简介：【摘要】目的：研析甲苯磺酸瑞马唑仑在临床儿童小肠镜检查麻醉中的应用与价值。方法：以2023年5月-2024年5月为研究区间，随机抽取研究区间于我院接受小肠镜检查的60例儿童患者，依据随机数表法将其进行严格的平均分组处理，即对照组、观察组，同时予以不同麻醉药物，对比临床实际应用价值。结果：通过临床麻醉情况统计发现，就两组患儿而言，在麻醉诱导成功率以及麻醉维持成功率上并不存在显著差异（P＞0.05），但相对而言，观察组患儿其镇静起效时间明显更短（P＜0.05）；与此同时，在临床不良反应发生率上，结果仍以观察组更低（P＜0.05）。结论：在临床儿童小肠镜检查麻醉中，甲苯磺酸瑞马唑仑不仅能够有效缩短手术镇静的起效时间，同时具有较高的安全性，不良反应发生较少，临床价值显著。

简介：目的探讨小肠双腔造瘘术后的护理方法及体会.方法对20例小肠坏死小肠双腔造瘘术患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组患者肠造口血运良好,未发生周围皮肤破溃、腹胀、腹泻及堵管等并发症,患者营养状况改善良好.结论合理实施小肠双腔造瘘术后各项护理措施,可减少和预防相关并发症发生,改善患者营养状况,提高患者二次手术耐受性,减轻患者痛苦及经济负担.

简介：

简介：摘要目的探讨胎儿镜下激光离断脐带在单绒毛膜单羊膜囊（monochorionic monoamniotic，MCMA）双胎妊娠管理中的应用。方法总结北京大学第三医院2020年1月至2021年1月共3例采用胎儿镜激光脐带电凝、切断并松解脐带缠绕的MCMA双胎病例，并检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国知网数据库，检索时限自建库至2020年12月，收集MCMA双胎通过激光阻断脐血流进行减胎的文献，汇总分析其临床情况、手术指征及方式、病情发展及母婴预后。结果本院3例MCMA双胎于孕17～24周进行胎儿镜下脐带电凝、切断并松解脐带缠绕，其中2例足月分娩且无母婴并发症发生，1例因胎儿畸形引产。检索到7篇英文文献，无中文文献，共29例进行胎儿镜激光处理脐带的MCMA双胎病例，加上本文报道的3例，共32例。手术指征分别为双胎反向动脉灌注序列7例（21.9%），胎儿发育异常15例（46.9%），选择性胎儿生长受限7例（21.9%），双胎输血综合征1例（3.1%），双胎输血综合征合并选择性胎儿生长受限1例（3.1%），双胎之一胎死宫内1例（3.1%）。手术孕周14+1～27+3周，无手术相关的母体并发症发生。除外未松解脐带的2例和1例胎儿畸形引产外，余29例均活产。活产儿分娩孕周为24+3～40周，出生体重800～3 800 g。随访时间1月龄～9岁，新生儿死亡4例（原因不详），产前即发现多发畸形1例（室间隔缺损、动脉导管未闭、肛门闭锁、副耳），余24例未发现生长发育异常、神经系统损伤等情况。结论对于伴有脐带缠绕等需要减胎的MCMA双胎，采用激光脐带电凝、切断并松解缠绕的方式是安全有效的。

简介：摘要目的探讨判断气囊导尿管的气囊是否完全进入未充盈膀胱的方法，避免损伤尿道。方法采用人工掰开引流袋产生负压引流出尿液，从而确定气囊导尿管的气囊已完全进入未充盈膀胱。结论采用人工掰开引流袋产生负压引流出尿液的方法比用其他方法产生负压引流出尿液更加快捷、简便。

简介：一次性气囊导管已广泛应用于临床，但留置过程中经常发生尿道口溢尿现象。在长期的临床护理实践中，发现气囊注水量与尿道口溢尿密切相关。为此，我们对86例应用气囊导尿管导尿的患者进行了不同液体注入量的实验，现将结果报道如下。

简介：【摘要】目的：探讨气囊测压表在人工气道气囊管理中的应用效果为目的。方法：选取80例行气管插管或者气管切开的患者，按照随机数字表法随机分为对照组和试验组两组，试验组采用专用气囊测压表，对照组采用估测法、触摸法；观察2组患者气囊测压的合格率、相关并发症的发生率。结果：试验组准确的测量气囊压力的变化，有效降低了相关并发症的发生率（P ＜0.05）。结论：使用气囊测压表监控气囊压力安全，准确，可有效地降低并发症的发生率，方便临床上测量使用，值得大力推广。

简介：摘要： 类癌是一类罕见的神经内分泌肿瘤，近 60％类癌发生在消化道，直肠类癌发病率约占消化道类癌 20%～ 55%，占类癌总发病率 10%～ 17%［ 1-3］。直肠类癌组织分化与良性肿瘤相似，病理组织学表现却与恶性肿瘤相似，具有强烈恶变倾向及容易复发和发生转移等特点，加之发病缓慢、起病隐匿，在临床上容易发生漏诊或误诊［ 4］。近年来随着消化内镜诊疗技术的发展，直肠类癌的检出率有所提高［ 5］，尤其是超声内镜（ endoscopic ultrasonography， EUS）和内镜下黏膜剥离术（ Endoscopic submucosal dissection， ESD）内镜技术的兴起，直肠类癌的内镜下治疗逐步成为当前的发展趋势。 我们通过对 2016年 4月 ~2018年 4月于永康市第一人民医院内镜中心通过超声内镜诊断并经 ESD治疗的类癌患者 23例进行临床分析，进一步评价超声内镜联合 ESD治疗在直肠类癌诊疗中应用价值，并评价其安全性。

简介：摘要： 类癌是一类罕见的神经内分泌肿瘤，近 60％类癌发生在消化道，直肠类癌发病率约占消化道类癌 20%～ 55%，占类癌总发病率 10%～ 17%［ 1-3］。直肠类癌组织分化与良性肿瘤相似，病理组织学表现却与恶性肿瘤相似，具有强烈恶变倾向及容易复发和发生转移等特点，加之发病缓慢、起病隐匿，在临床上容易发生漏诊或误诊［ 4］。近年来随着消化内镜诊疗技术的发展，直肠类癌的检出率有所提高［ 5］，尤其是超声内镜（ endoscopic ultrasonography， EUS）和内镜下黏膜剥离术（ Endoscopic submucosal dissection， ESD）内镜技术的兴起，直肠类癌的内镜下治疗逐步成为当前的发展趋势。 我们通过对 2016年 4月 ~2018年 4月于永康市第一人民医院内镜中心通过超声内镜诊断并经 ESD治疗的类癌患者 23例进行临床分析，进一步评价超声内镜联合 ESD治疗在直肠类癌诊疗中应用价值，并评价其安全性。

简介：目的研究不同方法治疗肾结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2011年3月至2013年2月第四军医大学西京医院泌尿外科收治的142例肾结石患者的临床资料,将其分为经尿道输尿管软镜碎石术组58例,经皮肾镜碎石术组84例。比较两种方法治疗肾结石的手术时间、出血量、清石率、住院天数与手术并发症。结果输尿管镜组结石大小为（2.4±1.6）cm,经皮肾镜组结石大小为（3.1±2.8）cm（P〉0.05）。输尿管镜组中3例因结石难以处理、手术时间过长等原因改行经皮肾镜手术治疗,术后出现发热4例,均未出现严重并发症。经皮肾镜组术中5例因结石冲入肾盏致肾镜无法到达,用输尿管镜从原操作鞘进入辅助取石,术中因出血较多输血2例,术后发热6例,术后出血3例,给予止血、输血、对症治疗后均明显好转。输尿管镜组与经皮肾镜组一期清石率分别为87.9%（51/58）及94%（79/84）,并发症发生率分别为6.7%（4/54）及10.7%（9/84）,两组间比较差异无统计学意义。手术时间分别为（94±36）min及（63±20）min,血红蛋白下降数值分别为（2.3±1.9）g/L及（7.7±5.8）g/L,住院天数分别为（4.8±1.9）d及（7.4±3.2）d,组间比较差异有统计学意义。结论与经皮肾镜取石术治疗肾结石比较,经尿道输尿管镜下碎石术具有创伤小、住院天数短、并发症少等优势。

简介：摘要目的探讨经尿道输尿管软镜与经皮肾镜治疗单侧肾结石的临床疗效。方法将2014年5月—2016年5月于我院接受治疗的152例肾结石患者作为研究对象，对比采用尿道输尿管软镜（观察组，76例）与皮肾镜（对照组，76例）治疗单侧肾结石的临床疗效，对比两种治疗方法在手术时间、血红蛋白下降、住院天数、清石率以及并发症发生率等方面的差异。结果观察组76例患者采用了经尿道输尿管软镜治疗单侧肾结石，其血红蛋白下降（2.4±2.0）g/L，住院（4.9±2.0）d，并发症发生率3.95%；均明显优于对照组，组间差异明显有统计学意义（P＜0.05）。在结石大小及清石率方面组间无明显差异（P＞0.05）。结论临床上在治疗单侧肾结石时，可以采用尿道输尿管治疗，相较于传统的皮肾镜治疗方式而言，其具有十分显著的创伤小、出血量少、住院天数短以及并发症发生率小等优势特性。

简介：目的：探讨自制简易气囊分离技术在腹腔镜完全腹膜外修补术（TEP）中应用的可行性。方法回顾性分析2013年1～7月，河北医科大学第二医院在全身麻醉下，采用自制简易气囊分离技术建立腹膜前间隙行TEP手术42例（54侧），其中双侧腹股沟疝12例。腹股沟斜疝38侧，腹股沟直疝16侧。结果手术均获得成功，单侧手术时间（28±10）min，双侧为（49±15）min。术中出血（4．3±1．8）ml，均无腹膜破裂。术后出现阴囊气肿3例，下腹壁腹膜外积液2例，经穿刺抽吸后痊愈。术后住院时间（2．4±1．2）d，恢复日常活动时间（5．2±1．7）d。术后随访时间6～12个月，未见复发和腹股沟区慢性疼痛等并发症的发生。结论在TEP手术中，采用自制简易气囊分离技术建立腹膜前间隙是安全可行和经济实用的，有利于初学者掌握和基层医院推广。

简介：【摘要】目的：采用多层螺旋CT小肠造影对小肠疾病进行鉴别诊断，通过分析患者的影像学特征，评价多层螺旋CT小肠造影的应用价值。方法：本次研究对象为60例小肠疾病患者，回顾性分析其临床资料，采用多层螺旋CT小肠造影对其进行鉴别诊断，结合病理诊断结果，分析各种小肠疾病的影像学特征。结果：60例患者中，阳性率为76.67%（46/60），其中小肠憩室、小肠息肉、小肠血管畸形、克罗恩病、腺瘤、小肠间质瘤、腺癌、嗜酸性胃肠炎分别为13例、12例、7例、5例、3例、3例、2例和1例。结论：对小肠疾病患者实施鉴别诊断的过程中应用多层螺旋CT小肠造影，能够对小肠病变进行定性和分析诊断，为临床治疗提供可靠的指导意见，建议推广。

简介：目的总结关节镜在膝关节单髁置换术中的意义。方法2010年3月至2012年5月，我院为31例膝（33个膝1关节内侧间室骨关节炎患者，行单髁置换中的常规关节镜探查清理。对比其术前查体、影像学检查、术中情况及术后结果，分析关节镜在单髁置换术中的应用价值。结果通过镜检发现所有患者病变主要位于内侧室，内侧室关节面软骨呈现OuterbrigeⅢ～Ⅳ度退变，外侧室关节面软骨正常或退变〈OuterbrigeⅡ度（5个膝关节外侧室关节面软骨退变OuterbrigeⅠ～Ⅱ度）。24个膝关节存在不同程度的内侧半月板损伤及退变，10个膝关节合并OuterbrigeⅠ～Ⅱ度髌股软骨退变，6个膝关节合并外侧半月板损伤及退变，1个膝合并前交叉韧带后外束部分断裂，患者改行全膝置换术。HSS评分：术前平均（67．56±2．929）分，术后平均（90．22±3．816）分，差异有统计学意义（t=24．992，P〈0．05）；膝关节屈曲度：术前平均（103．16±6．802）°，术后平均（114．75±4．765）°，差异有统计学意义（t=11．666，P〈0．05）；负重位膝内翻角：术前平均（12．16±2．102）°，术后平均（8．75±2．015）°，差异有统计学意义（t=17．646，P〈0．05）；屈曲挛缩：术前平均（11．36±1．902）°，术后平均（6．75±2．632）°，差异有统计学意义（t=16．036，P〈0．05）；关节镜探查清理时间平均（9．54±2．019）min。结论（1）尽管关节镜探查延长了手术时间，但在筛选手术适应证方面具有更严谨的作用；f2）对于选择单髁置换合并其它间室病变的患者，关节镜是一种必不可少的治疗手段；f3）对于术前影像学检查及查体提示合并其它间室病变的患者，关节镜探查清理应是单髁置换前的常规步骤。

简介：摘要目的探究肺癌胸腔镜手术时单肺通气的麻醉效果。方法收治2016-4到2017-6共80例肺癌患者，先实施双腔支气管导管，采用纤维支气管镜定位，再实施间歇性正压通气，实施单肺通气应用间歇性正压通气治疗，调整呼吸参数。结果血氧饱和度、心率、平均动脉压在麻醉前，双肺间歇正压通气，双肺间歇正压通气20min，双肺间歇正压通气20min，单肺间歇正压通气1h，单肺间歇正压通气1.5h以及单肺间歇正压通气2h不存在明显差距，无统计学意义（P>0.05）；动脉血氧分压、PH值、二氧化碳分压、二氧化碳分压与呼末二氧化碳分压在麻醉前，双肺间歇正压通气，双肺间歇正压通气20min，双肺间歇正压通气20min，单肺间歇正压通气1h，单肺间歇正压通气1.5h以及单肺间歇正压通气2h相比较，有一定差异，有统计学意义（P<0.05）。结论在胸腔镜辅助下肺癌手术患者实施单肺通气，有利于掌握患者的呼气情况，确保手术安全，延长患者生命。

简介：摘要目的对腹腔镜胆囊切除术的麻醉方法以及麻醉效果进行分析，并对麻醉体会进行总结。方法选取于2014年2月-2015年2月期间我院收治的66例腹腔镜胆囊切除患者，将患者随机分为两组分别使用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉和七氟烷复合瑞芬太尼麻醉，对两种麻醉方法的临床效果进行比较。结果观察组患者的苏醒时间显著短于对照组，苏醒评分以及麻醉总有效率均显著高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术中使用七氟烷复合瑞芬太尼的麻醉效果尤为显著，能显著缩短麻醉苏醒时间，值得在腹腔镜胆囊切除术中进行广泛应用。

简介：摘要针对普通图像胶囊内窥镜无法检测深部组织病变信息的不足，设计了一种单振动超声扫描成像胶囊内镜。该装置通过往复微电机驱动单阵超声换能器进行扫描成像。超声波成像由外部控制电路和上位机组成。胶囊内窥镜扫描装置由壳体、微型旋转电机和单振动超声换能器组成。利用单振动超声扫描成像装置，可完成扇扫胶囊内窥镜装置的装配和超声成像系统的设计，并可搭建实验平台，在上位机上显示成像效果。结果表明，该装置成像清晰，具有潜在的应用前景。

简介：【摘要】目的：讨论肺癌胸腔镜手术时单肺通气的麻醉效果。方法：针对80名接受肺癌胸腔镜手术的病人进行研究。以随机法将病人分到对照组和研究组，每个组分别有40名病人。对病人插入双腔支气管导管。其中，研究组进行双肺通气到切皮以后，予以单肺通气，并且患侧肺持续负压吸引到开胸后。对照组双肺通气到切皮以后，予以单肺通气，直到开胸后。比较肺萎陷的程度、肺萎陷治疗效果和开胸后各时间的SPO2指标。结果：研究组的肺萎陷评分更高，差异具有统计学意义（P

简介：摘要近年来消化内镜诊疗得到了快速发展，然而内镜诊疗中患者静脉血栓栓塞症的预防尚未得到足够重视。本文围绕内镜诊疗围手术期静脉血栓栓塞症的危险因素、预防策略及抗血栓药物管理等方面展开论述，呼吁内镜医师重视围手术期静脉血栓栓塞症的预防和抗血栓药物管理。

简介：摘要目的探究循证护理高龄患者无痛胃镜和肠镜诊疗中的临床效果及分析。方法选取自2010年7月至2012年8月在我院接受无痛胃镜联合肠镜诊疗的患者80例，随机分成对照组采取常规护理，而观察组则采取循证护理，对其效果进行分析。结果观察组患者血压与心率显著低于对照组，P＜0.05具有统计学意义。结论对高龄患者无痛胃镜和肠镜进行循证护理，减轻患者的心理压力，确保患者血压与心率的稳定，值得在临床工作中推广。