简介:摘要目的研究探讨在急性心梗介入术后心衰病患的治疗中采用重组脑利钠肽对其循环炎性因子和心功能的影响。方法选取急性心梗介入术后心衰病患40例,随机将病患分为两组,其中一组病患给予硝酸甘油进行治疗设为甘油组,另一组病患给予重组脑利钠肽进行治疗设为钠肽组,每组各有20例病患,对两组病患术前术后的炎性因子水平及心功能情况进行比较分析。结果两组病患术前的炎性因子水平比较无显著差异(P>0.05);与甘油组术后72h比较,钠肽组病患的hS-CRP、sICAM-1、IL-6、sVCAM—1水平明显较低,差异显著(P<0.05);钠肽组病患的室壁运动积分、肌酸磷酸激酶(CK)以及肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)峰值明显优于甘油组(P<0.05)。结论在急性心梗介入术后心衰病患的治疗中采用重组脑利钠肽,有着较好的临床治疗效果。
简介:摘要目的探讨血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合床边心脏超声在新生儿脓毒症心功能障碍中的诊治价值。方法回顾性分析2016年7月至2017年7月聊城市人民医院新生儿重症监护室病房收治并诊断为新生儿脓毒血症的56例患儿(脓毒症组),将其分为心功能障碍组(26例)和无心功能障碍组(30例),同期住院一般感染患儿为对照组(45例)。比较各组患儿临床特征、相关实验室指标及预后,多因素Logistic回归分析影响新生儿脓毒性新功能障碍的相关因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析相关指标对新生儿脓毒症心功能障碍的早期预测价值。结果心功能障碍组患儿发病年龄[63.0 h(30.5 h,185.6 h)]早于无心功能障碍组[65.0 h(34.5 h,170.6 h)]和对照组[80.0 h(45.5 h,202.3 h)],差异有统计学意义(P<0.05);3组原发病的感染部位比较差异无统计学意义(P>0.05),且均以肺部感染为主;心功能障碍组NT-proBNP水平[20 230.6 ng/L(15 890 ng/L,35 000 ng/L)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)/清蛋白(ALB)[0.33(0.29,0.81)]较对照组[7 324.5 ng/L (2 426.5 ng/L,13 890.0 ng/L)、0.06(0,0.21)]明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。心功能障碍组右心室内径为(8.74±2.42) mm,Tei指数为0.52±0.03,均明显高于对照组[(8.55±1.41) mm、0.30±0.04],而EF仅(62.61±2.56)%,明显低于对照组[(70.03±0.35)%],2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);ROC曲线分析结果显示,NT-proBNP、Tei指数对脓毒症心功能障碍均有较好的预测价值,其中,NT-proBNP以12 291.5 ng/L为截点值,敏感度和特异度分别为80%和79%,曲线下面积(AUC)为0.81;Tei指数以0.45为截点值,敏感度和特异度分别为74%和77%,AUC为0.78。结论NT-proBNP可作为新生儿脓毒症早期心功能障碍的标志物之一,结合床边超声心动图Tei指数,可快速诊断脓毒症患儿的心功能障碍,更好地指导临床医师用药,改善心功能,提高治疗效果。
简介:[摘要 ] 目的 研究探討左西孟旦联合米力农治疗重症顽固性心力衰竭患者的效果,以及对患者的血清脑钠肽和尿酸的影响。方法 方便选取该院重症顽固性心衰患者 100例,选取时间为 2016年 7月— 2017年 8月,采用随机数字法分成对照组和观察组,各 50例患者,对照组采取米力农治疗,观察组采取左西孟旦联合米力农治疗,观察并比较两组患者的血液及其代谢指标、心功能指标。结果 观察组的脑钠肽水平为( 248.39±25.18) μg/L,尿酸为( 282.64±28.94) μmol/L,和对照组相比显著更低( t=28.22、 11.01, P=0.01)。观察组的 24 h尿量为( 3 695.48±370.14) mL,显著高于对照组( t=7.08, P=0.01)。观察组的左心室收缩末期内径和左心室舒张末期内径分别为( 36.75±3.27) mm、( 47.82±4.52) mm,显著低于对照组( t=6.25、 3.95, P=0.01)。观察组的左室射血分数为( 47.85±4.36) %,显著高于对照组( t=6.73, P=0.01)。结论 左西孟旦联合米力农治疗重症顽固性心衰,有效改善患者的心功能,疗效较为理想,有效降低患者的血清脑钠肽水平和尿酸水平。 [关键词 ] 重症顽固性心衰 ;左西孟旦 ;米力农 ;血清脑钠肽 ;尿酸
简介:摘要目的探讨血清脑钠肽(BNP)和胱抑素-C(Cys-C)预测老年患者腹腔镜手术术后心脏不良事件发生的价值。方法选取2019年1月至2020年12月安阳市第五人民医院收治的126例行腹腔镜手术的老年患者。运用受试者工作特征曲线(ROC)分析术前BNP和Cys-C水平预测术后心脏不良事件发生的价值,并分析影响术后心脏不良事件发生的危险因素。结果126例患者中共44例术后出现了心脏不良事件,发生率为34.92%。有心脏不良事件组患者术前BNP、Cys-C水平分别为(214.73±22.18)ng/L、(0.93±0.21)mg/L,均高于无心脏不良事件组(85.25±15.32)ng/L、(0.78±0.15)mg/L,差异均有统计学意义(均P<0.001)。参照患者术后有无发生心脏不良事件,术前BNP水平的最佳临界值是195 ng/L,曲线下面积(AUC)为0.734,灵敏度为79.5%,特异度为59.8%,而术前Cys-C水平的最佳临界值是0.90 mg/L,AUC为0.693,灵敏度为77.3%,特异度为56.1%。单因素分析结果显示,术后心脏不良事件的发生与年龄、冠心病、原发疾病类型、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术分级、急诊手术、手术出血量、术前BNP和Cys-C水平相关(均P<0.05)。多因素分析结果显示,冠心病、ASA Ⅲ级、3~4级手术、术前BNP≥195 ng/L和术前Cys-C≥0.90 mg/L是术后心脏不良事件发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论术前BNP和Cys-C水平可以很好预测老年患者腹腔镜手术术后心脏不良事件的发生,值得推广。
简介:摘要目的分析应用无创呼吸机进行正压通气治疗急性左心衰竭患者的临床效果。方法选取我院2016年6月~2017年6月期间收治的100例急性左心脏衰竭患者,按照随机数字表法将其分为研究组和参照组,每组50例。参照组采取扩血管、利尿、强心等药物治疗;研究组在参照组的基础上使用无创呼吸机双水平正压通气治疗方法;治疗周期为7天;将两组患者的效果进行评估和分析。结果研究组患者经无创正压通气治疗后效果显著高于参照组,组间对比差异显著,统计学意义存在(P﹤0.05)。研究组患者的LVEF、E/A和Tei指数明显优于参照组,两组对比差异明显,统计学意义存在(P﹤0.05),研究组患者治疗后的BNP、NT﹣proBNP指标明显优于参照组,组间数据对比差异明显,统计学意义存在(P﹤0.05)。结论应用无创呼吸机进行正压通气治疗急性左心衰竭,其有效缓解患者呼吸功能障碍,改善氧血症等,缓解患者临床症状。其安全性高且能及时抢救患者左心脏衰竭发病状况,适用于临床推广应用。
简介:目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆N-末端脑钠肽原(Nt-proBNP)和C-反应蛋白(CRP)水平与临床预后的关系。方法选择ACS患者86例(ACS组)、稳定性心绞痛(SAP)患者42例(SAP组),检测24小时(第一次)、5天(第二次)血浆Nt-proBNP和CRP水平,并与正常健康体检者50例(对照组)作对照。所有患者每3个月随访一次,平均随访6个月,以心血管事件为观察终点,观察ACS组、SAP组和ACS患者心血管死亡(死亡组)、心血管事件发生(事件组)与心血管事件未发生(无事件组)患者的两次血浆Nt-proBNP、CRP浓度差异。结果①ACS组两次Nt-proBNP、CRP测值均显著高于SAP组与对照组(P〈0.01);SAP组Nt-proBNP、CRP测值高于对照组(P〈0.05)。②死亡组、事件组第二次Nt-proBNP、CRP测值显著高于第一次测值(P〈0.01)。结论ACS急性期Nt-proBNP、CRP浓度显著升高,且与患者病变严重程度有关,可作为预测和判断预后的参考指标之一。
简介:摘要目的观察连续性血液净化(CBP)对重症胰腺炎患者血流动力学及脑利钠肽的影响。方法我科确诊的15例重症胰腺炎患者行CBP治疗及脉搏波形心排量监测(PICCO)72小时,治疗前和治疗后1、2、6、12、24、48、72小时分别测量持续心排量指数(CCI),外周血管阻力指数(SVRI)等血流动力学参数,同时检测血清脑利钠肽水平,记录心率(HR)、有创平均动脉压(MAP)及去甲肾上腺素(NA)剂量的变化。结果治疗前、后血流动力学指标MAP、CCI、SVRI有明显的改善(P<0.05),脑利钠肽有明显下降,在48及72小时改善尤为明显(P<0.01),同时伴随去甲肾上腺素剂量的下降。结论CBP可改善重症胰腺炎患者血流动力学参数及脑利钠肽水平。
简介:【摘要】目的:采用超声心动图和 N末端脑利钠肽前体( NT-proBNP)的诊断方法对患有心脏病以及心力衰竭的患者进行诊断效果得到临床验证效果较好,本文对上述两种方法结合后在预后临床价值进行评估分析。方法:选用 2017年 4月到 2019年 8月来院治疗的 68例患者作为分析对象,比较分析不同患者的 N末端脑利钠肽前体( NT-proBNP)与超声心动图显示的心脏结构异常的相关性,对预后情况进行评估。根据临床资料、心脏超声心动图、年龄等条件分为对两个年龄组,中青年组≦ 75岁,平均年龄( 48.22±4.99)岁,老年组均≧ 75岁,平均年龄( 78.25±6.36)岁,两组患者住院治疗原因均为心力衰竭,心衰原因包括冠心病、高血压、瓣膜病。所有患者均在入院时进行过超声心动图检查。确诊为心力衰竭。对两组患者进行 NT-ProBNP水平的测定,对老年组心力衰竭患者进行随访,观察评估诊断和预后价值,观察住院及死亡等事件。结果:两组患者 N末端脑利钠肽前体( NT-proBNP)水平比较有显著差异 (P<0.01),老年心力衰竭者根据随访发现住院及死亡事件的水平显著高于中青年组。对比差异有统计学意义( P<0.05)。结论 :NT-ProBNP检测对老年心力衰竭的诊断以及鉴别评估的临床意义较大,具有推广价值。
简介:摘要目的急性心肌梗死(AMI)患者血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和同型半胱氨酸(Hcy)与SYNTAX评分的相关性,及NT-proBNP和Hcy与预后的关系。方法回顾性分析广东省廉江市人民医院2014年1月至2016年1月303例AMI患者的临床资料。采用SYNTAX评分系统2.11版本对患者进行评估,SYNTAX评分≤ 22分为低风险组(103例),SYNTAX评分23~32分为中风险组(85例),SYNTAX评分≥ 33分为高风险组(115例)。收集入院时患者临床资料和实验室检查结果。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响SYNTAX评分高风险的因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-ProBNP和Hcy评估SYNTAX评分高风险的最佳截断值,绘制Kaplan-Meier生存曲线比较不同评价指标患者的全因病死率,多因素Cox风险回归分析影响AMI患者预后的危险因素。结果患者随访0.1~4.5(4.30 ± 0.76)年,全因死亡28例,全因病死率为9.2%(28/303)。三组年龄、吸烟率、糖尿病率、冠状动脉疾病(CAD)家族史率、左心室射血分数(LVEF)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)比例、白细胞、空腹血糖(FBG)、估算肾小球滤过率(eGFR)、肌钙蛋白T(TnT)、NT-ProBNP和Hcy比较差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。SYNTAX评分与NT-ProBNP和Hcy呈正相关(r = 0.622和0.699,P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、LVEF、TnT、NT-ProBNP和Hcy是影响AMI患者SYNTAX评分高风险的独立危险因素(P<0.01或<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NT-proBNP评估SYNTAX评分高风险的曲线下面积(AUC)为0.807(95% CI 0.757~0.850,P<0.05),最佳截断值为1 816 μg/L,敏感度为81.03%,特异度为82.26%;Hcy评估SYNTAX评分高风险的AUC为0.743(95% CI 0.689~0.791,P<0.05),最佳截断值为17.55 μmol/L,敏感度为66.67%,特异度为79.84%。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,高风险组全因病死率明显高于低风险组和中风险组(17.4%比2.9%和5.9%),NT-proBNP>1 816 μg/L患者全因病死率明显高于NT-proBNP ≤ 1 816 μg/L患者(16.2%比5.6%),Hcy>17.55 μmol/L患者全因病死率明显高于Hcy ≤ 17.55 μmol/L患者(14.2%比5.7%),差异均有统计学意义(P<0.01或<0.05)。多因素Cox风险回归结果显示,年龄、糖尿病、SYNTAX评分、TnT、NT-ProBNP(>1 816 μg/L)和Hcy(>17.55 μmol/L)是AMI患者全因死亡的独立影响因素(HR = 1.530、1.368、2.065、1.414、1.821和1.510,95% CI 1.108~2.113、1.012~3.485、1.810~2.356、1.248~2.714、1.606~2.064和1.278~1.783,P<0.05或<0.01)。结论NT-proBNP>1 816 μg/L和Hcy>17.55 μmol/L不仅能反映冠状动脉粥样硬化程度、病情和复杂性,又能预测AMI患者预后。
简介:摘要目的探讨BNP对慢性阻塞性肺病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的影响。方法入选2017年1~12月在我院呼吸科住院的116例慢性阻塞性肺病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,依据入院24h内血BNP结果,分为对照组(BNP<300ng/mL)67例与心衰组(BNP≥300ng/mL)49例。收集入选者的基本情况、疗效、机械通气、气管插管情况等资料,分析两组的机械通气率、气管插管率的差异。结果对照组与心衰组的机械通气的使用率分别为31.3%、69.4%,气管插管率分别为6.0%、28.6%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);入院时动脉血气分析中对照组与心衰组PaCO2分别为(64.1±18.2)mmHg、(75.3±21.0)mmHg,pH值分别为(7.334±0.078)、(7.298±0.098),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论合并心衰的慢性阻塞性肺病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气率及气管插管发生率高,提示BNP检测有助于病情严重程度评估。
简介:摘要目的探讨血浆脑钠肽(BNP)水平在左向右分流型先天性心脏病患儿心功能评级中的应用价值。方法选取中山市博爱医院、大涌医院2017年4月至2019年8月收治的左向右分流型先天性心脏病患儿60例(右心型和左心型各30例)为研究对象,其中右心型先天性心脏病患儿为研究1组,左心型先天性心脏病患儿为研究2组,另选取同时间段常规体检的健康儿童30例为对照组。三组均进行血浆BNP浓度测定和超声心动图测量,比较三组血浆BNP浓度水平、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、右室舒张末期内径(RVEDD)、肺循环血流量/体循环血流量比值(Qp/Qs)及左室心肌做功(Tei)指数。结果研究1组LVEF、RVEDD与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);研究1组的LVEDD[(45.40±7.48)mm]、Qp/Qs[(1.80±0.25)]、左室Tei指数[(0.35±0.14)]、BNP[(64.33±22.18)ng/L]均明显高于对照组[(34.33±4.93)mm、(0.95±0.11)、(0.28±0.05)、(33.66±10.80)ng/L],差异均有统计学意义(t=6.77、17.05、2.56、6.81,均P<0.05);研究2组的LVEF、RVEDD与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);研究2组的LVEDD[(45.39±7.52)mm]、Qp/Qs[(1.78±0.25)]、左室Tei指数[(0.35±0.14)]、BNP[(64.30±22.21)ng/L]均明显高于对照组[(34.33±4.93)mm、(0.95±0.11)、(0.28±0.05)、(33.66±10.80)ng/L],差异有统计学意义(t=6.74、16.64、2.58、6.80,均P<0.05);研究1组的BNP水平与RVEDD、Qp/Qs、左室Tei指数均呈正相关(r=0.629、0.719、0.651,均P<0.05);研究2组的BNP水平与RVEDD、Qp/Qs、左室Tei指数均呈正相关(r=0.539、0.792、0.748,均P<0.05);研究1组与研究2组的BNP水平、LVEF均无相关性(均P>0.05)。研究1组手术后BNP[(44.05±12.41)ng/L]、LVEDD[(43.48±4.45)mm]、Qp/Qs[(1.03±0.06)]、左室Tei指数[(0.31±0.10)]均低于该组手术前,差异均有统计学意义(t=5.23、2.94、18.20、3.34,均P<0.05);研究2组手术后BNP[(40.96±14.30)ng/L]、LVEDD[(22.23±3.65)mm]、Qp/Qs[(1.05±0.11)]、左室Tei指数[(0.31±0.05)]均低于该组手术前,差异均有统计学意义(t=3.86、3.08、14.73、4.26,均P<0.05)。结论在左向右分流型先天性心脏病患儿心功能评级中应用血浆BNP水平检测的效果确切,有一定的应用价值。
简介:摘要目的探讨急性左心衰竭采用无创通气支持治疗应用脑钠肽与心脏彩超联合评估的情况。方法选择急性左心衰竭患者100例,均为我院2016年2月至2017年2月收治,随机分组,就常规双鼻导管吸氧治疗(对照组,n=50)与加用无创通气支持治疗(观察组,n=50)脑钠肽与心脏彩超联合对效果评估情况展开对比。结果观察组急性左心衰竭患者临床总有效率经统计为96%,明显高于对照组78%,对比具显著统计学差异(P<0.5)。两组治疗前心脏彩超指标E/A、Tei指数等无差异(P>0.05),疗后均有改善,观察组幅度更为明显(P<0.05)。治疗前两组BNP指标、NT-proBNP指标无差异(P>0.05),疗后均有改善,观察组更为明显(P<0.05)。结论急性左心衰竭采用无创通气支持治疗,临床效果显著,可促心脏功能明显改善,具有非常积极的使用价值。
简介:摘要目的明确N-末端脑钠肽前体联合超声心动图、肌钙蛋白Ⅰ对急性肺栓塞患者预后评估中的价值。方法收集2012年7月—2015年8月急性肺栓塞患者84例,预后进行随访,按照3个月内是否发生不良事件分成两组预后好转或稳定为Ⅰ组,发生不良事件为Ⅱ组,比较两组N-末端脑钠肽前体(NT—proBNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及四腔心切面右心室与左心室舒张末期内径之比(RV/LV)。结果Ⅰ组59例,Ⅱ组25例,两组性别、年龄均无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组NT—proBNP、cTnⅠ、RV/LV三项阳性例数明显高于Ⅰ组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ组NT—proBNP、cTnⅠ、RV/LV两项以上阳性例数也明显高于Ⅰ组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ组NT—proBNP、cTnⅠ、RV/LV均高于Ⅰ组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论N-末端脑钠肽前体联合超声心动图、肌钙蛋白Ⅰ对急性肺栓塞患者预后的评估具有临床意义。
简介:摘要目的观察无心力衰竭的心房纤颤患者血浆脑钠肽(NT-proBNP)变化情况并探讨相关性。方法选择83例无心力衰竭的心房纤颤患者,分析这些患者心室率及血浆脑钠肽(NT-proBNP)变化情况。结果无心力衰竭的快速性心房纤颤患者治疗治疗后平均NT-proBNP为2689.07±2277.05pg/ml;慢性心房纤颤患者治疗后平均NT-proBNP为2196.14±2120.93pg/ml,快速性房颤患者NT-proBNP变化明显,快速性房颤患者NT-proBNP较慢性房颤患者NT-proBNP更高。结论无心力衰竭的心房纤颤可以引起NT-proBNP升高。
简介:摘要目的探讨糖化血红蛋白(HBA1c)和脑钠肽(BNP)与急性心肌梗死临床预后的关系。方法选取2016年3月至2017年6月在我院行经皮冠状动脉成形术(PCI)治疗的急性心肌梗死且合并糖尿病患者108例。根据患者HbA1c分为3组。A组(HbA1c≤6.9%)36例;B组(7%≤HbA1c≤7.9%)31例;C组(HbA1c≥8%)41例。分析3组患者HbA1c和N末端B型脑钠肽原(NT-pro BNP),入院时和出院时心功能分级情况,住院期间不良心脏事件的发生率,以及入院时、出院时及出院后3个月左心室射血分数(LVEF)。结果3组患者中,C组血浆NT-proBNP高于B组和A组(均P<0.05)。而B组和C组患者间无明显差异(P<0.05)。进一步分析C组HbA1c水平与NT-proBNP呈直线正相关(P<0.05)。出院时,A组和B组心功能分级情况较佳,而C组心功能分级情况较差。住院期间,C组不良心脏事件发生率为29.3%,高于A组(8.3%)和B组(9.7%)(均P<0.05)。出院时和出院后3个月,A组和B组患者LVEF的水平均较入院时明显改善,C组水平较入院时无明显改善,且C组患者LVEF水平低于A组和B组(均P<0.05)。结论HbA1c和NT-proBNP可作为急性心肌梗死患者PCI后联合监测指标,以预防和减少急性心肌梗死PCI后的并发症发生率和病死率,改善临床预后。