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  • 简介:摘要目的探讨腹腔镜下直肠癌低位切除吻合术的手术配合与护理。方法随机抽取我院自2012年1月至6月期间收治32例确诊为直肠癌的患者的临床资料,在腹腔镜下行直肠癌低位(5~7cm)切除吻合术的治疗效果;完善术中手术配合的护理常规,观察术后患者并发症发生情况的处理及护理措施等。结果32例患者经手术治疗后获得成功,无一例死亡。手术时间在150~300,平均时长±210min,术后出血量为50~150ml,平均出血量±100ml;患者术后1~2d胃肠功能恢复,可进流质食物,下床活动;未发生严重的并发症;术后切缘病理检查未见癌细胞。结论行腹腔镜下直肠癌低位切除吻合术,手术室护士充分细致的术前准备、娴熟的术中配合是手术成功重要保障之一,同时术前详细了解患者状况,手术要求及各环节做好配合工作,是患者术后早日康复的关键因素之一。

  • 标签: 腹腔镜 直肠癌低位切除吻合术 手术配合
  • 简介:摘要目的探讨经肛门吻合器直肠部分切除术治疗直肠前突的临床效果。方法选择长治市中医医院2012年1月至2018年1月诊治的直肠前突患者90例,按手术方式分为对照组45例、观察组45例,对照组采用经直肠闭式修补术治疗,观察组采取用肛门吻合器直肠部分切除术治疗,比较两组手术疗效、术后并发症发生率、复发率、术后疼痛程度、住院时间及治疗费用。结果两组总有效率均为100.0%;观察组并发症发生率为2.2%(1/45),低于对照组的17.8%(8/45)(χ2=4.444,P=0.035);观察组复发率为0(0/45),低于对照组的13.3%(6/45)(χ2=4.464,P=0.035);观察组住院时间短于对照组[(7.01±2.06)d比(11.31±2.42)d]、治疗费用高于对照组[(0.836±0.164)万元比(0.605±0.136)万元]、术后疼痛评分低于对照组[(4.24±1.33)分比(6.45±1.17)分](t=9.076、7.273、8.369,均P<0.001)。结论经肛门吻合器直肠部分切除术治疗直肠前突的效果显著,且并发症少、复发率低、术后疼痛程度轻,但治疗费用较高。

  • 标签: 直肠前突 直肠结肠切除术,重建性 肛管 直肠闭式修补术 手术后并发症 疼痛,手术后 复发率 费用,医疗
  • 简介:摘要目的本文主要分析研究吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的临床效果及影响。方法选取2012年至2014年在我院进行治疗的45例重度痔患者,将所有患者随机分为观察组和对照组。针对对照组患者采用常规治疗方式,而观察组患者则使用吻合器痔上黏膜环形切除术进行治疗,观察两组患者的情况进行分析对比。结果观察组患者在复发率、术后疼痛情况、住院时间等各方面明显优于对照组患者,且两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮有较好的疗效,安全性较高,值得临床推广。

  • 标签: 吻合器痔上黏膜环形切除术 重度痔 效果
  • 简介:摘要目的探讨左半结肠癌并肠梗阻采用一期切除吻合术的可行性。方法选择我院在2016年8月至2017年12月期间收治的46例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者作为本文的研究对象。采用一期肠切除吻合术对这46例患者进行治疗,然后观察其治疗的效果。结果这46例患者均手术成功,其住院的时间为12-33d,平均时间为(18.74±3.45)d。在这46例患者中,有1例患者术后并发吻合口瘘,1例患者术后并发切口感染,2例患者术后并发肠粘连,其术后并发症的发生率为8.7%。这4例术后出现并发症的患者经保守治疗后其并发症均消失。结论行一期切除吻合手术治疗梗阻性左半结肠癌,能有效提高存活率,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

  • 标签: 一期切除吻合 梗阻性左半结肠癌 疗效
  • 简介:摘要目的探讨食管癌颈部吻合术中预防吻合口反流的方法及术后吻合口反流的治疗方法。方法总结2000年8月—2008年7月,我们采用经左胸行食管癌切除,不切开食管上三角区胃经食管床左颈部胃食管粘膜包套式吻合术613例回顾总结。结果吻合口反流66例,发生率10.8%,明显低于文献报道,且经及时处理均得到有效治疗。结论胃经食管床颈部胃食管粘膜包套式吻合法能有效预防吻合口反流,出现反流后采取半卧位睡眠和应用促动力药和粘膜保护剂等综合方法能有效治疗。

  • 标签: 食管癌 颈吻 吻合口反流
  • 简介:左半结肠癌是一种恶性肿瘤,呈浸润性生长,此类肿瘤极易导致肠梗阻,作为临床急腹症,该病对患者的生命健康造成了极大的威胁[1]。随着我国人民的生活水平逐步提高,人们的饮食结构却出现严重失衡,结肠癌的发病率呈逐年上升趋势。临床上主要通过手术的方法对左半结肠癌肠梗阻进行治疗,但传统三期手术易导致吻合口瘘,这对患者的身心都造成了影响,因此对左半结肠癌肠梗阻行一期切除吻合治疗具有重要的临床意义。我们对比分析了两种一期切除吻合手术治疗左半结肠癌的疗效和安全性.现将结果报道如下。

  • 标签: 一期切除吻合治疗 结肠癌肠梗阻 一期切除吻合术 左半结肠癌 临床意义 手术治疗
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  • 简介:摘要目的探讨直肠癌全系膜切除术后吻合口漏形成的相关危险因素。方法回顾性分析2017年2月至2018年7月两家医院接受直肠癌全系膜切除术治疗的358例直肠癌患者的临床资料,依据术后吻合口漏发生情况,分为吻合口漏组与无吻合口漏组,吻合口漏组有52例(14.53%)患者存在吻合口漏现象,306例为无吻合口漏组。采用SPSS24.0软件进行数据处理,各类别中患者占比等计数资料用n(%)表示,单因素分析采用χ2检验,多因素采用Logistic回归分析,P<0.05为差异具有统计学意义。结果术后吻合口漏形成的单、多因素分析结果显示:年龄(≥60岁)、营养状况(≥3分)、吻合口距肛门距离(<5 cm)、术前贫血及术前血清白蛋白(<35 g/L)为直肠癌全系膜切除术后吻合口漏形成的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论直肠癌全系膜切除术后吻合口漏形成的危险因素包括年龄(≥60岁)、营养状况(≥3分)、吻合口距肛门距离(<5 cm)、术前贫血及术前血清白蛋白(<35g/L)等,可对患者术后的恢复状况造成不良影响,显著提高了患者发生吻合口漏发生率,不利于患者术后病情恢复。

  • 标签: 直肠肿瘤 全系膜切除术 吻合口漏
  • 简介:目的探讨管状胃-食管吻合对食管胃交界部腺癌近侧胃切除术后胃食管反流的影响。方法对54例采用开腹手术,行传统残胃-食管吻合术;83例采用腹腔镜辅助手术,行管状胃-食管吻合术的患者进行回顾性分析。结果两组均无围手术期死亡、吻合口瘘、吻合口狭窄及胃排空障碍的发生;两组患者术后1个月、3个月时体重较术前均有下降,但两组间差异无统计学意义(P〉0.05);管状胃-食管吻合术组术后1个月、3个月时反流性疾病问卷评分低于残胃组[(9.99±4.69)vs.(15.09±7.98),P〈0.01]、[(9.39±4.58)vs.(14.30±7.87),P〈0.01],管状胃组术后1个月、3个月时胃食管反流病的发生率低于残胃组[(13.25%vs.53.70%),P〈0.01]、[(10.84%vs.48.15%),P〈0.01]。两组间差异均有统计学意义。结论腹腔镜辅助近侧胃切除术管状胃-食管吻合安全,可靠,可降低术后胃食管反流,提高患者生活质量。

  • 标签: 腺癌 食管胃接合处 胃食管反流 胃切除术
  • 简介:摘要目的研究吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗重度痔疮的临床疗效。方法将112例重度痔疮患者根据手术方法分为传统组和PPH组各56例,分别进行传统手术和PPH手术治疗,比较2组手术及住院时长、术后疼痛及术后并发症等情况。结果PPH组住院时长、手术时长、术后尿潴留发生率及复发率均明显低于传统组(p<0.05),术后1级疼痛率及肛门狭窄率则均显著低于传统组,术后出血率则显著高于传统组(p<0.01)。结论吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗重度痔疮的临床效果显著,患者手术疼痛轻,并发症少,恢复较快,复发率低。

  • 标签: 重度痔疮 吻合器痔上黏膜环形切除术 PPH
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  • 简介:摘要目的探讨高龄病人左半结肠癌急性肠梗阻行I期切除吻合手术的临床疗效。方法对366例高龄病人左半结肠癌急性梗阻患者行急诊I期切除吻合术,术中充分肠道减压和结肠灌洗使肠道空虚、清洁、吻合口双层缝合。结果无死亡病例,肺部感染10例,切口感染8例,其中3例切口裂开,吻合口瘘3例。结论左半结肠癌急性梗阻,只要严格掌握手术指征,I期手术是安全有效的。

  • 标签: 结肠癌 急性梗阻 结肠I期吻合
  • 简介:目的:比较不同吻合方式在腹腔镜辅助右半结肠切除术中的疗效。方法:回顾分析3年来为193例结肠癌患者行腹腔镜辅助右半结肠切除术的临床资料,按吻合方式将患者分为观察组(n=99)与对照组(n=94),观察组采用回结肠侧侧吻合,对照组采用端侧吻合,比较分析两组患者临床资料并随访术后生存期。结果:两组手术时间、术后首次排气时间、排便时间、12d排便次数、术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05);观察组吻合口漏、吻合口狭窄、吻合口出血及肠梗阻等并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后生存期差异无统计学意义。结论:腹腔镜辅助右半结肠切除术中采用侧侧吻合术后并发症发生率低于端侧吻合,侧侧吻合术可作为优选方式。

  • 标签: 结肠肿瘤 右半结肠切除术 腹腔镜检查 端侧吻合 侧侧吻合
  • 简介:胰头十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是壶腹周围癌和十二指肠癌的最主要的治疗方法,给患者带来了救治的希望,解决了患者的痛苦。但同时由于手术过程复杂,手术的高死亡率和高并发症率一直难以解决,随着医疗水平的不断提高,手术技术和方法的不断改进,近年来这种手术的死亡率已经降至1%以下,但是并发症仍然非常高,达8%~20%。其中主要的并发症为胰肠吻合口瘘,一旦发生对患者来说往往是灾难性的。如何减少胰瘘后腹腔出血,减少患者的死亡率仍然是亟待解决的问题。我院采用持续腹腔冲洗引流治疗消化道瘘8例,总结报道如下。

  • 标签: 胰十二指肠切除术 腹腔冲洗 引流 胰瘘
  • 简介:摘要目的关于出口梗阻型便秘应用经肛吻合器直肠切除术(STARR)治疗临床价值探讨。方法选取30例来我院进行肛肠疾病诊断与治疗患者进行研究,待确诊为出口梗阻型便秘后均行STARR微创手术治疗,记录、对比手术前后患者排便情况,评价手术应用价值。结果30例患者手术均成功,临床便秘症状获得有效改善与缓解,未有患者术后发生并发症,部分排便情况前后对比后有差异,有统计学意义P<0.05。结论STARR术式用于临床治疗出口梗阻型便秘有着理想的治疗效果,可以显著提高患者生活质量。

  • 标签: 出口梗阻型便秘 经肛吻合器直肠切除术 治疗 效果
  • 简介:摘要:本文主要是为了针对直肠脱垂患者探讨吻合器经肛直肠切除术的临床疗效。随机选择来我院接受治疗的直肠脱垂患者 50 例作为研究对象,采用吻合器经直肠切除术的方法进行治疗,研究分析其临床疗效。结果:患者的平均手术时间为 (

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  • 简介:摘要目的探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后胰瘘(pancreaticfistula,PF)发生的影响因素及预防措施。方法回顾分析20例PD病例的临床资料,探讨PF发生的影响因素。结果术后PF发生率0(0/20)。原发疾病、术前胆红素、胰腺质地、胰管直径、胰肠吻合方式、术后生长抑素治疗是PF发生的危险因素。结论胰腺质地、术前胆红素水平、胰肠吻合方式是PD后PF发生的主要影响因素。术中运用改良胰肠捆绑式吻合,精细操作,是降低PF发生的关键。

  • 标签: 胰十二指肠切除术 胰瘘 影响因素 捆绑
  • 简介:目的探讨食管中下段癌同期放化疗后经左胸颈切除器械吻合的疗效。方法回顾性分析2000年1月至2011年12月解放军第一O五医院收治的86例食管鳞癌患者的临床资料。所有患者于术前放化疗后接受左胸颈两切口左颈部食管胃端侧器械吻合并行三野淋巴结清扫。术后通过门诊复查或每次入院定期复查进行随访,随访时间截至2011年12月。采用Kaplan—Meier法计算生存率。结果82例患者手术顺利,肿瘤切除率达95.3%(82/86)。82例患者AJCC分期Ⅱa期20例、Ⅱb期37例、Ⅲ期25例。术后病理检查结果证实淋巴结有转移者42例,分组标记证实颈、胸、腹3组淋巴结转移率分别为3.7%(3/82)、53.7%(44/82)、22.0%(18/82)。86例患者并发症发生率为13.4%(11/82),死亡1例。74例患者随访4个月至10年,中位随访时间为7.6年。19例Ⅱa期患者术后1、3、5年生存率分别为88%、83%、57%,34例Ⅱb期患者分别为82%、68%、43%,21例Ⅲ期患者分别为56%、25%、16%。结论食管中下段癌放化疗后经左胸颈切除器械吻合具有病灶切除彻底,切缘癌细胞残留率低,严重并发症少,近期疗效好的优点。

  • 标签: 食管肿瘤 放射治疗 药物治疗 外科手术