简介：目的探讨三维CT定量评估慢性阻塞性肺病（COPD）患者肺功能的临床价值。方法选取2013年7月至2014年9月该中心收治的COPD患者60例作为观察组,另选取同期健康体检者60例作为对照组,比较2组最大吸气末平均密度（MLDin）和最大呼气末平均密度（MLDex）均值、肺段支气管开口处壁面积与截面总截面积比（WA%）、气道壁厚度与截面半径比（TDR）均值,各肺区MLDex、MLDin、WA%及TDR,比较肺气肿区占全肺百分率、WA%及TDR与第1秒用力呼气量与用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、FEVl%、用力呼气流量（FEF）25%~75%、残气量与肺总量百分比（RV/TLC）的相关性。结果（1）观察组COPD患者MLDex和MLDin均值、WA%及TDR均值明显高于对照组,二者差值MLDin-MLDex明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）观察组上肺区、中肺区、下肺区MLDex、MLDin、WA%及TDR间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）COPD患者肺气肿区占全肺百分率与FEVl/FVC、FEVl%、FEF25%~75%呈负相关（P〈0.05）。COPD患者WA%、TDR与FEVl/FVC、FEVl%、FEF25%~75%、RV/TLC呈负相关（P〈0.05）。结论多层螺旋CT测量肺功能指标准确、快捷,通过肺密度可对COPD患者进行筛查及预测,COPD患者肺气肿区占全肺百分率、WA%、TDR值与肺功能指标有良好的相关性,对气道重构、气道直径与气流受限关系的评估更准确、直观,具有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的观察噻托溴铵干粉吸入剂与异丙托溴铵定量气雾剂在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）上的疗效差异。方法选取从2014年1月至2015年1月我院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病患者140例，随机分为观察组和对照组，两个各纳入患者70例，观察组患者给予噻托溴铵干粉吸入剂，对照组患者给予异丙托溴铵定量气雾剂，比较两组患者的临床疗效、肺功能、血气分析和不良反应等。结果①观察组患者的治疗总有效率为92.8%，而对照组患者的治疗总有效率为75.7%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；②两组患者的肺功能及血气分析指标治疗前后均有明显改善（P＜0.05），观察组患者的治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）③两组患者治疗后的CAT评分均明显改善（P＜0.05），观察组患者的改善程度比对照组患者更明显（P＜0.05）；④两组间不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于慢性阻塞性肺疾病患者，噻托溴铵干粉吸入剂比异丙托溴铵定量气雾剂具有更好的疗效，能够更加良好的改善患者的肺功能及血气分析结果，临床值得推广。

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简介：摘要目的观察重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）治疗，分析噻托溴铵与大剂量舒利迭联合治疗的价值。方法随机抽取2010年4月-2013年7月我院收治的42例重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺（COPD）患者作为研究对象，分为两组进行观察21例为观察组；21例为对照组。治疗组采用予噻托溴铵干粉吸入剂联合大剂量沙美特罗、氟替卡松(舒利迭50/500g）等治疗；对照组采用复方异丙托溴铵气雾剂联合中等剂量沙美特罗、氟替卡松(舒利迭50/250g）等进行治疗。治疗时间为1年，每个月进行一次复诊。通过观察两组患者肺部变化的特征以及发病时间。结果所有患者结果1年的治疗治疗组患者的肺部功能优于对照组的效果(P<0.05)，治疗组的生活质量同时也得到提高(P<0.05)，减少慢性阻塞性肺的发病次数，同时还延长间隔的时间。差异均有统计学意义(P<0.05)。两组数据的不良反应的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论噻托溴铵与大剂量舒利迭联合治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的治疗效果显著，发生的不良反应较轻，在临床治疗中值得广泛应用。

简介：摘要目的研究无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取我院在2012年9月至2014年12月间收治的52例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的临床资料，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各26例病例。两组患者均接受常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予无创呼吸机治疗，观察组在常规治疗基础上采用无创呼吸机联合纳洛酮治疗，比较两组患者的临床疗效与血气分析指标。结果①观察组治疗有效率为96.15%，对照组治疗有效率为73.08%，前者优于后者，两组对比有统计学意义（P<0.05）。②观察组治疗后的血气分析指标改善效果均优于对照组，两组对比有统计学意义（P<0.05）。结论无创呼吸机联合纳洛酮在COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的治疗中能够取得显著疗效，可提高治疗效果，改善血气分析指标，值得临床推广应用。

简介：目的分析血浆脑钠肽（BNP）水平对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺动脉高压（PH）及预后的评估价值。方法选取100例老年COPD患者作为病例组，根据其疾病类型将其分为AECOPD组（A组，29例）、AECOPD合并PH组（B组，44例），COPD稳定期组（C组，共27例），根据B组患者的肺动脉收缩压（PASP）水平将其为轻度组（35mmHg＜PASP≤45mmHg，14例）、中度组（45mmHg＜PASP磠55mmHg，15例）和重度（PASP＞55mmHg，15例）三个亚组。选取40例健康老年人作为对照组。对所有纳入研究对象的血浆BNP水平、动脉血氧分压（PaO2）水平进行分析；对B组患者的生存时间进行随访。结果C组、A组、B组患者的血浆BNP水平依次升高且均显著高于对照组（q＝4．725～6．127，P＜0．05）；B组患者的PaO2水平显著低于A组且均显著低于C组或对照组（q＝3．155～3．751，P＜0．05）；随着PH病情的加重，患者的血浆BNP水平上升（q＝5．623～8．435，P＜0．05），重度组患者的PaO2水平显著低于轻度组或中度组（q＝3．254、3．538，P＜0．05），患者的血浆BNP水平与PaO2水平呈负相关（r＝－0．362，P＜0．05）而与PASP呈正相关（r＝0．772，P＜0．05）。结论老年AECOPD合并PH患者血浆BNP水平显著升高，其升高幅度与病情严重程度具有相关性，但不能用于预测患者的预后情况。

简介：摘要目的探讨超长效β2-受体激动剂茚达特罗在慢性阻塞性肺疾病中的临床疗效及安全性。方法慢性阻塞性肺疾病患者116例，采用随机数字表法分为两组，58例患者实施常规治疗为对照组，58例患者加用超长效β2-受体激动剂茚达特罗为观察组。结果治疗后，两组CAT评分显著降低。观察组CAT评分明显低于对照组，总有效率明显高于对照组（p＜0.05）。观察组不良反应发生率高于对照组（p＞0.05）。结论超长效β2-受体激动剂茚达特罗是治疗慢性阻塞性肺疾病的有效药物，可明显改善临床病症，疗效显著且安全性高。

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简介：摘要目的探讨血浆BNP及D-Dimer检测在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压中的价值及临床意义。方法选取2012年1月1日至2014年1月1日间在我院呼吸科住院治疗的COPD合并肺动脉高压的患者90例为研究对象。根据彩色多普勒超声心动图测定的肺动脉收缩压SPAP的水平分为三组，轻度PH组250mmHg＜SPAP＜40mmHg28人；轻度PH组SPAP处于41-70mmHg35人；重度PH组SPAP＞70mmHg27人。对比其血清BNP、D-Dimer。结果轻度PH组、轻度PH组及重度PH组的血清BNP、D-Dimer值差异明显，P＜0.05，具有统计学意义；病症越重，两项测量值越高。结论血清BNP、D-Dimer可用于平均心功能、血液高凝状态，可作为COPD合并PH患者病情严重程度的检测指标，指导制定临床治疗方案。

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简介：摘要目的探究中重度支气管哮喘合并COPD(慢性阻塞性肺疾病)稳定期患者采用长期口服阿奇霉素辅助治疗的临床效果.方法选自我院２０１２年５月－－２０１４年５月期间所收治的中重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病稳定期患者８２例,依据入院顺序先后顺序分为实验组与参照组,各４１例.参照组给予常规综合疗法,实验组加用阿奇霉素口服治疗.结果两组肺功能指标改善程度比较无显著差异;实验组患者发生COPD急性加重次数低于参照组,实验组急性加重发作在２次以上的占比低于参照组;实验组患者的急性加重发作间隔时间长于参照组;实验组患者SHRQ评分改善程度优于参照组;组间比较均存在显著差异,P＜０．０５.结论在中重度支气管哮喘合并COPD稳定期对患者给予口服阿奇霉素辅助治疗效果显著,可有效改善患者的肺功能指标,降低急性加重发作频率,具有较高的临床实践价值.关键词支气管哮喘;慢性阻塞性肺疾病;稳定期;阿奇霉素;辅助治疗中图分类号R５６３．９文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１１５７－０１

简介：摘要目的护理干预对老年慢性肺阻性疾病患者生活质量的影响效果。方法本文选取我院于2014年04月~2015年04月收治的60例老年慢性肺阻性疾病患者，将其随机分为护理组和对照组，对照组采用常规护理方式，护理组采用系统护理干预方式，对比两组患者的护理满意度、生活质量评分结果。结果护理组患者的护理满意度、生活质量评分、心理功能评分以及躯体功能评分四项指标得分情况分别是（94.09±1.10）分、（85.40±4.13）分、（83.49±4.17）分以及（84.09±4.60）分，和对照组患者的护理满意度、生活质量评分、心理功能评分以及躯体功能评分四项指标得分结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论老年慢性肺阻性疾病患者采用系统护理干预措施后，可以有效改善患者的生存状况，进一步促进患者术后及早康复，提升患者的生活质量水平。

简介：摘要目的探讨延续性护理对慢阻肺患者肺功能的影响。方法在2012年6月~2014年9月中选取60例慢阻肺患者，计算机随机分为对照组和治疗组作为临床研究对象，对照组中30例慢阻肺患者只给常规护理；治疗组的30例慢阻肺患者则在常规护理上增加延续性护理。对比治疗组和对照组慢阻肺患者进行不同的护理方法后的治疗效果，并分析讨论。结果治疗组患者在经过延续性护理后，其治疗效果明显高于对照组。p＜0.05，数据结果有统计学意义。结论延续性护理在慢阻肺患者的治疗过程中，治疗效果良好，不仅使慢阻肺患者改善肺功能，还提高了治疗效果，值得在临床中推广应用。

简介：摘要目的探讨对慢性阻塞性肺部疾病（COPD）稳定期患者实施社区护理干预的临床效果。方法对68例COPD患者实施社区综合护理干预指导。干预时间为6个月，比较干预前后的临床症状、发病次数、住院天数、FEV1/FVC%变化情况。结果本组咳嗽、咳痰症状好转52例，占76.47%；气促、胸闷、呼吸困难症状改善47例，占69.12%。患者发病次数、住院天数、FEV1/FVC%等干预前后比较有统计学差异（P＜0．05）。结论社区护理干预可改善COPD稳定期患者的临床症状及提高其生活质量。

简介：摘要目的探讨护理干预对慢阻肺患者康复依从性的影响研究。方法从2014年4月至2015年4月选择在我院住院期间确诊为慢性阻塞性肺疾病的患者80例，进行随机抽取两组，改良组和对照组，每组各40例患者，改良组对出院患者康复依从性经行护理干预，对照组进行呼吸内科常规护理1。对比两组患者的肺功能检测优良率和复发率。结果改良组慢阻肺患者肺功能检测优良率高于对照组，复发率明显低于对照组，比较均有差异（P<0.05）。结论对慢性阻塞性肺疾病经行护理干预可以提高患者康复依从性，降低复发率，提高生活指数。

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简介：摘要目的探讨以呼吸泵衰竭改善窗为切换时机序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭的临床效果。方法将96例COPD并呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组，分别给予序贯通气治疗和常规机械通气治疗。结果观察组住院时间、VAP发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论在COPD并呼吸衰竭患者出现RPFIW时进行无创通气治疗，可以缩短住院时间，减少有创机械通气治疗并发症。

简介：摘要目的了解慢性阻塞性肺病急性加重期患者呼吸道标本中嗜血杆菌的分离率及其耐药性，为临床诊断及合理选用抗生素提供依据。方法对我院2011年8月-2014年6月246例以慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）收住入院的老年患者痰标本进行嗜血杆菌分离培养及药敏试验。采用嗜血杆菌专用巧克力培养基，5-10%CO2环境分离培养嗜血杆菌属细菌，Ⅴ、Ⅹ因子纸片法卫星试验初步鉴定，API-NH鉴定条进行菌株鉴定；采用K-B法进行药敏试验，结果按临床和实验室标准协会（CLIS）文件抗菌药物敏感性试验执行标准进行判读；头孢硝噻吩纸片法测定β－内酰胺酶。结果246例慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）患者痰标本中共分离出嗜血杆菌属细菌113株，阳性率45.9%，其中流感嗜血杆菌15株，副流感嗜血杆菌87株，副溶血嗜血杆菌11株，阳性率分别为6.1%、35.4%、4.5%。嗜血杆菌对氨苄西林、复方新诺明、氨苄西林/舒巴坦耐药率高，分别为69.9%、93.8%、56.6%，对头孢呋辛，左氧氟沙星，环丙沙星，氯霉素，阿奇霉素、利福平、四环素、阿莫西林｜克拉维酸钾的耐药率分别为22.1%、8.0%、17.7%、12.4%、8.7%、13.3%、30.1%、30.1%。结论嗜血杆菌是慢性阻塞性肺病急性加重的重要致病菌，其中副流感嗜血杆菌的分离率最高，临床需高度重视，治疗时应依据药敏实验结果合理选择抗菌药物，经验治疗时应避免选择氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林、复方新诺明等耐药率高的药物。

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