简介:摘要目的评价开腹保留盆腔自主神经平面的子宫广泛性切除术(NPSRH)治疗局部晚期(Ⅰb2和Ⅱa2期)子宫颈癌的安全性及有效性。方法采用回顾性队列研究方法,收集2008年1月至2014年12月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院行开腹子宫颈癌根治性手术的局部晚期患者共389例,其中接受NPSRH 69例(NPSRH组),接受常规子宫广泛性切除术(CRH)320例(CRH组)。两组患者的基线临床病理指标分别比较均无显著差异(P>0.05)。中位随访时间为82个月(2~123个月),比较两组患者的手术相关指标、术后膀胱功能及预后,并分析预后影响因素。结果(1)手术相关指标:NPSRH组与CRH组比较,手术时间显著延长[分别为(262±51)、(245±52) min;t=2.621,P=0.009],术中出血量显著减少[分别为(366±302)、(457±301) ml;t=2.305,P=0.022];而两组患者的输血率、手术并发症发生率、住院时间分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)术后膀胱功能:NPSRH组与CRH组比较,术后导尿时间显著缩短[分别为(11±9)、(16±7) d;t=3.906,P<0.01],远期膀胱功能障碍的发生率显著降低(分别为6.1%、16.0%;χ²=4.418,P=0.036)。(3)预后及其影响因素:389例局部晚期子宫颈癌患者的5年无病生存(DFS)率为89.6%,5年总生存(OS)率为89.9%;是否保留盆腔自主神经的局部晚期子宫颈癌患者的5年DFS率(分别为90.9%和89.4%,P=0.714)和5年OS率(分别为90.0%和89.9%,P=0.910)分别比较均无显著差异。单因素分析显示,淋巴脉管间隙浸润(LVSI)、盆腔淋巴结转移与局部晚期子宫颈癌患者的5年DFS率显著相关(P<0.05);子宫颈间质浸润深度、LVSI、盆腔淋巴结转移与局部晚期子宫颈癌患者的5年OS率显著相关(P<0.05)。多因素分析显示,盆腔淋巴结转移是影响局部晚期子宫颈癌患者5年DFS率(HR=1.31,95%CI为1.01~1.68,P=0.040)和5年OS率(HR=1.30,95%CI为1.01~1.67,P=0.046)的独立危险因素。结论开腹NPSRH治疗局部晚期子宫颈癌具有可行性,能改善患者近期及远期膀胱功能,且NPSRH并非影响患者预后的危险因素。
简介:【摘要】目的:探究腹腔镜下广泛全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术在子宫恶性肿瘤治疗中的效果。方法:选择2022年6月-2023年6月本院收治的80例患者为样本并随机分组,每组40例。对照组采取传统开腹手术及扫除盆腔淋巴结,观察组运用腹腔镜下广泛全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术,对比疗效。结果:观察组治疗有效率更高,并发症发生率低,各项手术指标也优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:在子宫恶性肿瘤治疗中,采取腹腔镜下广泛全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术的疗效显著,有利于患者的快速恢复,也具有安全性,值得推广。
简介:摘要目的对比分析腹腔镜下广泛性子宫切除术与经腹广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的效果、并发症及预后情况的影响。方法选取本院收治的早期宫颈癌患者68例进行研究,以随机数字表法分为对照组(n=32)和观察组(n=36),对照组采用经腹广泛性子宫切除术治疗,观察组采用腹腔镜下广泛性子宫切术治疗。对比两组治疗效果。结果观察组患者的手术时间、尿道管留置时间、术后排气时间、住院时间等均比对照组短,术中出血量比对照组少,并发症发生率比对照组低(P<0.05)。结论腹腔镜下广泛性子宫切术治疗早期宫颈癌患者,患者的手术、住院时间等均显著缩短,患者手术期间的出血量少,并发症发生率低,整体预后效果显著,值得在临床中推广应用。