简介:摘要目的对接受体外膜肺氧合(ECMO)治疗的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)和新型甲型H1N1流感病毒性肺炎(流感肺炎)患者的临床特征和预后进行比较。方法将2016年3月至2019年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸重症监护病房(ICU)接受ECMO治疗的24例流感肺炎患者和2020年2月1日至3月31日于北京、河北等5家定点医院接受ECMO治疗的12例新冠肺炎患者纳入研究。收集两组患者基本情况、临床表现和ECMO治疗相关情况等资料并进行描述和比较,所有连续变量均以M(P25,P75)描述。结果新冠肺炎患者年龄为77(66,79)岁,高于流感肺炎患者[46(32,62)岁],P<0.05;急性肺损伤评分和建立ECMO前的呼吸ECMO存活预测量表评分分别为3.3(3.0,3.5)和1(0,2)分,均低于流感肺炎患者[分别为3.8(3.5,4.0)分和4(2,6)分](P值均<0.05)。接受ECMO治疗的新冠肺炎患者血栓并发症、出血并发症和呼吸机相关性肺炎发生例数分别为4、10和5例,发生率均高于流感肺炎患者[分别为1、9和2例],P值均<0.05。新冠肺炎患者ICU住院时间M(P25,P75)为31(28,75) d,长于流感肺炎患者[27(18,39) d],P<0.05。新冠肺炎和流感肺炎患者ECMO成功撤离例数分别为6和14例,ICU病死例数分别为8和11例,撤离及病死比率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论与流感肺炎患者相比,接受ECMO支持治疗的新冠肺炎患者ECMO相关并发症较多且ICU住院时间较长。
简介:摘要目的探究听神经瘤显微外科手术与患者预后关系。方法回顾性收集苏州大学附属第一医院自1986年1月1日至2016年9月30日期间收治的共计553例听神经瘤手术病例,分1986—1995年组,1996—2005年组,2006—2016年组,分别对患者的一般资料、肿瘤大小、术前住院天数、总住院天数、手术时间、术中是否输血、是否使用神经电生理监测、是否磨内听道壁、肿瘤切除程度、术后面神经功能评级(House-Brackmann分级)及出院情况、生活质量评估(KPS)进行统计学分析。结果与1986—1995年组及1996—2005年组相比,2006—2016年组患者年龄[(52.9±13.3)岁]更大,但整体肿瘤体积[(3.7±0.8) cm]更小,病例的术前住院天数[(4.9±1.9) d]、总住院天数[(19.4±6.4) d]显著减少,手术时间[(4.6±1.0) h]缩短,术中输血率(18.5%)显著降低,术中神经电生理监测使用率(8.9%)、磨内听道率(12.7%)较高,在提高肿瘤全切、近全切除率(89.2%)的同时,进一步提高了术后面神经功能保留率(71.5%),显著提高了出院治愈率(88.5%)(P<0.05)。同时 2006—2016年组患者的术后生活质量评估良好率(KPS≥60分)及优秀率(KPS≥80分)明显提高,分别高达94.2%和45.8%(P<0.05)。结论显微外科手术技术的成熟和术中神经电生理监测的运用,能缩短听神经瘤患者的治疗周期,提高肿瘤切除率和术后面神经功能保留率,有效提高患者术后生活质量。
简介:摘要目的调查低钠血症对髋部骨折预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月解放军总医院第七医学中心收治的1 001例老年髋部骨折患者的资料。根据血清钠离子浓度分为低钠组(血钠<135 mmol/L)与非低钠组(血钠≥135 mmol/L),其中血钠≥130~135 mmol/L为轻度低钠血症,血钠≥125~130 mmol/L为中度低钠血症,血钠<125 mmol/L为重度低钠血症。研究低钠血症与非低钠血症患者住院时间、并发症发生率、死亡率的差异;进一步分析轻度低钠与中重度低钠患者住院时间、并发症发生率、死亡率的差异。结果低钠患者126例,其中轻度98例(9.8%),中度18例(1.8%),重度10例(1.0%);男53例,女73例;年龄82(78,87)岁。非低钠组875例,男274例,女601例;年龄81(75, 85)岁。低钠组患者术后30 d、1年和整体死亡率分别为9.5%(12/126)、26.2%(33/126)和40.5%(51/126),非低钠组则分别为3.5%(31/875)、14.2%(124/875)和27.7%(242/875),组间差异均有统计学意义(χ²=9.583、12.031、9.839,均P<0.05)。调整年龄、性别、骨折类型、并存病影响后,低钠血症是术后30 d、1年、整体死亡的独立危险因素,死亡风险的OR(95%CI)分别为2.744(1.331~5.654)、1.975(1.251~3.119)、1.637(1.099~2.440)(均P<0.05)。轻度低钠组术后30 d、1年和整体死亡率分别为6.1%、24.5%、37.8%,中重度低钠组则分别为21.4%、32.1%、50.0%,两组仅术后30 d死亡率差异有统计学意义(χ²=4.278,P=0.039)。轻度低钠组住院时间11(9,16) d,中重度低钠组为12(10,18) d,两组差异无统计学意义(Z=1.613,P=0.107)。非低钠组并发症发生率22.9%(200/875),低钠组为32.5%(41/126),两组差异有统计学意义(χ²=5.649,P=0.017)。结论低钠老年髋部骨折患者围手术期并发症发生率高、住院时间长、术后死亡率高,且随着低钠程度的不断加重,以上指标趋于严重。
简介:摘要:妇产科学是一门理论涉及范围广、临床实践性强的临床学科,而在妇产科的教育内容中妇产科见习教学是妇产科临床教学的关键环节[1],为其形成良好的卫生保健医护专业道德素养打下基础[2,3]。在解决问题方式方面,PBL以问题为实施教学方案的基础与前提,角色定位方面以学生为中心,传统教学法中占中心地位的教师,在PBL教学法中为引导者,由此不难看出,PBL教学法是一种更具临床实际价值的教育新模式。临床模拟技能练习有效弥补了临床教学资源不足的缺陷,两者综合运用于妇产科临床见习课程的教学是一种在医学实际教学中新的尝试。本研究选择2016级及2017级在我院进行见习的苏州大学法医专业学生共51名作为研究组,对其采取PBL课程教学、临床模拟技能练习及联合传统多媒体课件进行教学的方式进行了多媒体课程教学,取得了积极的研究和教学成果,现报告如下。
简介:摘要:目的:本文通过对脂肪肝患者及正常人的肝脏进行调查和研究,探究CT技术诊断脂肪肝的临床应用价值。方法:整理并收集山东某医院的70例脂肪肝性疾病患者和10例正常人肝脏的病历信息资料,利用计算机断层扫描CT技术对收集的70位患有脂肪肝性的患者和10位正常肝脏进行CT的腹部扫描检查,通过CT技术后处理进行测量得出相关数据并将80例患者经诊断分析分为轻度脂肪肝组、中度脂肪肝组、重度脂肪肝组和正常肝脏组,然后对比各肝脏脂肪含量各个相关CT值。结论:CT技术检查是诊断脂肪肝较为重要的检查方法,CT检查对于诊断医生来讲:检查时间短出结果快,有利于对患者及时诊断治疗;对于患者来讲:CT检查价格便宜,由于检查时间短患者不会有过大的心理压力,更重要的是CT检查对患者的限制性计较少,因此患者对CT检查的依从性很强,由此CT技术被临床广泛使用。
简介:摘要:目的:论证冰刺激技术对脑卒中患者吞咽功能康复具有显著疗效。方法:本次实验采用随机抽样法,选取了济南市某康复医院里进行治疗的50例吞咽功能障碍的脑卒中患者,随机将其分成两组,对照组进行常规康复治疗,实验组进行常规康复加冰刺激治疗。结果:两组患者经洼田饮水试验量表、藤岛一郎吞咽疗效评价标准比较之后,具有显著性差异(P<0.05),接受冰刺激治疗的实验组患者康复效果要明显好于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:冰刺激对治疗脑卒中患者的吞咽功能障碍具有显著疗效。
简介:摘要:目的分析在医学影像诊断中采用医学影像技术的临床运用。方法根据对医学影像技术中CT、DSA以及CR等相关资料研究,分析医学影像技术在临床诊断中的应用。结果研究结果显示,医学影像技术在临床医学影像诊断中有着重要的作用。结论在临床诊断过程中医学影像具有重要的作用,其能够以非入侵的方式获取患者身体内部组织病变信息。
简介:摘要:目的:对骨科患者治疗过程中负压封闭引流技术的应用价值进行分析。方法:本次实验对象为骨科患者,本次实验在2019年8月初开始实施,正式结束时间为2021年2月,实验对象共计88例。随机编号结果的奇偶性为本次实验的分组依据,对照组患者实施常规负压引流技术,实验组患者实施负压封闭引流技术,对两组患者引流管更换次数及住院时间进行分析和对比。结果:对本次实验进行系统的分析,实验组及对照组患者引流管更换次数数据相比对照组较多,对照组及实验组患者引流管更换次数分别为(4.3±1.4)次及(3.1±0.7)次,差异较为凸显,(p<0.05);对本次实验进行全面的分析,实验组及对照组患者住院时间相比对照组较长,对照组及实验组患者住院时间分别为(24.8±6.9)天及(17.3±4.1)天,差异较为凸显,(p<0.05)。结论:在骨科患者治疗过程中负压封闭引流技术的应用价值较高,其在减少引流管更换次数、缩短患者住院时间方面表现优异。
简介:摘要:目的:观察超声诊断在妇产科急腹症中的应用价值分析。 方法: 选取 2019年10月到2020 年10月我院收治的100例妇产科急腹症患者作为观察对象,分别予以患者腹部超声检查及阴道超声检查,观察两种检查方法与最终诊断结果的一致性。 结果: 腹部超声检查精准率为 81.0%,阴道超声检查精准率为 93.0%,数据做统计学对比显示有意义( P 〈0.05);阴道超声检查在妇产科急腹症病理类型诊断中精准率高于腹部超声检查,组间数据做统计学对比显示有意义( P 〈0.05)。结论:在妇产科急腹症诊断中借助阴道超声可以为临床诊断提供可靠有效的信息支持,较比腹部超声诊断精准性更好,适用于临床推广。