简介:摘 要:近几年来,我国的物流业发展十分迅速,物流管理和物流活动的现代化程度不断提高。由于烟草行业物流建设起步较晚,运营效率较低,储配作业环节做为烟草商业企业卷烟物流配送中心物流作业中的重要一环,其作业效率的高低对企业运行效率起着重要的作用。本论文基于价值流分析对烟草商业企业物流配送中心储配环节的不增值环节、必要不增值环节进行识别分析,发现并去除不增值环节,消除浪费,通过优化储配工作流程、改善整合储配链条中的浪费点,实现由粗放型管理向精细化、科学化管理的转变,进而提高烟草物流储配整体作业效率,提高烟草企业运行效率,提升企业服务水平,降低企业运营成本。
简介:摘要目的建立咽喉反流性疾病(LPRD)的反流症状评分(reflux symptom score,RSS)量表中文版,评估其信度和效度。方法回顾性分析2020年11月—2021年12月就诊于中日友好医院耳鼻咽喉头颈外科的疑似LPRD患者[研究组,135例,其中男67例,女68例,年龄18~77(43.03±13.35)岁]和健康受试者[对照组,42名,其中男20名,女22名,年龄20~23(21.26±0.67)岁]资料,评估其反流症状指数(RSI)、反流体征评分(RFS)、口咽动态pH监测(Dx-pH监测)以及RSS,1周后再次评估其RSS。对确诊的LPRD患者,给予质子泵抑制剂(PPI)治疗8周,再行RSS评估。分析比较相关结果,对RSS的信度和效度进行评估。采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。结果RSS各条目之间Cronbach′s α系数为0.77。1周后再次评估上述各条目,2次评估的P值均小于0.05。RSS与Dx-pH监测结果对照显示,诊断符合率为84.44%(114/135),阳性预测值为85.71%(114/133)。确诊LPRD患者PPI治疗后的RSS明显降低[治疗前(84.79±42.50)分,治疗后(20.11±22.82)分,t=-10.54,P<0.001]。与健康受试者相比,疑似LPRD患者的症状对其生活质量的影响评分较高(t=7.15,P<0.001)。所有疑似LPRD患者和健康受试者认为RSS能较好评估其症状。结论RSS量表内在和外在信度良好,校标效度和反应度良好,可作为评估LPRD症状的重要参考指标之一。
简介:摘要胃袖状切除术在减重和改善肥胖相关并发症方面有着积极作用,但手术后会出现胃食管反流病的恶化或新发,其机制是多因素的,由手术对食管下端括约肌的损伤、食管裂孔疝、袖状胃的形状等互相引发。此外,减重手术同时是否对食管裂孔疝进行修补也存在争议。本文对胃袖状切除术后胃食管反流病的机制进行分析。
简介:摘要热结旁流少阴热化证为少阴火盛水竭热化之变证,乃火盛水竭,少阴邪热炽盛,乘逼胃中津液,以致燥屎内结,迫肠中浊液从旁而下所致。“旁流”是现象,“热结”是其本质,宜予大承气汤治疗,急下存阴。本证患者泻下物为纯水样便,臭秽难闻,口干舌燥、剑突下疼痛拒按加之少阴病脉微、但欲寐为其典型症状。本证在临床上较少见,易误诊失治,临证需仔细辨证,四诊合参,与其他有“下利”表现的疾病相鉴别,如湿热下利、寒结旁流及阳明腑实证,而“心下必痛”是不可忽视的腹诊要点。王克穷主任医师运用大承气汤治疗肿瘤患者少阴热结旁流证取得较好疗效,附验案以佐证观点。
简介:摘要目的探讨运用家庭尿流检查(home-uroflowmetry,HUF)评估原发性夜间遗尿(primary nocturnal enuresis,PNE)的意义。方法选取2019年12月至2021年3月在郑州大学第一附属医院泌尿外科门诊就诊的41例按照要求完成门诊尿流率检查(office-uroflowmetry,OUF)和48 h HUF的患儿。其中,男23例,年龄为(7. 3±2. 0)岁,范围为5~13岁,遗尿次数为2~7次/周;女18例,年龄为(7. 7±2. 3)岁,范围为5~14岁,遗尿次数为1~7次/周。分别记录患儿的排尿量(voided volume,VV)、最大尿流率(maximum urine flow rate,Qmax)、平均尿流率(average urine flow rate,Qave)、排尿时间(voiding time,VT)和尿流曲线进行统计分析。结果OUF和48 h HUF分别记录到41次和568次(包括30次VV<50. 0 ml不能纳入统计分析)排尿。48 h HUF记录到的PNE患儿24 h排尿频率、夜间排尿频率、24 h VV和夜间尿量分别为(6. 9±1. 5)次、(1. 1±0. 5)次、(1 098. 1±163. 7) ml和(289. 6± 87. 2) ml。48 h HUF与OUF测得的VV为(163. 5±33. 0) ml比(209. 2±61. 7) ml,差异具有统计学意义(P<0. 001);Qmax为(19. 0±3. 2)ml/s比(20. 6±4. 5)ml /s,差异具有统计学意义(P<0. 001);Qave为(9. 3±1. 9)ml/s比(10. 3±2. 7)ml/s,差异具有统计学意义(P=0. 001);VT为(17. 9±3. 1) s比(20. 9±4. 6) s,差异具有统计学意义(P<0. 001)。Altman-Bland分析显示VV、Qmax、Qave和VT分别仅有13/41、20/41、29/41和16/41的点位于临床可接受界限内,一致性差。对尿流曲线进行分析发现,OUF中Staccato尿流曲线发生率明显高于HUF (19. 5%比6. 3%)。结论HUF的结果更加符合患儿的生理状态,更加真实可靠,在条件允许情况下优先选取HUF评估PNE患儿膀胱功能。
简介:摘要目的探讨接纳与承诺疗法在尿流改道腹壁造口术患者中的应用效果。方法选取2017年3月至2020年3月该院收治的尿流改道腹壁造口术患者120例,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组给予常规疗法,观察组给予接纳与承诺疗法。比较两组创伤后成长水平、负性情绪及造口相关并发症发生率。结果观察组干预3个月后创伤后成长水平高于对照组,SAS、SDS评分均低于对照组,造口相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接纳与承诺疗法应用于尿流改道腹壁造口术患者中,可有效提高其创伤后成长水平,缓解患者的负性情绪,并降低其造口相关并发症发生率,值得推广。
简介:摘要:市政工程中出于检修、启闭、维护系统安全稳定运行等目的需要设置多种井,例如检查井、配水井、跌水井等。检查井一般可根据设备安装需要的空间确定井尺寸,对于配水井、跌水井等井内水流有可能撞击井壁的情形,还应从保证结构的安全稳定方面计算井的最小尺寸,避免水流直接冲击井壁。通过分析自由溢流、有压出流下对井体尺寸的要求,得出:自由溢流可根据实用堰堰面曲线设计公式计算水流跌落水平距离;有压出流可根据能量方程计算水流出口流速,以平抛运动公式计算水流水平距离;对于折板竖井,根据相关试验的建议取值,推导出仅与设计流量相关的经验公式,可从满足通气要求及避免水流撞击井壁两方面确定竖井尺寸。
简介:【摘要】:目的 研究和分析消化内科门诊胃食管反流病的临床治疗方法及具体的应用效果,从而详细分析临床治疗的方法流程。方法 于2020年3与-2021年3月,随机选取入我院接受消化内科门诊胃食管反流病的患者90例为研究对象,均等分为对照组(45例)和观察组(45例),对照组采取使用雷尼替丁单独治疗,观察组在雷尼替丁基础上联合使用奥美拉挫进行治疗,对比两组患者采取不同治疗方法下治疗的总有效率及不良反应发生情况,并展开对比研究。结果 在总有效率方面,观察组明显的优于对照组,且P<0.05,具有统计学意义;结论 对胃食管反流病的患者采取使用雷尼替丁基础上联合使用奥美拉挫进行治疗,总治疗有效率明显的高于对照组,因此此治疗方法值得在临床上广泛应用及推广。