简介:摘要目的探讨应用糖化血红蛋白(HbA1c)、指尖血糖谱分别计算平均血糖(MBG)以简化肾糖阈(RTG)计算公式的可行性。方法采用分层随机抽样法入选2018年1月至209年1月在天津医科大学朱宪彝纪念医院住院的168例2型糖尿病(T2DM)患者,计算预估肾小球滤过率(eGFR)、检测24 h尿糖,使用持续葡萄糖监测仪监测血糖,全天8次指尖血糖测量及静脉HbA1c来反映MBG计算RTG。采用Pearson相关分析法分析三种RTG的相关性,使用多元线性回归方程建立由HbA1c和指尖血糖计算得RTG的数学模型。重新入组450例T2DM患者作为新数学模型的验证人群,采用Homser和Lemeshow检验来验证上述三种RTG的一致性。结果三种血糖检测方式计算的RTG显著相关。多元线性回归方程可得:RTG(指尖血糖)=-24.572+18.385×指尖MBG(mg/dl)+0.211×eGFR[ml·min-1·(1.73 m2)-1]-0.914×24 h尿糖(g/24 h)(P<0.01),RTG(HbA1c)=-52.334+28.359×HbA1c(%)+0.189×eGFR[ml·min-1·(1.73 m2)-1]-0.616×24 h尿糖(g/24 h)(P<0.01)。Homser-Lemeshow检验两种数学模型的预测值与实际观测值拟合程度高,数据分布一致性好(χ22=9.809,P2=0.679;χ23=6.832,P3=0.555)。由HbA1c计算RTG的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.744(P<0.01),由指尖血糖计算RTG的AUC为0.892(P<0.01),诊断的灵敏度为65.53%,特异度为90.95%,约登指数0.663。多因素logistic回归分析显示,年龄、糖尿病病程、体质指数(BMI)、肾脏体积与RTG独立相关(OR为1.038~2.849,均P<0.05),进一步分层显示T2DM患者的RTG随着年龄、糖尿病病程、BMI、肾脏体积的增加而增加。结论3种检测方式所得MBG计算的RTG高度相关,以指尖血糖、HbA1c估算MBG可简化RTG计算公式,临床简易便行。高RTG的危险因素有年龄增大、糖尿病病程延长、BMI升高、肾脏体积增加。
简介:摘要目的探究维持性血液透析(MHD)并肾性贫血患者采用蔗糖铁与右旋糖酐铁治疗的临床效果。方法选择70例于我院接受维持性血液透析治疗的肾性贫血患者,纳入时间为2016年8月至2017年8月,根据患者入院时间分为实验组与参照组,每组为35例。实验组实施蔗糖铁治疗,参照组给予右旋糖酐铁治疗,对比2组患者治疗后相关指标及临床效果。结果2组维持性血液透析并肾性贫血治疗后红细胞计数、红细胞比容、血红蛋白、总铁结合力、血清铁、血清铁蛋白相关指标无显著差异(P>0.05)。2组总有效率(100.00%、97.14%)无显著差异(P>0.05),但实验组维持性血液透析并肾性贫血临床治疗显效率(82.86%)高于参照组(57.14%),两者差异明显(P<0.05)。结论蔗糖铁与右旋糖酐铁在治疗维持性血液透析并肾性贫血方面均具有一定效果,但蔗糖铁临床效果更为显著,应予以临床推广。
简介:【 摘要】: 目的 探讨 膝骨性关节炎( KOA )患者联合应用 曲安奈德、玻璃酸钠与 硫酸氨基葡萄糖治疗的效果及对 关节滑液骨桥蛋白 (OPN)和血管内皮生长因子 (VEGF)水平的影响。方法 选择我院 2018 年 1 月 -2019 年 12 月收治的 88 例 KOA患者作为本次的研究对象 ,按照 随机数字表法将其分为相同例数的两组:联合组和对照组,每组患者 各有 44 例。 对照组患者采用 玻璃酸钠治疗,联合组患者联合应用玻璃酸钠、 曲安奈德与 硫酸氨基葡萄糖治疗。比较两组患者的治疗效果 ,检测并比较 治疗前后两组患者 关节液 OPN和 VEGF水平 变化。结果 联合组总有效率为 97.73% ,明显高于对照组的 81.82% ,差异有统计学意义( P<0.05 )。治疗后两组患者关节液中 OPN 及 VEGF 水平均明显降低( P<0.05 )。联合组治疗后关节液中 OPN 及 VEGF 水平较对照组降低更加显著( P<0.05 )。 结论 KOA 患者联合应用 曲安奈德、玻璃酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗取得的效果满意,并可以有效调节 关节滑液中 OPN和 VEGF水平,具有大力推广及应用的价值 。
简介:目的探讨海藻糖和葡萄糖联合负载红细胞的效果,为冷冻干燥红细胞提供新的保存剂。方法分别采用0、0.125、0.25、0.5和1mol/L的海藻糖、葡萄糖以及海藻糖联合葡萄糖37℃负载红细胞6h。分别检测负载后红细胞内海藻糖和葡萄糖的浓度。结果负载液中糖类浓度为0.125、0.25和0.5mol/L时,联合负载组与海藻糖或葡萄糖组负载后红细胞内的海藻糖和葡萄糖浓度的差异无统计学意义(P〉0.05)。而负载液糖类浓度达到1mol/L时,联合负载组红细胞内海藻糖和葡萄糖的浓度明显低于海藻糖和葡萄糖单独负载组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论浓度小于1mol/L时,海藻糖联合葡萄糖负载红细胞并不影响海藻糖和葡萄糖进入红细胞内,可以满足红细胞冷冻干燥的要求。
简介:目的:探讨益肾汤联合糖维胶囊治疗2型糖尿病肾病患者的临床疗效及对VEGF、BUN的影响。方法:选取我院2016年6月—2016年12月收治的216例2型糖尿病肾病患者为研究对象,随机均分成观察组和对照组两组,每组108例。对照组给予益肾汤进行治疗;观察组给予益肾汤联合糖维胶囊进行治疗。治疗3个月后,比较两组的临床疗效、患者肾功能指标改善情况以及血清血管内皮生长因子(VEGF)水平和空腹血糖(FPG)指标。结果:观察组治疗后的总有效率(92.6%)明显高于对照组(78.7%),两组比较具有统计学意义(P〈0.05)。治疗前,两组患者的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)相比较,无统计学意义(P〉0.05);治疗后,两组患者的血Scr和血BUN都有所降低,但是观察组的血Scr(87.3±14.8)μmol/L低于对照组的(103.6±22.1)μmol/L,观察组的血BUN(8.1±2.2)mmol/L高于对照组的(4.3±1.3)mmol/L,两组比较具有统计学意义(P〈0.05)。治疗前,患者的24h尿蛋白(24hUab)和FPG相比较,无统计学意义(P〉0.05);治疗后,患者的24hUab和FPG都有所降低,但是观察组24hUab(43.1±5.3)mg/24h低于对照组(83.2±4.3)mg/24h;观察组的FPG(6.2±1.0)mmol/L低于对照组的(6.5±1.4)mmol/L,两组比较具有统计学意义(P〈0.05)。治疗前,两组患者的血清VEGF比较,无统计学意义(P〉0.05),治疗后,患者的的血清VEGF水平都有所降低,但是观察组的血清VEGF(79.1±10.3)pg/mL低于对照组的(158.3±35.3)pg/mL,两组比较具有统计学意义(P〈0.05)。结论:运用益肾汤联合糖维胶囊治疗2型糖尿病肾病疗效显著,能有效改善患者的肾功能,提高治疗的总有效率,值得临床推广应用。
简介:摘要目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗融合肾、异位肾、旋转不良、萎缩肾和肾盂肾盏畸形等异常肾脏中的复杂结石的临床效果。方法回顾性分析2015年至2019年在汉川市人民医院行PCNL治疗的48例肾结石患者的临床资料。其中,14例存在肾脏旋转不良,12例有重复肾盂伴有完全或不完全性重复输尿管,10例为马蹄肾,8例单侧肾萎缩,3例交叉融合异位,1例盆腔肾。经过严格的术前准备,采用俯卧位或仰卧位,所有患者均一期完成手术操作。结果一期PCNL术后,39例患者(81%)达到完全的结石清除,另有7例术后残石患者经体外冲击波碎石治疗后也达到无石状态,最终结石清除率达96%(46/48)。术中25例手术采用仰卧位,其经皮肾脏通道建立到完成手术所需时间明显少于俯卧位(P<0.05);3例需要建立多通道;患者平均住院时间3(2~7)d。术后3例患者需要输血,2例出现肾周假性囊肿,未发生肠瘘或血管、内脏损伤患者。结石分析显示83%的结石为草酸钙结石。结论在治疗各种畸形肾脏的结石中,如融合肾、肾异位、旋转不良、肾萎缩、肾盂肾盏变异等,PCNL都能取得较好的效果,但需要外科医生有坚定的决心和熟练的手术技巧。