简介：摘要目的对比研究经后路腰椎管精准减压以及脊柱非融合技术和传统广泛减压融合手术对节段性腰椎管狭窄症老年患者的短期临床治疗效果。方法将76例L4、L5节段椎管狭窄症老年患者视为研究对象，分为参照组与实验组，参照组接受传统后路椎管广泛减压和脊柱融合手术治疗，实验组接受后路腰椎管精准减压和脊柱非融合技术治疗。将两组患者术前、术后3天以及术后1个月、6个月的Oswestry功能障碍指数评分和疼痛视觉模拟评分进行对比；并两组的切口大小、手术时间、术中出血量以及并发症发生情况进行比较。结果手术前，两组的VAS评分和ODI评分无明显差异，P＞0.05；在术后3天、术后1个月和6个月实验组的ODI评分和VAS评分均明显低于参照组，P＜0.05。实验组的手术切口（4.12±1.08cm）小于参照组（8.11±2.14cm），手术时间与出血量少于参照组，术后并发症发生率低于参照组（0.00%vs10.53%），P均＜0.05。结论在节段性腰椎管狭窄患者的临床治疗中，腰椎管精准减压和脊柱非融合技术的短期疗效更高，手术切口小、术中出血少、手术进行时间短、术后并发症发生情况少，功能障碍和疼痛情况明显缓解，值得推广。

简介：【摘要】目的：分析异常子宫出血患者接受Roy适应模式+延续性精准护理后的影响。方法：平均将62例异常子宫出血患者分为参照组和实验组，每组31例，对比两组自我效能感、心理状态及护理满意度。结果：实验组GSES评分、SAS、SDS评分、护理满意度均优于参照组，P＜0.05。结论：在异常子宫出血患者接受治疗与护理过程中，应用Roy适应模式+延续性精准护理对于提高患者自我效能感并改善患者不良心理有积极影响。

简介：【摘要】目的：研讨内镜下食管胃静脉曲张精准断流术患者对其采取综合性护理配合的应用效果。方法：研究纳入了在2021年9月至2022年9月时间段内，自行前往我院的内镜下食管胃静脉曲张精准断流术患者，共计有60例，分组方式为奇偶法，各30例，对比组实行常规护理，干预组实行综合性护理配合，干预组与对比组的术后并发症及护理满意度情况实施组间对照。结果：（1）干预组（10.00%）内镜下食管胃静脉曲张精准断流术患者术后胸痛、尿潴留、溃疡、再出血等并发症低于对比组（36.67%）患者，P＜0.05，有差异。（2）干预组（93.33%）的内镜下食管胃静脉曲张精准断流术患者护理满意度高于对比组（70.00%）的患者，P＜0.05，有差异。结论：内镜下食管胃静脉曲张精准断流术患者对其采取综合性护理配合效果明显。

简介：摘要：目的 为了提高骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者的临床治疗效果，本次研究针对围手术期护理工作中基于骨科损害控制的精准护理工作应用价值进行分析。方法 研究人员选择从2021年1月到2023年12月期间本院确诊的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者群体中挑选研究对象，共计80人，根据护理方法的差异，将其分为普通组和类别组，分别实施普通护理以及精准护理。研究人员需要针对患者临床护理之后的椎体功能指标以及并发症发生数据进行对比。结果 对比组患者在接受精准护理之后，椎体功能的三项指标相较于普通组得到了明显改善（P＜0.05），并发症发生概率则显著下降（P＜0.05）。结论 在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者临床治疗期间，基于骨科损害控制的精准护理工作能够帮助患者有效地改善其椎体功能，并发症的发生率能够控制在合理范围内。

简介：【摘要】目的：本研究旨在评估基于骨科损害控制的精准护理在骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者围手术期中的应用效果。方法：选取2022年6月至2023年4月我院骨科收治的80例OVCF患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组接受常规骨科护理，观察组实施基于骨科损害控制的精准护理。主要观察指标包括情绪状态、自我效能、腰椎功能及生活质量。结果：精准护理后，观察组在汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）评分上均显著低于对照组（HAMA: 14.26±2.45 vs. 18.34±2.55, HAMD: 13.98±2.50 vs. 17.67±2.61, P均<0.001）。自我效能评分显著高于对照组（27.45±3.76 vs. 22.34±3.89, P<0.001）。腰椎功能方面，椎体高度恢复率和Cobb角在观察组均显著优于对照组（椎体高度恢复率: 68.23±8.45% vs. 57.34±9.52%, Cobb角: 14.67±2.43度 vs. 10.89±2.56度, P均<0.001）。生活质量方面，观察组在WHOQOL-BREF评分的各维度均显著高于对照组（P均<0.001）。结论：基于骨科损害控制的精准护理能显著改善OVCF患者围手术期的情绪状态、自我效能、腰椎功能和生活质量，是一种有效的护理方法。

简介：

简介：摘要为培养具备直接从事医学检验及医学实验室工作、实践能力，适应精准医疗发展的高素质实用型医学检验技术人才，实施精准实验教学改革。通过实验项目精准分层、知识点精准分层、精准学习活动设计及精准评价体系的构建，并在实验教学过程中以精准医疗为导向，突出科技创新精神的培养，学生的临床检验基本技能更加规范化、精准化，更加适应新时代对创新型、实用型技术人才的实际需求。精准实验教学将成为哈尔滨医科大学医学检验技术专业的主要办学特色之一。

简介：摘要在无症状的高危人群中进行改善生活方式和控制危险因素的一级预防，可显著降低动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的发病率和死亡率。建立ASCVD的风险评估技术，在无症状人群中筛选出ASCVD风险程度较高的亚组并进行强化干预，已成为ASCVD一级预防的关键。本文系统阐述了ASCVD传统危险因素的预测价值和限制性以及可预测ASCVD的多组学和影像学技术的新进展，并对今后的研究进行了展望，这些研究将进一步强化ASCVD的预测体系，在无症状人群中实现心血管疾病风险的精准预测。

简介：摘要眼底疾病种类繁多、病因复杂，既可以由代谢因素引起，也可以是炎症因素所致。荧光素眼底血管造影、光相干断层扫描等眼底影像学检查是诊断眼底疾病的主要方式，当其在判断病因和早期诊断时若能合理结合眼内液检测技术，优势会更大。眼内液是眼球内液体的总称，包括房水、玻璃体液等，其可以检验的分子成分包括DNA、RNA、抗原、抗体、细胞因子。随着分子检测技术和设备的进步，眼内液检测作为循证手段逐步被更多的眼底病专家共识和指南纳入，主要应用于感染性眼底疾病和伪装综合症的诊疗。合理地使用眼内液检测，有助于提升眼底疾病的个性化诊治效果，并减少不必要的药物过度使用。但值得注意的是，眼内液检测只是诸多工具中的一种，不能取代其他检查和临床经验。过度的眼内液检测，不仅因为有创增加了临床感染的风险，同时也会加重患者的负担。

简介：摘要随着神经影像学技术和神经外科技术尤其是外科手术机器人的发展和应用，立体定向活检手术逐渐成为神经系统疑难病例精确诊断的有力手段。病理科将接收越来越多的活检小标本，并面对各种各样的非肿瘤性病变以及处于早期的病变。病理医师如何迎接挑战，突破瓶颈？该文从神经病理基本病变的识别，紧密结合临床、影像及实验室检查以及密切关注分子生物学新进展三方面介绍作者在神经病理诊断实践中的体会。

简介：摘要随着医疗技术的迅速发展，临床诊疗模式越来越侧重于个性化、精准化、微创化。精准康复基于精准医学理念，将先进的诊断技术、精密的治疗仪器与传统经验相结合，通过个性化的功能诊断、康复评定、康复治疗的诊疗模式，显著提高临床实践的精确性，实现医疗效益最大化。经颅磁刺激、经颅直流电刺激、经颅超声和无创性脑机接口都是近年来颇受瞩目的脑损伤后康复治疗技术，通过不同的作用机制，安全、无痛、无创地改善脑损伤患者的神经功能。本文重点探讨上述4种治疗技术的作用机制、在康复医学中的应用现状和疗效分析，展望精准康复的发展方向。

简介：摘要在过去的几十年里，骨科手术中的导航技术取得了巨大的发展。通过协助外科医师定位手术区域，识别目标骨，规划内固定策略，术中引导内固定置入点和方向，甚至自动执行内固定操作，该技术在骨科手术中缩短手术时间、减少术中辐射、减轻手术创伤和提高精确度的能力和潜力已经得到了证明。然而，与导航技术在关节置换、骨肿瘤和脊柱手术中的广泛使用相比，其在创伤骨科中的应用相对较少。本文旨在介绍导航设备的技术原理，概述目前导航系统在创伤骨科中的临床应用，分析当前导航系统在临床实践中进一步推广应用所面临的挑战及未来前景。

简介：摘要随着肥胖患病率的增加和减重手术的普及，越来越多需要减重手术的肥胖患者接受了减重手术。“精准医学”是新一代的医学理念。将“精准医学”的理念引入到精准肥胖代谢外科手术中，以期在高精度和高效度标准的要求下，将现代外科学理论和技术与传统外科方法综合优化与创新，从而实现最小创伤侵袭、最大脏器保护、最低医疗耗费和最佳减重效果。中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会（CSMBS）组织国内部分肥胖与代谢外科领域专家，以精准肥胖代谢外科手术中精确术前评估、精准围手术期管理、精细手术操作以及精良术后管理等4个方面的相关问题为导向，围绕36个临床实际问题，在汇总国内外文献证据基础上，结合本国国情和临床经验，制定了《精准肥胖代谢外科手术中国专家共识（2022版）》，旨在为我国精准肥胖代谢外科手术的临床实践提供指导意见。

简介：摘要目的探讨精准切除外鼻恶性肿瘤以及准确评估、合理修复组织缺损的方法。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九八〇医院2010年1月至2020年6月期间收治的48例外鼻恶性肿瘤患者，其中男性28例，女性20例，年龄36~86岁。肿瘤病理类型包括基底细胞癌29例，鳞状细胞癌11例，外毛根鞘癌6例，腺样囊性癌1例，非霍奇金淋巴瘤1例。肿瘤切除以传统的安全缘扩大切除为主，对于明显影响修复效果的切缘，即病变邻近鼻翼缘、鼻小柱或深部易贯通切缘采用Mohs显微描记手术原理，尽可能缩小切除范围。全部病例均采用肿瘤全切及一期/分期皮瓣修复方法完成，以皮瓣转移为主。结果根据病理类型和肿瘤大小，肿瘤安全切缘以4~10 mm为主，其中24例采用了Mohs手术方式。外鼻局限缺损38例，选择邻近双叶瓣、风筝瓣、鼻背眉间皮瓣以及鼻唇沟瓣或游离组织修复；多解剖亚区、全层或累及鼻中隔的复合缺损共10例，有8例选择额瓣修复，包括单纯额瓣修复4例、额瓣+钛网支架重建2例、双岛瓦合额瓣修复2例。随访1~10年，所有皮瓣均成活，没有发生坏死的病例，绝大多数患者对术后鼻外形及鼻通气情况满意。1例患者在术后18个月肿瘤复发，2例患者随访期间死于心脑血管疾病，其余患者均无瘤生存。结论有限度地应用Mohs手术原理基本能够满足外鼻恶性肿瘤精准切除的需求，个体化应用邻近组织瓣以及多种形式的额瓣，是达到外鼻修复满意、兼顾手术复杂性的合理选择。

简介：摘要慢性病已成为影响社会发展的重大公共卫生问题。传统的慢性病管理模式多"重治疗、轻预防"。本研究将信息管理学科中的大数据应用、知识管理、知识服务等方法与慢性病管理相结合，通过构建包括多源异构的慢性病数据资源库、慢性病健康知识分析平台以及慢性病服务应用平台，实现慢性病数据管理中自我检测数据与医疗机构等来源数据的互联互通，慢性病健康知识的融合与精准推送，以及围绕慢性病预防、诊断、治疗与康复全过程提供的个性化精准服务。2019年8月起采用该管理模式搭建糖尿病大数据平台，至2022年1月，收集来自216万名居民的诊疗及管理数据3.8亿条，数据采集的准确率达97.46%，完整率达96.07%；构建相应知识库和服务平台，实现对糖尿病患者的个性化服务，提高了患者和社区居民的糖尿病知晓率、治疗率、治疗控制率、科普与传播率。

简介：摘要胰腺癌是致死率极高的恶性肿瘤。历经百余年的发展，胰腺癌的外科治疗技术虽然取得了显著进步，但对患者的生存改善仍差强人意。随着肿瘤治疗理念的发展、精准医学的兴起，以外科为中心的多学科团队诊疗模式逐步成为主流，做好胰腺癌的术前精准评估成为进一步改善患者预后的突破口。本文着重从精准评估的角度，对胰腺癌的术前诊断与分期、可切除性的综合评估、新辅助治疗策略的选择，以及新辅助治疗效果评估等方面的进展进行综述，并探讨其中的不足与挑战，以期使胰腺癌的术前评估更加精准、全面，并为将来的研究提供参考。

简介：摘要目的介绍基于CTA的精准皮瓣外科理念及方法，并探讨其初步临床应用效果。方法基于CTA精准皮瓣外科的基本理论为以CTA高通量数据为基础，全面评估创面和潜在供区，选择适合创面修复的最佳方案。回顾性收集2014年8月至2018年12月基于CTA的精准皮瓣外科理念指导下治疗的177例患者资料，其中男131例，女46例；年龄平均39.5岁（范围7~72岁）。组织缺损部位分别是：足踝部74例，手腕部64例，小腿15例，前臂及上臂11例，大腿及会阴区7例，面颈部5例，腹部1例。创面面积2 cm×1 cm~65 cm×50 cm。按照基于CTA精准皮瓣外科的技术方法评价受区和供区，选择最佳皮瓣修复创面。记录术中观察和术后随访结果、包括皮瓣类型、结果及并发症等。采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、英国医学研究会感觉评定标准、血液循环评价指标等评估临床疗效。结果所有创面均按CTA精准皮瓣外科理念选择最佳皮瓣并顺利完成设计和切取。共切取皮瓣181块，其中游离皮瓣125例，带蒂皮瓣56例。皮瓣面积为4 cm×3 cm~40 cm×8 cm。术后165例完全成活，7例完全坏死，9例部分坏死；皮瓣成活共174例。术后随访平均9.2个月（范围6~60个月）。术后臃肿53例，余并发症7例。末次随访，仅6例受区有轻度疼痛，VAS评分为1~3分。皮瓣感觉均有部分恢复，根据英国医学研究会感觉评定标准，S2级68例，S3级106例。根据中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准的血液循环评价指标，优171例，良3例。结论基于CTA的精准皮瓣外科理念能有效指导皮瓣外科手术，实现创面的精准修复。

简介：摘要随着肥胖症患病率的增加和减重手术的普及，越来越多的肥胖症患者接受了减重手术。“精准医学”是新一代医学理念。将“精准医学”理念引入精准肥胖代谢外科手术中，以期在高精度和高效度标准的要求下，将现代外科学理论和技术与传统外科方法综合优化与集成创新，从而实现最小创伤侵袭、最大脏器保护、最低医疗耗费和最佳减重效果。中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会组织国内专家，以精准肥胖代谢外科手术中精确术前评估、精准围手术期管理、精细手术操作以及精良术后管理等4个方面的相关问题为导向，围绕36个临床实际问题，在汇总国内外文献证据基础上，结合本国国情和临床经验，制订《精准肥胖代谢外科手术中国专家共识（2022版）》，旨在为我国精准肥胖代谢外科手术的临床实践提供指导意见。

简介：无

简介：【摘要】目的：探究 ICF理念下失语症命名障碍的精准康复。方法：从 2018年 8月 -2019年 8月本院收治的失语症命名障碍患者中随机选择 10例患者作为研究观察对象。为这 10例失语症命名障碍患者均实施 ICF理念单一被试实验法，对比两组失语症命名障碍患者治疗前后的词语命名能力和 b16710口语词语命名等级。结果：经过治疗后， 10例失语症命名障碍患者的词语命名能力以及 b16710口语命名等级明显提升，治疗前后失语症命名障碍患者的病情变化情况差异存在统计学意义（ P＜ 0.05）。结论： ICF理念下对失语症命名障碍患者进行精准康复治疗取得了十分理想的治疗效果，患者的口语表达能够明显提升，词语命名能力有所改善，是一项值得推广的应用。