简介:摘要: 失眠 , 是由 于 心神失养或 心神 不安 所 引起的经常不能得 到 正常睡眠 为 特征的一类病证 。在 《 内经 》 中称 之为 “ 不得卧 ” “ 不得眠 ” “ 目不瞑 ” , 主要表现是入睡困难或睡而易 醒 , 醒后难以入睡 , 重则彻夜不眠 。 因睡眠质量及时间不足 , 患者可出现神疲乏力 , 头晕头痛 , 心悸 、 易惊等 症状。 它 给 患者本人及其家庭 带来很大 的 困扰 ,并 在 一定程度上 损害患者的身心健康。世界卫生组织一项研究表明:全球约有 27% 的人正在 或曾经遭受失眠病症的 困扰 [1] ,睡眠障碍已成为全世界最关 注的一类难治性疾病 。 而素有“绿色疗法”美誉的针灸疗法,治疗顽固性失眠效果显著,逐渐被接受,本文探讨电项针结合头针及揿针治疗顽固性失眠,取得较好的疗效。
1 资料与方法 1 .1 临床资料: 56 例顽固性失眠患者均为 2017 年 3 月 -2018 年 3 月来我院针灸科患者,均符合顽固性失眠诊断标准。 患者数量 年龄 病程 男 29 例 17 岁至 76 岁 10 天至 20 年 女 27 例 总计 56 例 平均 40 岁 平均 4 年 1 . 2 治疗 方法 1.2.1 针具: ①毫针: 华佗牌一次性使用无菌针灸针, 直径 0.25mm , 长度 40mm 。②揿针:清铃揿针,直径 0.2mm 、长 1.5mm ;③ 电针仪: G6805-2 型电针仪疏波。 1.2.2 方法 :电 项针穴位取用 :风池,供血,四神聪,太阳 [2] ,体针穴位取用百会,神庭,揿针穴位取用,耳穴心,脾,交感, 神门,内分泌及体穴印堂,内关,三阴交, 1.2.3 操作 步骤: 嘱患者 取坐位 , 穴位局部常规消毒 。 采用快速进针法 针刺腧穴 , 要求每针均有 酸麻胀痛 , 或触电感 , 得气后行提插捻转补法 。 电针仪 连接风池供血 , 将两组导线分别连接两侧,正极在上,负极在下,选疏波,以患者头部轻度摇摆为度,每次三十分钟,治疗时间必须选在上午 [2] ,电针完毕后 . 选取 耳穴心,脾,交感,神门,内分泌及体穴印堂,内关,三阴交。 揿针埋藏,每日自行按压 4-5 次(每晚睡前必须先按压 1 次),每次按压时间在 5 分钟 左右 。并以 穴位 发热胀痛为度。 两日 更换 1 次,以 6 天 次为 1 个疗程。 1.3 疗效判断标准:参照《中药新药临床研究指导原则》 [3] 的疗效判定标准结合国际通用睡眠量表 6 项内容制订标准, 即采用睡眠效率值公式:睡眠率=实际 睡眠时间 / 上床到起床的时间 × 100 % ,并 结合睡眠时间和睡眠质量综合而定。具体疗效标准:①痊愈:症状消失,睡眠率> 75% ,夜问睡眠时间> 6 小时,睡眠深沉,醒后精神充沛,恢复正常的生活和工作,不再需要安眠药;②显效:症状缓解,睡眠率> 65% ,睡眠时间增加到> 3 小时,睡眠深度增加,停用安眠药;③有效:症状有所改善,睡眠率> 55% ,睡眠时间较前增加但< 3 小时,睡 眠障碍;可停用安眠药;④无效:症状 无改善, 睡眠率< 40% , 严重睡眠障 碍,要靠安眠药来维持睡眠或未能坚持 治疗者。 2 结果: 56 例临床 治愈为 45 例 , 治愈率 占 8 0.3 , 好转 为 7 例 , 好转率 占 12.5 , 总有效率 92.8 。 3 讨论: 西医学认为失眠是大脑皮层的兴奋和抑制功能失调所致 。 在治疗方面 , 西医治疗除原发病外 , 大多 采用安眠药治疗 , 但是 长期服用安眠药会产生药物 的 依赖性 , 而且治标不治 其 本 , 在中医 学 方面 , 失眠的主要病机主要是心 、 肝 、 脾 、 肾的阴阳失调 , 气血失和 , 以致心神失养或心神受困 。 中医治疗是治病求其本 , 针灸治疗不寐证的机制和作用是通过协调阴阳 、 扶正祛邪 、 疏通经络 , 从而达到安神定志 , 改善睡眠的目的 。 头为诸阳之会,脑为元神之府,人体的生命活动均受脑所支配,大脑皮层的兴奋性和抑制性失衡就会引发失眠,针刺头部腧穴可调节脑细胞功能,促进脑内睡 眠因子的释放 [ 7 ] ,从而达到镇静安神的作用。 白天运用电项针治疗,是脉冲电流通过网状结构上行激动系统,使大脑皮质功能兴奋性增强,恢复了兴奋过程与抑制过程的平衡,晚间大脑皮质兴奋性减低,抑制性增强,而使之进入睡眠。而下午用电项针治疗有时因兴奋过高不利于前半夜入睡,因此上午治疗好 【 2 】 。撳针穴位埋藏, 可用埋针法延长刺激 时间 发挥针刺的持续性 , 增强针刺效应,以巩固和提高疗效。对慢性疾病病情迁延缠绵者单用留针效果不佳 ,可 延长刺激 时间 发挥针刺的持续性 , 增强针刺效应,以巩固和提高疗效。 《灵枢 · 终始》载 : “ 久 病者……深内而久留之”,张景岳释曰 : “ 久远之疾, 其气必深,针不深则隐伏,病不能及,留不久则固结 之邪不能散也” 。 许云祥等 【 4 】 观察不同留针时间对软组织损伤的疗效,发现留针 60min 对慢性损伤疗效最佳。 临床应用中,揿针的操作简便,对患者产生的痛苦较小,在对穴位产生持续刺激的同时,能减少反复针刺带来的痛苦,而 且 患者还可以自己用手 按 压 揿针 ,自行加强刺激 ,便捷有效,患者容易接受 。本文采用 电项针结合头针及揿针治疗顽固性失眠 ,具有确切的疗效。 从 而 证明电项针结合头针及揿针治疗顽固性失眠,可 对 顽固性失眠 患者能取得较好的 治疗效果 。 参考文献: [1] Taylor D J , Lichstein K L , D u rr ence H H.I nsomnia as a health r isk factor [ J ] .Beh av Sleep Med , 20 0 3 , 1 ( 4 ): 227 - 247. [2] 高维滨 . 高氏针刺十绝——神经病针刺新疗法 [ M ]. 哈尔滨:黑龙江科学技术出版社, 2018.6 [3] 中华人民共和国卫生部 . 中药新药临床研究指导原则 [M], 卫生部出版社, 1993 [4] 许云祥,陈贵珍 . 不同留针时间对踝关节软组织损伤的疗效观察 [J]. 中国针灸, 2001,21 ( 10 ): 607-608 [5] 刘振华,王世军 . 针刺四神聪、百会对失眠大鼠脑组织钟基因及氨 基酸类神经递质表达的影响[ J ] . 中国老年学杂志, 2015 , 35 ( 21 ): 6067 - 6069简介:【摘要】目的:探究平面内无导针两步法技术在危重症患者PICC置管术中的应用效果。方法:回顾性分析2021.1-2021.12期间我院危重症患者PICC置管术行传统PICC盲穿置管的53例患者为对照组,2022.1-2022.12期间我院危重症患者PICC置管术行平面内无导针器两步法技术置管的53例患者为观察组,对比两组的一次成功率、导管异位率和患者满意度。结果:观察组的一次成功率明显高于对照组,导管异位率低于对照组,患者满意度高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:平面内无导针器两步法技术在危重症患者PICC置管术中应用有显著效果,能够有效度提高穿刺一次成功率,降低导管异位率,提高患者满意度,值得临床推广应用。
简介:目的:评价经下颌切迹入路的细针穿吸细胞学检查(FNAC)在面侧深部肿物诊断中的应用价值。方法:应用细针穿吸方法,对40例面侧深部肿物患者进行细胞学检查。男24例,女16例;年龄3~75岁,平均年龄43.28岁。将细胞学检查结果与术后组织病理学检查结果或随访资料进行比较,计算FNAC诊断准确率及在区别肿瘤与非肿瘤、恶性肿瘤与良性病变上的敏感度和特异度。结果:FNAC诊断准确率为80.00%;诊断肿瘤与非肿瘤的敏感度为80.77%,特异度为100.00%,5例患者为假阴性,假阴性率为19.23%,假阳性率为0;诊断恶性肿瘤与良性病变的敏感度为80.00%,特异度为88.00%。3例患者为假阴性,假阴性率为20.00%,3例患者为假阳性,假阳性率为12.00%。结论:FNAC是一种安全性好,操作简单,患者易于接受的诊断方法,在不易做切除及切取活检的面侧深部肿物的定性诊断中有较高的准确率,能准确区别肿瘤与非肿瘤、恶性肿瘤与良性病变,为临床治疗提供依据。
简介:摘要目的探讨静脉留置针联合真空采血针在老年患者中的应用效果。方法选取本院2016年7月-2018年7月收治老年患者180例当做此次研究对象。参照入院先后,随机分成观察组与对照组,各90例。对照组给予静脉输液以及真空采血器皿进行采血;观察组给予静脉留置针联合真空采血针采血。观察对比两组操作时长、合格比例、护理满意度。结果①观察组操作时间(5.45±1.55)分明显比对照组短,同时血液标本合格率(98.89%)显著高于对照组,差异明显有统计学意义(P<0.05);②观察组护理满意度(97.78%)明显比观察组(88.89%)高,差异明显有统计学意义(P<0.05)。结论静脉留置针联合真空采血针在老年患者中的应用,可缩短操作时间,提升血液标本合格率,提高患者满意度,值得临床予以借鉴。
简介:【摘要】目的:探讨静脉留置针联合真空采血针在老年患者中的应用效果。方法:选取本院 2016 年 7 月 -2018 年 7 月收治老年患者 180 例当做此次研究对象。参照入院先后,随机分成观察组与对照组,各 90 例。对照组:给予静脉输液以及真空采血器皿进行采血;观察组:给予 静脉留置针联合真空采血针采血。观察对比两组操作时长、合格比例、护理满意度。 结果:①观察组操作时间( 5.45±1.55 )分明显比对照组短,同时血液标本合格率( 98.89% )显著高于对照组,差异明显有统计学意义( P < 0.05 );②观察组护理满意度( 97.78% )明显比观察组( 88.89% )高,差异明显有统计学意义( P < 0.05 )。 结论:静脉留置针联合真空采血针在老年患者中的应用,可缩短操作时间,提升血液标本合格率,提高患者满意度,值得临床予以借鉴。
简介:摘要:目的:研究在儿童静脉留置针治疗中正压无针密闭输液接头的应用优势。方法:研究样本(2019.01-2019.12使用留置针静脉输液患儿)取94例,随机均分为对照组(肝素帽)与实验组(正压无针密闭输液接头),47例/组,比较两组不良事件情况、静脉留置针时间。结果:实验组中仅发生1例(2.13%)静脉炎,未出现管腔堵塞、针刺伤事件,对照组则出现3例(6.38%)静脉炎,4例(8.51%)管腔堵塞,2例(4.26%)针刺伤,不良事件总发生率为19.15%,明显比2.13%的实验组高,P<0.05;同时,观察各组静脉留置针时间,对照组、实验组依次为(63.48±30.36)h、(62.74±31.26)h,无明显差异,(T=0.12,P=0.91)。结论:在儿童静脉留置针治疗中科学使用正压无针密闭输液接头可有效降低静脉炎、管腔堵塞、针刺伤事件发生频次,值得推广。
简介:摘要目的分析临床应用静脉留置针的护理要点,探讨其护理方法及护理体会。方法应用静脉留置针,血管选择、穿刺方法、妥善固定、正确封管、健康教育、置管期间的及拔管护理,并发症预防等。结果静脉留置针在患者中的应用能满足多次输血、快速补液、多次给药等需要且安全可靠,既可提高护理质量,又可避免反复静脉穿刺给患者带来的痛苦。结论肝硬化上消化道出血是肝硬化最常见、最凶险的并发症,多突然发生,出血量大、易出现休克及诱发肝性脑病,是肝脏疾病患者首位的直接致死原因,严重威胁患者的生命健康。立即建立静脉通道直接关系到抢救的成功与否。护理人员高度的责任心,熟练的穿刺方法,科学有效的护理措施,丰富的临床经验,是提高肝硬化上消化道出血抢救成功率,促进了护患关系发展,提高工作效率和护理质量。
简介:摘要:本文根据综采工作面两巷超前支护实际情况,选取不同方式拉移单元式支架, 对比研究单元式支架不同拉移方式的优缺点,提高支护效率,降低职工劳动强度,减少支护材料投入,从而保证工作面正常回采,
简介:摘 要 对4105综放工作面切眼掘进时围岩变形破坏情况进行分析,采用切眼巷道二次掘进成巷方式配合锚网索+单体液压支柱补强支护方案。在切眼内布置2个测站,监测结果表明:切眼围岩变形量得到有效控制,支护效果良好,保证了切眼安全使用。