简介：摘要目的探讨脊柱畸形矫形术后深部感染的发生率及其相应的处理策略。方法回顾性分析1998年1月至2017年12月接受脊柱畸形矫形术治疗8 818例患者的病历资料，根据患者术后的临床症状、影像学检查及实验室检查判断是否发生深部感染。将初次手术后3个月之内发生的感染定义为早发性感染，初次手术3个月后发生的感染定义为迟发性感染。所有感染患者行清创灌洗、术后引流冲洗，并静脉应用敏感抗生素。若感染无法根除，如手术后时间不足2年，暂予伤口换药保留内固定；如手术后时间达到2年，评估融合情况满意后可在伤口清创的同时取出内固定。摄站立位全脊柱正、侧位X线片测量冠状面和矢状面参数，评估取出内固定者矫正丢失情况。结果共有60例（0.68%, 60/8 818）术后发生深部感染，早发性感染11例（发生率为0.12%, 11/8 818），迟发性感染49例（发生率为0.56%, 49/8 818）。两组患者在年龄、性别、手术入路及融合节段数方面的差异均无统计学意义。术后2~5年是深部感染发生的高峰期。特发性脊柱侧凸及强直性脊柱炎患者术后感染的发生率最低，综合征性及神经肌源性脊柱侧凸术后感染的发生率较高。初次培养阴性率较高，早发性感染中金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌居多；迟发性感染中痤疮丙酸杆菌和凝固酶阴性葡萄球菌占比明显增高。经治疗后早发性感染组中9例保留内固定，2例换药至术后2年取出内固定。迟发性感染组中5例保留内固定，10例换药至术后2年取出内固定，34例手术时间超过2年直接取出内固定；其中1例患者取出内固定后1个月重新植入内固定；另有1例患者因矫正丢失在取出内固定3年后重新植入内固定。末次随访时取出内固定的患者出现了明显的冠状面矫正丢失。结论脊柱畸形矫形术后深部感染的发生率为0.68%，早发性感染发生率较低，迟发性感染较高；神经肌源性脊柱侧凸与综合征性脊柱侧凸患者有着较高的感染风险。如果感染在反复清创后无法根除，推荐在术后2年骨融合后取出内固定，但仍存在矫正丢失的风险。

简介：

简介：摘要目的探讨上唇软组织移位对一期单侧唇裂修复设计的可能影响。方法2014年1月至2015年12月，在北京协和医院口腔科行一期单侧唇裂修复的52例患儿，男33例，女19例；年龄2～10个月，平均4.6个月。测量方法为直尺和(或)角规直接测量上唇区特定标记点之间的直线距离。分析该组患儿术前、术后即刻上唇区的标记点间点距测量结果。手术采用旋转推进法，术中充分解剖裂隙两侧软组织，复位并重建肌肉连续性。结果52例单侧唇裂患儿的测量显示，术后即刻和术前相比，健侧和患侧的标记点间点距均发生改变。除健侧唇高和健侧唇峰-鼻翼基底点距外，两侧唇长、患侧唇高以及患侧唇峰-鼻翼基底点距、唇峰-口角点距，鼻翼基底-口角点距，均较术前有明显延长(P<0.05)。两侧点距的对称性比值计算显示，越远离裂隙区，术前对称性比值越接近1。术后上唇区的对称性比值均接近1，术后对称性较术前明显改善(P<0.05)。结论一期单侧唇裂修复术中，上唇区软组织标记点间点距变化不完全符合几何学原则，还受不同层次结构的相互关系及软组织弹性等生物物理特性影响，手术设计中必须考虑并校正。

简介：摘要目的在甲状腺手术中应用甲状软骨单针记录电极监测神经功能，对比导管(ET)表面电极，探讨该电极的监测可靠性、风险预警性、应用稳定性。方法对吉林大学中日联谊医院2018年12月至2019年4月共136例甲状腺手术中涉及的182条神经行标准化监测，单针电极与监测导管电极同时记录肌电信号(EMG)参数，对比验证单针电极获得的EMG参数特点、神经损伤预警功能以及监测稳定性。结果V1信号中单针电极振幅(2 048±706) μV>ET电极振幅(890±406) μV，R1信号平均振幅(2 736±882) μV>(1 563±560) μV(n＝182,迷走神经：t＝34.078，P<0.05；喉返神经：t＝27.063，P<0.05)，潜伏期与ET电极差异无统计学意义(右侧迷走神经：t＝-1.578，P>0.05；左侧迷走神经：t＝-2.868，P>0.05；喉返神经：t＝-3.276，P>0.05)；ET表面电极中位恢复时间为4 min(2～8 min)，单针电极中位恢复时间为5 min(3～9 min)；8例ET电极出现假阳性结果病例中单针电极工作如常。结论单针电极具有与ET电极相同的监测功能和效果，且接收振幅显著，信号稳定，无假阳性结果干扰。

简介：摘要目的探究本院临床分离的气单胞菌中mcr基因的携带情况和基因特征，为临床检测粘菌素耐药基因的携带和表达情况提供依据。方法应用PCR对183株气单胞菌进行mcr基因检测；微量肉汤稀释法检测粘菌素以及多粘菌素对mcr基因阳性气单胞菌的最低抑菌浓度(MIC)；肉汤接合法和滤纸接合法进行接合转移试验；全基因组测序技术分析气单胞菌中mcr-3基因的存在环境。构建mcr-3携带基因的E.coli DH5α-pGEM-T：：pmcr-3菌株以验证其粘菌素耐药表达情况。结果183株气单胞菌mcr-3基因的携带率为2.19%(4/183)，未检测到mcr-1和mcr-2基因；药敏试验结果显示4株携带mcr-3基因的嗜水气单胞菌对粘菌素和多粘菌素均敏感(MIC<2 μg/ml)；接合转移试验结果显示mcr-3基因无法进行水平转移；全基因组测序分析显示本院临床分离嗜水气单胞菌携带的mcr-3基因属于mcr-3.2以及mcr-3-like变异体，且上下游并未检测到相邻的转移元件。构建的重组菌株E.coli DH5α-pGEM-T：：pmcr-3表现为粘菌素敏感表型(MIC＝2 μg/ml)。结论我院临床分离气单胞菌中存在mcr-3基因，但其在嗜水气单胞菌不表达粘菌素耐药性，且暂时未发现支持其可以转移的证据。

简介：摘要探讨建立一种简便易行单重血浆置换的枸橼酸钠抗凝参考方案。选择于北京大学第一医院肾内科就诊并接受局部枸橼酸钠抗凝单重血浆置换治疗的患者为研究对象，共53例次，根据枸橼酸钠抗凝的方式分为A组（n=9）和B组（n=10），回顾性分析患者临床资料。无一例因滤器跨膜压（TMP）达到上限或动静脉小壶凝血而提前终止治疗。在治疗过程中，B组患者体内离子钙水平显著高于A组（P<0.05），且更接近正常目标值，提示B组方案更为安全有效。本研究结果提示局部枸橼酸钠抗凝方案简便易行，抗凝效果理想，无严重不良事件发生，可保证单重血浆置换安全有效地进行。

简介：摘要：在火力发电厂，汽轮机是重要设备之一。为保护汽轮机设备的安全运行，需要对汽轮机各部件进行严密监视和保护，特别是在汽轮机变换不同工况的情况之下，控制系统需要进行调控的因素有很多，必要时自动打闸停机，防止重大事故的发生。由于我公司#1、#2机组自投产以来一直使用单阀控制方式，为了提高机组效率，从而提高机组经济效益需要，投入顺序阀运行方式；因此，需要解决机组单顺阀切换存在的问题，同时确定更加合理的CCS、DEH相关控制系统参数，以提高机组运行的经济性和安全性。

简介：摘要目的探讨不同发病年龄儿童炎症性肠病（IBD）的临床特征，总结儿童IBD的临床特点和诊疗经验。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月首都儿科研究所附属儿童医院消化内科确诊的87例IBD患儿的临床资料。按发病年龄分为4组，0~<2岁组（36例），2~<6岁组（10例），6~<10岁组（12例）及10~<18岁组（29例），比较不同年龄组患儿的临床表现、实验室检查、内镜下表现、病理、基因、治疗及预后。组间比较采用χ2检验或Fisher精确分析。结果（1）87例IBD患儿中克罗恩病（CD）50例（57%)，溃疡性结肠炎（UC）25例（29%)，未分类炎症性肠病（IBD-U）12例（14%)。（2）发热在0~<2岁组及2~<6岁组分别占78%（28/36）、8/10；腹痛、肛周病变在0~<2岁组中占6%（2/36）及47%（17/36），3种症状在各年龄组患儿中差异有统计学意义（χ2=8.369、40.317、13.130，P均<0.05）。（3）白细胞升高、血小板升高、血红蛋白减低在0~<2岁组中更多见，分别占72%（26/36）、31%（11/36）及81%（29/36），各年龄组患儿差异有统计学意义（χ2=21.919、8.095、11.520，P均<0.05）。（4）0~<2岁组CD患儿病变以累及结肠为主，占85%（17/20），4年龄组患儿病变位置比较差异有统计学意义（χ2=21.120，P<0.01）。≥6岁的CD患儿病变以累及回结肠为主，与<6岁CD组比较差异有统计学意义[61%(14/23)比19%（5/27），χ2=9.455，P=0.003]。（5）15例（15/50,30%）CD患儿可见非干酪样肉芽肿，11例（11/25,44%）UC患儿可见隐窝脓肿。（6）行高通量基因测序的24例患儿中有12例为单基因突变。（7）25例患儿应用全肠内营养。25例患儿应用沙利度胺治疗，其中20例（80%）临床缓解或部分缓解。19例CD患儿应用英夫利昔单抗治疗，其中14例在应用IFX第6周时临床缓解，应用IFX第30周的维持缓解比例为12/14。（8）0~<2岁组、2~<6岁组、6~<10岁组、10~<18岁组患儿治疗后临床缓解或部分缓解的比例分别为64%(23/36)、8/10、11/12、83%（24/29）。结论本中心CD发病比例高于UC。婴幼儿IBD肛周病变发生率较高，且通常合并白细胞、血小板升高及贫血。婴幼儿IBD单基因突变可能性大。应用IFX治疗CD临床疗效明确。

简介：摘要目的观察全皮下植入型心律转复除颤器（S-ICD）植入术中、术后情况，探讨S-ICD植入技术的安全性及有效性。方法选取2016年2月到2020年8月在新疆医科大学第一附属医院植入S-ICD的患者，回顾性分析其临床特征、术前筛查特点、麻醉方式、植入技术要点以及随访情况。结果研究纳入16例患者，中位随访时间为7个月；男13例，女3例；平均年龄49.5岁，年龄范围33~65岁。其中一级预防10例、二级预防6例。疾病谱为离子通道病、肥厚型心肌病、扩张型心肌病等，其中2例开创性起搏器结合S-ICD治疗；13例为无插管全身麻醉+局部麻醉，3例为全身麻醉，无麻醉相关并发症发生。植入后室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）等恶性心律失常共发生40次，正确识别并恰当放电52次；1例患者因反复出现室速、室颤引起S-ICD电风暴，最终行射频消融终止。结论对于经静脉植入ICD高风险患者，选择S-ICD是安全有效的，且学习曲线短、并发症少，值得推广和应用。另外，对于致命性室性快速性心律失常需要起搏治疗的患者，可以尝试行单腔起搏器结合S-ICD治疗。

简介：【摘要】：目的 分析单采血浆站使用全自动酶联免疫分析仪与手工酶联免疫法检测结果的差异，讨论全自动酶联免疫分析仪是否适用于单采血浆站。方法 1）选取甘肃省和宁夏回族自治区 2家单采血浆站样本各 100例，分别采用深圳爱康 URANUSAE115全自动酶联免疫分析仪与手工酶联免疫法检测 HBsAg、 HCV抗体、 HIV-1/HIV-2抗体和梅毒四项，分析检测结果符合情况。 2）选取连续 10天的全自动酶联免疫分析仪质控结果稳定性比较。结果 全自动酶联免疫分析仪与手工酶联免疫法的检测结果符合率为 100%，全自动酶联分析仪法的质控结果更稳定。结论 全自动酶联免疫分析仪在检测结果准确性、稳定性等方面适用于单采血浆站，可以用于献浆员的血液检验。

简介：摘要：《建筑工程抗震设防分类标准》 GB50223-2008明确规定教育建筑中，中小学的教学用房以及学生宿舍和食堂，抗震设防类别应不低于重点设防类（即乙类）。《建筑抗震设计规范》 GB50011-2010明确规定乙类建筑不应采用单跨框架结构。本文 选取既有单跨教学楼框架结构为研究对象，采用新旧规范对其进行抗震性能分析，找出相应抗震薄弱位置，为该类结构抗震加固提供参考 。

简介：无

简介：摘要目的比较分析受精后第6天（D6）单囊胚在新鲜周期及解冻周期移植后的主要临床指标。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月北京大学第三医院D6单囊胚移植的患者，纳入独立样本（即排除同一患者解冻或新鲜周期移植），选用最邻近匹配法进行倾向性评分匹配，根据年龄、体质指数、子宫内膜厚度及囊胚分级将新鲜囊胚移植与解冻囊胚移植按照1∶3的比例进行匹配，最终纳入新鲜周期组180例，解冻周期组540例，比较D6单囊胚在新鲜周期和解冻周期移植后的妊娠结局。结果新鲜周期组优质囊胚为102个（56.7%，102/180），解冻周期组优质囊胚为307个（56.9%，307/540）；两组的基础FSH水平无明显差异［分别为（6.9±2.5）、（6.4±3.8） U/L，P=0.334］。新鲜周期组D6囊胚移植的hCG阳性率［分别为32.8%（59/180）和48.1%（260/540）］、临床妊娠率［分别为28.9%（52/180）和43.5%（235/540）］、活产率［分别为21.1%（38/180）和32.2%（174/540）］均低于解冻周期组，差异均有统计学意义（P均<0.05）；流产率略高于解冻周期组［分别为26.9%（14/52）和24.7%（58/235）］，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论D6单囊胚解冻周期移植的妊娠结局优于新鲜周期，为获得更好的临床结局，建议对D6单囊胚进行解冻周期移植。

简介：摘要牙龈卟啉单胞菌是一种生活在口腔中的黑色、革兰阴性专性厌氧菌，是牙周病的重要病原菌。在口腔定植的过程中，牙龈卟啉单胞菌暴露在各种氧化应激条件下，其存活受到空气中的氧和活性氧簇(reactive oxygen species，ROS)的挑战。然而，作为一种厌氧菌，牙龈卟啉单胞菌表现出高度的耐氧性，可通过多种氧化应激防御机制保护自身免受氧化损伤。本文就牙龈卟啉单胞菌氧化应激调控子及其抗氧化机制作一综述，为进一步深入研究提供思路。

简介：摘要：目的 探讨甲状腺腺叶切除术和次全切除术治疗单侧甲状腺结节的临床疗效比较。方法 选取我院108例确诊单侧甲状腺结节患者，采用随机分组法，分为两组，均有54例，实验组给于甲状腺腺叶切除术，对照组给于甲状腺次全切除术，比较两组患者的临床疗效，手术时间，术中出血量，住院时间及术后并发症的发生率。结果 受手术后，实验组总有效率为94.44%，对照组为79.63%，差异具有显著性（P＜0.05）；治疗后，实验组的手术时间、术中出血量以及住院时间均明显少于对照组，差异显著性（P

简介：【摘要】目的： 分析开胸单肺通气手术中开展胸椎旁阻滞与全身麻醉复合麻醉的镇痛效果。 方法： 分析对象选择于 2017.10~2019.10 期间在我院就诊的肺癌患者 66 例，所有患者均实施开胸单肺通气手术，抽签方法实施分组分析， 33 例实施腰椎旁阻滞与全身麻醉复合麻醉的患者纳入实验组， 33 例实施硬膜外阻滞与全身麻醉复合麻醉的患者纳入对照组，对 2 种麻醉方式的实施效果进行对比和分析。 结果： 相对比于对照组，实验组在咳嗽状态下， 12h 、 24h 、 48h 患者 VAS 评分降低明显，对比差异性明显（ P<0.05 ）。 结论： 开胸单肺通气手术中开展胸椎旁阻滞与全身麻醉复合麻醉可获得满意的镇痛效果，建议推广。

简介：[摘要] 目的 探讨细针单次腰麻在急诊剖宫产术中的临床应用效果。方法 选择急诊行剖宫产术的初产妇100例，美国麻醉医师协会 (ASA)分级Ⅱ级，随机分为2组(每组50例)：A组，笔尖样细针腰麻组；B组，腰麻复合硬膜外麻醉组。观察并记录2组麻醉穿刺时间、麻醉消退时间、术中不良反应、术后随访情况。结果 A组和B组比较麻醉穿刺时间短(P 0.05)，麻醉消退时间B组长于A组(P 0.05)，术后随访腰疼发生率B组高于A组(P 0.05)。结论 细针单次腰麻应用于急诊剖宫产手术，操作时间短，效果确切，很少发生术后腰疼，作用时间虽有限，但可满足临床需求。

简介：摘要：随着经济的不断发展，石油化工企业已由生产单一产品的小型工厂迈向多元化多产品的大型国际化工厂发展。工厂在不断扩大，装置在不断地增加，然而工厂的总变电站一般建设在工厂的一角或一侧（避免架空线路与生产装置的大型塔器设备交叉形成安全隐患，以保证安全）。在这样情况下，从总变电站为每个装置区域变电所供电时，必然会出现至某个装置区域变电所的电缆会特别长。本文结合陕西延长中煤榆林能源化工有限公司榆能化一期填平补齐项目全厂供电外线35kV单芯电力电缆在交接试验中所采用的施工方法，以FSS智能型变频串联谐振耐压试验装置在施工中的使用，对35kV长距离单芯电力电缆交流耐压试验的施工方法进行总结。

简介：摘要目的总结公民逝世后合并全身感染供者的实体器官捐献初步经验。方法回顾性分析2015年1月至2019年5月广东省翁源县人民医院收治的47例公民逝世后心脏死亡器官捐献供者临床资料。供受者和（或）家属均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男38例，女9例；平均年龄（29±14）岁。分析供者外周静脉血（PVB）、中心静脉血（BCVC）、中心静脉导管头端（TCVC）、支气管冲洗液、尿液的细菌培养结果。结果47例供者ICU治疗时间为1～35 d，中位时间10 d。供者PVB、BCVC、TCVC、支气管抽吸物及尿液的细菌培养阳性率分别为6%（3/47）、4%（2/47）、6%（3/47）、17%（8/47）、4%（2/47）。PVB阳性供者革兰氏阳性菌感染1例，革兰氏阴性菌感染2例，其中1例分离出念珠菌。供者尿液分离出念珠菌3例，大肠杆菌2例。肝移植受者根据PVB细菌药物敏感（药敏）试验接受相应的抗生素治疗，而肾移植受者则根据PVB和尿液的细菌药敏试验进行相应的抗生素治疗，其他阴性受者经验用药。共获取了47个肝脏和94个肾脏，并成功用于肝移植44例和肾移植92例。在受者中无一例发生细菌感染。结论在供者PVB细菌培养为阳性的情况下，预防性使用抗生素能使肝脏和肾脏安全地移植至受者。全身感染的供者或许不是器官移植的禁忌证。

简介：摘要目的探讨胎动对无麻醉下足月单胎臀位外倒转术（external cephalic version, ECV）结局的影响。方法本研究为回顾性研究。研究对象为2015年3月至2019年3月在山东省烟台市烟台山医院实施ECV的126例足月单胎臀位孕妇，均于妊娠满37周行ECV。126例孕妇中胎动组（48例）选择胎动活跃时间段行ECV，其中初产妇15例，经产妇33例；对照组（78例）于非胎动时间段行ECV，其中初产妇20例，经产妇58例。采用χ2检验或Fisher精确概率法比较2组孕妇外倒转术的成功率、分娩方式以及母儿并发症的发生率。结果126例孕妇的ECV总成功率为61.1%（77例）。胎动组ECV成功率高于对照组[77.1%（37/48）与51.3%（40/78），χ2=8.323，P=0.004]，剖宫产率低于对照组[33.3%（16/48）与53.8%（42/78），χ2=5.033，P=0.025]。胎动组中2例（4.2%）复转为臀位，对照组5例（6.4%）复转为臀位，差异无统计学意义（χ2=0.352，P=0.553）。胎动组与对照组初产妇ECV成功率[9/15与35.0%（7/20），P=0.182]及剖宫产率差异均无统计学意义[（8/15与75.0%（15/20），P=0.282]，但胎动组经产妇ECV成功率高于对照组经产妇[84.8%（28/33）与56.9%（33/58），χ2=7.436，P=0.006]，剖宫产率低于对照组经产妇[24.2%（8/33）与46.6%（27/58），χ2=4.423，P=0.035]。2组母儿结局均良好，未发生胎盘早剥、脐带脱垂及新生儿窒息。胎动组及对照组的ECV术中及术后24 h内胎心异常、胎儿窘迫、胎膜早破的发生率比较，差异均无统计学意义[（12.5%（6/48）与11.5%（9/78），χ2=0.026，P=0.871；4.1%（2/48）与3.8%（3/78），P>0.999；4.1%（2/48）与6.4%（5/78），χ2=0.018，P=0.894]。结论足月单胎臀位孕妇选择胎动活跃时间段行ECV，可提高成功率，经产妇获益更多，且不增加母儿并发症的发生风险。