简介：

简介：摘要吻合口瘘是结肠癌术后严重的并发症之一，如不及时处理，病死率极高。国外报道吻合口瘘发生率为4%～25%，国内报道在5%～10%。吻合口瘘发生与全身状况、术前肠道准备、手术操作、吻合口血运和张力、吻合质量、盆腔感染及引流不畅等因素有关。常发生于术后4～9天，左半结肠由于血运较差，粪便中含有较多量细菌，术后吻合口瘘多见，右侧结肠切除相对少见。

简介：目的作者自2000年初至2004年7月进行手部肌腱吻合120例,随访120例,手部肌腱吻合术后进行程序化的康复训练,方法肌腱吻合法均采用3-0或4-0聚丙烯单针缝线、改良的Bunnell、Kessler和肌腱编制缝合法,患者肌腱均为I期手术吻合,术后伤口I/乙愈合105例、II/乙15例,手部肌腱吻合术后均采用程序化的康复训练,结果对手部肌腱吻合术后的患者进行程序化的康复训练,取得良好的效果.结论本康复训练程序目前已逐渐形成我院的治疗常规,并逐步推广和普及.

简介：摘要目的利用磁吻合技术（MCA）实现大动脉无缝线吻合，通过吻合口组织学与电镜观察比较新型磁吻合环与传统手工缝合（TMS）方法的优越性。方法选择成年杂种犬22只，按腹主动脉吻合方式随机分为两组：MCA组（n=11）利用新型磁吻合器械完成吻合；TMS组（n=11）。比较两种方法吻合腹主动脉耗时并进行吻合口质量评估，包括术中术后并发症、吻合口耐压水平及术后4、8、12及24周吻合口愈合情况，扫描电镜观察吻合口内皮细胞生长情况，透射电镜观察吻合口纤维组织排列情况；吻合口标本HE染色与Masson染色用于组织学分析。结果MCA组术后即刻吻合口耐压能力高于TMS组（Z=-2.087，P=0.033 ）。MCA组术中吻合口无渗漏血发生，手工缝合有6例因吻合口渗漏血并发症需修补。组织学检查发现MCA组术后4周可见吻合口腔内表面有完整血管内皮细胞层覆盖，术后12周吻合口组织呈慢性炎症反应，可见少量淋巴细胞浸润，24周无明显炎症反应；TMS组血管吻合口因缝线异物残留致局部纤维组织增生。电镜观察发现MCA组吻合口内膜光滑，内皮细胞排列整齐，形态规则，壁内胶原纤维排列整齐；但TMS组吻合口呈褶皱样，内皮细胞排列紊乱，形态不规则；透射电镜观察见TMS组吻合口胶原纤维排列紊乱。结论新型血管磁吻合装置可简单有效地实现犬腹主动脉吻合，且较传统缝合技术更加可靠。

简介：摘要近15年来，我们采用国产GF-1型管状吻合器进行食管胃弓上吻合共393例，失败3例，明显降低吻合口瘘，狭窄，出血等并发症，其发生率分别为0.5%，0.7%，0.2%，并较以往缩短手术时间，显著减少了颈部吻合口例数。本文重点对吻合失败及吻合口并发症的原因及防治作经验性介绍。

简介：目的评价食管胃黏膜瓣吻合口成形术在食管癌、贲门癌切除术及行食管胃吻合重建消化道过程中的疗效。方法回顾性分析1999年12月-2006年6月采用食管胃黏膜瓣吻合口成形术治疗的76例消化道恶性肿瘤患者的临床资料。其手术方法为：切除病变缝闭胃残端。于胃后壁，切开正三角形两侧边浆肌层，游离成“∨”形浆肌层瓣，纵行切开“∧”形游离食管前壁肌层，切开胃三角形底边黏膜，与食管黏膜做吻合后，将胃后壁“∨”形浆肌层瓣与食管“∧”形肌层瓣缝合。食管后壁全层与剩余胃黏膜层吻合。上提吻合口周围的胃壁，使浆肌层瓣突入食管腔内，包套重塑His角。术后随访并观察食管胃反流、吻合口狭窄和吻合口瘘等并发症的发生率。结果围手术期2例死亡，病死率为2．63％（2／76），其余74例得到随访，随访时间为术后1个月至6年，有反酸症状者1例，占1．35％（1／74），行X线钡餐透视检查未发现钡剂明显反流；纤维内窥镜检查发现黏膜轻度改变。其余73例（98．65％）患者无症状，行X线钡餐透视和纤维内窥镜检查未见异常改变。结论食管胃黏膜瓣吻合口成形术具有明显的抗反流、防止吻合口狭窄作用，可以减少吻合口瘘的发生。

简介：摘要目的探讨PPH术后吻合口狭窄。方法回顾性分析2011年9月～2012年6月我院采用一次性肛痔吻合器行吻合器痔上粘膜环切术治疗195例环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ期内痔，反复出血的Ⅱ度内痔。直肠脱垂及直肠内脱垂患者的临床资料。结果195例PPH术患者，术后随访3个月-1年，3例患者出现吻合口狭窄。结论PPH术后吻合口狭窄的预防及处理。

简介：目的探讨采用带蒂大网膜覆盖高危性肠道吻合口周围预防吻合口瘘的临床疗效。方法回顾性分析2009年5月至2012年5月河南省肿瘤医院普通外科收治的133例具有肠道吻合口瘘高危因素患者的临床资料。根据术中是否采用带蒂大网膜覆盖吻合口周围分为两组。改良组（带蒂大网膜覆盖吻合口周围）患者69例；对照组（带蒂大网膜未覆盖吻合口周围）患者64例。手术由同一组医师完成，肠道重建均使用同一家公司吻合器吻合，肠道肿瘤患者均施行根治性切除术。比较两组患者吻合口瘘发生率、病情程度和治疗转归。计数资料采用，检验。结果改良组患者吻合口瘘发生率为4．3％（3／69），其中小肠吻合口瘘、小肠结肠吻合口瘘、结肠吻合口瘘各1例。对照组患者吻合口瘘发生率为12．5％（8／64），其中十二指肠吻合口瘘1例、小肠吻合口瘘2例、小肠结肠吻合口瘘2例、结肠吻合口瘘3例。两组患者吻合口瘘发生率比较，差异有统计学意SL（χ2=5．483，P〈0．05）。改良组3例吻合El瘘患者最高体温〈38．2℃，平均WBC计数为8．4×10^9／L；体格检查无明显腹膜炎播散表现；吻合口区域腹腔引流管有少量浑浊样引流物，无明显肠内液引流物；腹部和盆腔cT检查示局部炎性包裹，吻合口周围少量的液气混杂密度影。对照组8例吻合口瘘患者最高体温〉38．5℃、平均WBC计数为14．4×10^9／L；体格检查具有明显的按压痛、反跳痛表现；腹腔引流管有肠内容物流出。改良组3例吻合口瘘患者经对症支持治疗痊愈。对照组8例吻合口瘘患者中，7例患者二次手术行清创引流，同时1例行空肠造瘘，3例行回肠造瘘；经过二次手术治疗后体温逐渐恢复正常、腹部疼痛症状消失；二次术后2个月后拔除空肠造瘘管，4个月后行回肠造瘘还纳术。1例患者因全身炎症反应、MODS死亡。�

简介：在手术治疗肠梗阻时，肠吻合是手术中的重要环节。因肠梗阻时肠管大多存在水肿、梗阻肠管远近端肠管粗细不一，传统的手工吻合不但费时，而且缝线易对肠壁造成切割伤。笔者使用生物可分解吻合环对39例肠梗阻患者进行肠吻合，效果满意。现报告如下。

简介：需求侧响应是近几年经济合作暨发展组织(OECD)会员国研究和实践的一个新型课题.介绍了需求侧响应的内涵及其与需求侧管理的关系,重点分析了需求侧响应对电力市场稳定有效运行和对消费者选择的重要作用,并提出在我国建立实时电价用户群的方案.该方案在现阶段可以起到利用市场来理顺电价、传递成本、平衡利益、化解纷争的作用,同时能与下一阶段的双边开放模式有效衔接.

简介：摘要目的探讨3D腹腔镜下平行重叠吻合法加经自然腔道取标本(PCOA＋NOSES)在左半结肠癌手术中的应用。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2016年6月至2019年6月河南省人民医院胃肠外科收治的64例行3D完全腹腔镜下PCOA＋NOSES治疗左半结肠癌患者的临床资料。结果64例左半结肠癌患者均行3D高清腹腔镜下左半结肠切除术，并接受PCOA＋NOSES，平均手术时间为(146±53)min，PCOA时间为(30.3±2.5)min，术中出血量为(51±26)ml，术后排气时间为(2.1±1.3)d，术后进半流食时间为(4.1±1.4)d，术后下床活动时间为(1.3±0.6)d，术后住院时间为(5.4±1.4)d，术后清除淋巴结(22±9.5)枚，治疗费用为(4.1±1.2)万元。64例患者中发生术后并发症4例，其中肠梗阻1例，吻合口漏1例，腹腔积液伴感染1例，肺部感染1例，并发症发生率为6%。结论3D高清腹腔镜下PCOA＋NOSES手术治疗左半结肠癌是一种安全、有效的手术方式。

简介：19起受贿犯罪事实中,既涉及传统型受贿,如收受现金、银行卡、金条,又涉及新型受贿,如商品交易、投资理财这便是山东省威海市原副市长徐连新的“本事”。低价买房产2018年2月,山东省纪委监委发布消息:威海市政府党组成员徐连新涉嫌严重违纪,接受组织调查。同年5月,徐连新辞去政协委员职务,被开除党籍和公职。

简介：首先感谢《农村新报》给我们这个机会，让大家互相交流和学习。在相互了解中，找出问题，找到差距。只有这样才能进步，才能树立自己的品牌，把品牌做大做强。

简介：改革开放初期我们认为金融资源是垄断资源,夸大民间融资的危害后果将民间融资一网打尽;现在我们面临中小企业融资困境又将其视为良方。如何完善立法,在市场自律与国家管制间寻得平衡而避免极端化？本文尝试做符合社会现实的思考,以＂以疏为主,疏禁并用＂为指导思想,出台放贷人条例使民间融资合法,限定非法吸存标准为＂严重＂影响金融信贷秩序。

简介：《劳动法》第17条规定，订立和变更劳动合同，应当遵循平等自愿、协商一致的原则，并且不得违反法律、行政法规的规定。劳动合同的续订也不例外。当事人须经过平等自愿、协商一致，对原合同内容没有异议，就合同续订后的期限达成一致，才是合法的。任何一方不得强迫对方意愿，或附带不合理的条件迫使对方续签合同，以自己的意志决定另一方的意志，甚至采取非法手段。

简介：从经济绩效中建立自己的合法性基础几乎是后发国家在实现现代化过程中的一致选择。之所以作出这样的选择，大概有以下几个原因：一是对于这些国家来说，历史上可供利用的合法性的体制性资源天然短缺，而且随着社会转型带来的巨大冲

简介：在英国，设计、安装或使用CCTV系统时，首先要考虑的一个问题是数据保护和人权法案。不过，在这些法律之外，还存在着更多的潜在规则。IanFowler是Norbain的一位CCTV技术专家，他对立法机关的要求有着深入的研究。

简介：随着广大群众个人收入的不断增加，在依法纳税的前提下如何合法地少交税已成了“大众研究的课题”。本文从技术层面上谈了几点对个人诸如工资薪金、劳务报酬等收入计税规律的粗浅认识。

简介：行政执法必须具备四个要件：行政执法主体合法；适用法律、法规和规章准确；符合法定的程序；符合法定的形式。前两者构成执法的实体问题，后两者构成执法的程序问题。实体和程序，犹如鸟之两翼，车之两轮，对行政执法来说，缺一不可。但长期以来，我们在实践工作中，往往只重视实体问题，而忽略了程序是否合法，给土地行政执法带来了不该有的麻烦。例如，某国土资源局在处理一宗非法占用土地案件中，因《行政处罚决定书》的送达回证没有被送达人的签名，被法院视为未送达，并以程序不合法为由判定国土局败诉。可见，执法程序问题，应该引起土地行政执法部门的高度重视。

简介：10月10日，交通部公布《网络预约出租汽车经营服务管理暂行办法（征求意见稿）》（以下称《管理办法》），对网络预约出租汽车的经营方、车辆性质和驾驶人员性质都做了很详细的规定。《管理办法》主要有五个看点。第一，给约租车定性；第二，车辆需取得营运资格；第三，司机要考从业资格证；第四，对专车补赔电敝了限制；第五，顺风车、拼车或成历史。