己的优势病和优势作用环节作为研究切入点和突破口;二是没有充分引入现代科学临床研究方法包括数理统计、循证医学(EvidenceBasedMedicineEBM)、临床实验规范GoodClinicalPracticeGCP)等现代临床设计观察方法及现代先进的诊疗技术,科学客观地证实中医的疗效优势,因此,在多因素疾病和老龄化疾病占主导地位的今天,中医临床必须结合现代科学技术方法,在客观化,规范化方面加强研究力度,针对现代医学难治病种和中医药作用的优势环节开展工作,为人类健康事业作出自己应有的贡献。
简介:摘要2019年国际重症医疗实践中有如下趋势呈现:对脓毒症和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)表型的分析与验证研究逐渐增多;感染性休克早期应用血管活性药物和抗菌药物的证据增多,也包括对急性肾损伤(AKI)患者的早期呋塞米刺激试验。除此之外,本年度有显著意义的阳性结论的临床研究有:大剂量维生素C治疗感染性休克,压力支持通气(PSV)的撤机策略,氨甲环酸治疗颅脑损伤和新型单克隆抗体治疗埃博拉病毒感染;阴性结论的研究有:中重度ARDS的个体化机械通气、最大化肺复张和肌松联合深度镇静,N95面罩预防流感病毒,机械通气患者的弹性探视制度预防谵妄和右美托咪定用于早期镇静,机械通气患者的日记疗法或复合式预防性心理干预预防创伤后应激障碍(PTSD),重组人可溶性血栓调节蛋白(rhsTM)治疗脓毒症相关性凝血病等。未来的研究重点应以表型分析为突破点,从而确定符合患者病理生理特点和免疫特点的个体化疗法。