简介：摘要目的探讨非洲输入性疟疾患者的临床特点，以及其乳酸、降钙素原水平与疾病严重程度的相关性。方法收集2018年1月1日至2021年4月30日广州医科大学附属市八医院收治的186例非洲输入性疟疾患者的临床资料，回顾性分析患者的一般情况、临床表现、实验室检查、治疗和预后。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价相关指标预测重症疟疾的价值。结果186 例患者中，男169例（90.9%），女17例（9.1%），年龄（38.3±10.3）岁；重症48例，非重症138例；感染虫种以恶性疟原虫为主，共166例（89.2%）；重症患者均为恶性疟。与非重症组相比，重症组患者的乳酸、降钙素原、白细胞计数、中性粒细胞计数均升高，差异均有统计学意义（均P<0.01）；单核细胞百分比、红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血小板计数均降低，差异均有统计学意义（均P<0.01）。乳酸、降钙素原、红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血小板计数预测重症疟疾的ROC曲线下面积（AUC）均>0.700，AUC（95%CI）分别为0.753（0.663~0.844）、0.755（0.670~0.841）、0.782（0.700~0.864）、0.738（0.652~0.823）、0.760（0.676~0.844）、0.778（0.699~0.857）（均P<0.01）。当约登指数最大时，乳酸的最佳截断值为2.29 mmol/L，其对重症疟疾预测的灵敏度为56.3%，特异度为93.5%；降钙素原的最佳截断值为2.12 μg/L，其对重症疟疾预测的灵敏度为77.1%，特异度为68.1%。重症患者病死率为4.2%（2/48）。结论贫血和血小板减少是预测疟疾严重程度的常见指标。乳酸、降钙素原对预测重症疟疾亦有较高价值，有助于尽早识别重症疟疾，提高治愈率，降低死亡风险。

简介：摘要目的探讨血管内皮-钙黏蛋白（VE-cad）在脓毒症患者病情严重程度中的评估价值。方法采用前瞻性研究，选择2015年6月1日至2017年11月1日温州医科大学附属第一医院急诊病区收治的85例脓毒症患者，记录患者的性别、年龄、既往史、首发感染部位、受累器官数量、实验室指标、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、简化急性生理学评分Ⅱ（SAPSⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、总住院时间、急诊重症监护病房（EICU）住院时间及入院28 d和住院期间生存情况，检测患者入院24 h内血浆VE-cad水平。根据患者病情进展分为脓毒症组和脓毒性休克组；根据患者是否伴有多器官功能障碍综合征（MODS）分为MODS组和非MODS组。分析并比较各组患者及不同28 d预后患者上述指标的差异。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评估VE-cad对脓毒症患者病情严重程度的评估价值。结果共纳入85例患者，以呼吸道感染为主；其中38例为脓毒症，47例为脓毒性休克；39例发生MODS，46例未发生MODS；患者入院28 d内存活64例，死亡21例。与脓毒症组相比，脓毒性休克组患者受累器官数量多〔个：3（2，4）比1（0，2）〕，APACHEⅡ评分〔分：13（10，21）比7（5，12）〕、SAPSⅡ评分〔分：35（31，55）比7（5，12）〕、SOFA评分〔分：7.0（5.0，10.0）比3.0（0，5.0）〕、血乳酸〔Lac（mmol/L）：3.5（2.4，6.2）比1.9（1.2，2.2）〕、C-反应蛋白〔CRP（mg/L）：90.0（58.1，90.0）比50.5（38.0，90.0）〕、VE-cad水平〔mg/L：1.427（1.141，2.150）比1.195（0.901，1.688）〕均明显升高，而血小板计数〔PLT（×109/L）：113.4±67.2比202.5±109.5〕、血红蛋白（Hb）水平（g/L：106.3±36.3比118.6±18.0）均明显降低（均P<0.05）。与非MODS组相比，MODS组患者APACHEⅡ评分〔分：14（10，22）比8（6，13）〕、SAPSⅡ评分〔分：36（32，56）比29（24，35）〕、SOFA评分（分：7.9±3.9比4.0±3.8）、住院病死率〔53.8%（21/39）比0%（0/46）〕、Lac〔mmol/L：3.1（2.3，6.3）比2.1（1.4，4.6）〕和VE-cad水平〔mg/L：1.427（1.156，1.937）比1.195（0.897，1.776）〕均明显升高，EICU住院时间明显延长〔d：6（3，12）比3（0，7）〕，而PLT水平明显降低（×109/L：118.2±80.0比182.5±104.0，均P<0.05）。与死亡组相比，存活组受累器官数量少〔个：2（1，3）比3（1，5）〕，APACHEⅡ评分〔分：9（6，13）比21（13，25）〕、SAPSⅡ评分〔分：31（25，36）比55（35，63）〕、SOFA评分（分：4.7±3.7比8.9±4.5）均明显降低，EICU住院时间明显缩短〔d：4（1，8）比8（3，15），均P<0.05〕。ROC曲线分析显示，VE-cad、SOFA评分及二者联合评估脓毒症患者病情严重程度的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.632〔95%可信区间（95%CI）为0.513~0.750〕、0.830（95%CI为0.744~0.916）和0.856（95%CI为0.779~0.933）；当VE-cad截断值为1.240 mg/L时，敏感度为68.1%，特异度为55.3%；VE-cad联合SOFA评分评估的敏感度为85.1%，特异度为73.7%。结论VE-cad对脓毒症患者病情严重程度有一定评估价值，VE-cad联合SOFA评分的评估价值优于VE-cad单项指标。

简介：摘要目的探讨血管迷走性晕厥（VVS）患儿维生素D缺乏与症状严重程度的相关性。方法前瞻性研究。选取2019年12月至2021年5月就诊于兰州大学第二医院小儿心血管科，VVS组为经直立倾斜试验确诊为VVS的122例患儿；对照组为同期就诊于兰州大学第二医院儿童保健科门诊进行体检、无不适症状的130名健康儿童。根据维生素D诊断标准把VVS组患儿分为维生素D非缺乏组、缺乏组、严重缺乏组。所有入组儿童进行常规评估，包括详细的病史调查、体格检查及血清25（OH）D水平测定。VVS组患儿进行直立不耐受（OI）症状评分，包括晕厥、头晕、恶心、心悸、头痛、震颤、胸闷、视物不清、大汗、注意力不集中10个症状。比较VVS组与对照组年龄、性别、体质指数、血压、血清25（OH）D水平的差异，比较VVS组患儿维生素D非缺乏组、缺乏组、严重缺乏组之间年龄、性别、体质指数、血压、血清25（OH）D水平和症状评分的差异。组间比较采用t检验、F检验、χ2检验或秩和检验，VVS患儿血清25（OH）D水平与OI症状总评分相关性分析采用Pearson相关分析。结果VVS组患儿血清25（OH）D水平明显低于对照组［（31±11）比（46±10）nmol/L，t=10.89，P<0.001］。VVS组25（OH）D缺乏率为73.0%（89/122），对照组25（OH）D缺乏率为24.6%（32/130），差异有统计学意义（χ2=58.91，P<0.001）。VVS患儿维生素D严重缺乏组、缺乏组、非缺乏组血清25（OH）D水平分别为（9.8±0.4）、（26.6±6.5）和（45.8±5.9）nmol/L，组间比较差异有统计学意义（F=142.77，P<0.001）。VVS组患儿OI症状总评分在维生素D严重缺乏组、缺乏组及非缺乏组分别为（14±1）、（10±2）和（7±2）分，组间比较差异有统计学意义（F=44.97，P<0.001）；其中晕厥、恶心、大汗、视物不清、头晕单项评分在维生素D严重缺乏组、缺乏组及非缺乏组差异均有统计学意义（H=9.01、7.52、12.11、7.07、9.54，均P<0.05）。Pearson相关分析显示，VVS患儿血清25（OH）D水平与OI症状总评分呈显著负相关（r=-0.769，P<0.001）。结论VVS患儿存在明显的维生素D缺乏，维生素D水平越低其症状严重程度越重。晕厥、恶心、大汗症状更易于发生在维生素D严重缺乏患儿，头晕、视物不清症状更容易发生在维生素D缺乏患儿。

简介：摘要目的研究慢性牙周炎（CP）的差异表达基因，探讨其与牙周炎程度的相关性。方法在高通量基因表达（GEO）数据库中筛选与CP相关的基因表达谱数据并用GEO2R在线软件进行分析，绘制火山图。对筛选出的CP相关差异表达基因进行京都基因与基因组百科全书（KEEG）、基因本体论（GO）分析，预测其可能功能及信号通路。采用蛋白-蛋白相互作用数据库（STRING）分析筛选出的CP相关差异表达基因的编码蛋白之间的相互作用关系。并用Cytohubba软件鉴定信号通路关键基因。选取120例CP患者和40名健康对照。采用实时聚合酶链锁反应（q-PCR）法对筛选出的CP相关基因进行验证。结果共筛选出符合要求的CP差异表达基因1 151个。这些基因在GO通路上主要富集于粒细胞分化的正调控、辅助性T细胞分化、白细胞聚集、急性炎症反应调节、趋化因子介导和内质网未折叠蛋白反应等；在KEGG路上主要富集于NFB通路、趋化因子通路、细胞因子受体相互作用、白细胞跨内皮迁移通路、B细胞受体通路、Toll样受体通路等。使用筛选到的CP相关差异表达基因构建蛋白质间相互作用网络，共包括78个节点和496个链接，平均聚集系数和平均连接度分别为0.69和12.7。Cytohubba分析结果显示，Sell为信号通路的关键基因，其在不同程度的3个CP组中齿龈液的相对表达水平（1.14±0.46、0.86±0.41、0.52±0.46）显著低于对照组（1.50±0.65）（P<0.05）。用齿龈液中Sell表达水平诊断CP的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.79（95%CI：0.71~0.86）。将Sell作为评价CP严重程度的生物学标志物时，95%CI条件下的AUC值均大于0.65。结论CP相关差异表达基因主要富集于牙周炎炎症反应相关的信号通路上。Sell基因在CP患者的齿龈沟液中的表达水平明显减低，并与病情严重程度有关。Sell基因有望成为CP分级的生物标志物。

简介：摘要目的探讨急诊床旁超声心动图心功能评估对急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）严重程度的预测效果。方法前瞻性收集2018年6月至2020年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科收治的急性胰腺炎患者临床资料。根据2012年亚特兰大国际会议修订后的亚特兰大分类，将患者分为轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis, MAP）、中度重症急性胰腺炎（moderate severe acute pancreatitis, MSAP）、重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）三组，比较三组间综合评分指标、血液相关指标、超声心动图相关指标的差异，并采用Logistic回归分析SAP的预测因素，绘制受试者工作特征曲线并分析曲线下面积（AUC），评价其预测效能。结果共纳入患者116例，SAP组与非SAP组（MAP组+MSAP组）比较，APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、Ranson评分、降钙素原、心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I, cTnI）、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NTproBNP）、左心室舒张末内径、A峰、E/A、E'/A'、每搏输出量（stroke volume, SV）均差异有统计学意义（P<0.05），而左心室收缩末内径、E峰、左室射血分数三组之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。SOFA评分、Ranson评分、cTnI、NTproBNP、E'/A'、SV为AP严重程度的重要预测因素（均AUC>0.7）。超声心动图心功能评估综合指标（E'/A'+SV，AUC=0.969）和评分综合指标（SOFA评分+Ranson评分，AUC=0.989）对SAP的预测性优于血液综合指标（cTnI+NTproBNP，AUC=0.732）。结论超声心动图心功能评估指标E'/A'和SV对SAP有较好的预测价值，在AP患者临床治疗中具有一定的指导意义。

简介：内皮细胞活化是脓毒症发病机制中的重要环节。作者前瞻性研究内皮细胞活化标志物、脓毒症严重程度、器官功能障碍序贯性器官衰竭（SOFA）评分和死亡之间的相关性。221例患者中脓毒症无器官功能障碍占32％，严重脓毒症无休克占30％，感染性休克占32％，非感染对照占6％。

简介：摘要目的探讨睑球粘连病变严重程度使用不同眼表重建术式的有效性。方法选择我院眼科住院的睑球粘连患者12例15只眼，根据病变程度分为4度，在切除睑球粘连瘢痕组织的基础上，应用自体结膜、自体口唇黏膜、羊膜组织进行结膜囊重建。观察眼表面重建效果、视力、眼球运动、移植物情况。结果手术后随访1年，15只眼完全成功10眼（66.67%），部分成功3眼（20%），失败2眼（13.33%），视力提高8例（53.33%）。结论根据睑球粘连病变严重程度使用不同眼表重建术式可取得满意的效果。

简介：摘要目的检测外周血清TNF-α、CRP水平对AECOPD患者病情严重性的判断价值。方法比较我院50例AECOPD患者和40例健康者治疗前后的血清CRP、TNF-α水平。结果经治疗，AE-COPD患者TNF-α水平仍较对照组更高；合并呼吸衰竭、肺心病组患者的血清CRP、TNF-α指标，均较未合并呼吸衰竭、无肺心病患者更高（P＜0.01）。结论针对AECOPD患者，CRP的灵敏度优于血常规；CRP、TNF-α指标可作为AECOPD患者病情的评估指标。

简介：摘要糖尿病足溃疡（DFU）合并周围动脉病变（PAD）是患者截肢的重要因素。通过询问病史、症状和体征以及物理检查，可以帮助明确患者是否有严重的PAD。足部动脉搏动异常、皮肤发凉对DFU患者合并PAD的诊断价值较大，皮肤萎缩和皮肤发凉体征串联（先后使用）时，可提高DFU患者PAD的诊断率。而毛发缺失和皮肤萎缩体征并联（同时使用）时，有助于排除对PAD的诊断。通过仔细地研究临床症状和体征可以提高PAD诊断，避免DFU患者错失最佳治疗时机。

简介：【摘要】目的探究踝臂指数联合脉搏传导速度预测冠状动脉狭窄严重程度的价值。方法随机抽取2019年10月至2020年4月我院152例疑似冠心病患者为观察对象，对其施行冠状动脉造影检查、踝臂指数和脉搏传导速度检查，分析检查结果。结果冠心病组患者踝臂指数和脉搏传导速度异常程度结果均高于非冠心病组患者，P＜0.05；双支病变组、多支病变组踝臂指数较单支病变组更低，且多支病变组踝臂指数亦低于双支病变组，P＜0.05，多支病变组脉搏传导速度较单支和双支病变组更高，P＜0.05。结论 联合使用踝臂指数+脉搏传导速度有助于预测冠状动脉狭窄严重程度，对医师分析病情及施行治疗具有较好辅助作用。

简介：摘要： 目的：分析冠心病 (CHD) 患者的血尿酸 (SUA) 水平特点，探讨 SUA 水平与冠脉病变严重程度的关系。方法：选择 2017 年 1 月 -12 月疑诊 CHD 于自贡市第四人民医院心内科住院行冠状动脉造影检查的患者 504 例 ( 男 :271 例，女 :233 例 ) ，年龄 40-90 岁，根据冠脉造影检查结果分为 CHD 组及对照组，比较两组 SUA 水平、 CHD 危险因素；根据 SUA 水平分为高尿酸血症 (HUA) 组 (153 例 ) 和正常组 (351 例 ) ，比较两组 CHD 患病率；根据冠脉病变累及狭窄支数分为单支、双支及多支组，比较各组间 SUA 水平及 HUA 患病率。结果： 1)CHD 组与对照组相比：两组年龄、吸烟率、高血压患病率、糖尿病患病率、 HUA 患病率、 FBG 、 TC 、 LDL-C 、 HDL-C 、尿酸 (UA) 差异有统计学意义 (P ＜ 0.05) ； 2 ） HUA 组与正常组相比：两组 CHD 及高血压患病率差异有统计学意义 (P ＜ 0.05) ； 3 ） SUA 水平及 HUA 患病率在多支组明显高于其他组，双支组的 HUA 患病率也较单支组 HUA 患病率升高， P<0.05 。结论： SUA 水平对 CHD 患者冠脉病变严重程度具有重要意义。

简介：摘要目的探讨多种生物标志物与社区获得性肺炎(CAP)病情严重程度的关系。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月在中国医科大学附属盛京医院呼吸内科住院的409例CAP患者的临床资料。根据肺炎严重指数将CAP患者分为低危组和中高危组。分析2组患者合并糖尿病比例、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板分布宽度、C-反应蛋白、降钙素原、前白蛋白、胱抑素C、乳酸脱氢酶、空腹血糖、纤维蛋白原、D-二聚体及肌钙蛋白I指标的差异，差异有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析。并对独立风险因素进行受试者工作特征曲线(ROC)分析，利用ROC坐标及约登指数计算最佳诊断截值。结果2组患者合并糖尿病比例、NLR、RDW、血小板分布宽度、C-反应蛋白、降钙素原、前白蛋白、胱抑素C、乳酸脱氢酶、D-二聚体、肌钙蛋白I水平比较，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析示NLR、RDW及胱抑素C是发生中高危CAP的独立危险因素(P值均<0.05)。NLR、RDW、胱抑素C及联合指标预测诊断中高危CAP的ROC曲线下面积分别为0.777、0.727、0.853和0.903，其中联合指标的敏感度为92.0%，特异度为75.5%。结论NLR、RDW、胱抑素C及联合指标对中高危CAP的诊断有临床价值，联合三指标诊断价值更高。

简介：摘要目的探究上消化道出血严重程度与幽门螺旋杆菌感染的相关性。方法纳入我院80例上消化道出血患者作为观察对象，患者入院接受诊治的时间段为2017年3月~2018年3月，根据患者的上消化道出血的严重程度进行分组，分为出血组和非出血组，每组n=40，分别观察患者的幽门螺旋杆菌感染率、生活质量、疼痛情况、焦虑抑郁情况等。结果观察组患者的幽门螺旋杆菌感染率为40.0%，对照组患者的幽门螺旋杆菌感染率为10.0%，两组间进行比较的差异明显（P＜0.05）；同时，在生活质量的观察中，观察组要低于对照组的各项评分（P＜0.05）；观察组患者的疼痛评分跟高，显著高于对照组（P＜0.05）；在两组患者的焦虑、抑郁评分比较重，两组间进行比较得出的结果无明显差异（P＞0.05）。结论上消化道出血严重程度与幽门螺旋杆菌感染具有一定的相关性，出现出血情况的患者更容易受到幽门螺旋杆菌感染，并且患者的生活质量和疼痛情况也会受到影响，需要引起重视。

简介：摘要目的探讨腰椎间盘突出症的临床症状严重程度与CT图像的相关性。方法对150例腰椎间盘突出症患者的临床症状、CT影像检查进行分析，并以腰腿痛评定量表对患者的症状的严重程度评分；将CT图像分为九个指标的28种表现，对患者的两项情况进行统计分析。结果许莫氏结节（schmorl结节）、矢状面髓核情况、经骨突出与症状严重度无关（P>0.05）。患者症状的严重程度与髓核的密度、额状位突出和水平面突出大小、压迫神经根形式、压迫硬膜囊形式等有关（P＜0.05）。结论CT成像的一些指标可以很好地评价患者的临床症状严重度发展趋势，为患者提供临床治疗的依据。

简介：摘要目的探讨新型冠状病毒肺炎病情严重程度与血小板减少的关系。方法通过检索医学文献数据库(PubMed、Web of Science、EMBASE)，查找国内外涉及新型冠状病毒肺炎的相关临床研究，检索时限截至2020年9月30日。由两名研究者按纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价文献质量，分别提取二分类变量和连续型变量数据，并采用Stata 14.1软件和RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入了57篇文献，包括10 979例研究对象，其中重症患者3 306例，非重症患者7 673例。重症患者的分组标准包括入院时临床分型(重型或危重型)、进入ICU、使用机械通气、发生ARDS以及死亡。二分类变量的meta分析共纳入21篇文献，结果显示重症患者发生血小板减少的人数较非重症患者多，差异有统计学意义(OR＝2.51，95%CI：1.93～3.26，P<0.001)，研究结果间存在异质性(P＝0.003，I2＝49%)。连续型变量的meta分析共纳入48篇文献，结果显示重症患者的血小板计数水平较非重症患者低，差异有统计学意义(SMD＝-24.60，95%CI：-30.98～-18.22，P<0.001)，研究结果间存在异质性(P<0.001，I2＝65%)。亚组分析结果提示病情较重和预后不佳的亚组人群血小板水平均更低。结论重症的新型冠状病毒肺炎患者更易发生血小板减少，血小板计数可作为一项临床监测指标用于实际工作中。

简介：[ 摘要 ] 目的 : 对 上消化道出血严重程度与幽门螺旋杆菌 (Hp) 感染的相关性进行分析研究。 方法 : 选取 2017 年 12 月 ~2018 年 12 月期间消化科确诊为消化性溃疡患者，参考 Forrest 分级标准判定上消化道出血症状的严重程度，分别设置为 Ia 组、 Ib 组、Ⅱ a 组、Ⅱ b 组、Ⅲ组各 60 例，观察 上消化道出血严重程度与幽门螺旋杆菌感染之间的相关度。 结果 : 上消化道出血症状分级越严重 Hp 检出率越高，经对比 Ia 组 >Ib 组 >lIa 组 >Ⅱb 组 >Ⅲ 组 , 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。上消化道出血症状分级越严重 Hp 感染强度越高，经对比 Ia 组 >Ib 组 >lIa 组 >Ⅱb 组 >Ⅲ 组 , 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。 结论 : 上消化道出血症状严重程度与 Hp 感染密切相关。 [ 关键词 ] 幽门螺杆菌 ; 上消化道出血；症状 ; 相关性

简介：目的以中国广东省汉族人群为研究对象，探讨Tolls样受体4（TLR4）等位基因Asp299Gly多态性与肺炎易感性、肺炎严重程度的关系。方法采用病例对照研究和PCR产物测序的方法，检查60例肺炎患者和40名健康体检者的TLR4等位基因Asp299Gly的分布与肺炎严重程度的关系。结果在肺炎患者和健康体检者中，TLR4等位基因Asp299Gly基因型所有个体均为野生型纯合子，Asp299Gly野生型与突变型在肺炎患者与健康个体，或重症肺炎与非重症肺炎患者中的分布无差异。结论TLR4等位基因Asp299Gly多态性与肺炎易感性、肺炎严重程度相关性不明确。

简介：摘要目的分析探讨高血压患者冠状动脉病变的严重程度与胆红素、血脂水平之间的相互关系。方法选取434例高血压病患者，将冠状动脉主要血管或分支狭窄狭窄<50%患者204例作为对照组，>50%的230例患者作为观察组。比较两组胆红素、血脂等生化指标差异。结果发现观察组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及血胆红素水平较对照组明显降低，三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胆红素水平在生理范围内增高是延缓高血压病发展为冠心病的保护因素；血脂水平与高血压病患者向冠心病进展相关。

简介：摘要目的探讨血浆脑钠肽(BNP)与心力衰竭患者严重程度及预后关系。方法选择我院224例慢性心力衰竭患者，上述患者根据心功能分级，分为A组（Ⅱ级）、B组（Ⅲ级）、C组（Ⅳ级）。同时选择同期健康体检者100例，作为对照组。分别测定上述所选者血浆脑钠肽水平，同时采用超声心动图测定左室舒张末期容积和左室射血分数。结果A组、B组和C组血浆脑钠肽水平、左室舒张末期容积均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且随着心功能分级升高，血浆脑钠肽水平、左室舒张末期容积也不断增高；A组、B组和C组左室射血分数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且随着心功能分级升高，左室射血分数也不断降低。住院病死患者病死前脑钠肽水平为显著高于入院时水平，差异有统计学意义（P<0.05）。发生心脏不良事件患者入院时脑钠肽水平显著高于未发生心脏不良事件患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论血浆脑钠肽水平越高，心力衰竭程度越严重，预后越差。血浆脑钠肽水平测定有助于了解心力衰竭患者心衰程度，同时有助于判断患者预后。

简介：摘要目的分析不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者肠道菌群多样性、丰度及结构组成等特征，并初步探讨其在OSAHS发生发展过程中的潜在作用。方法纳入2018年12月至2019年9月山西医科大学第二医院体检中心的27名健康志愿者［男19例，女8例，年龄22~78（44.4±2.7）岁，简称N组］和山西医科大学第二医院睡眠医学中心确诊的100例OSAHS患者［男86例，女14例，年龄19~78（49.1±1.3）岁］，收集相关睡眠监测数据及病史资料，根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分级和有无并发症将OSAHS患者分为单纯轻度组（简称L组）、单纯中度组（简称M组）、单纯重度组（简称S组）和重度并发症组（简称Sc组），运用16S rRNA高通量测序技术对肠道菌群进行特征分析，生物信息学相关统计用QIIME2软件进行分析，临床资料采用SPSS 25.0软件统计分析。结果各组间肠道菌群Alpha和Beta多样性差异无统计学意义（P>0.05）。门水平分析，OSAHS各组拟杆菌门菌群相对丰度较N组低（N：24.96%，L：18.31%，M：12.95%，S：15.78%，Sc：16.48%）。属水平分析，拟杆菌属（N组：16.03%，L组：10.82%，M组：9.79%，S组：9.29%，Sc组：8.25%）和粪杆菌属（N组：11.21%，L组：10.42%，M组：10.21%，S组：8.54%，Sc组：6.27%）的相对丰度与OSAHS疾病严重程度呈负相关（r值分别为-0.887、-0.945）。而双歧杆菌属（N组：3.20%，L组：2.47%，M组：4.10%，S组：4.93%，Sc组：6.27%）和布劳特氏菌属（N组：2.52%，L组：3.59%，M组：3.81%，S组：4.11%，Sc组：5.86%）相对丰度与OSAHS疾病严重成正相关（r值分别为0.916、0.940）。与S组相比，Sc组的罗氏菌属（S组：10.22%，Sc组：6.65%）相对丰度降低，志贺菌属（S组：4.64%，Sc组：10.01%）相对丰度升高。冗余分析（RDA分析）示AHI、最低血氧饱和度（SpO2min）、平均血氧饱和度（SpO2mean）及最长呼吸暂停时间（Tmax）等指标与肠道菌群整体丰度差异无统计学意义（P>0.05），但不同菌属菌群丰度与睡眠监测各指标差异有统计学意义（P<0.05）。结论OSAHS患者存在肠道菌群紊乱，主要为产生短链脂肪酸的益生菌相对丰度降低和致病菌的增多，提示其可能与OSAHS的发生发展有关。