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  • 简介:摘要目的总结噬菌体治疗泌尿道复杂性泛耐药肺炎克雷伯菌感染的可行性及有效性。方法回顾性分析2019年8—9月上海市公共卫生临床中心收治的1例应用噬菌体治疗泌尿道复杂性泛耐药肺炎克雷伯菌感染患者的临床资料,并对相关文献进行复习。患者,女,65岁,因反复尿频、尿急6个月余于2019年8月6日入院。外院尿细菌培养结果示泛耐药肺炎克雷伯菌,反复应用头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星等药物治疗,治疗后尿频、尿急可缓解,但停药后症状反复出现。2019年7月22日本中心中段尿细菌培养结果示泛耐药肺炎克雷伯菌,拟行噬菌体灌注治疗。2019年8月9日起予117、135、178、GD168号噬菌体混合液200 ml膀胱灌注,每日1次,连续灌注5 d。同时联合应用美罗培南+阿米卡星加强抗感染治疗。结果噬菌体灌注治疗后连续两次尿细菌培养阴性。但灌注结束后2周,患者再次出现尿频等不适,尿细菌培养结果示泛耐药肺炎克雷伯菌。2019年9月7日应用130、131、909号噬菌体混合液200 ml膀胱灌注,每日1次,连续应用5 d。并在治疗第3天行输尿管逆行插管双侧肾盂灌注上述3株噬菌体混合液。2次治疗过程均顺利,无并发症及不良反应。第2次治疗结束后随访6.5个月,患者未再出现尿频等排尿不适症状,且每月复查1次中段尿细菌培养,均未见泛耐药肺炎克雷伯菌。结论噬菌体泌尿道灌注治疗泛耐药肺炎克雷伯菌泌尿道感染疗效确切可靠,未见明显并发症和不良反应,可作为复杂性泛耐药肺炎克雷伯菌感染的一种可选择的治疗方案。

  • 标签: 感染 泌尿生殖系统 噬菌体 泛耐药肺炎克雷伯菌
  • 简介:摘要目的探讨经尿道等离子前列腺剜除术(TUERP)术后急性附睾-睾丸炎的危险因素。方法回顾性分析大连医科大学附属第二医院2015年6月至2018年9月710例良性前列腺增生患者的临床资料。其中,行TUERP治疗220例,行经尿道前列腺切除术(TURP)治疗490例。比较两种术式患者术后急性附睾-睾丸炎发生情况,分析影响TUERP患者术后急性附睾-睾丸炎的危险因素。结果TUERP患者术后附睾-睾丸炎发生率明显高于TURP患者[9.55%(21/220)比4.08%(20/490)],差异有统计学意义(χ2 = 8.33,P<0.01)。单因素分析结果显示,合并糖尿病、术后留置导尿时间>3 d、术前尿白细胞阳性、前列腺体积>80 ml和手术时间>90 min是TUERP患者术后发生急性附睾-睾丸炎的危险因素(P<0.01或<0.05)。Logistic回归分析结果显示,前列腺体积>80 ml和术后留置导尿时间>3 d是影响TUERP患者术后发生急性附睾-睾丸炎的独立危险因素(OR = 12.402和3.642,95% CI 4.581~33.579和1.218~11.204,P<0.01或<0.05)。结论前列腺体积>80 ml及术后留置导尿>3 d是TUERP患者术后急性附睾-睾丸炎的独立危险因素。

  • 标签: 前列腺增生 经尿道前列腺切除术 附睾炎 睾丸炎 危险因素 回顾性研究
  • 简介:摘要尿道下裂是一种较为常见小儿泌尿系疾病,可引起患儿排尿功能异常和阴茎发育不良。目前手术治疗仍是唯一根治的方法,但尿道下裂术后并发症较多,主要包括尿道狭窄和尿瘘等。尿流率是一种无创的、简便的实验室评估指标,对尿道下裂手术前后的尿道状态可以起到评估作用,但是尿流率检查在尿道下裂手术前后的应用仍存在争议。现就近年来关于尿道下裂及其手术治疗前后的尿流率的应用和评估作用做一综述,主要分析尿流率检查在尿道下裂不同状态下的应用和评估作用,为尿道下裂的治疗提供新的客观的观察及评估指标。

  • 标签: 尿道下裂 尿流率
  • 作者: 郭俊召 张晓文 王映梅 杨守京
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2021-08-14
  • 出处:《中华病理学杂志》 2021年第08期
  • 机构:空军军医大学(第四军医大学)西京医院附属九八六医院肾脏病科,西安710054,空军军医大学(第四军医大学)西京医院附属九八六医院第三门诊部,西安 710054,空军军医大学(第四军医大学)西京医院病理科,西安710032
  • 简介:摘要目的探讨骨纤维结构不良样釉细胞瘤(OFD-AD)的临床病理特征,为临床正确诊断及治疗提供依据。方法收集空军军医大学(第四军医大学)西京医院2010—2020年确诊的5例OFD-AD临床病理资料并随访。结果5例患者中女性4例,男性1例,年龄5~66岁,发生于胫骨3例,尺骨1例,颈椎1例。临床症状主要包括局部占位、疼痛及病理性骨折。影像学主要表现为骨皮质膨胀性破坏。组织学表现为在骨纤维结构不良背景下见少量散在或成巢的上皮细胞。免疫组织化学:上皮细胞34βE12、p63、波形蛋白均阳性。5例均行病灶切除或刮除活检,未行后续放化疗。随访2个月至2年6个月,1例2年6个月后复发,3例病情稳定,1例失访。结论OFD-AD是一种主要累及长骨、具有一定侵袭性的低度恶性肿瘤,放射学和组织学上与骨纤维异常增生症难以区分。免疫组织化学染色34βE12、p63、波形蛋白有助于诊断。完整或者扩大切除后整体预后较好。

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  • 简介:摘要对于高龄尿毒症患者,尤其是糖尿病肾病的患者,建立安全、高效的自体血液透析通路愈发困难。本文报道深圳市人民医院手显微血管外科于2019年6月至2020年2月收治的3例慢性肾衰患者,采用肱动脉和其伴行静脉吻合瘘建立血液透析通路,将位于内侧的静脉血管通过皮下隧道转位至臂前面,穿刺体位舒适,内瘘血流量及有效血管长度可满足透析所用,3例患者未出现前臂缺血、肿胀以及心功能不全等并发症。针对上肢浅静脉血管耗竭又不适宜人工血管瘘的慢性肾功能衰竭患者可以尝试使用。

  • 标签: 肱动脉 动静脉内瘘 血液透析 慢性肾病
  • 简介:摘要对91例低位直肠癌患者行直肠癌根治联合末端回肠保护性手术中采用皮瓣支撑和支撑棒支撑两种方式,比较两组患者术前、术中和术后情况。皮瓣支撑组与支撑棒支撑组的手术时间、出血量、旁疝及BMI≤24 kg/m2患者渗漏次数相比差异均无统计学意义(均P>0.05);两组开腹切口感染率、周围皮炎发生率及BMI>24 kg/m2患者渗漏次数相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。利用自体带蒂皮瓣支撑末端回肠襻式肠安全简单、并发症少,可以避免支撑棒的2次取出,值得在临床上推广应用。

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  • 简介:摘要目的探讨小儿重症手足的临床特征及其预后的影响因素。方法抽取2015年1月至2020年12月开封市儿童医院收治的年龄1~3岁的手足病患儿200例,采用跟踪随访的方式收集患儿临床资料,在完整收集资料的基础上自制患儿临床资料填写表,初步对比分析两组患儿一般资料(性别、年龄、发病至入院时间、病菌种类、白细胞指标、空腹血糖以及临床体征等),总结出重症手足病患儿的临床特征以及预后结局,根据预后结局将患儿分为预后不良组与预后良好组。比较两组基线资料,将差异有统计学意义的相关因子代入Logistic进行回归性分析,解析出重症手足患儿影响不良结局的相关因素。结果随访结果显示,重症患儿的临床特征为意识淡漠、昏迷、恶心呕吐、呼吸急促或呼吸困难、长久高热、心率明显加快、血压升高,患儿体征表现为四肢肢端冰冷、皮肤发花、口唇发绀、皮疹等。预后不良组患儿20例,预后良好组患儿180例,重症手足病患儿预后不良的发生率为10%(20/200)。对比分析相关资料,结果显示,两组患儿性别、年龄、昏迷情况、发病至入院时间比较差异未见统计学意义(P>0.05),两组患儿肠道病毒71型(EV71)感染、白细胞计数、空腹血糖、循环障碍比较差异有统计学意义(P<0.05),经Logistic回归性检验,证明EV71感染、白细胞计数、空腹血糖以及循环障碍是影响重症手足患儿预后结局的相关因素。结论重症手足临床特征复杂多变,多表现为发热、恶心呕吐、心率明显加快、血压升高等;EV71感染、白细胞计数、空腹血糖以及循环障碍是影响患儿结局的相关因素,且均为危险因素。所以在临床治疗中出现以上因素的患儿,需严密监控病情发展情况,以进行及时有效的治疗,降低预后不良的发生率。

  • 标签: 手足口病 预后 白细胞 空腹血糖 病菌种类 四肢循环
  • 简介:摘要柯萨奇病毒A组6型(coxsackievirus A6,CA6)是引起疱疹性咽峡炎及手足病(hand-foot-mouth disease, HFMD)的主要病毒之一,临床症状包括广泛性皮疹、迟发性脱皮、脱甲症等。近年来,CA6感染已成为成人HFMD的主要原因。目前尚无有效治疗CA6感染的药物,但随着关注度的不断提高,相关流行病学和疫苗等方面的研究取得了一定的进展,这些成果将在HFMD的预防和控制中发挥重要作用。此文就CA6的病原学、分子流行病学、临床特征及疫苗相关的研究进行综述。

  • 标签: 柯萨奇病毒A6型 手足口病 疫苗
  • 简介:摘要目的对经机器人手术(transoral robotic surgery,TORS)治疗咽旁间隙肿瘤这一方法的效果及可行性进行评估。方法回顾性分析2017年5月至2020年11月中山大学肿瘤防治中心头颈科收治的7例行TORS治疗咽旁间隙肿瘤患者的临床病例资料,男2例,女5例,年龄35~76岁。其中二次手术者2例次,需联合经颈入路完成手术者2例次,怀疑同侧颈部淋巴结转移拟行诊断性目的TORS者1例次。分析患者的肿瘤大小、手术时间、术中出血量,以及术后局部有无出血、呼吸困难、神经功能损伤、经进食时间等各项指标。应用SPSS 24.0软件对数据进行统计学分析。结果7例患者均顺利完成手术,肿瘤完整切除、无破裂。6例行治愈性TORS,包括5例全程TORS,病理为神经鞘瘤;1例TORS术中联合经颈入路手术,冰冻病理为多形性腺瘤术后复发。此6例患者的术中出血量为20~200 ml,中位数为40 ml;手术时长为65.0~238.0 min,中位时长77.5 min;术后经进食时间为3~6 d,中位时间3 d;术后住院时间为(4.2±1.6)d。1例患者术后第3天出现颈部肿胀,经抗感染、止血、消肿对症处理3 d后症状缓解。1例行诊断性TORS的病例,术中病理提示为多形性腺瘤术后复发,联合经颈入路行腮腺全切除术。7例患者术后未发现气道梗阻、大出血、颅神经受损等症状。随访2~44个月,所有患者均未出现复发转移征象。结论TORS治疗咽旁间隙肿瘤具有外观影响小、安全、高效等特点,对于符合适应证的咽旁间隙肿瘤是很好的手术方式。

  • 标签: 外科手术,微创性 经口机器人手术 咽旁间隙肿瘤
  • 简介:摘要目的了解2019年云南省曲靖地区手足病(HFMD)病原学特征。方法采集曲靖地区2019年HFMD患儿的粪便样本,从粪便悬液中直接提取病毒RNA,先用MD91/OL68-1引物扩增肠道病毒(EV)VP4区基因并测序,序列在GenBank确定病毒型别,用各型病毒的相关引物扩增病毒VP1区全序并测序,通过肠道病毒在线定型工具(Enterovirus Genotyping Tool Version 0.1)进行病毒型别初步鉴定,之后计算与原型株的核苷酸相似性并进行基因进化树分析定型。结果470份样本中共检测到62株EV毒株,总阳性检出率为13.19%,其中EV-A组病毒42株(8.94%),EV-B组病毒9株(1.91%),EV-C组病毒11株(2.34%),全为脊灰病毒1型疫苗株(Sabin株),未检测到肠道病毒71型(EV-A71)和EV-D组病毒。检出率较高的病毒依次为柯萨奇病毒A10型(CV-A10,4.47%,21株)、柯萨奇病毒A16型(CV-A16,2.55%,12株)、脊髓灰质炎病毒1型疫苗株(2.34%,11株)和CV-A6(1.70%,8株)。结论2019年云南省曲靖地区儿童HFMD病例的主要病原是CV-A10、CV-A16和CV-A6,未检出EV-A71。与往年国内其他省份相比,曲靖地区2019年HFMD病原体已经发生改变,今后要加强对CV-A10、CV-A16和CV-A6等病原的实验室监测工作。

  • 标签: 手足口病 柯萨奇病毒 VP1基因 病原体 监测
  • 简介:摘要本文报道口咽部外周型原始神经外胚层肿瘤1例。患者女,4岁,因“无明显诱因下出现言语含糊2年,睡时打鼾并逐渐加重伴睡时张口呼吸6 个月”就诊于绍兴市柯桥区妇幼保健院。CT平扫显示咽侧壁向咽腔内生长的不规则软组织肿块,密度不均匀,无钙化,增强扫描呈渐进性不均匀强化;MR平扫肿块呈T1WI等低信号、T2WI、DWI高信号,突向咽腔致相邻气道狭窄,肿块基底部边界欠清,增强扫描呈渐进性不均匀强化。病理检查诊断小圆蓝细胞性肿瘤,结合免疫组化及分子基因检测诊断外周型原始神经外胚层肿瘤。CT、MRI表现对诊断原始神经外胚层肿瘤有重要的参考意义。本例患者经部分消融+化疗术后,出院至今复查未见肿物增大,预后良好。

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  • 简介:摘要目的探讨手足病流行病学与气象学因素的关系。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月中国医科大学附属盛京医院收治的9 135例手足病患儿的临床资料及沈阳市同期气象学资料,采用Pearson′s或Spearman相关分析检验气温、风速、湿度等因素与手足病发病率的关系。结果2009年1月至2018年12月我院共收治9 135例手足病患儿,其中7 024例(76.89%)≤3岁,每年7月至8月发病率最高,约为59.50%。我院2014年1月始,共有4 611例患儿进行了手足病病原学检查,1 638例(35.52%)阳性,其中非EV71非CoxA16型肠道病毒阳性率最高,1 091例(66.60%)。手足病发病例数与所有的气象因素均有显著相关性,与平均温度、平均湿度均呈显著正相关性,相关系数分别为0.517、0.365(P<0.01),与平均风速呈显著负相关性(r=-0.177,P<0.05)。因为气象因素之间相互影响,进行逐步回归分析后建立预测模型:手足例数=-85.840+0.365×湿度+温度×0.517-0.177×风速,温度和湿度是危险因素,风速是保护因素。结论手足病高发年龄为3岁以下幼儿,病原以非EV71非CoxA16型肠道病毒最多见。平均温度、平均湿度、风速均与手足病的发病相关,可以根据手足病与气象因素关系建立模型,根据模型进行手足病预测,做到早期监控。

  • 标签: 手足口病 气象因素 肠道病毒
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  • 简介:摘要目的评估国产一次性经胆道镜在动物胆道镜检查中的有效性和安全性。方法6头健康巴马小型猪分别于麻醉后行国产一次性经胆道镜检查,评价其操作性能、图像质量并记录术中和术后并发症。结果6例动物均完成国产一次性经胆道镜检查。该胆道镜操作性能良好,能顺利通过十二指肠镜进入胆道,注水、吸引及器械通道通畅。胆道镜图像清晰、颜色分辨率良好,未出现图像变形及失真,可准确评估管腔内情况及清晰观察黏膜表面情况。检查过程中未产生出血、穿孔等操作性损伤,以及呼吸抑制、心脏骤停等不良事件。术后所有猪存活状态良好,无不良反应。结论国产一次性经胆道镜操作性能良好,图像质量高,安全性较好。

  • 标签: 动物实验 经口胆道镜 国产
  • 简介:摘要目的探讨口腔运动护理干预对经喂养困难早产儿的临床疗效。方法选取该院NICU收治的70例早产儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组35例,对照组早产儿予以常规护理,观察组早产儿在常规护理基础上加用口腔运动护理干预,利用新生儿口腔运动评估量表(NOMAS)对干预效果进行评估。结果完全经喂养时,观察组障碍型态、失调型态评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。完全经喂养时,观察组实际胎龄要低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组从首次进行经喂养到完全经喂养实际过渡时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实现完全经喂养时,观察组不同胎龄早产儿的胎龄均要显著低于对照组,且观察组患儿从初次接受经喂养到实现完全经喂养的过渡时间明显比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组<32周早产儿在完全经喂养时,喂养效率显著高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规护理基础上实施口腔运动护理干预,可以显著增强经喂养困难早产儿的口腔运动功能,加快喂养进度,增强喂养品质,提高喂养效果。

  • 标签: 口腔运动 早产儿 经口喂养 护理
  • 简介:摘要目的探讨数字式经胆道镜在诊断性质不明胆管狭窄中的价值。方法回顾性分析2018年1月—2019年1月期间,在海军军医大学附属东方肝胆外科医院采用第二代SpyGlass评估的66例胆管狭窄患者的临床资料,观察胆管狭窄的影像特点及类型,以病理和长期随访结果为金标准,评估SpyGlass视觉印象的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果根据病理、其他影像以及长期随访的结果,20例患者被确诊为胆管良性狭窄,46例为恶性肿瘤。SpyGlass视觉印象的诊断敏感度为100.0% (46/46),特异度为90.0% (18/20),阳性预测值为95.8% (46/48),阴性预测值为100.0% (18/18)。SpyGlass下病变部位发现不规则血管或质地松脆易出血是恶性狭窄最为常见的表现。结论新一代SpyGlass系统能够对多数良、恶性胆管狭窄进行影像特征评估,具有较高的敏感度。

  • 标签: 胰胆管造影术,内窥镜逆行 胆管狭窄 经口胆道镜
  • 简介:摘要目的:探讨白内障术后连续环形撕囊(CCC)开口纤维膜闭行开窗术处理的初步临床效果。方法:回顾性系列病例研究。对2011年9月至2018年9月在台州市眼科医院就诊的白内障术后前囊膜CCC开口完全纤维膜闭的患者15例(15眼)行纤维膜开窗切除手术,并对其纤维膜闭形成原因、手术方式和效果进行了探讨。结果:所有术眼术后视力均较术前明显提高。术后次日,裸眼视力(UCVA)为0.2~0.3者4眼,0.4~0.5者8眼,0.6~0.7者3眼。前囊膜开窗口内透明,开窗范围大小合适,约4.5 mm×5.0 mm。人工晶状体位正无移位,光学部平展。所有患者均无术眼眩光主诉。结论:白内障术后前囊膜CCC开口纤维膜闭可能与晶状体上皮细胞及成纤维细胞等的增殖迁徙有关。开窗术可有效解除纤维膜闭并明显提高视力。

  • 标签: 白内障 连续环形撕囊 纤维膜闭 成因 开窗术
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  • 简介:摘要目的探究咽初乳滴注对新生儿ICU早产儿喂养不耐受情况的影响。方法选取2016年12月至2017年12月入住温州医科大学附属第二医院新生儿ICU的87例患儿为研究对象。采用随机数字表法将87例患儿分为对照组46例和试验组41例。试验组用初乳进行咽滴注,每次滴注量为0.4 ml,3次/d,持续5 d。对照组用无菌注射用水进行咽滴注,评估2组肠内营养早期(第1~14天)胃潴留量、次数、呕吐次数和肠内营养进程。结果对照组早产儿在开始肠内营养后的第8、11、12天的胃潴留量分别为8.5(0,18.25)、0(0,13.50)、2.5(0,5.00)ml,试验组分别为0(0,9.00)、0(0,1.00)、0(0,2.50)ml,2组比较差异有统计学意义(t值为-2.001、-1.987、-2.061,P<0.05)。对照组在第8天和第11天胃潴留次数分别为1.5(0,4.0)、0(0,2.0)次,试验组分别为0(0,1.0)、0(0,0.5)次,2组比较差异有统计学意义(t值为-1.984、-2.267,P<0.05)。对照组在第10天和第12天呕吐次数分别为0(0,1.0)、0(0,1.0)次,试验组为0(0,0.0)、0(0,0.0)次,2组比较差异有统计学意义(t值为-3.149、-2.098,P<0.01或0.05)。试验组达全胃肠道营养时间为(17.45 ± 10.44)d,对照组为(21.62 ± 5.52)d,2组比较差异有统计学意义(t值为-2.022,P<0.05)。结论咽初乳滴注能改善早产儿胃潴留和呕吐状况,缓解喂养不耐受,帮助其尽早实现全胃肠道营养。

  • 标签: 初乳 口咽滴注 喂养不耐受
  • 简介:摘要手足病(hand,foot and mouth disease,HFMD)系指由肠道病毒所致的传染病,其中柯萨奇病毒A16(coxsackievirus A16,CA16)和肠道病毒71(enterovirus 71,EV71)最常见。近年来,有研究发现HFMD的肠道病毒病原谱发生了改变,柯萨奇病毒A6(coxsackievirus A6,CoxA6)新谱系逐渐成为优势株,在欧洲、亚太地区及北美爆发流行。CoxA6相关HFMD的爆发流行对HFMD的防控提出了新的挑战。因此,该文对CoxA6的病原学、流行病学、临床特征、实验室诊断、预防措施及疫苗研究等作一综述,分析了HFMD相关CoxA6菌株的基因型与亚型,以期为HFMD的防控提供新的线索。

  • 标签: 肠道病毒 科萨奇病毒A6 手足口病