简介：【摘要】 目的： 研究改良骶部硬膜外阻滞在肛肠手术中的应用效果。 方法： 选取 2018 年 10 月 -2019 年 10 月收治的肛肠手术患者 120 例，随机分为 3 组，每组 40 例。Ⅰ组采用骶裂孔传统进针法，Ⅱ组采取 S3-4 垂直进针法，Ⅲ组采取骶裂孔垂直进针法。比较 3 组的麻醉效果，同时比较 3 组的并发症情况。 结果： Ⅰ组麻醉优良率 75.00% ，Ⅱ组麻醉优良率 95.00% ，Ⅲ组麻醉优良率 97.50% ，Ⅱ组、Ⅲ组麻醉优良率高于Ⅰ组，有显著差异（ P ＜ 0.05 ），Ⅱ组、Ⅲ组麻醉优良率相比，无显著差异（ P ＞ 0.05 ）。Ⅰ组并发症发生率 25.00% ，Ⅱ组并发症发生率 2.50% ，Ⅲ组并发症发生率 2.50% ，Ⅱ组、Ⅲ组并发症发生率低于Ⅰ组，有显著差异（ P ＜ 0.05 ），Ⅱ组、Ⅲ组并发症发生率相比，无显著差异（ P ＞ 0.05 ）。 结论： 在肛肠手术中，采用 S3-4 垂直进针法、骶裂孔垂直进针法等改良骶部硬膜外阻滞方法，能够提高麻醉效果优良率，减少麻醉并发症，对于保证手术麻醉有效性和 安全性，均可达到良好的应用效果。

简介：［摘要］ 笼罩在新型冠状病毒肺炎阴霾的当下时刻，人们焦虑、烦躁，紧张，同时新型病毒也打乱了正常的生活节奏。我科结合时下疫情，针对我肛肠外科急症进行常见疾病的诊疗与防控，同时给予必要的心理干预，最大限度的控制了疫情蔓延，受到了良好的效果和广泛关注，现就疫情期间我科急症处理、预防控制和心理干预等方面的工作做以简单介绍，供大家参考。

简介：摘要：目的：对高血压导致的脑出血患者使用钻孔引流的治疗手段，并且在治疗后对其进行综合护理干预，探讨综合护理干预对护理效果以及并发症触发情况的影响。方法：选取 100例患者进行调查研究，这 100例患者是由于高血压导致的脑出血而入院进行治疗的，并且他们选用的治疗方式是钻孔引流，选取时间为 2018年 12月 -2019年 12月。这 100例患者中有二分之一的患者使用传统的方式进行术后的护理，另外二分之一则选用综合护理方式进行手术后的护理。结果：使用综合护理措施的 50例患者，他们所触发的并发症概率要比使用传统护理方式的患者小很多，并且他们对护理的满意程度也要高。结论 :综合护理干预能够比传统的护理干预在钻孔引流治疗高血压脑出血患者身上起到更好的作用，故而这种治疗方法值得推广。

简介：【摘要】目的：研究分析应用米索前列醇和催产素治疗剖宫产术后出血的临床效果以及造成的不良反应。方法：随机选择 82例在我院分娩 的剖宫产产妇，治疗时间在2018年 10月至 2019年 10月之间，根据入院时间随机均分为 41例使用米索前列醇进行治疗的对照组和 41例使用米索前列醇和催产素进行治疗的实验组， 治疗结束后统计、记录实验组和对照组患者的治疗效果和不良反应情况。结果：根据统计、记录的数据显示，术后不同时间阶段的出血量对照组明显高于实验组患者（P<0.05）且术中出血量对比无统计学，对照组不良反应率高于实验组，但对比不显著。 结论：应用米索前列醇和催产素治疗剖宫产术后出血，能有效控制术后出血，降低不良反应率，值得在剖宫产术后出血的治疗中推广。

简介：摘要目的分析超选择性肾动脉弹簧圈栓塞术（SRACE）治疗经皮肾镜碎石取石术（PCNL）术后严重出血的时机选择、安全性和疗效。方法回顾性分析贵州省人民医院2013年10月至2019年3月38例PCNL后严重出血患者的出血特点、数字减影血管造影（DSA）表现及栓塞后肾功能检测情况。结果38例患者中，7例未观察到确切出血点，31例DSA表现为肾动脉性出血，其中动脉撕裂6例，单纯假性动脉瘤（PA）17例，动静脉瘘（AVF）4例，PA合并AVF 4例。根据肾脏血管解剖位置定位，肾动脉上极支出血4例，中极支出血9例，下极支出血18例。急性出血2例，其中1例经SRACE联合输血等治疗后未能有效控制出血而行患肾切除术，迟发性出血20例，缓慢持续性出血16例。31例患者中30例成功栓塞，成功率为96.8%。SRACE术前与术后的肾小球滤过率（P=0.173）、血清尿素氮（P=0.969）、血清肌酐（P=0.180）差异均无统计学意义（P>0.05）。结论急性出血应尽快行DSA明确诊断后行栓塞治疗，迟发性及缓慢持续性出血经保守治疗无效，DSA/SRACE可作为首选的检查方法及治疗方法，SRACE是安全有效的治疗方式。

简介：【摘要】目的：探讨内镜下可反复开闭金属 夹在结肠息肉电切术后迟发性出血治疗效果。方法：随机抽取 23例结肠息肉电切术后迟发性出血患者作为此次研究对象， 23例患者依据随机数字表方法分为观察组（ n=12）和对照组（ n=11） ,对照组应用常规止血 夹 和药物，观察组应用反复开闭金属 夹，对比两种方法的临床效果。结果：①观察组患者及时止血、有效止血以及彻底止血比例显著高于对照组患者，对比组间数据差异显著，具有统计学意义（P＜ 0.05）；②观察组肠鸣音恢复时间、住院时间以及大便潜血转阴时间均少于对照组，对比组间数据差异显著，具有统计学意义（ P＜ 0.05）。 结论：结肠息肉电切术后迟发性出血经内镜下可反复开闭金属 夹治疗效果良好。

简介：摘要目的探讨不同时机应用氨甲环酸对全髋关节置换术(THA)患者术后出血的影响。方法抽取2018年1月至2019年12月郑州市骨科医院THA患者201例，采用随机数字表法分为A组(67例)、B组(67例)、C组(67例)。A组术前10 min静脉滴注1 g氨甲环酸，B组手术结束前10 min、术后7 h分别静脉滴注1 g氨甲环酸；C组术前10 min、术后7 h分别静脉滴注1 g氨甲环酸。比较三组围术期指标，围术期血红蛋白(Hb)变化量，入院时、术后1 d、术后3 d纤溶活性指标[纤维蛋白酶降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)]、T淋巴细胞亚群(CD3＋、CD4＋)，入院时、术后2周、术后1个月、术后3个月髋关节功能(Harris评分)。结果C组术后引流量、隐性失血量、总失血量、输血例数低于A、B组，B组上述指标低于A组(P<0.05)；C组术后1 d Hb减少量、围术期Hb最大减少量低于A、B组，且B组上述指标低于A组(P<0.05)；术后2周、1个月三组Harris评分呈升高趋势(P<0.05)；术后1 d三组血清FDP、D-D水平较入院时升高，但C组低于A、B组，B组上述指标低于A组(P<0.05)。结论THA患者术前10 min静脉滴注1 g氨甲环酸能有效减少术后失血量及引流量，降低输血率，抑制Hb减少及纤溶亢进，促进患者髋关节功能恢复。

简介：【摘要】目的：探讨重症大面积脑出血患者行不同治疗方案配合ICP监护的临床价值。方法：病例数为53例，纳入范围2019年4月1日至2020年3月31日，按照不同治疗方案分组，观察组（n=53）行标准大骨瓣减压术后实行ICP监护，对照组（n=50）行保守治疗，将两组病患并发症发生情况、GCS 评分以及生存率进行比对。结果：观察组病患并发症发生情况、生存率更优，两组数据P＜0.05比对差异大；观察组病患GCS 评分更优。结论：标准大骨瓣减压术+持续有创颅内压监护在重症大面积脑出血病患中应用的临床可行性更高，可有效提高病患生存率，病患GCS 评分，促进病患康复，可积极推广。

简介：摘要目的明确动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者脑脊液乳酸含量及乳酸清除率在患者预后中的预测价值。方法选择自2018年8月至2019年10月成都医学院第一附属医院神经外科收治的70例aSAH患者进入研究。所有患者于术后0~24 h、48~72 h、96~120 h 3个时间点内收集脑脊液检测乳酸含量并计算术后早期(0~72 h)乳酸清除率。术后3个月时对研究对象进行复诊与随访，根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组与预后不良组。采用单因素分析比较2组患者的临床资料及生化检查指标的差异，采用多因素Logistic回归分析筛选影响患者预后的独立因素。结果预后良好组患者共51例，预后不良组患者共19例。预后良好组患者年龄明显小于预后不良组，格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分明显高于预后不良组，Hunt-Hess分级及改良Fisher分级分布明显优于预后不良组，差异均有统计学意义(P<0.05)。此外，预后良好组患者术后0~24 h、48~72 h脑脊液乳酸含量明显低于预后不良组，脑脊液乳酸平均值≤3.28 mol/L患者比例明显高于预后不良组，脑脊液乳酸清除率≥10%患者比例明显高于预后不良组，差异均具有统计学意义(P< 0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.089，95%CI：1.000~1.186，P=0.049)、GCS评分(OR=5.610，95%CI：1.136~27.696，P=0.034)、Hunt-Hess分级(OR=3.921，95%CI：1.084~14.175，P= 0.037)、脑脊液乳酸清除率(OR=9.821，95%CI：1.278~75.483，P=0.028)是影响aSAH患者预后的独立因素。结论脑脊液乳酸清除率可预测aSAH患者术后转归情况，清除率≥10%患者预后较好。

简介：摘要：目的：分析ICU脑出血患者中预防性护理对术后肺部感染发生率的影响。方法：本次研究将选择2015年9月~2017年9月来我院接受治疗的ICU脑出血患者100例为研究对象，按护理方法将其随机分为对照组50例、观察组50例，比较两组患者护理效果。结果：观察组护理效果较对照组更加显著，组间数据间存在较大差异，具有统计学意义。结论：在ICU脑出血患者中采取预防性护理可降低肺部感染发生率，提高护理干预效果，值得临床应用与推广。

简介：摘要目的探讨脑出血患者术后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平与颅内感染的关系。方法抽取2017年1月至2019年12月河南科技大学附属许昌市中心医院完成手术治疗及术后随访的28例脑出血术后颅内感染患者作为感染组；选择同期完成治疗与随访的未并发颅内感染的58例脑出血患者作为未感染组；另选择同期本院体检中心50例健康体检者为对照组。检测并比较三组受检者血清MMP-9、TGF-β1水平；分析脑出血患者术后血清MMP-9、TGF-β1水平之间的相关性，分析二者对颅内感染的影响。结果感染组、未感染组血清MMP-9水平高于对照组，TGF-β1水平低于对照组；且感染组血清MMP-9水平高于未感染组，TGF-β1水平低于未感染组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经双变量Pearson直线相关性检验结果显示，脑出血患者术后血清MMP-9与TGF-β1水平呈负相关(r<0，P<0.05)。二元Logistics回归分析结果显示，术后血清MMP-9过表达、TGF-β1低表达可能是颅内感染发生的影响因素因素(OR>1，P<0.05)。结论脑出血患者术后血清MMP-9过表达、TGF-β1低表达可能提示颅内感染高风险，临床可动态监测脑出血患者术后血清MMP-9与TGF-β1水平，以预测颅内感染风险，及早做出干预，减少感染发生。

简介：【摘要】目的 ：探讨脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的护理对策及效果。 方法： 选取我院收治的 98 例脑室内出血患者，随机分为两组各 49 例，对照组采用传统护理，观察组采取引流管临床护理。对比护理后两组患者并发症发生率、护理效果以及满意度。 结果： 观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，护理总有效率和护理满意度明显高于对照组（ P＜ 0.05）。 结论： 对脑室内出血侧脑室外引流术患者采取引流管临床护理能够降低并发症发生率，提高护理效果及患者满意度，值得推广应用。

简介：【摘要】目的 观察早期康复护理对于脑出血患者术后生活质量的改善以及肢体功能恢复状况的影响。方法 将我院 2019年 3月 ~2020年 3月治疗的 56例脑出血患者为研究对象，将随机分成实验组和参照组，每组 28例，参照组的脑出血患者采用常规护理，实验组在参照组基础上进行早期康复护理，采用生活质量量表（ GQOL-74）对躯体功能，心理功能，社会功能，物质生活四个项目进行评分。生活质量总分为各项评分总和的平均分；采用简化的 Fugl-Meyer（ FMA）运动功能评分法对肢体功能进行判定，总分为 100分（上肢 66分，下肢 34分），分值越高，表明肢体功能恢复状况越好。结果 与护理前相比，两组 GQOL-74评分和 FMA评分在护理干预后，均有明显上升（ P<0.05），但是实验组护理后 GQOL-74评分和 FMA评分均高于参照组（ P<0.05），生活质量和肢体功能改善效果更加显著。结论对脑出血术后患者开展早期康复护理，能够有效改善肢体功能，有利于患者早期回归家庭和社会。

简介：无

简介：摘要：目的：探究将早期康复训练应用于脑出血患者术后偏瘫护理中的效果，分析其临床可应用价值。方法：将2017年9月至2019年12月作为研究时段录入该时段，我院中收入的140名脑出血术后偏瘫患者作为研究对象患者，一般资料由我院医务人员进行统计分析，对患者随机进行两组均分单组样本量设置为70，命名为对照组与实验组；对照组患者选择常规护理；实验组患者则在此基础上选择早期康复训练进行配合，对两组患者的护理疗效进行记录分析，组间差异。结果：实验组患者的生活质量评分以及运动功能评分相较于对照组来说明显更高，差异显著（P＜0.05）。结论：对于脑出血术后偏瘫患者进行护理时将早期康复训练应用于其中，能够在一定程度上改善患者的肢体功能，并且还有助于提高患者的生活质量，具有良好的可应用价值，值得在临床上进行推广。

简介：摘要本文报道了1例老年男性患者，因消化道出血就诊，既往曾行经皮冠状动脉支架介入手术，术后双联抗血小板治疗，胶囊内镜检查提示小肠多发隔膜样狭窄伴溃疡糜烂，符合非甾体类抗炎药引起小肠黏膜损伤表现。但追问病史，患者服用双联抗血小板药物治疗前曾有过小肠不全梗阻病史，因此小肠黏膜的病变是先天存在还是药物相关尚值得思考。

简介：摘要目的探讨经皮肾穿刺活检术（PRB）前血液透析能否降低急性肾损伤（AKI）患者术后的出血风险。方法本研究为队列观察性研究。纳入2015年1月至2018年12月于南方医科大学南方医院肾内科诊断为AKI并接受PRB的患者为研究对象。按PRB术前患者是否接受血液透析治疗分为术前透析组和术前未透析组；按照术后是否出现肾周血肿分为肾周血肿组和无肾周血肿组。比较两组患者PRB术前AKI分期、血红蛋白水平、凝血功能和肾脏病理改变等基线临床资料，以及术后出现肾周出血并发症情况，包括24 h内肾周血肿大小、肉眼血尿、腰腹痛、血红蛋白下降值及干预治疗（如介入手术、输血等）等。采用Logistic回归模型法分析PRB术后发生肾周血肿的危险因素。结果共90例AKI患者被纳入本研究，其中术前透析组41例，术前未透析组49例。术前透析组AKI 2~3期占比显著高于未透析组（100.0%比75.5%，P<0.001）。两组术前凝血功能指标及血小板计数的差异无统计学意义。术后24 h内肾脏超声复查结果显示，两组术后肾周血肿发生率（56.1%比63.3%，P=0.489）、术后肾周大血肿（≥5 cm）发生率（26.1%比22.6%，P=0.766）、术后血红蛋白降幅（3.7%比1.2%，P=0.505）的差异无统计学意义；两组均无输血、动静脉瘘形成、肾血管介入或手术、院内死亡等情况发生。有肾周血肿组和无肾周血肿组肾脏病理表现均以急性肾小管坏死（ATN）为主，两组在年龄、性别、体重指数、合并糖尿病和高血压、AKI分期、术前透析与否、血肌酐、血尿素氮、血红蛋白、血小板计数和肾脏病理类型等项目上的差异均无统计学意义。Logistic回归分析结果显示，PRB术后肾周血肿发生风险与术前血液透析治疗无独立相关性（β=0.568，P=0.241）；多因素Logistic回归分析结果显示，PRB术后大血肿与术前透析亦无独立相关性（β=0.967，P=0.958）。结论术前血液透析对AKI患者PRB术后肾周血肿发生率及血红蛋白降幅无明显影响。术前血液透析降低PRB术后出血风险的作用还有待进一步研究验证。

简介：摘要目的探讨急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者机械取栓术后颅内出血的影响因素。方法回顾性收集上海市浦东新区人民医院神经内科、苏州大学附属第二医院神经内科自2015年10月至2018年3月收治的行机械取栓治疗的116例急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者的临床资料，根据患者术后有无颅内出血分为颅内出血组(n=31)和无颅内出血组(n=85)，并采用单因素分析及多因素Logistic回归分析明确机械取栓术后颅内出血的独立影响因素。结果单因素分析显示颅内出血组在术前Alberta卒中项目早期CT(ASPECT)评分、基线收缩压、术前血糖水平等方面与无颅内出血组差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，在校正基线格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分后，术前ASPECT评分(OR=0.770，95%CI：0.610~0.971，P=0.027)、基线收缩压(OR=1.029，95%CI：1.005~1.054，P=0.017)、术前血糖水平(OR=1.177，95%CI：1.010~1.372，P=0.036)是机械取栓术后颅内出血的独立影响因素。结论术前ASPECT评分较低、基线收缩压较高、术前血糖水平较高的急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者机械取栓术后易发生颅内出血。

简介：【摘要】 目的 高血压脑出血术后重症患者护理过程中应用早期肠内营养干预的效果评价。方法 选取我院2018年3月-2020年3月所收治的高血压脑出血术后重症患者50例进行相关研究，并借助数字表法分为两组，各25例。这中间，参照组采用前期肠外营养支持，实验组则采用早期肠内营养干预以及护理治疗的措施，进而比较两组患者的临床治疗效果。结果 实验组患者的临床治疗效果显著优于参照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对高血压脑出血术后重症患者，行早期肠内营养干预能够提高临床治疗的效果，改善患者的预后，故而，该种方法值得临床推广应用。

简介：摘要目的观察屈螺酮炔雌醇治疗人工流产术后阴道出血及月经不调的临床效果。方法选择平湖市中医院2018年1-6月收治的人工流产术后阴道出血及月经不调患者540例为观察对象，采用随机数字表法分为对照组、观察组，各270例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上采用屈螺酮炔雌醇治疗。观察两组患者的临床效果、阴道出血时间、月经复潮时间、月经情况、不良反应发生情况。结果观察组总有效率(97.04%，262/270)、月经正常比例(90.74%，245/270)均显著高于对照组(81.48%，220/270；74.07%，200/270)，差异均有统计学意义(χ2＝34.074、25.866，均P<0.05)；观察组阴道出血时间、月经复潮时间分别为(3.79±1.11)d、(24.07±4.23)d，均短于对照组的(5.88±1.40)d、(31.36±5.38)d，差异均有统计学意义(t＝19.222、17.503，均P<0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论屈螺酮炔雌醇治疗人工流产术后阴道出血及月经不调，临床效果显著，可显著改善阴道流血症状，缩短月经复潮时间，且具有较高的安全性。