简介：摘要目的分析影响ⅠB1~ⅡA宫颈癌术后患者预后因素，评估调强放疗及联合同步化疗治疗模式的作用和不良反应。方法回顾性分析2009年1月—2019年12月常州市第二人民医院收治362例ⅠB1~ⅡA宫颈癌术后符合1项或多项中危复发因素患者的临床资料和随访结果。362例患者中行同步放化疗161例，单纯放疗131例，未辅助放疗70例。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行单因素生存分析，采用二元logistic回归分析复发风险，采用Cox回归模型进行多因素生存分析。结果全组患者3年、5年的总生存(OS)率分别为94.20%和88.39%。回归分析发现肿瘤≥4 cm和低分化癌是复发的风险因素(OR＝3.287，2.870，95% CI：1.366~7.905，1.105~7.457，P<0.05)。同步放化疗较未辅助放疗和单纯放疗降低了肿瘤≥4 cm、病理类型为腺癌或腺鳞癌以及低分化癌者的复发率(χ2＝6.725~7.518，P<0.05)；多因素分析显示，同步放化疗治疗模式改善患者的无复发生存期(HR＝0.290，95% CI：0.128~0.659，P＝0.003)和总生存期(HR＝0.370，95% CI：0.156~0.895，P＝0.024)。亚组分析显示同步放化疗较未辅助放疗或单纯放疗延长了肿瘤≥4 cm或低分化癌患者的OS(χ2＝7.614、5.964，P<0.05)。同步放化疗较单纯放疗未增加3级以上血液学不良反应、放射性肠炎和膀胱炎的发生率(P>0.05)。结论在宫颈癌中危复发风险病例中肿瘤体积大、分化程度低影响患者的预后。调强放疗联合同步化疗的治疗模式较单纯放疗和未辅助放疗可延长肿瘤体积大或低分化癌术后患者的无复发生存期和总生存期，不良反应可耐受。

简介：摘要目的评估真实世界中老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后使用替格瑞洛和氯吡格雷的长期有效性和安全性。方法本研究为一项单中心、回顾性队列研究，选取2016年3月至2018年3月在北部战区总医院心血管内科住院并接受PCI治疗的老年（年龄≥65岁）ACS患者，依据患者术后服用的P2Y12受体抑制剂种类分为氯吡格雷组和替格瑞洛组。本研究的主要终点为PCI术后2年的缺血事件，即包括心原性死亡、心肌梗死和/或缺血性卒中的复合终点。次要终点为2年的全因死亡和出血学术研究联合会（BARC）定义的BARC 2、3、5型出血事件。比较两组患者终点事件的发生情况，采用多因素Cox风险比例模型探讨不同的抗血小板药物对患者预后的影响，并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果共纳入4 022例行PCI治疗的老年ACS患者，年龄为（71.5±5.3）岁，其中氯吡格雷组3 201例，替格瑞洛组821例。与氯吡格雷组相比，接受替格瑞洛治疗的患者2年的缺血事件发生率较低［3.2%（26/821）比5.6%（179/3 201），P=0.005］。两组在2年BARC 2、3、5型出血事件发生率上差异无统计学意义［1.7%（14/821）比1.6%（52/3 201），P=0.818］。接受替格瑞洛治疗的老年患者全因死亡的发生率较使用氯吡格雷者低［1.5%（12/821）比4.1%（132/3 201），P=0.005］。在校正了组间差异后发现，相比于氯吡格雷组，服用替格瑞洛的患者2年缺血事件（HR=0.637，95%CI 0.409~0.991，P=0.046）及全因死亡（HR=0.402，95%CI 0.213~0.758，P=0.005）发生风险更低，BARC 2、3、5型出血发生风险差异无统计学意义（HR=0.957，95%CI 0.496~1.848，P=0.897）。结论在真实世界临床实践中，与氯吡格雷相比，老年ACS患者PCI术后应用替格瑞洛与长期缺血事件及全因死亡风险降低相关，且不增加出血风险。

简介：摘要目的建立冠心病与抗栓临床研究创新网络平台（CardiaCare）的标准化数据字段定义，以期促进国内外数据平台的互认互通，增强平台对多中心临床研究的支持，进而保证平台数据得以规范化的使用。方法通过对国内外重要指南、临床研究文献、数据库、标准术语集等进行回顾和分析，结合我国特色的临床诊疗实践信息及本平台主要研究方向，制定CardiaCare标准字段集及定义，并根据患者住院诊治、转归直至进行长期随访的时间顺序进行数据类别划分。结果CardiaCare字段集涵盖了冠心病患者从入院之时起整个诊疗过程产生的常见字段以及随访期间相关的字段共计864个。字段集共由8个部分组成，分别为人口学和入院信息、病史和风险因素、临床表现及诊断、检验和检查、介入诊疗信息、用药信息、临床结局、特殊人群。其中，人口学和入院信息23个字段；病史和风险因素102个字段；临床表现及诊断22个字段；检验和检查111个字段；介入诊疗信息118个字段；用药信息213个字段；临床结局161个字段；特殊人群114个字段（其中经导管瓣膜置换术人群87个字段、心脏康复人群27个字段）。结论基于CardiaCare多中心临床科研创新平台建立的冠心病患者诊疗过程及临床结局中关键数据标准字段集可为真实世界临床研究的连续数据采集和深度利用提供支持。该字段集在更多场景中的应用值得进一步探索。

简介：【摘要】目的 探讨阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法 收集2019年5月~2020年5月期间收治的90例老年糖尿病患者为研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组，各45例。两组均接受饮食和运动治疗，对照组给予阿卡波糖治疗，观察组在其基础上加用甘精胰岛素治疗，比较两组治疗前后血糖指标变化情况、体质量指数变化情况以及治疗期间不良反应发生率。结果 治疗前：两组FPG、2hPG、HbA1c、BMI水平比较无显著差异（p＞0.05）；治疗后：与对照组相比，观察组FPG、2hPG、HbA1c显著下降，差异有统计学意义（p＞0.05）；两组BMI水平比较差异不显著（p＞0.05）；治疗期间两组不良反应总发生率比较无显著差异（p＞0.05）。结论 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病疗效确切，可提高血糖控制水平，联合用药不增加不良反应，安全性高。

简介：摘要：建筑工程所包含的内容种类非常多，要做好一个建筑工程，除了要确保该工程质量能够符合标准要求，还要准确计算、安排各环节工期，确保工程时间能够按要求节点完成。所以这都需要准确计算好工程建设各个环节所需要的人力、物力成本等，从这个建筑系统全面出发，进行精细化管理这样才能控制好整个工程项目的施工进度和成本管理，才能做好每个工程项目。

简介：摘要：目的：探讨腰硬联合麻醉对妇产科手术患者不良反应和并发症的影响，为临床选择麻醉方式提供参考依据。方法：将2017年7月－2018年8月120例进行盆腔手术的患者，分为观察组和对照组，每组60例，比较术后恢复能力、不良反应及后遗症等情况。结果：观察组麻醉效果为93.33%，显著优于对照组78.33%，差异有统计学意义(P＜0.05);麻醉前，两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HＲ)水平差异无统计学意义(均P＞0.05)，麻醉后各项指标均下降，观察组的SBP、DBP水平在T2～T5(麻醉后30 min～麻醉后24 h)时更加平稳与对照组相比，差异有统计学意义(均P＜0.05)，T1时(麻醉后10 min)差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组的HＲ水平在T2～T5时较对照组平稳，差异有统计学意义(均P＜0.05);通过半年随访，术后观察组有11例患者出现后遗症，对照组36例患者出现后遗症，观察组后遗症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：腰硬联合麻醉在妇产科患者腹部手术中安全性高，起效时间快，后遗症少，应用价值高。

简介：摘要目的比较单侧双通道脊柱内镜技术下椎间融合术(UBE)和后入路腰椎椎间融合术(PLIF)治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法收集我院2019年12月至2020年12月进行椎间融合术治疗单节段腰椎间盘突出症68例资料，其中单侧双通道脊柱内镜技术组29例(UBE组)，后路切开椎间融合内固定组39例(PLIF组)，对两组切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、术后神经水肿期、住院时间、并发症、术前、术后1 d、术后12个月患者腰痛视觉模拟VAS评分(VAS)，Oswestry功能障碍指数(ODI)，日本骨科协会评估治疗(JOA)评分。组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用重复测量的方差分析；计数资料采用χ2检验。结果与PLIF组比较，UBE组切口长度短[(6.38±1.59) cm比(9.13±0.89) cm，t＝-8.37，P<0.05]、术中出血少[(41.52±6.44) ml比(255.38±62.05) ml，t＝-31.36，P<0.05]，术后引流量少[(30.62±15.49) ml比(87.97±20.24) ml，t＝-16.88，P<0.05]、神经水肿期短[(3.97±0.87) d比(6.83±0.88) d，t＝-8.63，P<0.05]、住院时间短[(5.76±0.83) d比(13.20±0.86) d，t＝-35.73，P<0.05]；2组术后12个月腰腿部VAS评分、ODI和JOA评分均明显优于术前，差异有统计学意义(P<0.05)；术后1 d UBE组比PLIF组腰腿部VAS评分、ODI和JOA评分均改善明显，差异有统计学意义(P<0.05)。UBE组比PLIF组手术时间长[(180.38±13.25) min比(157.26±11.08) min，t＝7.83，P<0.05]。结论单侧双通道下椎间融合内固定手术治疗单节段腰椎间盘突出症临床疗效可靠，但学习曲线较长。

简介：摘要：近年来，随着电力行业不断改革，各个地区电网的内部结构也发生了相应的优化和调整，处于改革的关键时期，如何强化电厂设备的运行效率，切实增强电厂企业自身核心竞争力已经成为电厂行业首要的发展任务。其中，汽轮机作为电厂设备运行的核心关键，既关系着电厂集控的运行情况，也是电厂有效顺应改革潮流，实现自身升级转型的必要前提，这就要求着相关人员加大针对汽轮机设备优化的重视。本文侧重于针对电厂集控运行中汽轮机组织结构及相应的优化方式进行分析，希望为相关人员提供参考。

简介：摘要：在当下城市快速发展中，政府部门需要进一步提升对于市政建设的管理精细化程度。市政管理的相关制度也要同步优化，尤其是对于市政工程施工过程中的安全隐患，也应尽可能在精细化管理的过程中保证相关的市政工程管理有章可依。

简介：摘要：随着社会的经济不断发展，房地产行业也有着明显的发展趋势。土建工程是房地产工程中重要的方面。在房地产行业不断革新的背景下，房地产行业之间展现出激烈的竞争。房地产企业在开展施工的时候，要不断强化施工现场管理。实行合理管理体系和模式，让土建工程在实际运行过程中展现出良好的成效。本文将浅析土建工程进度控制与管理的概念与功能界定，以确保土建工程工作的质量为目的试着指出确保土建工程施工控制与管理更加有效的一些方式。

简介：摘要：本文首先对电梯工作原理及平衡系数简要概述，然后从曳引电动机、轿厢和对重系统、曳引力等方面阐述电梯平衡系数的影响因素及电梯平衡系数改变的危害，再从保证电梯曳引能力正常、防止电梯钢丝绳打滑、防止电梯冲顶或者溜车等方面分析电梯平衡系数对电梯安全运行的重要性，最后阐述电梯平衡系数检测方法和电梯 125%额定载荷制动试验。

简介：摘要：随着现代建筑业的发展，对建筑工程的服务性能和施工效率提出了更高的要求。随着工程建设规模的逐步扩大，其施工技术也变得更加复杂。因此，对相关施工技术提出了更高的要求。混凝土结构在中国是一种非常常见的建筑结构。结构工程需要保证建筑材料的质量，对各个施工环节的安全技术提出了更高的要求。如有相关质量缺陷，应严格按照规范进行处理，确保工程整体施工效率。作为施工企业，应充分掌握混凝土施工工艺，对相关影响因素进行全面研究。结合具体情况采取相应的解决方案和施工工艺，确保工程整体施工符合设计及标准规范要求。

简介：摘要：企业要想提升自身的综合竞争能力，需要对自身采购活动开展过程中所需要耗费的成本进行管理，最大限度地使成本降低，同时获取更高的利润。如果企业依旧沿用过去的采购方式，企业生产与经营的需求依然无法得到满足，因此，跨区域的联合采购模式成为更多企业当前选择的采购模式，并且期望通过不同区域之间同类企业的合作，在庞大的市场内部站稳脚跟。

简介：摘要：强化企业管理，提高科学管理水平是现代化企业制度的内在要求，也是企业创效增利、提高竞争能力的重要途径。因此，要发展壮大企业，就必须认真分析当前企业经营管理的变化情况，努力提高企业适应市场经济的能力，才能实现企业的可持续健康发展。

简介：摘要：环境监测设备是环境监测业务中非常重要的组成部分。 环境监测设备的管理水平在很大程度上影响着仪器的运行状态，也关系到获得的环境监测数据的准确性。 在人们环保意识不断增强的今天，对环境监测工作的要求也越来越高。 只有不断提高环境监测设备的管理水平，才能更好地保证环境监测工作的质量。 本文对环境监测设备的管理进行了简单的分析，阐述了工作的要点。

简介：摘要：近年来，随着我国人民生活水平和生活质量的不断提高，人们对环境保护有了新的认识。 污染源在线自动监测管理，具体是指依托传感器技术、计算机技术、数据传输技术等综合技术，对环境污染源进行监测和监测。由于经济社会的快速发展，特别是近年来，我国各级地方政府越来越重视环境保护。对污染源在线自动监测和管理的要求越来越高。

简介：摘要：随着科学技术的不断进步，我国的环境监测技术也在不断提高。当前，环境污染日益严重，环境问题威胁着人们的身心健康。 因此，我们需要加强环境保护，对环境进行有效的监测。通过环境监测，我们可以了解环境中的物质含量和环境质量。通过监测获得的科学指标，可以显示环境的污染程度和质量水平，从而有针对性地采取措施保护环境。

简介：【摘要】电力企业发展过程中，为能有效提升发展的质量，这就要求从各工作方面进行优化，党建工作是保障电力企业良好发展的力量，在具体的党建工作开展中要能从多角度出发进行考量，提高党建工作的开展质量。本文主要从理论角度就电力企业党建工作的开展价值以及开展问题和措施详细探究，希望能从理论角度就党建工作开展的研究，促进企业良好发展。

简介：摘要：伴随着我国电力行业多年以来的发展，面对当前激烈市场竞争环境下，企业要想保持稳定发展态势，那么做好电力营销管理工作极为关键。而电费电价作为电力营销管理中的核心环节，一旦工作人员未能准确计算电费电价，导致各项数据存在较大误差的基础上，就会给接下来电力营销管理效率与质量造成严重影响。对此，文章针对电力营销管理中电费电价分析问题入手，重点分析了几点针对性处理方法，希望能够给相关人士提供些许参考价值。

简介：摘要：建筑工程行业作为促进国家经济发展的一大支柱产业，在我国经济社会发展中发挥着重要的作用。为了使建筑公司在竞争中脱颖而出，必须确保对其施工和施工过程质量进行最佳管理，以提高房屋建造的整体水平和效率。但是，目前我国住宅建设质量管理还存在许多问题，并逐渐满足当地人民住建筑设的质量要求，住建筑设的需求增加了建筑企业必须，因此，对住宅建设的管理进行了优化。提高建筑质量已逐渐成为确保房屋建筑质量，促进高效，更快的住宅部门以及为建筑公司带来经济效益的重要手段。