简介：摘要目的探讨血清神经轴突导向因子-1（Netrin-1）联合脑电双频指数（BIS）对一氧化碳（CO）中毒迟发性脑病的预测价值。方法前瞻性选取2018年1月至2020年11月山西医科大学第一医院收治的CO中毒患者128例为研究对象，并根据出院后3个月内是否出现急性CO中毒迟发性脑病（DEACMP）将患者分为DEACMP组（n=53）与非DEACMP组（n=75）。采用酶联免疫吸附法检测患者血清Netrin-1水平，并计算BIS值。比较各组患者不同时间点Netrin-1、BIS，并采用研究对象工作特征曲线（ROC）和曲线下面积（AUC）评估Netrin-1、BIS以及Netrin-1联合BIS对CO中毒高压氧治疗后迟发性脑病的预测价值，同时采用多因素Logistic回归分析探讨CO中毒高压氧治疗后迟发性脑病的危险因素。结果DEACMP组入院1、3、5 d的血清Netrin-1水平、BIS值均明显低于非DEACMP组（均P<0.05）。ROC曲线结果显示：Netrin-1、BIS曲线下面积分别为0.785、0.810，截断值分别为395、62，敏感度分别为70.62%、78.69%，特异度分别为77.85%、86.64%，Netrin-1联合BIS曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.896、85.69%、98.52%。相比Netrin-1或BIS，Netrin-1联合BIS对CO中毒高压氧治疗后迟发性脑病的预测价值效果更好。多因素Logistic回归分析结果发现，Netrin-1<395 ng/ml、BIS<62是影响CO中毒高压氧治疗后迟发性脑病的危险因素（P<0.05）。结论BIS、Netrin-1在急性CO中毒迟发性脑病患者中水平降低，且BIS联合Netrin-1对预测CO中毒经高压氧治疗后患者发生迟发性脑病具有重要的临床价值。

简介：摘要目的探讨颅内非典型性畸胎样/横纹肌样肿瘤(atypical teratoid/rhabdoid tumor，AT/RT)的MRI表现特征及其与Ki-67标记指数的相关性。材料与方法回顾性分析本院2013年11月至2021年5月经手术病理证实的11例颅内AT/RT病例的MRI表现，并进一步研究MRI表现与Ki-67标记指数的相关性。结果11例颅内AT/RT中9例发生于后颅窝；肿瘤最大径为(37.08±2.57) mm；8例病灶出现囊变；6例病灶出现出血；3例病灶周围有轻度水肿；扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI) (b=1000 s/mm2)示7例扩散受限高信号，4例轻度扩散受限稍高信号。1例患者未行MR增强扫描，其余7例呈明显不均匀强化，3例呈轻度不均匀强化。Ki-67标记指数范围为30%～80%，高表达组(Ki-67＞40%) 6例，低表达组(Ki-67≤40%) 5例，两组在肿瘤位置、肿瘤最大径、瘤内出血、瘤内囊变、瘤周水肿、增强程度方面差异无统计学意义，但两组表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值差异有统计学意义(P＜0.05)。Spearman秩相关分析显示ADC值与Ki-67标记指数呈负相关(r=-0.866，P＜0.01)。结论颅内AT/RT常有囊变、出血，MRI信号多不均匀，增强扫描多呈不均匀明显强化；ADC值与Ki-67标记指数呈负相关。

简介：摘要：矿山开采活动对生态环境破坏较大，尤其是损毁大量土地。为对因采矿活动造成损毁的土地进行生态修复，可运用指数和法对损毁区进行土地适宜性评价，为生态修复方向提供指导性意见。以崇左市某非金属矿山为例，运用指数和法，参考评价结果以及当地土地利用总体规划、村民意见和矿区发展规划，提出了适合当地生态修复的方向。

简介：摘要目的探讨心脏代谢指数(CMI)和其他体脂评价指标[体重指数(BMI)、腰围、腰身高比(WHtR)、脂质蓄积指数(LAP)]与代谢综合征(MS)患病率的关系及其对MS的预测价值。方法选取2011年参加"中国2型糖尿病患者肿瘤风险的流行病学研究"的贵阳市城区40岁以上10 140例居民作为研究对象，采用2005国际糖尿病联盟诊断标准，使用logistic回归分析CMI和其他体脂评价指标与MS的关系，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估不同指标的预测价值和最佳切点值，接着以各指标最佳切点值为界使用卡方检验再次评估MS患病率。结果该研究人群MS患病率为39.81%(男性为27.23%，女性为44.39%)。Logistic回归分析显示，无论男性、女性，MS患病风险均随着CMI及其他体脂评价指标四分位数水平的升高而增加(P<0.05)，以Q1组为参照，CMI Q4组MS患病风险男性为17.15(95%CI 11.64~25.27)，女性为45.14(95%CI 37.07~54.96)；在男性中，CMI预测MS的曲线下面积(AUC)为0.761(灵敏度79.8%、特异度63.2%，最佳切点值为0.71)，相比其他体脂评价指标，AUC最高值为腰围；在女性中，CMI预测MS的AUC为0.831(灵敏度76.8%、特异度75.7%，最佳切点值为0.65)，高于BMI、WHtR，低于腰围、LAP。进一步以各指标最佳切点值为界计算MS患病率，男性最佳预测指标仍为腰围，而女性CMI预测价值仅次于LAP。结论CMI及其他体脂评价指标均与MS密切相关，CMI可作为诊断MS的一项新型指标，在预防MS及其相关心脑血管并发症中具有重要意义。

简介：摘要目的通过比较2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）合并肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术（laparoscopic sleeve gastectomy，LSG）前后代谢参数的变化，计算胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment-insulin resistance，HOMA-IR）、血浆致动脉硬化指数（atherogenic index of plasma，AIP），评估代谢手术（metabolic surgery）对T2DM合并肥胖患者胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）及动脉粥样硬化的影响。方法回顾性分析LSG治疗的54例T2DM合并肥胖患者，检测术前及术后1月、6月的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），测量血压、体重，计算体重指数（body mass index，BMI），并根据胰岛素稳态评估模型和公式计算HOMA-IR和AIP。手术前后比较采用配对t检验，相关性行Pearson相关分析及多元逐步回归分析。结果术后1月、6月FPG、FINS、TG、HOMA-IR和AIP分别为（6.38±2.03）mmol/L和（5.36±1.33）mmol/L、（20.42±25.77）μU/ml和（11.22±3.62）μU/ml、（1.94±2.81）mmol/L和（1.70±2.33）mmol/L、（5.60±7.52）和（2.58±0.80）及（0.15±0.27）和（0.08±0.25），较术前显著降低（P<0.05）。术后1月、6月HDL-C分别为（1.04±0.20）mmol/L和（1.10±0.18）mmol/L，较术前升高（P<0.05）。术前相关分析表明，AIP与FPG、TG、HOMA-IR呈正相关（P<0.05），与HDL-C呈负相关（P<0.05）。多元逐步回归分析结果显示，FPG、TG、HDL-C是AIP的独立影响因素（P<0.05）。结论LSG手术可有效降低T2DM合并肥胖患者的血糖、血脂，改善IR，降低AIP。

简介：摘要探索三酰甘油-葡萄糖指数（triglyceride-glucose index，TyG指数）与冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease，CHD）及冠状动脉狭窄严重程度的相关性。回顾性分析2015年8月至2017年1月在东南大学附属中大医院行冠状动脉造影的慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）3~5期非透析患者的临床资料。最终共纳入884例患者，年龄（73.66±8.57）岁，男性424例（48.0%），女性460例（52.0%）；其中高血压675例(76.4%)，糖尿病264例（29.9%）；CKD 3a~5期依次为608例（68.8%）、229例（25.9%）、36例（4.1%）及11例（1.2%）。CHD 739例（83.6%），非CHD 145例（16.4%）。CHD组TyG指数显著高于非CHD组[7.20（6.82，7.64）比6.84（6.56，7.14），Z=7.143，P<0.001]。多因素Logistic回归分析结果显示，TyG指数升高是CKD患者发生CHD的独立影响因素（OR=3.037，95%CI 2.085~4.422，P<0.001）；TyG指数升高是CHD患者发生重度冠状动脉狭窄的独立相关因素（OR=1.448，95%CI 1.040~2.016，P=0.028）。本研究提示TyG指数与CKD 3~5期非透析患者CHD及冠状动脉狭窄严重程度密切相关。

简介：摘要目的评估131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白（pre-sTg）和甲状腺球蛋白减少指数（TRI）对中-低危分化型甲状腺癌（DTC）患者预后缓解的预测价值。方法对2019年7月至2021年6月于哈尔滨医科大学附属第一医院核医学科行131I治疗的194例甲状腺全切除术后的中-低危甲状腺癌患者临床资料进行前瞻性分析，并采用多因素Logistic回归分析影响DTC 患者的预后因素。结果Pre-sTg和TRI是DTC患者预后的影响因素（P<0.05）。pre-sTg以≤8.64 ng/ml为临界值预测疗效尚可时，灵敏度为71.43%，特异度为62.96%，阳性预测值为83.33%，阴性预测值为62.96%，符合率为69.07%；TRI 以>84.80%为临界值预测疗效尚可时，灵敏度为54.29%，特异度为70.37%，阳性预测值为81.72%，阴性预测值为28.24%，符合率为58.25%。结论Pre-sTg和TRI是131I清甲治疗疗效的独立预测因素，预测131I清甲治疗的早期疗效有较高价值。

简介：摘要目的探讨体质指数(BMI)对35岁以下非多囊卵巢综合征(PCOS)患者首次体外受精－胚胎移植(IVF－ET)或卵母细胞内单精子显微注射(ICSI)助孕的影响。方法回顾性分析2020年10月至2021年12月在郑州大学第二附属医院生殖中心首次接受IVF－ET/ICSI的400例非PCOS患者的临床资料。根据患者BMI分为四组：低体质量组20例(BMI<18.5 kg/m2)、正常体质量组252例(BMI 18.5 ~23.9 kg/m2)、超重组91例(BMI 24.0~27.9 kg/m2)、肥胖组37例(BMI≥28.0 kg/m2)，比较四组患者促性腺激素(Gn)用量、Gn天数、获卵数、优质胚胎数、胚胎着床率、临床妊娠率及早期流产率。结果四组患者年龄、不孕年限、抗苗勒管激素、基础卵泡刺激素、窦卵泡数、继发不孕百分比比较差异未见统计学意义(P>0.05)。四组患者Gn用量及Gn天数比较差异有统计学意义(P<0.05)，且Gn用量、Gn天数随着BMI的增加而增加。四组患者获卵数、优质胚胎数比较差异未见统计学意义(P>0.05)。四组胚胎着床率、临床妊娠率以及早期流产率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论对于35岁以下非PCOS患者，随着BMI的增加，控制性超排卵技术过程中Gn用量也增加，但BMI对于35岁以下非PCOS患者的临床妊娠率、胚胎着床率及流产率无影响。

简介：摘要目的探讨儿童至中年期的体重指数（body mass index，BMI）轨迹与成年期亚临床肾损伤（subclinical renal damage，SRD）的发生关系。方法1987年在陕西汉中三个镇选取4 623名6~18岁儿童和青少年建立"汉中青少年高血压研究队列"，并分别于1989年、1992年、1995年、2005年、2013年和2017年进行随访，基于群体轨迹模型，根据不同BMI轨迹变化对人群进行分组，采用广义线性模型分析不同BMI轨迹与中年期SRD发生的关系。结果共纳入从儿童到中年期随访的2 678名受试者，根据BMI轨迹变化将人群分为：低增长组（n=1 017）、中增长组（n=1 353）和高增长组（n=308），其中共有248名（9.3%）受试者在中年期出现SRD。低增长组、中增长组和高增长组尿白蛋白/肌酐比分别为0.9（0.6，1.4）、1.0（0.7，1.7）、1.6（0.8，3.2）（P趋势<0.001），估算肾小球滤过率分别为98.5（87.6，111.6）、96.2（86.4，109.7）、95.3（87.5，125.0）ml·min-1·(1.73 m2)-1（P趋势=0.025）。广义线性模型分析结果显示，从BMI低增长组到高增长组，尿白蛋白/肌酐比呈线性增加趋势[β=3.16（95%CI 1.02~5.31），P趋势=0.004]；BMI轨迹变化与估算肾小球滤过率无相关性且未呈现线性趋势[β=-2.30（95% CI-5.18~0.57），P趋势=0.117]。在校正性别、年龄、病史及生活方式等多种混杂因素后，BMI高增长组成年期SRD发生的风险是低增长组的2.83倍（OR=2.83，95%CI 1.84~4.36，P趋势<0.001）。结论BMI增长水平较高，成年期SRD风险也显著升高。早期识别BMI轨迹可能有助于预测个体成年后的肾功能。

简介：摘要目的评估治疗前系统性免疫炎症指数（SII）和血清白蛋白对一线接受多西他赛治疗的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）患者的预后价值。方法回顾性分析2010—2020年间天津医科大学第二医院接受一线多西他赛化疗的168例患者CRPC患者资料。Kaplan-Meier法生存分析，Log-rank法检验差异。亚组分析治疗前SII、血清白蛋白等参数与生存期关系。Cox模型评估预后因素。结果低SII组患者中位总生存（OS）、无进展生存（PFS）期明显长于高SII组患者（42个月∶27个月，HR=2.296，95%CI为1.400~3.766，P=0.001 ；19个月∶13个月，HR=1.808，95%CI为1.284~2.546，P=0.001）；正常白蛋白组患者的中位OS期明显好于低白蛋白组患者（42个月∶25个月，HR=0.420，95%CI为0.257~0.686，P<0.001）。预后因素分析中SII （HR=2.183 ，95%CI为1.312~3.630，P=0.003）和白蛋白（HR=0.497，95%CI为0.299~ 0.824，P=0.007）均是影响OS的独立因素，SII （HR=1.884 ，95%CI为1.332~2.666，P<0.001）亦是PFS的独立因素。2个参数均异常的患者预后明显差于至少有1个参数正常患者（P<0.001）。结论治疗前SII和血清白蛋白水平是一线接收多西他赛治疗的CRPC患者OS、PFS的独立预后因素。联合SII和血清白蛋白有助于识别预后不良风险高患者并进行合理治疗决策。

简介：摘要目的探索脓毒性休克患者初始复苏后外周灌注指数（PI）联合中心静脉-动脉二氧化碳分压差/动脉-中心静脉氧含量差（Pv-aCO2/Ca-vO2）对预后的预测价值。方法河北医科大学脓毒哈励逊国际和平医院急诊重症监护病房（EICU）2019年1月至2021年1月76例脓毒性休克患者，均按照2016年严重脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南（SSC 2016）进行液体复苏，并监测PI，完成3 h初始液体复苏时行中心静脉及动脉血气分析，计算Pv-aCO2/Ca-vO2比值。记录初始复苏3 h PI、Pv-aCO2/ Ca-vO2、血流动力学参数、氧代谢参数、APACHEⅡ、SOFA。根据28 d生存情况分为生存组和死亡组，比较两组患者临床指标，绘制根据PI、Pv-aCO2/Ca-vO2临界值分组患者的Kaplan-Meier生存曲线，Log-rank法检验组间差别，多因素Cox回归分析筛选28 d病死率的预测因素，受试者工作特征（ROC）曲线评估两指标对预后的预测价值。结果存活组37例、死亡组39例，存活组PI[（1.77±0.63）vs.（0.89±0.69）]高于死亡组，Pv-aCO2/Ca-vO2[（1.52±0.52）vs.（2.57±0.86）]低于死亡组，（均P<0.05）。Kaplan- Meier生存曲线显示高PI组中位生存时间[20.09 d（95%CI:16.95-23.24) vs.11.00 d（95%CI:7.14-14.86)]长于低PI组（χ2=12.424，P=0.000），低Pv-aCO2/Ca-vO2组中位生存时间[23.74 d（95%CI:20.35~27.13)vs.12.85 d（95%CI:9.75~15.95)]长于高Pv-aCO2/Ca-vO2组（χ2=12.200，P=0.000）。Cox回归分析显示PI（RR=0.397，95%CI：0.230~0.687，P=0.001),Pv-aCO2/Ca-vO2（RR=1.878，95%CI：1.169~3.019，P=0.009)均是脓毒性休克28 d死亡的预测因素。经ROC分析显示，PI、Pv-aCO2/ Ca-vO2预测脓毒性休克患者28 d死亡的AUC分别为0.828（95%CI：0.732~0.923）、0.785（95%CI：0.677~0.893），分别以0.52（灵敏度58.3%，特异度94.4%）及2.35（灵敏度88.9%，特异度63.9%）为最佳临界值，二者联合预测的AUC为0.903（95%CI：0.835~0.971）。结论PI联合Pv-aCO2/ Ca-vO2可更好地预测脓毒性休克患者的预后，是复苏阶段有价值的指标。

简介：【摘要】目的 探索老年重症肺炎患者选择盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗的效果以及对APACHEIII评分及氧合指数的影响。方法 本次研究于2019年1月-2020年10月在本院进行，将收治的62例老年重症肺炎患者作为对象，按照随机单盲法分组，每组有31例，对照组为纤维支气管镜吸痰治疗，观察组在对照组基础上联合盐酸氨溴索药物，分析疗效。结果 治疗前，指标数据差异不明显，治疗后，观察组APACHEIII评分低于对照组，氧合指数高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰方案治疗老年重症肺炎效果明显，改善身体健康状况，对患者有利，要重视。